Separador semiautomático para intervenciones quirúrgicas en ginecobstetricia en pacientes con peso normal o con obesidad mórbida / A semiautomatic retractor for surgical interventions in obstetrics and gynecology: Usefulness in patients with normal weight vs morbid obesity

Evaluar la utilidad de un separador semiautomático durante intervenciones ginecobstétricas. Material y métodos El estudio fue abierto, prospectivo, longitudinal y exploratorio, el separador fue evaluado en intervenciones quirúrgicas. Muestra: 100 pacientes; 45 con antecedentes de cesárea, 49 pacientes con obesidad, 36 con sobrepeso, 10 normales. Intervenciones quirúrgicas realizadas: 82 por vía abdominal, 18 por vía vaginal. Médicos participantes: 14 especialistas en ginecobstetricia, 86 médicos residentes. Análisis estadístico: se utilizó el programa SPSS. Resultados La articulación, desarticulación, colocación y extracción del separador fue satisfactoria en 98 intervenciones. Hubo un caso de inestabilidad y otro donde la amplitud fue insuficiente. Las intervenciones vaginales requirieron un solo cirujano. Hubo reducción en el tiempo de duración de la cirugía, en la pérdida de sangre, menor cantidad de anestesia y material de curación. Conclusión El separador Soriano fue útil en el 98% de los casos lo que mejoró la calidad y tiempo de las intervenciones quirúrgicas

To evaluate the usefulness of automatic surgical retractor in obstetric and gynecological interventions. Material and methods Open, prospective, longitudinal, exploratory study to evaluate the retractor in surgical interventions.Sample100 patients: 45 patients with previous cesarean sections, 49 patients classified as obese, 36 who were overweight, and 10 with normal weight. Surgical interventions: 82 abdominal, 18 vaginal. Participating physicians14 obstetric and gynecological surgeons, and 86 residents in gynecology and obstetric. Statistical analysis Was used the SPSS program. Results Articulation, disarticulation, collocation and retraction of the retractor was satisfactory in 98 interventions. There was one case of instability, and another of insufficient width. Vaginal interventions required only one operator. The instrument reduced the duration of surgery, blood loss, and the use of anesthetics and other material. Conclusion The Soriano surgical retractor was useful in 98% of the patients and improved the quality and time of the surgical interventions

La frecuencia cardiaca en fetos con circular de cordón / Heart rate in fetuses with coiling of funis

Objetivo: Se determinaron los valores de la frecuencia cardiaca y la incidencia de dips tipos i y ii en los fetos con circular de cordón. Diseño del estudio La muestra la integraron 40 pacientes, se dividió en 2 grupos: Grupo 1: 20 pacientes embarazadas con diagnóstico de circular de cordón o grupo problema; Grupo 2: 20 pacientes con embarazo normal o grupo testigo. Se practicaron registros de frecuencia cardiaca fetal y contractilidad uterina durante 2 h. Para el análisis estadístico se utilizaron el programa SPSS® y las pruebas t de Student y Z. Resultados En el grupo problema la frecuencia cardiaca fetal (FCF) fue de 138 latidos por minuto (lat/min) y en el testigo de 135 lat/min. En el primer grupo, esta se incrementó 3 lat. Se calculó si la diferencia entre medias era o no significativa. Se utilizaron las pruebas de Z-score cuyo valor fue de 8,65 y p < 0,01: esta fue significativa. En los 2 grupos se calcularon los valores de la amplitud de las aceleraciones. Estas fueron semejantes: 24 lat. La diferencia entre medias no fue significativa. El análisis comparativo entre el peso y la talla de los recién nacidos en el grupo problema fue de 3.100 g y la talla de 50,72 cm. En el testigo fue de 2.960 g y 49,77 cm respectivamente. La diferencia entre medias no fue significativa. A los recién nacidos se les valoró con la prueba de Apgar. En el grupo problema, durante el primer minuto la calificación tuvo un rango de 7-9 y en el quinto de 8-9. En el grupo testigo las calificaciones fueron semejantes. Se cuantificaron los dips tipos i y ii . De los primeros dips se registraron 3 y de los segundos 2, uno con gran amplitud y duración. No se registraron dips tipo iii . En ninguno de los partos hubo presencia de meconio. Conclusiones En la circular de cordón floja: no hubo cambios significativos en la FCF. Circular de cordón apretada produjo: dips tipo ii de gran amplitud (AU)

