Sobrevida con mastectomía radical en cáncer de mama invasor / Survival in radical mastectomy for invasive breast cancer

Objetivos: Comparar las tasas de sobrevida a largo plazo según diversas factores clínico-patológicos y terapéuticos y determinar las tasas de sobrevida y recurrencia decenal luego de mastectomía radical clásica (MRC) y mastectomía radical modificada (MRM). Material y métodos: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 72 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa (n igual 38) o positiva (n igual 34), tratadas con MRC (n igual 57) o MRM (n igual 15) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde el 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1995. Resultados: La edad media fue 47,6 más menos 9,5 años (límites, 30 a 70 años). El tiempo medio de enfermedad fue 9 meses (límites, 0,3 a 156 meses). Los síntomas o signos más frecuentes fueron presencia del tumor (100 por ciento) y dolor mamario (37,5 por ciento). Las tasas de sobrevida decenal en las pacientes tratadas con MRC y MRM, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fueron 58 por ciento y 54 por ciento, respectivamente (p igual NS). No Hubo diferencia significativa en la tasa de sobrevida decenal entre el grupo de MRC y MRM al considerar el tamaño tumoral, número de ganglios regionales positivos, nivel axilar comprometido, estadio patológico y tipo de tratamiento. En las pacientes con ganglios axilares negativos hubo una mejora significativa en la sobrevida decenal cuando fueron tratadas con MRC que con MRM (68 por ciento contra 38 por ciento, p menor 0,05). Las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia en el grupo de MRC, fueron 21 por ciento y 24,6 por ciento, respectivamente, mientras que el grupo de MRM las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia fueron 13,3 por ciento 10 por ciento y 26,7 por ciento, respectivamente (p igual NS). Conclusiones: En pacientes con carcinoma de mama operable, la sobrevida decenal es similar cuando éstas son tratadas con MRC y MRM; sin embargo en las pacientes con ganglios axilares negativos, la sobrevida decenal es influida favorablemente por la MRC.

Carcinoma de endometrio: cuadro clínico - patológico / Endometrial carcinoma: clinico-patological picture

Con la finalidad de identificar el cuadro clínico patológico y determinar el estado clínico, se analizó retrospectivamente información de 38 pacientes con carcinoma de endometrio admitidas al Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1996. La edad promedio en la serie total fue 53.1ñ 11,4 años (rango, 22 a 83 años). La edad media de presentación de la menarquía fue 13,4 ñ 1,6 años y de la menopausia (n=25) 48,2 ñ 3,6 años. Once pacientes fueron nulíparas (28,9 por ciento), cinco (13,2 por ciento) presentaron ovario poliquístico, cuatro (10,5 por ciento) tuvieron historia previa de hipertensión arterial, dos (5,3 por ciento) diabetes mellitus y dos (5,3 por ciento) historia personal de otro cáncer primario. El tiempo promedio de enfermedad fue 7,9 meses. Los síntomas más comunes fueron sangrado genital (89,5 por ciento) y dolor pélvico (52,6 por ciento). El signo más frecuente fue útero aumentado de tamaño (44,7 por ciento). El rendimiento diagnóstico de la biopsia de endometrio (n=15) y de la dilatación más curetaje (n=7) fue 80 por ciento y 85,7 por ciento, respectivamente. En 12 de 13 pacientes en estadio I, el Papanicolaou fue negativo. De acuerdo a la FIGO, 73,7 por ciento de las pacientes estuvo en estadio clínico I, 15,8 por ciento en estadio III, 7,9 por ciento en estadio IV y 2,6 por ciento en estadio II. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente (75,7 por ciento), seguido del adenoacantoma (8,1 por ciento). En el estadio I, 18 casos fueron carcinoma bien diferente y hubo 10 casos entre moderada y pobremente diferenciados. El diagnóstico precoz y el estadiaje adecuado son pasos previos muy importantes al tratamiento definitivo del cáncer endometrial. Palabras claves: Carcinoma endometrial. Cuadro clínico-patológico, estadiaje, diagnóstico.