Factores asociados al riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular y renal en el estudio IBERICAN (Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal): resultados definitivos / Factors associated with cardiovascular risk and cardiovascular and renal disease in the IBERICAN study: final results

OBJETIVO: Analizar la prevalencia en práctica clínica de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la enfermedad cardiovascular (ECV), así como su relación causal, en la visita de inclusión. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis transversal de la visita de inclusión de los 8.066 pacientes de 18 a 85años de edad incluidos en el estudio IBERICAN. Se analizó la información socio-demográfica, los antecedentes personales y familiares, y la prevalencia de FRCV, de ECV y de enfermedad renal. Se ha realizado un análisis multivariante, mediante regresión logística que incluía la variable comunidad autónoma como variable de efectos aleatorios, para analizar el impacto de determinadas variables en el desarrollo de cada FRCV, síndrome metabólico, lesión de orden subclínica (LOS), enfermedad renal y ECV. RESULTADOS: La dislipemia fue 2,4 veces más frecuente en diabéticos y se incrementó el riesgo un 59% en hipertensos. La hipertensión arterial fue dos veces más frecuente en diabéticos y se incrementó un 94% en hiperuricémicos y un 62,1% en dislipémicos. La diabetes mellitus fue 2,5 veces mayor en dislipémicos y 2,2 veces mayor en hipertensos. La ECV fue cuatro veces más frecuente en pacientes con antecedentes familiares, y se incrementó un 90,8% el riesgo en mujeres y un 53,8% en pacientes con enfermedad renal. CONCLUSIONES: La población española asistida en atención primaria (AP) que ha sido analizada en el estudio IBERICAN presenta una elevada prevalencia de FRCV y ECV establecida, lo que le confiere un elevado RCV. El análisis multivariante realizado muestra una estrecha relación causal entre los FRCV entre sí y con la enfermedad renal y la ECV

OBJECTIVE: To analyse the prevalence in clinical practice of cardiovascular risk factors (CVRF) and cardiovascular disease (CVD), as well as their causal relationship, in the study inclusion visit. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional analysis of the study inclusion visit of 8,066 patients of 18 to 85years of age included in the IBERICAN study. By reviewing the medical history, analytics and medical visits, the patient's physician has collected socio-demographic information, personal and family history and prevalence of CVRF and CVD and renal disease. A multivariate analysis was carried out using a logistic regression that included the autonomous region variable as a random effect variable, in order to analyse the impact of certain variables on the development of each CVRF, metabolic syndrome, subclinical organ damage, renal disease, and CVD. RESULTS: Dyslipidaemia was 2.4 times more frequent in diabetics, and the risk was increased by 59% in hypertensive patients. Arterial hypertension was twice as frequent in diabetics, and increased 94% in hyperuricaemic patients and 62.1% in dyslipidaemia patients. Diabetes mellitus was 2.5 times higher in dyslipidaemia patients, and 2.2 times higher in hypertensive patients. CVD was four times more frequent in patients with a family history, and the risk in women was increased by 90.8% and by 53.8% in patients with renal disease. CONCLUSIONS: The Spanish population seen in Primary Care that were analysed in the IBERICAN study had a high prevalence of CVRF and CVD, which gives it a high CVR. The multivariate analysis performed shows a close causal relationship between the CVRF with each other, and with renal disease and CVD

Prevalence of hypotension in hypertensive treated patients within the Primary Care setting. The PRESCAP 2010 study / Prevalencia de hipotensión en pacientes tratados con hipertensión atendidos en el ámbito de la atención primaria. El estudio PRESCAP 2010

OBJECTIVE: To determine the prevalence of hypotension and associated factors in hypertensive patients treated in the Primary Care setting. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, descriptive, and multicentre study was conducted with a total of 2635 general practitioners consecutively including 12,961 hypertensive patients treated in a Primary Care setting in Spain. An analysis was performed on the variables of age, gender, weight, height, body mass index, waist circumference, cardiovascular risk factors (diabetes, dyslipidaemia, smoking, obesity, sedentary lifestyle), fasting plasma glucose, complete lipid profile, as well as the presence of target organ damage (left ventricular hypertrophy, microalbuminuria, carotid atherosclerosis) and associated clinical conditions. Hypotension was defined as a systolic blood pressure less than 110mmHg or a diastolic blood pressure less than 70mmHg. A multivariate analysis was performed to determine the variables associated with the presence of hypotension. RESULTS: The mean age was 66.2 years, and 51.7% of patients were women. The mean time of onset of hypertension was 9.1 years. A total of 13.1% of patients (95% confidence interval 12.4-13.6%) had hypotension, 95% of whom had low diastolic blood pressure. The prevalence of hypotension was higher in elderly patients (25.7%) and in those individuals with coronary heart disease (22.6%). The variables associated with the presence of hypotension included a history of cardiovascular disease, being treated with at least 3 antihypertensive drugs, diabetes, and age. CONCLUSIONS: One out of 4-5 elderly patients, or those with cardiovascular disease, had hypotension. General practitioners should identify these patients in order to determine the causes and adjust treatment to avoid complications

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de hipotensión y los factores asociados en pacientes hipertensos tratados en atención primaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo y multicéntrico; 2.635 médicos generales incluyeron consecutivamente a 12.961 pacientes hipertensos tratados y atendidos en atención primaria en España. Fueron analizados: edad, sexo, peso, altura, índice de masa corporal, perímetro de cintura, factores de riesgo cardiovascular (diabetes, dislipidemia, tabaquismo, obesidad, sedentarismo), glucemia en ayunas, perfil de lípidos, así como la presencia de daño en órgano diana (hipertrofia ventricular, microalbuminuria, aterosclerosis carotídea) y enfermedades clínicas asociadas. La hipotensión se definió como presión arterial sistólica inferior a 110mmHg o presión arterial diastólica inferior a 70mmHg. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables asociadas a la presencia de hipotensión. RESULTADOS: La edad media fue de 66,2 años, un 51,7% de los pacientes eran mujeres. La antigüedad de la hipertensión fue de 9,1 años. Un 13,1% de los pacientes (intervalo de confianza del 95%: 12,4-13,6%) tenían hipotensión, de los cuales el 95% era presión arterial diastólica baja. La prevalencia de hipotensión fue mayor en pacientes de edad avanzada (25,7%) y en individuos con enfermedad coronaria (22,6%). Las variables asociadas con la presencia de hipotensión incluyeron los antecedentes de enfermedad cardiovascular, pacientes tratados con al menos 3 fármacos antihipertensivos, diabetes y edad. CONCLUSIONES: Uno de cada 4-5 pacientes de edad avanzada o con enfermedad cardiovascular tenía hipotensión. Los médicos generales deben identificar a estos pacientes para determinar las causas y ajustar el tratamiento para evitar complicaciones

