Modelos de rehabilitación en atención primaria y comunitaria. Revisión bibliográfica / Rehabilitation models in primary and community care. A literature review

El objetivo de este artículo es presentar las distintas tendencias y modelos de aplicación de la rehabilitación en atención primaria que se han producido a lo largo de estos 30 años a través de las publicaciones de la literatura. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en los buscadores PubMed, CINAHL y MEDLINE, literatura gris y motores de búsqueda generales. Se han seleccionado los artículos más relevantes para nuestro objetivo. Se presentan los principales modelos de rehabilitación en atención primaria que aparecen en la literatura: médico rehabilitador como médico de atención primaria de los discapacitados, modelos para la integración de rehabilitación y atención primaria (modelo clínico, servicios de soporte, programas de automanejo, rehabilitación basada en la comunidad, gestión de casos y modelo de cuidado compartido), modelos de rehabilitación integrados en la comunidad y el modelo comunitario (AU)

This article discusses the various tendencies and models for providing rehabilitation services in primary care through a review of the literature published in the past 30 years. A literature search was conducted using PubMed, CINAHL and MEDLINE, as well as grey literature and less specifi c search engines. The most relevant articles were selected. The following key models for providing rehabilitation in primary care are presented: the physiatrist as a general practitioner for the disabled; integrating rehabilitation in primary care services (clinical model, outreach, self-management, community-based rehabilitation, case management, and shared care); models for integrating the community; and the World Health Organization’s proposal for a community-based model (AU)

Prevalencia de malnutrición al ingreso en una residencia geriátrica / Undernutrition prevalence at admission ina nursing home

El objetivo de este estudio ha sido conocer el estado nutricional de los ancianos de una residencia geriátrica de titularidad pública en la provincia de Granada, en el momento de su ingreso en la misma. Se estudiaron 50 residentes, durante los meses de enero-mayo de 2002, siendo excluidos del estudio los ancianos que presentaban deterioro cognitivo y todos los que procedían de otras instituciones. Para evaluar el estado nutricional se utilizó el "Mini Nutritional Assessment" (MNA).La prevalencia de desnutrición en nuestra muestra, fue del 11,1 por ciento en los hombres y del 18,8 por ciento en las mujeres, alcanzándose el 25 por ciento en el cuartil de 84-86 años, mientras que no presentó desnutrición el cuartil de 60-78 años. Nuestros resultados ponen de manifiesto la situación de riesgo nutricional en que se encuentran el 55,6 por ciento de los hombres y el 53,1 por ciento de las mujeres que ingresan en la residencia, no existiendo diferencias significativas para el riesgo nutricional entre hombres y mujeres. Estos datos sugieren que, sin una intervención nutricional adecuada, un número importante de estos ancianos en riesgo, pasarán a desarrollar durante su estancia en la residencia, cuadros de malnutrición (AU)

Prevalencia de malnutrición al ingreso en una residencia geriátrica / Undernutrition prevalence at admission in a nursing home

El objetivo de este estudio ha sido conocer el estado nutricional de los ancianos de una residencia geriátrica de titularidad pública en la provincia de Granada, en el momento de su ingreso en la misma. Se estudiaron 50 residentes, durante los meses de enero-mayo de 2002, siendo excluidos del estudio los ancianos que presentaban deterioro cognitivo y todos los que procedían de otras instituciones. Para evaluar el estado nutricional se utilizó el "Mini Nutritional Assessment" (MNA).La prevalencia de desnutrición en nuestra muestra, fue del 11,1 por ciento en los hombres y del 18,8 por ciento en las mujeres, alcanzandose el 25 por ciento en el cuartil de 84-86 años, mientras que no presentó desnutrición el cuartil de 60-78 años. Nuestros resultados ponen de manifiesto la situación de riesgo nutricional en que se encuentran el 55,6 por ciento de los hombres y el 53,1 por ciento de las mujeres que ingresan en la residencia, no existiendo diferencias significativas para el riesgo nutricional entre hombres y mujeres. Estos datos sugieren, que sin una intervención nutricional adecuada, un número importante de estos ancianos en riesgo, pasarán a desarrollar durante su estancia en la residencia, cuadros de malnutrición (AU)

Grupos de uso de recursos (RUG III) y niveles asistenciales en Geriatría / Resource utilization groups (RUG III) and geriatrics assistential levels

OBJETIVOS: Aplicar el sistema de clasificación de pacientes RUG III, en varios centros y servicios de atención geriátrica con diferencias administrativas, de objetivos asistenciales y de ubicación. Evaluar la fiabilidad del sistema, calcular la carga asistencial, los índices Case-Mix y la relación entre índice de AVD y carga asistencial. Asimismo valorar si estas diferencias permiten una comprensión de los distintos niveles asistenciales. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron cinco tipos de centros o servicios. Para cada uno se calculó el índice de AVD, la patología predominante, su inclusión en alguna de los 44 grupos RUG y el tiempo de dedicación del personal. Se obtuvieron, el ICM de cada centro o servicio, la fiabilidad del sistema mediante el índice Kappa; se evaluaron las diferencias de ICM y los grupos predominantes en cada centro y servicio, y por último la relación entre índice de AVD y carga asistencial mediante diagramas de dispersión, regresión y correlación. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 509 pacientes. Los valores 4 (37,1 por ciento) y 18 (14,3 por ciento) en el índice de AVD, fueron los más representados, siendo la media 9. Los grupos encontrados con más frecuencia fueron: PA1 (22,1 por ciento), CA1 (6,5 por ciento), CC1 (6,5 por ciento) y SSC, PD1, PE1 con un 5,7 por ciento. La carga asistencial media fue de 100,3 minutos. Se encontró un índice de variación inferior al 50 por ciento en el 86,5 por ciento de los grupos encontrados. El índice de concordancia fue del 58,8 por ciento. El análisis de regresión permite explicar que el 88 por ciento de la variabilidad de la carga asistencial viene determinada por el índice de AVD. Comparando los centros y servicios se observa una relación entre índice de AVD, carga asistencial y grupos RUG, de menor a mayor a medida que aumenta la complejidad de los objetivos de los diferentes niveles asistenciales. CONCLUSIONES: En la muestra estudiada se encontraron casi todos los grupos del sistema RUG III, estando más representados en las residencias los grupos de menor complejidad y en los servicios con mas objetivos asistenciales, los más complejos. El índice de AVD explica la mayor parte de la carga asistencial. El sistema se mostró fiable y ayuda a comprender las diferencias entre los distintos niveles asistenciales (AU)