Objective: To determine heart rate and the frequency of type i and ii dips in fetuses with coiling of funis. Study design: There were 40 patients in the sample, divided in two groups: group 1: consisted of 20 pregnant women with a diagnosis of coiling of funis; group ii consisted of 20 patients with a normal pregnancy. Fetal heart rate (HR) and uterine contractility were recorded for 2 hours. For the statistical analysis, the SPSS® package, Z-score and Student’s t-test were used. Results: Fetal HR was 138 beats/min in group 1 and 135 beats/min in group ii. The difference between medians (Z-score) was 8.65, which was significant (P<.01).Amplitude and accelerations were calculated in both groups, with similar results (24 beats).The difference in means was not significant. The mean weight and height were compared in the two groups. Mean weight was 3,100 g in group 1 and 2,960 in group 1, while mean height was 50.72 cm in group i and 49.77 in group 2.The difference in means was not significant. Apgar tests were performed in both groups. In group 1, Apgar scores ranged from 7-9 at1 minute and from 8-9 at 5 minutes. Values were similar in group 2.Type i dips gave a reading of 3, and type ii dips a reading of 2 (one with marked height and duration). No type iii dips were observed. No meconium was found in any of the deliveries. Conclusions: In pregnancies with loosely coiled funises, there were no significant changes in fetal HR. In pregnancies with tightly coiled funises, type ii dips with wide amplitude and marked duration were found (AU)

Anestesia intracervical para la realización del legrado uterino instrumental / Intracervical anesthetic infiltration for use with instrumental uterine curettage

OBJETIVO: En esta investigación se evaluó la infiltración anestésica intracervical en pacientes en situación de aborto para realizar el legrado uterino instrumental. Pacientes y métodos Se estudió una muestra de 20 pacientes en situación de aborto. El estudio fue abierto, prospectivo y exploratorio. La edad de las pacientes tuvo un rango de 17 a 49 años de edad, con una media y desviación estándar de 26,95 ± 9,2058. La edad de la gestación tuvo un rango de 5 a 14 semanas con una media y desviación estándar de 8,75 ± 2,4622. Para el análisis estadístico se usó el programa SPSS. Para la anestesia intracervical se utilizó lidocaína al 1%, 10 ml; 5 ml en cada una de las infiltraciones, la primera a las III y la segunda a las IX de las manecillas del reloj. RESULTADOS: La duración de la anestesia tuvo un rango de 30 a 70 min, con una media y desviación estándar de 48,25 ± 13,8992. CONCLUSIÓN: La duración del tiempo quirúrgico desde la infiltración anestésica y el legrado uterino tuvieron un rango de 7 a 14min, con una media y desviación estándar de 10,9 ± 2,1886. El sangrado tuvo un rango de 50 a 150ml, con una media y desviación estándar de 100 ± 44,7213. Todos los estudios fueron longitudinales

Objetive: We performed an open, prospective, exploratory and longitudinal study to evaluate the use of intracervical anesthetic infiltration with instrumental uterine curettage in 20 women undergoing pregnancy termination. PATIENTS AND METHODS: The patients' age ranged from 17 to 49 years (mean and SD:26.95±9.2058). The length of gestation ranged from 5 to 14 weeks (mean and SD:8.75±2.4622). The SPSS program was used for the statistical analysis. RESULTS: For intracervical anesthesia, 10 ml lidocaine at 1% was used; 5ml was applied at infiltration points III and IX clockwise. Anesthesia lasted 30 to 70 minutes (mean and SD: 48.25 ± 13.8992). CONCLUSIONS: Operating time (infiltration and curettage) ranged from 7 to 14 minutes (mean and SD: 10.9 ± 2.1886). Blood loss ranged from 50 to 150ml (mean and SD: 100 ± 44.7213). All studies were longitudinal

Correlacion clínico-gráfica entre la frecuencia cardiaca y la hipomotilidad fetal / Clinical-cardiotocographic correlation between fetal heart rate and hypomotility

Objetivo: El objetivo de la investigación fue determinar la morfología y las alteraciones de la frecuencia cardiaca en fetos con hipomotilidad. Material y método La muestra la integraron 40 pacientes, que se dividió en 2 grupos: grupo 1 (problema), 20 pacientes embarazadas con diagnóstico de hipomotilidad fetal; grupo 2 (testigo), 20 pacientes con embarazo normal. Se practicaron registros de frecuencia cardíaca fetal (FCF) y contractilidad uterina; la duración fue de 2h. Se utilizó un cardiotocógrafo Corometrics Modelo 0115JAA, Serie 0488301.ResultadosEl análisis de la FCF Basal entre los grupos problema y testigo reveló que en el primero la media y la desviación estándar fueron de 136,91±8,75 lat./min, al compararla con el segundo grupo la media (..) (AU)