Descripción de la muestra, diseño y métodos del estudio para la identificación de la población española de riesgo cardiovascular y renal (IBERICAN) / Description of the sample, design and methods of the study for the identification of the Spanish population at cardiovascular and renal risk (IBERICAN)

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en nuestro país, y aunque las tasas de incidencia disminuyen desde hace años por las mejoras en la prevención y el tratamiento, aún hay margen para una mayor reducción. La atención primaria tiene un papel primordial en la prevención y el control de estas enfermedades. Conocer la prevalencia e incidencia de los factores de riesgo cardiovascular y de las enfermedades cardiovasculares en población adulta española asistida en atención primaria es el objetivo del estudio para la identificación de la población española de riesgo cardiovascular y renal (IBERICAN). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivas. Población asistida en centros de atención primaria entre 18 y 85 años seleccionada mediante muestreo consecutivo no probabilístico entre el 1 de abril de 2014 y el 31 de octubre de 2018. Mediante revisión de la historia clínica, analíticas y visitas médicas el médico del paciente ha recogido información sociodemográfica, antecedentes personales y familiares y prevalencia e incidencia de factores de riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular y renal. Se estimarán las incidencias y factores asociados mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox y curvas de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Forman parte de la cohorte IBERICAN 8.066 pacientes reclutados por 531 médicos de atención primaria de todas las CC. AA. de España, con la excepción de Ceuta. La edad media de la cohorte es de 57,9 años, con un 54,5% de mujeres. La obesidad, la dislipidemia y la HTA son los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes. El 16,3% presentaba antecedentes de ECV y el 25,5% alguna lesión de órgano subclínica. CONCLUSIÓN: El estudio IBERICAN es una cohorte de personas atendidas en atención primaria que espera aportar información relevante sobre los factores que determinan la incidencia de ECV y renal en España

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in Spain, and although the incidence rates have been declining for years due to improvements in prevention and treatment, there is still room for further reduction. Primary Care has a leading role in the prevention and control of these diseases. Determining the prevalence and incidence of cardiovascular risk factors and cardiovascular diseases in the Spanish adult population attended in Primary Care is the objective of the study to identify the Spanish population at cardiovascular and renal risk (IBERICAN). MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was conducted using a consecutive non-probabilistic sampling population between 18 and 85 years that attended Primary Care centres between April 1, 2014 and October 31, 2018. By reviewing the medical history, laboratory results, and medical visits, the Primary Care physicians collected socio-demographic information, personal and family history of the patients, as well as prevalence and incidence of cardiovascular risk factors and cardiovascular and renal disease. The incidents and associated factors will be estimated using proportional risk models of Cox and Kaplan-Meier Curves. RESULTS: A total of 8,066 patients have been recruited by 531 Primary Care physicians from all Autonomous Communities of Spain as part of the IBERICAN cohort, with the exception of Ceuta. The mean age of the cohort is 57.9 years with 54.5% women. Obesity, dyslipidaemia, and hypertension are the most prevalent cardiovascular risk factors. There was a history of CVD in16.3%, and 25.5% had a subclinical organ lesion. CONCLUSION: The IBERICAN study is a cohort of people treated in Primary Care that expects to provide relevant information on the factors that determine the incidence of cardiovascular and renal disease in Spain

Prevalencia de obesidad y comorbilidad cardiovascular asociada en los pacientes incluidos en el estudio IBERICAN (Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal) / Prevalence of obesity and cardiovascular comorbidity associated in patients included in the IBERICAN study

OBJETIVOS: Analizar la prevalencia de obesidad y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad cardiovascular en una muestra de pacientes del estudio IBERICAN. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis de la visita de inclusión de los primeros 5.013 individuos reclutados del estudio IBERICAN, estudio longitudinal, observacional y multicéntrico en el que se están incluyendo individuos de 18 a 85 años en las consultas de Atención Primaria en las diferentes comunidades autónomas de España. En este trabajo se definió la obesidad como índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2. RESULTADOS: La prevalencia de obesidad fue del 35,7% (IC 95%: 35,0-36,4%), 36,6% en varones y 34,9% en mujeres (p = 0,214), que se incrementa con la edad de manera significativa (p < 0,001). Los obesos presentaron, respecto a los no obesos, mayor prevalencia de hipertensión arterial (62,8 vs. 39,4%; p < 0,001), dislipidemia (56,9 vs. 47,1%; p < 0,001), sedentarismo (40,6 vs. 24,6%; p < 0,001), diabetes mellitus (27,5 vs. 14,8%; p < 0,001), hiperuricemia (23,6 vs. 12,7%; p < 0,001), lesión subclínica de órgano (33,7 vs. 26,5%; p <0,001) y enfermedad cardiovascular (21,2 vs. 15,3%; p < 0,001). El análisis multivariante mostró que las variables asociadas con la obesidad fueron: hipertensión arterial (p < 0,001), hiperuricemia (p < 0,001), sedentarismo (p < 0,001), diabetes mellitus (p < 0,001), edad (p <0,001), bajo nivel educativo (p < 0,001) y menor consumo de tabaco (p < 0,001). CONCLUSIONES: El análisis del estudio IBERICAN muestra que aproximadamente una tercera parte de la población analizada cumple criterios de obesidad y que los factores de riesgo cardiovascular, lesión en órganos diana y enfermedad cardiovascular eran más frecuentes en los obesos

OBJECTIVES: To analyse the prevalence of obesity and its association with other cardiovascular risk factors and cardiovascular disease in a sample of patients from the (Identification of the Spanish population at cardiovascular and renal risk) IBERICAN study. MATERIAL AND METHODS: Analysis of the inclusion visit of the first 5,013 patients of the IBERICAN longitudinal, observational, and multicentre study in which individuals aged 18 to 85 years were included in Primary Care Clinics in the different regions of Spain. In this work obesity was defined as a body mass index ≥ 30 kg/m2. RESULTS: The prevalence of obesity was 35.7% (95% CI: 35.0-36.4%), of which 36.6% were men and 34.9% were women (P = 0.214), and significantly increasing with age (0.001). The obesity had the associated higher prevalence of hypertension (62.8% vs. 39.4%, P < 001), dyslipidaemia (56.9% vs. 47.1%, P <0.001), sedentary lifestyle (40.6% vs. 24.6%, P <.001), diabetes (27.5% vs. 14.8%, P <.001), hyperuricaemia (23.6% vs. 12.7%, P <.001), subclinical organ injury (33.7% vs. 26.5%, P < .001) and cardiovascular disease (21.2% vs. 15.3%, P <.001). The multivariate analysis showed that the variables associated with obesity were: arterial hypertension (P <.001), hyperuricemia (P < .001), sedentary lifestyle (P < .001), diabetes mellitus (P < 0.001), age (P < 0.001), low educational level (P < 0.001) and lower consumption of tobacco (P < 0.001). CONCLUSIONS: The analysis of the IBERICAN study shows that approximately one third of the analysed population meets criteria of obesity and cardiovascular risk factors. Target organ damage and cardiovascular disease were more frequent in obese patients

