Concentraciones de 25-hidroxivitamina-D en mujeres que asisten a una consulta externa privada en Medellín, Colombia / 25-hydroxyvitamin-D levels in women attending a private outpatient clinic in Medellín, Colombia

Resumen OBJETIVO Determinar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con bajas concentraciones de vitamina D atendidas en la consulta externa de endocrinología ginecológica de una institución privada de Medellín, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas (2013-2014). La información se recolectó en un formulario diseñado ex profeso, se almacenó y analizó en SPSS v.21. Para las variables cuantitativas con distribución normal se calculó el promedio y desviación estándar; para la distribución no normal se estimaron medianas y rangos intercuartílicos; a las variables cualitativas se les estimaron frecuencias absolutas y relativas. RESULTADOS Se analizaron 63 pacientes con mediana de edad de 50 años; 77.8% económicamente activas y 71.4% de estratos socioeconómicos altos. El 50.8% tuvo deficiencia de vitamina D (menos de 20 ng/mL) y 49.2% insuficiencia (20-29.9 ng/mL). El 23.8% de las pacientes recibió suplementos de vitamina D; 7.9% reportó exposición solar significativa y 68.3% usaba bloqueador solar diario. El hipotiroidismo (41.3%), la fatiga crónica (30.2%), la dislipidemia (28.6%) y la osteoporosis (19%) fueron las principales comorbilidades encontradas. CONCLUSIÓN La hipovitaminosis D es relativamente frecuente entre las pacientes que consultan en el servicio de endocrinología ginecológica, lo que supone un aumento en el riesgo de padecer ciertas enfermedades; la prevalencia fue mayor que la reportada para la población general.

Abstract OBJECTIVE To determine the clinical and epidemiological profile of patients with low levels of vitamin D that attended the gynecologic endocrinology consultation of a private institution of Medellin. MATERIALS AND METHODS Cross-sectional, retrospective and descriptive study based on the review of medical records of women older than 18 years who attended the gynecologic endocrinology consultation with low levels of vitamin D. The information was collected by filling out a form designed by the researchers, it was stored and analyzed in SPSS vr.21. Quantitative variables with normal distribution, are expressed as mean with standard deviation; those with non-normal distribution, as median with interquartile range, and qualitative variables as absolute and relative frequencies. This study had the support of the Ethics Committee of the institution. RESULTS 63 women were analyzed, their average age was 50 years, 77.8% were economically active and 71.4% were of the highest socioeconomic status. 50.8% had vitamin D deficiency (<20 ng/mL), while 49.2% had insufficiency (20-29.9 ng/mL). 23.8% of patients were being treated with vitamin D, only 7.9% reported significant sun exposure and 68.3% used sunscreen daily. The main comorbidities were hypothyroidism 41.3%, chronic fatigue 30.2%, dyslipidemia 28.6% and osteoporosis 19%. CONCLUSION Vitamin D deficiency is relatively common among patients who attend the gynecologic endocrinology services, representing an increase in the risk of certain diseases, which shows a higher prevalence than that reported for the general population.

Caracterización del dolor torácico en pacientes que consultan al Servicio de Urgencias de una institución de salud de alto nivel de complejidad, en el periodo 2014-2015, en Medellín, Colombia / Characterization of chest pain in patients attending the emergency department of a high-complexity-level health-care institution, during 2014-2015, in Medellin, Colombia