Objective: To determine the morphological consequences and heart rate alterations in fetuses with hypomotility. Material and method: A sample of 40 patients was divided into 2 groups. Group 1 (the problem group) consisted of 20 pregnant patients who had been diagnosed with fetal hypomotility. Group2 (the control group) consisted of 20 patients with a normal pregnancy. Fetal heart rate (FHR) and uterine contractility were measured for 2 hours. A Corometrics cardiotocograph model 0115JAA, series 0488301 was used. Results: The baseline FHR of the two groups was compared. The mean and standard deviation (SD) were 136.91 ± 8.75 beats/min in group 1 and 135.5 ± 10.57 beats /min in group 2. The difference between the means was one beat and the t-value was 0.46. This difference was not significant. The mean and SD of the amplitude of the accelerations were calculated in both groups, obtaining values of 22.47 ± 7.76 in group 1 and 24.81 ± 7.41 in group 2. The difference between (..) (AU)

La frecuencia cardiaca fetal en pacientes con diagnóstico de embarazo prolongado / Fetal heart rate in patients with prolonged pregnancy

Se determinaron los valores de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) basal y la amplitud de las aceleraciones en pacientes con embarazo prolongado para equipararlos con un grupo testigo. El diseño del estudio fue: abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra la integraron 40 pacientes, se dividió en 2 grupos: Grupo 1 o problema: 20 pacientes con embarazo prolongado. Grupo 2 o testigo: 20 pacientes con embarazo normal. Con ultrasonido se determinó el diámetro biparietal. Se les practicaron registros de FCF y contractilidad uterina durante 2h.En los grupos problema y testigo, se equipararon la FCF basal y la amplitud de las aceleraciones, en el primer grupo la FCF se incrementó 3 latidos, la diferencia entre medias fue altamente significativa; en la amplitud no lo fue.En 2 trazos de FCF se registraron Dips Tipo II de mediana amplitud en medio de un patrón reactivo. Se elaboraron diagramas de dispersión y se calculó la regresión a una recta, utilizando los valores del diámetro biparietal de productos de embarazo prolongado, la ecuación de la recta fue y=2,2183x+7,6909 y el coeficiente de correlación de R2=0,8877. En el grupo con distribución normal, la ecuación de la recta fue y=2,0344x +12,944; y el coeficiente de correlación de R2=0,9981.En los grupos problema y el testigo, se (..) (AU)

Basal values of fetal heart rate (FHR) and amplitude of the accelerations were determined in patients with prolonged pregnancy and were compared with those in a control group. The study design was open, prospective, comparative and exploratory. The sample consisted of 40 patients divided into two groups. Group 1 (problem group) was composed of 20 patients with prolonged pregnancies. Group 2 (control group) consisted of 20 patients with a normal pregnancy. Ultrasound was used to determine parietal diameter. FHR and uterine contractility were measured for 2 h. Basal FHR and the amplitude of the accelerations in the two groups were compared. In group1, FHR was 3 beats higher and the difference between the means was highly significant. The difference in amplitude was not significant. In two FHR recordings, Type II Dips of moderate amplitude were registered during a reactive pattern. Dispersion diagrams were drawn and the linear regression of the biparietal diameter values of group 1 fetuses was calculated. The equation was y=2.2183x + 7.6909 and the correlation coefficient was R2=0.8877. In group 2 (normal distribution) the linear regression equation was y=2.0344x + 12.944. The correlation coefficient was R2=0.9981.The means of the biparietal diameters of the two groups were also compared but no significant differences were found. The mean values for uterine height and abdominal perimeter were 37.15cm. and 109.10cm, respectively. The physical status of the newborns was evaluated using the Apgar test at 1 and 5 minutes. Three children were born depressed with a score of 2. Three other children were not tested. Fourteen showed a score in the range of 7-8. At 5min their score was 9. Two neonates remained depressed. The weights of the neonates in the two groups were compared and those in group 1 were 418g heavier. The difference between mean weights was significant. Height was not significantly different(AU)

La frecuencia cardiaca fetal en embarazadas adolescentes / Fetal heart rate in pregnant adolescents

Se determinaron los valores de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) basal y la amplitud de las aceleraciones en embarazadas adolescentes para compararlos con un grupo testigo. El diseño del estudio fue: abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra la integraron 40 pacientes: grupo 1 o problema,20 embarazadas adolescentes, grupo 2 o testigo, 20 pacientes con embarazo normal. Con ultrasonido se determinó el diámetro biparietal. Se les practicaron registros de FCF y contractilidad uterina durante 2:00h. Se utilizó un cardiotocógrafo HP, modelo 1350, serie 50XM. Todos los estudios fueron longitudinales. En los grupos problema y testigo, se compararon la FCF basal y la amplitud de las aceleraciones, en el primero la FCF se incremento 4 latidos, la diferencia fue altamente significativa y la amplitud descendió 1 latido. En 2 trazos de FCF se registraron Dips Tipo ir de pequeña y gran amplitud en medio de un patrón reactivo. Se elaboraron diagramas de dispersión, en el grupo problema se calculó la regresión a una recta, se utilizaron los valores del diámetro biparietal de fetos de embarazadas adolescentes, el coeficiente de correlación fue muy bueno R2=0,9579. En el grupo con distribución normal, el coeficiente de (..) (AU)