Medidas antropométricas de obesidad general y central y capacidad discriminativa sobre el riesgo cardiovascular: estudio RICARTO / Anthropometric measurements of general and central obesity and discriminative capacity on cardiovascular risk: RICARTO study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El sobrepeso y la obesidad predisponen a la enfermedad cardiovascular y a la mortalidad general. No está claro qué índices de obesidad se deben utilizar en clínica. El objetivo es examinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (C-cintura), el cociente cintura/talla (cociente-CT) y el índice de conicidad (I-conicidad) con el riesgo cardiovascular (RCV) a 10 años estimado por la ecuación de Framingham. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal poblacional en ≥ 18 años del Área Sanitaria de Toledo. Selección por muestreo aleatorio. Medición de IMC, C-cintura, talla y peso con métodos estandarizados. RCV Framingham. Cálculo de áreas bajo la curva ROC (ABC) y puntos de corte óptimo. RESULTADOS: Se analizaron 1.309 personas, con edad media de 48,9 ± 15,8años; el 55% fueron mujeres. Tasa de respuesta: 36,6%. En mujeres, el índice que mejor se asoció con el RCV ≥ 10% es el cociente-CT con ABC = 0,85 (IC95%: 0,81-0,88). En hombres es el I-conicidad, con ABC = 0,81 (IC95%: 0,77-0,84). Puntos de corte: para IMC similar en mujeres (27,08 kg/m2) y hombres (26,99 kg/m2). Para C-cintura, inferior en mujeres (87,75 cm) que en hombres (94,5 cm). Para cociente-CT, superior en mujeres (0,59) que en hombres (0,56). Para I-conicidad, ligeramente inferior en mujeres (1,25) que en hombres (1,28). En mujeres, todas las curvas ROC estuvieron más próximas entre sí. CONCLUSIONES: Los índices de obesidad central (C-cintura y cociente-CT) discriminan el RCV mejor que el IMC. En mujeres, todos los índices tienen mayores áreas bajo la curva que en los hombres, excepto el I-conicidad

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Overweight and obese patients have an increased risk of cardiovascular disease and general mortality. It is not clear which obesity index should be used in the clinic. The objective is to compare the relationship between body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-height ratio (WHR), and conicity index (Conicity-I) with 10-year Framingham cardiovascular risk (CVR). MATERIAL AND METHODS: Population cross-sectional study in subjects ≥ 18 years, residents in the Toledo (Spain) Health Area. Selection by random sampling. Measurements were made of the BMI, WC, and weight to height ratio with standardised methods. Framingham CVR. Calculation of AUC, and optimal cut-off points. RESULTS: The study included 1,309 subjects, with mean age of 48.9 ± 15.8 years, and 55% women. The response rate was 36.6%. In women, the index that was best associated with CVR in women was the WC with an AUC = 0.85 (95%CI: 0.81-0.88). In men it was the I-Conicity, with an AUC = 0.81 (95% CI: 0.77-0.84). Cut points for BMI were similar in women (27.08 kg/m2) and men (26.99 kg/m2). The WC was lower in women (87.75 cm) than in men (94.5 cm). The WHR was higher in women (0.59) than in men (0.56). The I-Conicity was slightly lower in women (1.25) than in men (1.28). In women, all the ROC curves were closest to each other. CONCLUSIONS: The central obesity indexes (WC and WHR) discriminated better than the BMI the CVR. In women, all the indices had greater AUCs than in men, except for the I-Conicity

Características de la población general incluida en el estudio RICARTO (RIesgo CARdiovascular y eventos cardiovasculares en la población general del área sanitaria de TOledo): resultados con los primeros 1.500 individuos incluidos en el estudio / Characteristics and cardiovascular events in a general population included in the RICARTO (RIesgo CARdiovascular TOledo) study: data from the first 1.500 individuals included in the study

Introducción. El objetivo fue investigar prevalencias de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), lesión de órgano diana (LOD) y enfermedad cardiovascular (ECV) en población general del Área Sanitaria de Toledo para determinar el riesgo cardiovascular (RCV). Material y métodos. Estudio epidemiológico observacional que analizó una muestra de población general ≥18años seleccionada de la base de datos de tarjeta sanitaria por muestreo aleatorio sistemático estratificado por sexo y grupos de edad. Se realizaron anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias, congelándose a −85°C alícuotas de sangre total y suero para valorar posibles estudios genéticos. Se realizó análisis estadístico estándar. El RCV se estimó con las escalas del Proyecto SCORE calibrada para población española y del Framingham Heart Study. Resultados. Se incluyeron a 1.500 individuos (edad media 49,1±15,8años; 55,6% mujeres). Prevalencias: dislipemia 56,9% (intervalo de confianza al 95% [IC95%]: 54,3-59,4), hipertensión arterial 33,0% (IC95%: 30,6-35,4), diabetes mellitus 8,6% (IC95%: 7,17-10,1), tabaquismo 24,2% (IC95%: 22,0-26,4), obesidad 25,3% (IC95%:23,1-27,5) y sedentarismo 39,4% (IC95%: 36,9-41,8). El 21,1% no mostró ningún FRCV y el 18,6% presentó de 3 a 5. LOD: hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica 4,3%, arteriopatía periférica con eco-doppler10,1% y con dispositivo oscilométrico 15,3%, microalbuminuria 4,3%, enfermedad renal oculta 3,2% y nefropatía 3,8% (CKD-EPI). El 9,2% padecía alguna ECV. El 44,6% mostró RCV (SCORE) bajo. Conclusiones. De cada 10 personas, 6 presentan dislipemia, 4 sedentarismo, 3 hipertensión, 2 tabaquismo, 2 obesidad, y casi una diabetes. Más de la mitad de los individuos muestran RCV moderado-alto-muy alto y las prevalencias de LOD y ECV son importantes