Introducción: El dolor torácico agudo es una sensación dolorosa que se manifiesta entre el diafragma y la base del cuello, e implica un reto diagnóstico para cualquier médico en el servicio de urgencias. Objetivo: Determinar las principales características clínicas y epidemiológicas de los pacientes que consultan por dolor torácico en una clínica privada de la ciudad de Medellín. Metodología: Estudio observacional retrospectivo transversal, realizado con la información consignada en las historias clínicas de los adultos que consultaron por dolor torácico en el servicio de urgencias, en el periodo 2014-2015, y que cumplieron con los criterios de elegibilidad. La información se analizó en el programa SPSS 21, a las variables cualitativas se les calcularon frecuencias absolutas y relativas y a las cuantitativas se utilizaron promedios con desviación estándar o medianas. Resultados: Se evaluaron un total de 231 historias clínicas de pacientes que consultaron por dolor torácico. La edad promedio fue 49,5 ± 19,9 años, sexo femenino 56,7 %. Los antecedentes personales más frecuentes fueron hipertensión arterial 35,5 %, diabetes 10,8 %, dislipidemia 10,4 % y enfermedad coronaria 5,2 %. Respecto a las características del dolor, el 40,3 % fue de inicio súbito, de localización precordial el 38,2 %, para el 20 % el desencadenante fue la actividad física y el 60,6 % era de carácter opresivo. De los pacientes con diagnóstico etiológico, el más frecuente fue costocondritis con 18,2 %. Conclusiones: A pesar de que las características clínicas del dolor reportadas coinciden con la presentación clínica de un síndrome coronario agudo, la etiología más frecuente no fue esta, sino que fue la costocondritis, indicando que es un diagnóstico diferencial en el enfoque de un paciente con dolor torácico agudo (AU)

Introduction: Acute chest pain is a distressing sensation between the diaphragm and the base of the neck and it represents a diagnostic challenge for any physician in the emergency department. Objective: To establish the main clinical and epidemiological characteristics of patients who present with chest pain to the emergency department in a private clinic from the city of Medellin. Methods: Cross-sectional retrospective observational study, were patients who consulted for chest pain in the emergency department who met the eligibility criteria during 2014-2015. The information was analyzed in SPSS program vr.21; qualitative variables were described through relative frequencies, and the quantitative through mean and standard deviation or medians according to their distribution in the study population. Results: A total of 231 patients were evaluated, the mean age was 49.5 ± 19.9 years, 56.7 % were females. The most frequent pathological antecedents were hypertension 35.5 %, diabetes 10,8 %, dyslipidemia 10.4 % and coronary disease 5.2 %. Regarding pain features, in 40.3 % of the patients the pain began abruptly, in 38.2 % it had a precordial location, for 20 % of the cases physical activity acted as a trigger, and 60.6 % was oppressive. Costochondritis was the most common cause of chest pain among patients with an established etiologic diagnosis, representing the 18.2 %. Conclusions: Although the clinical features of pain reported coincide with the clinical presentation of an acute coronary syndrome, the most common cause of chest pain in study population was costochondritis instead, indicating that it is a differential diagnostic in the approach of patients with pain acute chest (AU)

Características clínicas de mujeres menopáusicas de una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia / Clinical characteristics of women with menopause in a private institution in the City of Medellín, Colombia

