Effect of Metformin on Glycemic Control Regarding Carriers of the SLC22A1/OCT1 (rs628031) Polymorphism and Its Interactions with Dietary Micronutrients in Type 2 Diabetes.

Purpose: Differences in metformin effect on glycemic control in type 2 Diabetes (T2D) have been associated with diet, obesity, years since T2D diagnosis and genetic factors, such as the Met408Val (rs628031) SLC22A1/OCT1 gene polymorphism. This study aimed to analyze the effect of metformin and diet on glycemic control and its association with the Met408Val polymorphism in patients with T2D from western Mexico. Patients and Methods: A total of 240 T2D adult patients were enrolled in this cross-sectional study. Anti-hyperglycemic therapy, dietary intake, body composition and glycemic profile were recorded and the determination of genotypes of SLC22A1/OCT1 gene (rs628031) was performed using an allelic discrimination assay. Results: The type of metformin therapy was 47% monotherapy, 45% dual therapy (metformin+glibenclamide or metformin+insulin) and 8% triple therapy (metformin+glibenclamide+insulin). Individuals with metformin monotherapy had a higher glycemic control frequency (%HbA1c <7.0) compared with the dual and triple treatment schemes (77% vs 35% and 15%, respectively; p<0.001). Interestingly, a high potassium intake was documented in the three anti-hyperglycemic therapies and a lower intake of micronutrients, including calcium, magnesium, and zinc. An interaction was found between calcium intake and carriers of the risk allele A (408Val) with %HbA1c (P interaction=0.028), and potassium intake with the TyG index (P interaction=0.027). In addition, there was a positive correlation between calcium intake and %HbA1c (r=0.682; p=0.010), and potassium intake vs TyG index (r=0.593; p=0.033) in risk allele A (408Val) carriers with metformin monotherapy. Genotype frequencies were GG homozygotes (76.6%), GA heterozygotes (21.5%) and AA homozygotes (1.9%). The allele frequency was 87.4% for the ancestral allele G and 12.6% for the risk allele A. Conclusion: These findings suggest a differing effect of metformin on glycemic control regarding calcium and potassium intake and the Met408Val SLC22A1/OCT1 gene polymorphism in T2D patients.

Iron, copper and immunocompetence.

Microminerals including copper and iron are essential to immunity and health in human beings. The development of powerful tools in analytical cell biology and molecular genetics has facilitated efforts to identify specific cellular and molecular functions of trace elements in the maturation, activation and functions of host defence mechanisms. Selected recent reports about the role of copper and iron nutrition on immune functions are critically analysed here. Effects of trace element supplementation on infectious morbidity are also reviewed. While micromineral deficiencies, in general, may have widespread effects on nearly all components of immune response, these effects can be reversed by supplementation. However, the conflicting effects of iron deficiency and iron supplementation in vitro on the defensive systems reveals the urgent need for further additional information on the in vivo situation. In the elderly, vaccination against respiratory infections is likely to protect only 30-70% of the population. However, it may be possible to modulate immune function and ultimately reduce the severity of infections through micronutrient supplementation. Thus, microminerals contribute to the maintenance of the balance between immunity and health in humans.

Tumour necrosis factor-alpha transcription in transferrin-stimulated human blood mononuclear cells: is transferrin receptor involved in the signalling mechanism?

Transferrin (Tf) and tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) participate in immune response regulation. We studied the capacity of Tf to modulate 'in vitro' TNF-alpha secretion, membrane expression and transcription by human blood mononuclear cells (BMNC). Women 25-45 years of age with normal iron status (n = 20) or with iron deficiency (ID, n = 20) due to gynaecological bleeding were studied. BMNC were incubated with different proportions of Fe-exempt and Fe-saturated Tf (apo-Tf:holo-Tf). Apo-Tf or holo-Tf uniformly induced TNF-alpha secretion in the cell supernatants from both groups. Nevertheless, cytokine levels were significantly lower in ID subjects. For all Tf-Fe saturations assayed, mean TNF-alpha levels varied between 1.4-1.6 ng/ml and 0.4-0.7 ng/ml for normal and ID women respectively (P < 0.001). The addition of apo-Tf enhanced TNF-alpha secretion in a dose-dependent manner, but the cytokine levels were lower in ID group. Tf did not induce pro-TNF-alpha expression in monocytes and lymphocytes from either group. Tf-treated cells from normal individuals expressed approximately two to three times more TNF-alpha mRNA than cells from ID subjects. Mean values ranged 96-110 atmol/ml in normal women and 24-31 atmol/ml in ID women for all Tf-Fe saturation levels tested (P < 0.001). These results show that Tf-induced TNF-alpha secretion is transcriptionally regulated. The impaired TNF-alpha transcription in cells from ID subjects indicates that the quality of the immune response is linked to the Fe status of mononuclear cells.

Encuesta paludometrica en dos localidades del Municipio de Puerto Rico de la Provincia Manuripi del Departamento de Pando / sss

Luego de la recoleccion de datos estadisticos, analizando y comparando el I.P.A del Departamento de Pando del año 1998 (I.P.A. de 85.5/1000 hab.) con el .I.P.A. de años precedentes por ejemplo de 1997 (36.8/1000 hab) se observa un incremento de mas de 100 por ciento y comparado con el Departamento de Cochabamba (I.P.A DE 6.3/1000 habitantes se observa una diferencia de 11 veces el valor de este). Este Departamento con todos sus municipios son considerados de alto riesgo. El muncipio de Puerto Rico es atravesado por numerosos rios y arroyos por lo que existen condiciones favorables para el habitad de mosquito contribuyendo a la permanencia de un alto indice parasitario...

Hemofilia ¿ enfermedad invalidante? / Is hemophilia a disabling disease?