Introduction. The aim of this study was to assess cardiovascular risk (CVR) by investigating the prevalence of CVR factors (CVRF), target organ damage (TOD), and cardiovascular disease (CVD) in general population of the health area of Toledo, Spain. Material and methods. Epidemiological and observational study that analysed a sample from the general population aged 18years or older, randomly selected from a database of health cards stratified by age and gender. Clinical history, physical examination, and complementary tests were performed. Total blood and serum samples were frozen at −85°C to evaluate genetic studies in the future. Standard statistical analysis was performed. CVR was assessed by the SCORE scale calibrated for the Spanish population, and the Framingham Heart Study scale. Results. A total of 1,500 individuals (mean age 49.1±15.8years, 55.6% women) were included. Prevalences: dyslipidaemia 56.9% (95% confidence interval [95% CI]: 54.3-59.4), hypertension 33.0% (95%CI: 30.6-35.4), diabetes mellitus 8.6% (95%CI: 7.17-10.1), smoking 24.2% (95%CI; 122.0-26.4), obesity 25.3% (95%CI; 23.1-27.5), and sedentary life-style 39.4% (95%CI; 36.9-41.8). No CVRF was reported in 21.1% of cases, and 18.6% had 3-5 CVRF. TOD: electrocardiographic left ventricular hypertrophy, 4.3%, peripheral artery disease, 10.1% (Doppler ultrasound), and 15.3% (oscillometric device), microalbuminuria, 4.3%, sub-clinical renal disease, 3.2%, and nephropathy in 3.8% (CKD-EPI). At least one CVD was reported in 9.2% of cases. A low CVR (SCORE) was present in 44.6% of individuals. Conclusions. Dyslipidaemia was found in 60% of individuals, 40% had a sedentary life-style, 30% with hypertension, 20% smoked, 20% obesity, and almost 10% with diabetes. More than a half of individuals have a moderate-high-very high risk. The prevalence of TOD and CVD are significant

Justificación, objetivos y diseño metodológico del estudio RICARTO (RIesgo CARdiovascular y eventos cardiovasculares en la población general del área sanitaria de TOledo) / Cardiovascular risk and cardiovascular events in the general population of the sanitary area of Toledo. RICARTO Study

Introducción. El objetivo principal es conocer en la población del Área Sanitaria de Toledo las prevalencias de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), lesión de órgano diana (LOD) y enfermedad cardiovascular (ECV), así como los hábitos de vida (ejercicio físico y consumo de alcohol y de dieta mediterránea), para determinar el riesgo cardiovascular (RCV). Material y métodos. Estudio epidemiológico observacional que analizará una muestra de población general≥ 18 años seleccionada de la base de datos de tarjeta sanitaria por muestreo aleatorio sistemático estratificado por sexo y grupos de edad. Se realizarán anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias, y se congelarán a -85°C alícuotas de sangre total y suero para valorar futuros estudios genéticos. El RCV se estimará con las escalas del proyecto SCORE calibrada para población española y del Framingham Heart Study. Alcanzado el tamaño muestral estimado y transcurridos al menos 5 años de la inclusión, se realizará seguimiento de la muestra final de sujetos, analizando la evolución de FRCV, LOD, ECV y del control de FRCV, y los eventos sucedidos mortales y no mortales. Discusión. El estudio RICARTO pretende conocer las prevalencias de los principales FRCV, LOD y ECV, para determinar el RCV de la población general del Área Sanitaria de Toledo, y realizar un seguimiento de la muestra final de individuos cuando hayan transcurrido al menos 5 años de la inclusión para analizar la incidencia de eventos cardiovasculares y la evolución temporal de los estilos de vida, las prevalencias de FRCV, LOD y ECV

Introduction. The main aim of this study is to ascertain the prevalence of cardiovascular risk factors (CVRF), target organ damage (TOD), cardiovascular disease (CVD), as well as life habits (physical exercise, alcohol consumption, and Mediterranean diet) in the population of a Health Area in Toledo, Spain, to assess cardiovascular risk (CVR). Material and methods. Epidemiological and observational study that will analyse a sample from the general population aged 18 years or older, randomly selected from a database of health cards, and stratified by age and gender. Clinical history, physical examination, and complementary tests will be performed. Aliquots of whole blood and serum samples will be stored at a temperature of -85°C to evaluate future genetic studies. CVR will be estimated by using SCORE project scales calibrated for Spanish population and the Framingham Heart Study scale. When the estimated sample size has been achieved and after a minimum follow-up of 5 years, a final visit will performed in which CVRF, TOD, CVD, CVRF control, and fatal and non-fatal outcomes will be evaluated. Discussion. The RICARTO study is aimed to assess the prevalence of the main CVRF, TOD and CVD in order to determine the CVR in the general population of a health area of Toledo. An analysis will be repeated on the final sample after at least 5 years of follow-up to ascertain the incidence of CV outcomes and the temporal trends of life style, as well as the prevalence of CVRF, TOD, and CVD

Hipertensión arterial resistente en pacientes hipertensos atendidos en Atención Primaria de España. Estudio PRESCAP 2010 / Resistant arterial hypertension in Primary Care patients in Spain. PRESCAP Study 2010

Objetivo: Conocer la prevalencia y las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con HTA resistente en Atención Primaria en España. Pacientes y métodos: Estudio transversal y multicéntrico, que incluyó hipertensos de 18 años o más atendidos en el ámbito de la Atención Primaria. Se consideró HTA resistente la persistencia del mal control de la presión arterial en pacientes tratados con al menos 3 fármacos, siendo uno de ellos un diurético. Resultados: De los 12.961 pacientes hipertensos del estudio PRESCAP 2010, 962 (7,4%) cumplían criterios de HTA resistente; de ellos, el 51% eran mujeres y tenían una edad media (DE) de 68,8 (11,4) años. Los pacientes con HTA resistente presentaron mayor edad (68,80 [10,69] vs. 66,06 (11,44) años, p < 0,001), mayor prevalencia de obesidad (55,2 vs. 38,6%, p < 0,001), mayor perímetro abdominal (103,90 [13,89] vs. 99,32 [13,69] cm, p < 0,001) y mayor prevalencia de DM (48,3 vs. 29,5%, p<0,001). Las prevalencias de lesión de órganos diana (73,0 vs. 61,4%, p < 0,001) y de enfermedad cardiovascular (46,7 vs. 26,8%, p < 0,001) fueron superiores en los pacientes con HTA resistente. El análisis multivariante mostró que las variables asociadas a la HTA resistente fueron la existencia de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, sedentarismo, microalbuminuria, el índice de masa corporal, la antigüedad de la HTA y el nivel de triglicéridos. Conclusiones: En Atención Primaria, la prevalencia de HTA resistente está relacionada con estilos de vida inadecuados y la presencia de lesión de órganos diana y enfermedad cardiovascular (AU)

Objective: To determine the prevalence and clinical and epidemiological characteristics of Primary Care patients with resistant hypertension (RHT) in Spain. Patients and methods: A cross-sectional multicenter study was conducted on hypertensive patients aged 18 or over and seen in a Primary Care clinic. RHT was considered as the presence of uncontrolled blood pressure in patients treated with at least 3 drugs, one of which is a diuretic. Results: Of the 12,961 hypertensive patients in the PRESCAP 2010 study, 962 (7.4%) fulfilled criteria for RHT, of whom 51% were women, and with a mean age (SD) 68.8 [11.4] years. Patients with RHT were older (68.80 [10.69] years vs. 66.06 [11.44] years, P < .001), had a higher prevalence of obesity (55.2 vs. 38.6%, P < .001), a higher waist circumference (103.90 [13.89] vs. 99.32 [13.69] cm, P < .001), and a higher prevalence of DM (48.3 vs. 29.5%, P < .001). The prevalence of target organ damage (73.0 vs. 61.4%, P < .001) and cardiovascular disease (46.7 vs. 26.8%, P < .001) were higher in patients with resistant hypertension. The multivariate analysis showed that the variables associated with resistant hypertension were the presence of cardiovascular disease, diabetes mellitus, sedentary life style, microalbuminuria, body mass index, duration of AHT, and triglycerides. Conclusions: The prevalence of RHT in Primary Care patients is related to inappropriate lifestyles, the presence of target organ damage, and cardiovascular disease (AU)