RESUMEN OBJETIVO: determinar las características clínicas de pacientes menopáusicas atendidas en el servicio de consulta externa de una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en una población de mujeres menopáusicas atendidas en una clínica privada entre 2002 y 2012. Los datos se recolectaron mediante un formulario y la información se analizó en el programa SPSS versión 18. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio: a las cualitativas se les calcularon las frecuencias absolutas y porcentajes y para las cuantitativas se determinaron los promedios y la desviación estándar. RESULTADOS: se revisaron 123 historias clínicas de mujeres menopáusicas que cumplieron con los criterios de elegibilidad. La edad promedio fue de 54.4 ± 6.5 años, y la edad al inicio de la menopausia fue de 48.8 ± 3.7años. El 21.1% tuvieron antecedente de histerectomía. Las manifestaciones clínicas de la menopausia más frecuentes fueron: bochornos (63.4%), metrorragia (36.6%) y cefalea (35%). Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron: hipertensión arterial (39.4%) y dislipidemias (28.5%). El 6.5% tuvieron antecedente de accidente cerebrovascular, angina o infarto. En la categoría del índice de masa corporal, 6.7% tenían peso normal, 75% sobrepeso y 18.8% obesidad. El 72.2% de las mujeres recibía tratamiento para los síntomas menopaúsicos, y 67.3% terapia de reemplazo hormonal. CONCLUSIÓN: los bochornos fueron el síntoma más representativo, por tanto este debe ser uno de los principales puntos a intervenir a la hora de indicar tratamiento a las mujeres menopáusicas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To determine the clinical characteristics of patients with menopause treated in the outpatient department in a private institution in the city of Medellin. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and retrospective study of a population of menopausal women attended in a private clinic between 2002 and 2012. A form for the collection of the clinical data was used and the information was analyzed in the program SPSS vr. 18. A descriptive analysis of the study variables was carried out: the qualitative ones were calculated the absolute frequencies and percentages and for the quantitative the averages and the standard deviation. RESULTS: 123 charts of menopausal women who met eligibility criteria were reviewed. The average age of participants was 54,4 ± 6,5 years, and the age of onset of menopause was 48,8 ± 3,7; 21,1% had a history of hysterectomy. The most common clinical manifestations of menopause were: hot flashes (63,4%), metrorrhagia (36,6%) and headache (35%). The most frequent medical history was hypertension (39,4%) and dyslipidemia (28,5%), 6,5% had a history of stroke, angina and / or myocardial infarction. In the category of body mass index, 6,7% were normal weight, 75% overweight and 18.8 % obese. 72,2% of women receiving treatment for menopause and 67,3% HRT. CONCLUSION: The hot flashes were the most representative symptom, so this should be one of the main points to intervene at the time of the clinical and therapeutic approach of menopausal women.

Uso de terapias alternativas y complementarias en pacientes con dolor crónico en una institución hospitalaria, Medellín, Colombia, 2014 / Use of alternative and complementary therapies in patients with chronic pain in a medical institution in Medellin, Colombia, 2014

Objetivo: Determinar las características del uso de terapias alternativas y complementarias en pacientes con dolor crónico que consultan a una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, con pacientes que asistieron a consulta externa y cumplieron con los criterios de elegibilidad; no se realizó muestreo. Se utilizó un formulario para la recolección de las variables sociodemográficas y clínicas y el Holistic Complementary and Alternative Medicine Questionnaire (HCAMQ), que fue validado. El análisis se realizó con el programa SPSS vr.19. Resultados: Participaron 220 personas con dolor crónico. Edad promedio 54,7 ± 16,2 años, 78,2 % mujeres y 75,5 % pertenecían a los estratos socioeconómicos 1 a 3. Los tipos de dolor crónico más frecuentes fueron osteomuscular (77,7 %) y migraña (15 %). El 33,6 % de los participantes ha usado terapias complementarias y alternativas, las más frecuentes fueron: homeopatía (14,5 %) y fitoterapia (12,7 %). El puntaje total promedio de HCAMQ para el grupo de estudio fue 30,2 ± 7,0 puntos. Por dolor los más altos fueron: neuralgia (32,4 ± 5,8) y osteomuscular (30,5 ± 6,7). La confiabilidad de la HCAMQ fue aceptable (α de Cronbach: 0,6). Conclusiones: Los tipos de dolor crónico observados y el manejo terapéutico corresponden a la literatura reportada. A pesar del menor uso de las terapias alternativas y complementarias, la escala HCAMQ puede ser útil para evaluar creencias acerca del valor de la medicina alternativa (AU)

