Resultados funcionales de la laringectomía supraglótica láser / Functional outcomes of transoral laser surgery of supraglottic carcinoma

Objetivo: Analizar los resultados funcionales de aquellos pacientes tratados mediante una laringectomía supraglótica láser. Material y métodos: Cincuenta y cinco pacientes se incluyeron en el estudio. Se analizó la capacidad deglutoria, complicaciones quirúrgicas, necesidad de traqueotomía, porcentaje de decanulaciones, parálisis laríngea, estenosis, neumonía por aspiración, tiempo hasta la retirada de la sonda nasogástrica y estancia postquirúrgica. Resultados: El 52% de los pacientes presentó degluciones normales o dentro de los límites funcionales, un 18% sufrió neumonías por aspiración, el 13% estenosis, y el 7% parálisis laríngea. Se realizaron 18 traqueotomías (10 pacientes se pudieron decanular). El tiempo medio de permanencia con sonda nasogástrica fue de 9 días y el de estancia hospitalaria de 23 días. Conclusiones: Un menor número de traqueotomías temporales, un tiempo de permanencia con la sonda nasogástrica más corto y una menor incidencia de fístulas faringo-cutáneas (0%) son las principales ventajas de la laringectomía supraglótica láser cuando se comparan sus resultados con los de la técnica convencional

Objectives: To analyse the functional outcome of patients with supraglottic carcinomas treated by transoral laser surgery. Methods: The clinical records of 55 patients who underwent transoral laser surgery were reviewed. Swallowing capacity, surgical complications, requirements for tracheotomies, percentage of decannulations, laryngeal paralysis, stenosis, aspiration associated pneumonia, time to remove the nasogastric tube and postsurgical stay in hospital were the studied variables. Results: 52% of the patients had a normal or within functional limits swallowing performance. 18% suffered aspiration pneumonia. 13% developed a laryngeal stenosis. 7% suffered of laryngeal palsy. 18 tracheostomies were performed, of them 10 could be reverted. The mean time to remove the nasogastric tube was 9 days. The mean hospital stay was 23 days. Conclusions: The main functional advantages of transoral laser surgery for supraglottic carcinoma, when compared with the conventional approach, are a lower incidence of temporary tracheotomies, a faster removal of the nasogastric feeding tube, and a lower incidence of pharyngocutaneous fistulas (0%)

Modelo murino ortotópico de carcinoma epidermoide de cabeza y cuello / Orthotopic murine model of head and neck squamous cell carcinoma

Objetivo: Desarrollar un modelo animal capaz de reproducir de un modo fidedigno el comportamiento de los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (CECC). Este modelo es necesario para la comprensión de los mecanismos moleculares responsables de la génesis y progresión de estos tumores, así como para la evaluación de nuevos tratamientos. Material y métodos: Veinte ratones atímicos nu/nu se sometieron a la inoculación intraoral y submucosa de una línea celular derivada de un carcinoma epidermoide glótico. Resultados: Dieciocho ratones (90%) desarrollaron carcinomas epidermoides localmente agresivos, con invasión del músculo y del tejido conjuntivo adyacentes. En todos ellos se encontró crecimiento perineural. Cuatro tumores (22%) presentaron destrucción ósea y el 22% invasión vascular. Todos los animales que desarrollaron tumores presentaron invasión de los vasos linfáticos y metástasis ganglionares regionales. Ningún animal desarrolló metástasis hematógenas. Conclusiones: Presentamos un modelo murino de CECC con capacidad para generar metástasis y que reproduce en múltiples aspectos el comportamiento de estos tumores en humanos

Purpose: To develop a reliable animal model able to reproduce the behavior of head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). This model should facilitate our understanding of the molecular mechanisms of tumorigenicity and progression of these tumors, as well as the evaluation of novel therapies. Material and methods: 20 nude mice nu/nu were injected intraorally and submucosally with a cell line derived from a human squamous cell carcinoma of the glottis. Results: 90% of the mice developed locally agressive squamous cell carcinomas, invading the surrounding muscle fibers and into loose connective tissue structures. All the tumors showed perineural growth. Four (22%) of the 18 mice showed bone destruction, and 22% vascular invasion. Tumor cells invaded lymphatic vessels in all the specimens, and 100% of the mice developed regional lymph node metastases. None of the animals developed haematogenous metastases. Conclusions: We present a metastasing model of HNSCC that resembles its human counterpart in many aspects