Conducta del médico de atención primaria ante el mal control de la hipertensión arterial. Estudio PRESCAP 2010 / Medical conduct in Primary Care as regards blood pressure control. PRESCAP 2010 Study

Introducción. Es necesario tener mayor información sobre la inercia terapéutica en la hipertensión arterial (HTA). El objetivo de este estudio fue conocer la conducta del médico de atención primaria (AP) en pacientes hipertensos que presentan mal control de presión arterial (PA) y determinar los factores asociados. Pacientes y métodos. Estudio transversal y multicéntrico realizado en hipertensos asistidos en el ámbito de la AP española. Se registraron datos de los pacientes (sociodemográficos, clínicos y tratamiento) y médicos (asistenciales, formativos y conducta ante el mal control de PA). Se consideró mal control cuando el promedio de PA era >= 140/90mmHg. Resultados. Se incluyeron 12.961 hipertensos (52,0% mujeres), con una edad media de 66,3 (11,4) años y antigüedad media de la HTA de 9,1 (6,7) años. El 62,4% recibía terapia combinada (44,2%, 2 fármacos, y 18,2%, 3 o más). El 38,9% (IC 95%: 38,1-39,7) presentó mal control de PA. El médico modificó el tratamiento en el 41,8% (IC 95%: 40,4-43,2) de los 5.036 pacientes mal controlados. La conducta terapéutica más frecuente fue la asociación farmacológica (55,6%). La percepción por parte del médico de buen control de PA en el hipertenso mal controlado y la presencia de terapia combinada fueron las variables que mostraron mayor probabilidad de no modificar el tratamiento farmacológico. Conclusiones. El médico de AP modifica el tratamiento antihipertensivo en tan solo 4 de cada 10 hipertensos mal controlados. La percepción por parte del médico de buen control de PA es la variable que más incrementa la probabilidad de no modificar el tratamiento farmacológico (AU)

Introduction. There is a need for more information on therapeutic inertia in blood pressure (BP) treatment. The purpose of this study was to determine the therapeutic behaviour and associated factors of Primary Care (PC) physicians on uncontrolled hypertensive patients. Patients and methods. Cross-sectional multicentre study of patients with hypertension attending Spanish PC centres. Data was collected from patients (social-demographics, clinical status and treatment), as well as data from physicians (medical practice, background and therapeutic behaviour) were collected. Uncontrolled BP was considered when average BP values where >=140/90mmHg. Results. A total of 12,961 patients (52.0% women) were included. The mean age was 66.3 (SD 11.4) years, and mean number of years from diagnosis of hypertension was 9.1 (6.7) years. Almost two-thirds (62.4%) of the patients were taking a combined blood pressure treatment, (44.2% with two drugs and 18.2% with three drugs, or more). An uncontrolled BP was observed in 38.9% (95% CI: 38.1-39.7) of patients. Treatment was changed by physicians in 41.8% (95% CI: 40.4-43.2) out of 5,036 uncontrolled patients. Adding another drug was the most frequent behaviour (55.6%). The physician's perception of good BP control in uncontrolled patients, together with the presence of combined blood pressure treatment, were the two variables most strongly associated with therapeutic inertia. Conclusions. The Spanish PC Physician modified antihypertensive treatment in only 4 out of 10 uncontrolled patients. The physician's perception of good BP control was the variable most strongly associated with therapeutic inertia (AU)

Control de la presión arterial en una población hipertensa diabética asistida en atención primaria. «Estudio PRESCAP-Diabetes» / Blood pressure control in a diabetic hypertensive population attended in primary care setting. “PRESCAP-Diabetes study”

Objetivos: Conocer el grado de control de la PA en una amplia muestra de pacientes hipertensos diabéticos atendidos en atención primaria, y determinar los factores asociados al mal control tensional. Material y métodos: Estudio transversal y multicéntrico que incluyó a hipertensos diabéticos de 18 años o más, reclutados mediante muestreo consecutivo por médicos de familia de toda España. La medida de PA se realizó siguiendo normas estandarizadas, calculándose la media aritmética de al menos 2 tomas sucesivas separadas entre sí 2 minutos. Se consideró buen control de la HTA al promedio de PA inferior a 140/90mmHg según recomienda la European Society Hypertension (ESH 2009). Se evaluó igualmente el porcentaje de pacientes con PA por debajo de 130/80mmHg (ESH 2007 y American Diabetes Association 2010). Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, factores de riesgo cardiovascular, trastornos clínicos asociados y tratamientos farmacológicos. Resultados: Se incluyeron a 2.752 pacientes (55,6% mujeres) con una edad media de 67,1 (9,8) años. El 64,3% presentaba dislipemia, 61,8% sedentarismo, 46,5% obesidad, 41,2% antecedentes de ECV y el 16,0% tabaquismo. El 66,1% recibía terapia combinada (2 fármacos 43,5%, 3 fármacos17,9% y 4 fármacos o más 4,7%). Siguiendo las recomendaciones de 2009 el 47,3% (IC 95%: 45,4–49,2) presentó buen control de PAS y PAD, 50,2% (IC 95%: 48,3–52,1) solo de PAS y el 79,8% (IC 95%: 78,3–81,3) únicamente de PAD; considerando los criterios de 2007 el 15,1% (IC 95%: 13,8–16,4) mostró buen control de PAS y PAD, 22,5% (IC 95%: 20,9–24,1) de PAS y el 38,2% (IC 95%: 36,4–40,0) de PAD. La obesidad, el sedentarismo y no haber tomado la medicación el día de la visita fueron los factores que más se asociaron al mal control de la HTA (χ2 de Wald; p<0,01)...(AU)