Objective: Determine the characteristics of the use of alternative and complementary therapies in chronic pain patients who consult to a hospital institution in Medellin. Material and methods: Cross-sectional study with patients attending outpatient consult that met the eligibility criteria. No sampling was conducted. A validated form to collect sociodemographic and clinical variables and Holistic Complementary and Alternative Medicine Questionnaire (HCAMQ) was used. The analysis and processing of information was performed with the SPSS program version19. Results: 220 people with chronic pain participated. The average age was 54.7 ± 16.2 years, 78.2 % were women and 75.5 % belonged to socioeconomic levels 1 to 3. The most frequent types of chronic pain were musculoskeletal pain (77.7 %) and migraine (15 %). The 33.6 % of participants used some form of complementary and alternative therapies, the most frequent were: homeopathy (14.5 %) and herbal medicine (12.7 %). HCAMQ average total score for the study group was 30.2 ± 7.0 points. The highest pain scores were from patients with: neuralgia (32.4 ± 5.8) and musculoskeletal pain (30.5 ± 6.7). HCAMQ reliability was acceptable (Cronbach’s α: 0.6). Conclusions: The chronic pain and therapeutic management observed correspond to those reported in literature. Despite reduced use of alternative and complementary therapies, the HCAMQ scale can be useful for assessing beliefs about the value of alternative medicine (AU)

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con preeclampsia atendidas en una clínica privada de Medellín, Colombia (2005-2010) / Clinical and epidemiological profile of preeclamptic patients treated in a private clinic in Medellin, Colombia (2005-2010)

La preeclampsia es un síndrome que afecta el sistema cardiovascular, renal, hepático y está asociado a un incremento en la morbimortalidad materno-fetal. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las pacientes con diagnóstico de preeclampsia que fueron tratadas en una clínica privada de Medellín, entre los años 2005 y 2010. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se estudiaron las historias clínicas de las pacientes atendidas por preeclampsia en una clínica privada de Medellín, Colombia. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS, a las variables cuantitativas se les calculó el promedio y la desviación estándar y los valores mínimo y máximo. A las variables cualitativas se les estimó proporciones. Resultados: Se estudiaron 707 mujeres con diagnóstico de preeclampsia. Entre las características más frecuentes se encontraron: primigravidez (50,3%), hipertensión de base (12,4%) y al ingreso cifras de tensión arterial superiores a 140/90 mm Hg (50,4%). Los síntomas asociados a preeclampsia más frecuentes fueron: edema (56,2%), cefalea (47,6%) y epigastralgia severa (26,3%). Las complicaciones de las madres fueron: 10,9% síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas (HELLP) y la eclampsia (1,8%). El 38,7% de los fetos tuvieron bajo peso al nacer y un 1,7% fueron mortinatos. Conclusión: La preeclampsia se encontró más comúnmente en pacientes primigestantes. La principal complicación fue el síndrome de HELLP, siendo la eclampsia poco frecuente. Es necesario ahondar en estrategias para el diagnóstico temprano y la gestión del perfil de riesgo de cada paciente, evitando así el desarrollo de complicaciones severas y morbimortalidad materno-fetal

Preeclampsia is a syndrome that affects the cardiovascular, renal, and hepatic systems and is associated with increased maternal and fetal morbidity and mortality. Objective: To describe the epidemiological profile of patients with a diagnosis of preeclampsia who were treated in a private clinic in Medellin between 2005 and 2010. Methodology: We performed a descriptive and retrospective study that reviewed the medical records of patients treated for preeclampsia. The SPSS program was used for the statistical analysis. The means, standard deviation and ranges were calculated for quantitative variables. Proportions were calculated for qualitative variables. Results: A total of 707 women with a diagnosis of preeclampsia were studied. Among the most frequent characteristics were first pregnancy (50.3%), a history of hypertension (12.4%),and blood pressure at admission exceeding 140/90 mmHg (50.4%). The symptoms most frequently associated with preeclampsia were edema (56.2%) and headache (47.6%). Maternal complications consisted of HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count)syndrome in 10.9% and eclampsia (1.8%). A total of 38.7% of the neonates had low birth weight and 1.7% were stillborn. Conclusion: Preeclampsia was most common in patients with a first pregnancy. The main complication was HELLP syndrome, and eclampsia was rare. Therefore, strategies for early diagnosis and for the management of at-risk patients should be developed, thus avoiding the development of severe complications and maternal-fetal morbidity and mortality