Se revisaron retrospectivamente los registros clínicos de 35 pacientes con hemofilia controlados en un hospital de niños de Santiago entre los años 1968 y 1983, treinta y dos con hemofilia A y 3 con hemofilia B. El tiempo de sangría de Ivy estaba prolongado en 7/29 pacientes (24%). En 24/35 (68%) de los pacientes los síntomas comenzaron antes de los 2 años de edad, en relación con la deambulación. En la mitad de los casos del diagnóstico definitivo se confirmó en menos de un año desde las primeras manifestaciones, siendo los hematomas las causas más comunes de consulta. Sólo 11/35 (31%) de los pacientes tenían se cuelas articulares en el momento de la última evaluación, las que no guardaron relación con el tiempo de seguimiento, pero 7/11 tenían hemofilia severa (Factor VIII < 1%). En 19 pacientes se realizaron intervencicones quirúrgicas incluyendo 2 tonsilectomías, una apendicectomía y una reparación completa de tratalogía de Fallot con circulación extracorpórea: ninguno sufrió complicaciones debidas a su hemofilia. La vida de los pacientes con hemofilia puede ser prácticamente normal, con escasas complicaciones y secuelas desde la introducción de los crioprecipitados para suplir el factor deficiente

Mononucleosis infecciosa / Infections mononucleosis

Se analizan las causas del síndrome mononucleósico, para continuar con la revisión específica de la enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr. Se discute la epidemiología, los síntomas y los hechos relevantes de laboratorio, el hemograma, los anticuerpos heterófilos y la serología específica. Se realiza un análisis de los avances en los conocimientos sobre la patogenia de la enfermedad, incluyendo la participación de los linfocitos B-T y el efecto inmunodepresor causado por el virus de EB

Hemograma en las infecciones: primera parte / Hemogram in infections (1st part)

Se revisa la serie blanca normal y los cambios con el desarrollo experimentados durante el crecimiento del niño. Se destaca la importancia de estas variaciones para la interpretación del hemograma patológico. Se analizan las causas de leucocitosis, reacción leucemoide y alteraciones morfológicas en los neutrófilos. Se describen las series blancas características de la infección bacteriana, de la infección viral y de la regresión de la infección

Hemograma en las infecciones: segunda parte / Hemogram in infections (2d part)

En esta segunda parte del análisis del hemograma de las infecciones se revisan cuatro formas típicas de la serie blanca y su contribución en el diagnóstico de las enfermedades. La revisión incluye leucocitosis con neutrofilia y desviación hacia la izquierda; leucopenia con desviación hacia la izquierda; leucocitosis con linfocitosis absoluta y leucocitos normales con linfocitosis relativa. Además se analizan las alteraciones hematológicas especiales que ocurren en los recién nacidos infectados y las eosinofilias causadas por infecciones parasitarias

Enfermedad de Von Willebrand: utilidad diagnóstico de la prueba de tolerancia al acido acetilsalicílico / Von Willebrand syndrome: diagnostic usefulness of acetylsalicylic acid tolerance test

Se estudiaron 29 pacientes con enfermedad de Von Willebrand (E.V.W.) comprobada y 44 pacientes sin trastornos de la hemostasis. En todos ellos se efectuó un tiempo de sangría de Ivy modificado (TS) basal y se repitió, 2 horas después de la administración de 20 mg x Kg de ácido acetilsalicílico, esto constituye la prueba de tolerancia al ácido acetilsalicílico (TAAS). Se observó que los pacientes con E.V.W. tienen un TS y una TAAS, más prolongados que los controles normales. Sin embargo, hay valores intermedios similares en ambos grupos. Se definió como límite máximo de lo normal para TS 7'45" y para la TAAS 11'". En 72% de los pacientes con E.V.W. se encontró un TS prolongado y en 69% la TAAS estaba prolongada. Al analizar ambos resultados combinados la sensibilidad del método aumentó a 86%. Se concluye que la TAAS agregada al TS de Ivy modificado, ayuda en la sospecha diagnóstica del paciente con enfermedad hemorrágica leve y que si se encuentran prolongados deben efectuarse otros exámenes específicos para llegar al diagnóstico definitivo

Control y alteraciones de la granulopoyesis: neutropenias-neutrofilias / Control and changes in granulopoiesis: neutropenia-neutrophylias

Se analiza la cinética de los granulocitos en la médula ósea, sangre periférica y tejidos, y los mecanismos fisiológicos de control de la granulopoyesis con su variación en la enfermedad. Se describen los cuadros clínicos que producen una neutrofilia y una neutropenia, con los mecanismos fisiopatológicos involucrados. Hay una especial referencia a las drogas inductoras de neutropenia y su posible vía de acción

El paciente con hemorragia y tiempo de sangría prolongado: clasificación y diagnóstico diferencial / The patient with hemorrhage and prolonged bleeding time: classification and differential diagnosis

Publicaciones recientes informan de una alta frecuencia de la Enfermedad de von Willebrand (E.v.W.) en pacientes con tiempo de sangría prolongado y recuento de plaquetas normal, destacando el uso de nuevos métodos de laboratorio que permiten el diagnóstico de los grados leves y moderados de la enfermedad. Se estudiaron 76 pacientes pediátricos con antecedentes hemorrágicos y al menos un tiempo de sangría de Ivy prolongado, sin ingestión previa de medicamentos. De ellos, 66 completaron el estudio, pudiendo ser clasificados en las siguientes afecciones: Enfermedad de von Willebrand, 51 pacientes, trastorno congénito de la función plaquetaria, 4, otros trastornos de la coagulación, 4 no se logró hacer un diagnóstico definitivo en 7 pacientes