Objectives: To know the grade of blood pressure (BP) control in a large sample of diabetic hypertensive patients attended in Primary Care (PC) and to determine the factors associated to poor blood pressure control. Material and methods: A cross-sectional and multicenter study that included diabetic hypertensive subjects of 18 years or older, recruited by consecutive sampling by family doctors throughout Spain. The measurement of BP was performed following standardized guidelines, calculating the arithmetic mean of at least two successive measurements separated by two minutes. Good control of arterial hypertension (AHT) was considered to be the average of BP lower than 140/90mmHg as recommended by the European Society Hypertension (ESH 2009). The percentage of patients with BP below 130/80mmHg (ESH 2007 and American Diabetes Association 2010) was also evaluated. Socio-demographic, clinical data, cardiovascular risk factors, associated clinical disorders and drug treatments were also recorded. Results: A total of 2752 patients (55.6% women) with a mean (SD) age of 67.1 (9.8) years were included. Of these, 64.3% presented dyslipidemia, 61.8% sedentary life style, 46.5% obesity, 41.2% background of cardiovascular disease and 16.0% smoked. A total of 66.1% received combined therapy (two drugs 43.5%, three 17.9% and four or more 4.7%). Following the 2009 recommendations, 47.3% (95% CI: 45.4–49.2) had good control of the systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP), 50.2% (95% CI: 48.3–52.1) only of the SBP and 79.8% (95% CI: 78.3–81.3) only of DBP. Considering the 2007 criteria, 15.1% (95% CI: 13.8–16.4) showed good control of SBP and DBP, 22.5% (95% CI: 20.9–24.1) of SBP and 38.2% (95% CI: 36.4–40.0) of DBP. Obesity, sedentary life, and not having taken the medication on the day of the visit were the factors that were most associated to the poor control of AHT (Wald χ2; p<0.01)...(AU)

Conducta del médico ante el mal control de la hipertensión arterial. Aportaciones de los estudios PRESCAP 2002 y PRESCAP 2006 al conocimiento de la inercia terapéutica en España / Attitude of the physician towards poorly controlled arterial hypertension. Contributions of the PRESCAP 2002 and PRESCAP 2006 studies to knowledge on the therapeutic inertia in Spain

En España tan solo 4 de cada 10 hipertensos tratados con fármacos antihipertensivos que reciben asistencia sanitaria en Atención Primaria tienen bien controlada la PA. La inercia terapéutica está reconocida como una de las principales causas de mal control de la HTA y de otras enfermedades crónicas. Los PRESCAP fueron estudios tranversales y multicéntricos diseñados para estimación de prevalencias, que se realizaron en los años 2002 y 2006 con la misma metodolología en poblaciones similares asistidas en AP. Uno de los objetivos de ambos estudios fue analizar la conducta terapéutica del médico ante pacientes mal controlados (PA sistólica o diastólica ≥140 o ≥90mmHg, respectivamente, en población hipertensa en general, o PA≥130 o ≥80mmHg en pacientes con diabetes, nefropatía o enfermedad cardiovascular). El estudio PRESCAP 2002 mostró que el porcentaje de pacientes con inadecuado control de la PA en los que el médico modificó la pauta terapéutica fue del 18,3% (IC 95%: 17,5–19,1), siendo el cambio de fármaco la opción más elegida (47%), seguida de la combinación (34,7%) y del aumento de dosis (18,3%). En el estudio PRESCAP 2006 el médico modificó el tratamiento en el 30,4% (IC 95%: 29,2–31,6) de los sujetos mal controlados, resultando las acciones más frecuentemente llevadas a cabo la combinación con otro fármaco (46,3%), el incremento de dosis (26,1%) y la sustitución del antihipertensivo (22,8%). La percepción de buen control de la PA por parte del médico fue la variable que más se relacionó con la no modificación del tratamiento farmacológico. Aunque la conducta terapéutica del médico dista de ser idónea, nuestros resultados parecen indicar que se ha producido una mejora importante en la inercia terapéutica de los médicos de Atención Primaria ante los hipertensos mal controlados que siguen tratamiento farmacológico antihipertensivo (AU)

In Spain, only 4 out of 10 hypertensive patients treated with antihypertensive drugs who are attended in Primary Care (PC) have well-controlled blood pressure (BP). Therapeutic inertia (TI) is recognized as one of the main causes for poorly controlled arterial hypertension and other chronic diseases. The PRESCAPs were cross-sectional and multicenter studies designed to calculate prevalence. These studies were conducted in the years 2002 and 2006 using the same methodology in similar populations attended in PC. One of the purposes of both studies was to analyze the therapeutic attitude of the physician in regards to poorly-controlled patients (systolic or diastolic BP≥140 or ≥90mmHg, respectively, in hypertensive population in general, or BP PA≥130 or ≥80mmHg in patients with diabetes, nephropathy or cardiovascular disease). The PRESCAP 2002 study showed that the percentage of patients with inadequate control of PB in whom the physician changed the therapeutic regime was 18.3% (95% CI: 17.5–19.1), the change in the drug of choice being the action chosen the most (47%), followed by combination (34.7%) and dose increase (18.3%). In the PRESCAP 2006 study, the physician modified the treatment in 30.4% (95% CI: 29.2–31.6) of the poorly controlled subjects. The most frequently performed actions were combination with another drug (46.3%), dose increase (26.1%) and substitution of the antihypertensive drug (22.8%). Perception of good control of BP by the physician was the variable that was most related with the non-modification of the drug treatment. Although the therapeutic attitude of the physician is far from being the best, our results seem to indicate that there has been an important improvement in the therapeutic inertia of the primary care physicians in regards to poorly controlled hypertensive patients who follow a treatment with antihypertensive drugs (AU)

Implicaciones clínicas y de salud pública del proyecto CARDIORISC / Clinical and public health implications of the CARDIORISC project

Es bien conocido que el control adecuado de la hipertensión arterial (HTA) es bajo en la población y en ámbitos clínicos. Sin embargo, los médicos con frecuencia clasifican mal la presión arterial (PA) de sus pacientes en la consulta si lo comparamos con la medición mediante monitorización ambulatoria de la PA (MAPA). Esta información es importante para el mejor conocimiento del manejo de la PA en la práctica clínica y también para la salud pública. En este artículo presentamos la carga de subestimación y de sobrestimación del control de la PA descubierta al utilizar MAPA basándonos en datos del proyecto CARDIORISC, que incluye una amplia red de médicos españoles entrenados en MAPA. Cerca del 24% de los hipertensos tratados (con indicaciones de MAPA) tenía su PA controlada en la consulta, y el 52% estaba controlado de acuerdo con la MAPA diurna. Esto permite deducir una importante implicación clínica, un mensaje estimulante para los clínicos: que lo están haciendo mejor de lo que se concluye de los datos procedentes de encuestas convencionales. Además, la MAPA reveló que, en la consulta, el control de la PA es subestimado en 1 de cada 3 hipertensos y sobrestimado en 1 de cada 20 pacientes. En otras palabras, la carga de HTA controlada y no controlada no detectada es notable. Además, CARDIORISC estima aproximadamente unos 4 millones de hipertensos realmente controlados (basados en MAPA), en vez de 2 millones (basados en la medición en la consulta), y otros 4 millones de hipertensos realmente no controlados, en vez de 6 millones. Por ello, el médico debería ser consciente de su posible valoración inadecuada del control de la PA cuando sólo utiliza medios convencionales en la consulta. Asimismo, el conocimiento de estos datos puede orientar la planificación más eficiente de los recursos del Sistema Nacional de Salud, ya que muchos hipertensos que previamente eran etiquetados como “no controlados” están de hecho controlados. Sin embargo, el uso de la MAPA también hace que emerjan sujetos hipertensos no controlados que se creían controlados, y estos pacientes están en un riesgo cardiovascular mayor que el estimado en la consulta e implican costes adicionales. La disponibilidad de la MAPA es escasa en la clínica y parece justificado extender su uso. Afortunadamente, en el seguimiento de la hipertensión, la MAPA parece ser, en general, más coste-efectiva que las determinaciones convencionales de la PA (AU)