Eficacia de la radioterapia postoperatoria en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello: resultados de un ensayo prospectivo aleatorizado / Efficacy of postoperative radiation therapy for squamous cell carcinoma of the head and neck: results of a prospective randomised clinical trial

Introducción: Diseñamos un estudio prospectivo aleatorizado con el fin de determinar la utilidad de la radioterapia (RT) postoperatoria, en términos de control loco-regional y de supervivencia, en el tratamiento de los pacientes con carcinoma epidermoide localmente avanzado (estadios III y IV) con bordes quirúrgicos libres y sin extensión extracapsular en los ganglios cervicales positivos. Material y métodos: Entre 1994 y 1995, 51 pacientes fueron incluidos en el estudio, de los cuales 42 fueron considerados evaluables (de los cuales 21 recibieron RT postoperatoria). Se requirió un seguimiento mínimo de 3 años para ser incluidos en el estudio. Resultados: La tasas de recidiva loco-regional fueron idénticas en el grupo de pacientes radiados y no radiados (15/21 casos -70 por ciento- en cada grupo), al igual que la supervivencia específica para la enfermedad a los 5 años (35 por ciento para ambos grupos). El único parámetro asociado significativamente con una menor supervivencia fue la presencia de metástasis ganglionares. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la RT postoperatoria no aumenta el control loco-regional ni la supervivencia en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en estadios avanzados cuando ha sido totalmente resecado (AU)

INTRODUCTION:A prospective randomised clinical trial was designed to assess the usefulness of postoperative radiotherapy (RT) in terms of loco-regional control and survival in patients with surgically treated advanced (stages III to IV) head and neck squamous cell carcinoma with negative margins and without extracapsular extension in positive neck nodes. MATERIALS AND METHODS: Between 1994 and 1995, 51 patients were included in the study and 42 were considered evaluables (from which 21 received postoperative RT). A minimum follow-up of 3 years was required. RESULTS: The loco-regional recurrence rates were identical in irradiated and non-irradiated patients (15/21 cases--70%--in each group), as was the 5-year disease-specific survival (35% for both groups). The only parameter that was associated with a reduced disease-specific survival was the presence of regional lymph node metastases. CONCLUSION: Our results suggest that postoperative RT does not increase loco-regional control or survival in patients with completely resected advanced head and neck squamous cell carcinoma (AU)

Poliposis nasal: resultados a los 5 años tras cirugía endoscópica nasal / Nasal polyposis: postoperative long term results (5 years) after endoscopic sinus surgery

La cirugía endoscópica nasal (CEN) es actualmente el procedimiento quirúrgico de elección en el tratamiento de la poliposis nasal refractaria al tratamiento médico. Se realiza una revisión de 54 pacientes intervenidos de poliposis nasal mediante CEN, encontrando tras 5 años de seguimiento que el 75 por ciento de los pacientes permanecen asintomáticos y el 67 por ciento presenta una mucosa nasal libre de recidiva. Se analiza también la influencia que sobre estos resultados pudiesen tener factores tales como la localización de los pólipos, su morfología, la asociación de clínica de rinitis alérgica o de síndrome ASA, la función olfatoria, la edad y el sexo. (AU)

The purpose of this study is to evaluate the results after endoscopic sinus surgery in cases of nasal polyposis. We include 54 patients with diffuse nasal polyposis suffering from nasal obstruction. An endoscopic sinus surgery under general anesthesia with excision of the polyposis was performed. There were no complications. The patients were followed closely and treated with local and systemic steroids. After 5 years, the 75% of these patients were free of nasal symptoms and in the 67% the mucosa appeared normal. We also review the influence of some factors (ASA triad, anosmia, allergy...) in the recurrence of the disease (AU)