Adequate control of hypertension is known to be low in population and medical settings. However, physicians frequently misclassify patients’ blood pressure (BP) status at the office compared with ambulatory BP monitoring (ABPM). Information from ABPM is important for better knowledge of BP management in clinical practice, as well as for public health purposes. In this article, we present the burden of underestimation and overestimation of BP control, respectively, revealed by ABPM, by using the Spanish Society of Hypertension ABPM Registry, based on a large-scale network of Spanish physicians trained in ABPM (CARDIORISC project). Approximately 24% of treated hypertensive patients (with indications of ABPM) had BP controlled in the office, and approximately 52% were controlled according to daytime ABPM. These findings convey an important clinical implication, an encouraging message to clinicians, namely, that they are actually doing better than evidenced by office-based data. Furthermore, ABPM revealed that, at the office, BP control is underestimated by physicians in one out of every three hypertensive patients and is overestimated in one out of every 20 patients. In other words, the burden of undetected controlled and uncontrolled hypertension is substantial. Moreover, based on data from the CARDIORISC project, approximately 4 million hypertensives are estimated to be truly controlled (ABPM-based) instead of 2 million (office-based), while a further 4 million are actually uncontrolled instead of 6 million. Hence, physicians should be aware that assessment of BP control may well be inadequate if based on office BP measurement alone. Furthermore, knowledge of these data may contribute to more efficient planning of health resources, since many hypertensive patients previously believed to be uncontrolled are in fact controlled. However, the use of ABPM also identifies previously undetected uncontrolled hypertensive patients, who are at higher cardiovascular risk than estimated by office-based methods, thereby implying additional costs. ABPM is rarely available at clinics, and an effort is thus needed to extend its use and indication in the future. Fortunately, in general, ABPM is more cost-effective than office BP in the follow-up of hypertension (AU)

Evolución del control de la presión arterial en España en el período 2002–2006. Estudios PRESCAP / Evolution of the control of blood pressure in Spain in the period 2002–2006. PRESCAP Studies

ObjetivosDiscutir la evolución del grado de control de la presión arterial (PA) en una amplia muestra de pacientes hipertensos españoles durante el período 2002–2006.Material y métodosLos PRESCAP fueron estudios transversales y multicéntricos diseñados para la estimación de prevalencias, que se realizaron en los años 2002 y 2006 con la misma metodología en poblaciones similares asistidas en atención primaria (AP). Éstos incluyeron a pacientes ≥18 años diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) que recibían tratamiento farmacológico antihipertensivo. Se consideró buen control de la HTA cuando la PA fue <140 y<90mmHg en general (<130 y<80mmHg en pacientes con diabetes, nefropatía o enfermedad cardiovascular). Se realizó estadística descriptiva y comparación de medias y porcentajes con el paquete SPSS versión 15.0.ResultadosSe incluyó a 12.754 pacientes (el 57,2% eran mujeres) con una edad media de 63,3±10,8 años en PRESCAP 2002 y a 10.520 pacientes (el 53,7% eran mujeres) con una edad media de 64,6±11,3 años en el PRESCAP 2006. En el año 2002 se observó un control de la PA sistólica (PAS) y de la PA diastólica (PAD) del 36,1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 35,2–36,9) y en 2006 del 41,4% (IC 95%: 40,5–42,4). El porcentaje de pacientes diabéticos con PA controlada resultó del 9,1% (IC 95%: 8,0–10,2) en 2002 y del 15,1% (IC 95%: 13,8–16,5) en 2006.ResultadosEn el PRESCAP 2002 el 56,0% recibía monoterapia antihipertensiva, el 35,6% recibía combinaciones de dos fármacos y el 8,4% recibía tres o más fármacos, y en el PRESCAP 2006 estos porcentajes fueron del 44,4; el 41,1 y el 14,5%, respectivamente.Conclusiones(..) (AU)

ObjectivesDiscuss the evolution of blood pressure (BP) control grade in a large sample of Spanish hypertensive patients in the period of 2002–2006.Material and methodsThe PRESCAP were cross-sectional and multicenter studies designed to calculate prevalences that were conducted in 2002 and 2006 using the same methodology in similar populations attending in primary care (PC). They included patients ≥18 years diagnosed of high blood pressure (HBP) who received anti-hypertensive drug treatment. Good control of HBP was considered as BP<140 and<90mmHg in general (<130 and<80mmHg in patients with diabetes, nephropathy or cardiovascular disease). A descriptive statistical study and comparison of means and percentages with the SPSS version 15.0 were made.ResultsA total of 12,754 patients (57.2% women) with mean age of 63.3±10.8 years were included in PRESCAP 2002 and 10,520 (53.7% women) with a mean age of 64.6±11.3 years in PRESCAP 2006. In the year 2002, control of systolic BP (SBP) and diastolic BP (DB) of 36.1% (95% CI, 35.2–36.9) was observed and, in 2006, of 41.4% (95% CI, 40.5–42.4). The percentage of diabetic patients with controlled BP was 9.1% (95% CI, 8.0–10.2) in 2002 and 15.1% (95% CI, 13.8–16.5) in 2006.ResultsIn the PRESCAP 2002, 56.0% received antihypertensive monotherapy, 35.6% combinations of two drugs and 8.4% three or more drugs, and in the PRESCAP 2006 these percentages were 44.4%, 41.1% and 14.5%, respectively.ConclusionsThe control grade of HBP in Spain improved in the period of 2002–2006. The factors that may have had an influence in these results are the extensive amount of bibliography generated during this period on the need to achieve adequate control of BP and the change in the prescription profile of the PC physician, which indicates a greater percentage of combinations of antihypertensive drugs(AU)

Prescripción de betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca. Réplica / Prescription of beta blockers in heart failure. Reply

No disponible

Características clínicas de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca crónica asistidos en Atención Primaria. Estudio CARDIOPRES / Clinical characteristics of patients diagnosed of chronic heart failure attended in Primary Care. The CARDIOPRES study

Introducción. Se dispone de escasa información sobre las características clínicas de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) asistidos en Atención Primaria (AP). El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas de estos enfermos en AP. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico y transversal realizado en pacientes con ICC reclutados consecutivamente por 232 médicos de AP. Se recogieron datos sociodemográficos, etiológicos, clínicos y terapéuticos. Resultados. Se incluyeron 847 pacientes (el 50,5% hombres) con una edad media de 73,0 ± 9,6 años. El 84,3% padecía hipertensión arterial (HTA), el 59,2% hipercolesterolemia y el 34,9% diabetes mellitus. Los trastornos clínicos asociados más frecuentes fueron la cardiopatía isquémica (40,1%) y la arteriopatía periférica (28,6%). En el 69,6% los médicos conocían el tipo de disfunción (el 32,4% sistólica; el 37,2% diastólica). Las principales causas de ICC fueron la cardiopatía hipertensiva (75,0%) y la cardiopatía isquémica (40,1%); el factor desencadenante más frecuente de la aparición de ICC fue la fibrilación auricular (43,9%). Los fármacos más utilizados en el tratamiento fueron los diuréticos de asa (72,3%) y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (60,9%); el 6,7% de los pacientes recibía tratamiento con bloqueadores beta. Conclusiones. La principal causa de ICC en AP es la HTA, la disfunción diastólica es más frecuente que la sistólica y en una tercera parte de los casos el médico desconoce el tipo de disfunción. Diuréticos de asa e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina son los fármacos más frecuentemente prescritos en estos pacientes; la prescripción de bloqueadores beta es muy pobre (AU)

Introduction. Scarce information is available on the clinical characteristics and risk factors of patients with chronic heart failure (CHF) attended in Primary Care (PC) setting. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics of this population in PC. Patients and methods. Multicenter, cross-sectional study in patients with CHF, consecutively recruited by 232 physicians in PC. The collected data included sociodemographic, etiologic, clinical and therapeutic variables. Results. Eight hundred forty seven (847) patients were included (age 73.0 ± 9.6 years; 50.5% men). Of these, 84.3% had arterial hypertension (AHT), 59.2% hypercholesterolemia and 34.9% diabetes mellitus. The most frequent associated clinical disorders were ischemic heart disease (40.1%) and peripheral artery disease (28.6%). In 69.6% of the patients the physicians knew the type of dysfunction (32.4% systolic, 37.2% diastolic). The main etiologies of CHF were the hypertensive cardiomyopathy (75.0%) and ischemic heart disease (40.1%); the most frequent trigger factor was atrial fibrillation (43.9%). Loop diuretics (72.3%) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (60.9%) were the treatments used most and 6.7% of the patients were receiving treatment with beta blockers. Conclusions. AHT appears to be primary cause of CHF in PC. Diastolic dysfunction is more frequent than the systolic one, and the PC physicians do not know the cause of the ventricular dysfunction in one third of the cases. Loop diuretics and angiotensin-converting enzyme inhibitors were the most frequently used in these patients; the use of beta blockers in CHF is very scarce in PC (AU)

Diabetes mellitus en la población hipertensa asistida en Atención Primaria en España. Grado de control tensional y lipídico / Diabetes mellitus in hypertensive population attended in Primary Care in Spain. Blood pressure and lipid control rates

Objetivos y métodos. El objetivo de este estudio ha sido conocer el grado de control de presión arterial y colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) de los pacientes hipertensos con diabetes mellitus asistidos en Atención Primaria, y comparar los datos con la población hipertensa sin diabetes. Analizamos para ello el subgrupo de los pacientes diabéticos incluidos en el estudio PRESCOT (estudio transversal de sujetos hipertensos > 18 años asistidos en Atención Primaria). Se incluyeron 12.954 pacientes (edad 62,1 ± 10,7 años; el 49,9% mujeres). Se consideró buen control de presión arterial < 130/80 mmHg (según las guías de la European Society of Hipertensión/European Society of Cardiology [ESH-ESC]) y de c-LDL < 100 mg/dl (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III [NCEP-ATP III]). Resultados. De los pacientes hipertensos 3.868 (29,9%) del estudio PRESCOT eran diabéticos (edad 64,2 ± 9,8 años; el 47,5% varones). El 98,5% de ellos tomaban algún fármaco además del tratamiento antidiabético y el 84,9% tomaban al menos 2 fármacos. A pesar de que los hipertensos con diabetes tomaban más antihipertensivos que aquellos sin diabetes (el 48,75% frente al 40,85% tomaban al menos dos fármacos, p < 0,001), el control de presión arterial fue peor en los diabéticos (el 6,3% frente al 32,7%, p < 0,0001). También fue peor el control de c-LDL en estos pacientes (el 12,0% frente al 31,9%, p < 0,0001). Sólo el 1,0% de los hipertensos diabéticos tenían bien controlados ambos factores de riesgo, presión arterial y c-LDL (frente al 11,9% del grupo sin diabetes, p < 0,0001). Fueron predictores de mal control tensional el sedentarismo y la presencia de enfermedad clínica asociada, y de mal control lipídico una edad menor, el sexo femenino, el sobrepeso, el etilismo y la ausencia de tratamiento hipolipemiante. Conclusiones. La presencia de diabetes mellitus en la población hipertensa atendida en Atención Primaria en España es frecuente. Uno de cada tres hipertensos que acuden diariamente a la consulta es diabético. A pesar de que en estos pacientes se prescriben más fármacos, el control de presión arterial y de c-LDL es significativamente peor que en los pacientes sin diabetes. En la clínica diaria de Atención Primaria, prácticamente ningún paciente hipertenso diabético tiene bien controladas las cifras de presión arterial y c-LDL (AU)

Objectives and methods. The aim of this study was to determine the blood pressure and LDL-cholesterol (LDL-c) control rates of hypertensive patients with diabetes mellitus attended in primary care setting in Spain, and to compare the data with those of the hypertensive population without diabetes. For this purpose, we analyzed the subset of diabetic patients of those included in the PRESCOT study (a cross-sectional survey of hypertensive subjects > 18 years attended in primary care). 12,954 patients (49.9% females; 62.1 ± 10.7 years) were included in the PRESCOT study. Good controls were considered blood pressure 2 drugs, p < 0.001), blood pressure control was much lower in diabetics (6.3% vs 32.7%, p < 0.0001). In the same way, LDL-c control was also lower in these patients (12.0% vs 31.9%, p < 0.0001). Only 1.0% of diabetic hypertensives were well controlled for both risk factors (vs 11.9% of non-diabetics, p < 0.0001). Predictors of bad blood pressure control were sedentarism and presence of associated clinical conditions, and for lipid control the younger age, female gender, overweight, alcoholism and non-use of lipid-lowering agents. Conclusions. The presence of diabetes in hypertensive population attended in Spanish primary health care is frequent. One out of every three hypertensives who attend the outpatient clinic daily is diabetic. Even though more drugs are prescribed in these patients, blood pressure and LDL-c control rates are significantly lower than in patients without diabetes. In the daily practice of primary care setting, almost no diabetic hypertensive subject is well controlled for blood pressure and LDL-c (AU)