Basal values of fetal heart rate (FHR) and amplitude of the accelerations were determined in pregnant adolescents and compared with those of a control group. The study design was open, prospective, comparative and exploratory. The sample consisted of 40 patients divided into two groups. Group 1 (the problem group)was composed of 20 pregnant adolescents. Group 2 (the control group) consisted of 20 patients with a normal pregnancy. Ultrasound was used to determine the biparietal diameters of the fetuses. FHR and uterine contractility were measured for 2 h. An HP cardiotocograph, model 1350, series 50 XM was used. All these studies were longitudinal. Basal FHR and the amplitude of the accelerations of the two groups were compared. In group1, FHR was 4 beats higher and this difference was highly significant. Amplitude was 1 beatlower. In two FHR recordings, Type II Dips of moderate and large amplitude were registered (AU)

La frecuencia cardiaca en fetos con restricción en el crecimiento y desarrollo / Heart rate in fetuses with restricted growth and development

Se determinaron los valores de la FCF y las aceleraciones en fetos con restricción en el crecimiento y desarrollo y se equipararon con un grupo testigo. El estudio fue abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra la integraron 40 pacientes, se dividió en 2 grupos: grupo 1 o problema: 20 pacientes embarazadas con diagnóstico de RCF; grupo 2 o testigo: 20 pacientes con embarazo normal. Con ultrasonido se determinó el diámetro biparietal del feto. Se realizaron registros de FCF y contractilidad uterina. El estado físico de los RN se valoró con la prueba de Apgar, se les pesó y determinó la talla. En los grupos problema y testigo se equipararon la FCF basal y la amplitud de las aceleraciones. En el primero, la FCF se incrementó 5 latidos y la amplitud decreció 3 latidos, las diferencias fueron altamente significativas. Se elaboraron diagramas de dispersión, se calculó la regresión a una recta utilizando los valores del diámetro biparietal de fetos con restricción en el crecimiento, la ecuación fue y=0,547 x+64,38 y el coeficiente de correlación de R2=0,3561. En el grupo con distribución normal, la ecuación de la recta fue y=2,0344 x+12,944 y el coeficiente de correlación de R2=0,9981.Se equipararon las medias del diámetro biparietal entre los grupos problema y testigo. La diferencia no fue significativa. Se calcularon las medias de la altura uterina y el perímetro abdominal, los valores fueron de 33,45 y 101,15.El estado físico de los RN se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar. En el 1.ermin, 2 neonatos nacieron deprimidos con calificación de 6;12, vigorosos con rango de 7–9 y en los 6 restantes no se aplicó la prueba; en el 5.°min la calificación fue de 7–9.Al confrontar los grupos problema y testigo, en primero el peso y la talla de los recién nacidos sufrieron un decremento de 243g y de 2c.p< indicó que las diferencias fueron significativas(AU)

Fetal heart rate (FHR) values and accelerations were determined in fetuses with restricted growth and development and were compared with those in a control group. The study design was open, prospective, comparative and exploratory. The sample consisted of 40 patients divided into two groups. Group 1 (problem group) was composed of 20 pregnant women diagnosed with restricted fetal growth and development. Group 2 (control group) consisted of 20 patients with normal pregnancies. Ultrasound was used to determine the biparietal diameter of the fetuses. FHR and uterine contractility were measured. The Apgar test was used to evaluate neonatal status. Neonates were weighed and measured. Basal FHR in group 1 was 5 beats higher with an amplitude of 3 beats less than in the control group. These differences were highly significant. Dispersion diagrams were drawn and linear regression was calculated for the parietal diameters of fetuses with restricted growth. The equation was y=0.547x+64.38 and the correlation coefficient was R2=0.3561. In the control group the equation for the linear regression was y=2.0344x+12.944 and the correlation coefficient was R2=0.9981.The means of the biparietal diameters of groups 1 and 2 were compared but no significant differences were found. The mean values for uterine height and abdominal perimeter for the two groups were 33.45cm and 101.15cm, respectively. The physical status of the newborns was evaluated using the Apgar test. At 1min, two neonates were depressed with an Apgar score of 6. Twelve neonates were vigorous with scores ranging from 7 to 9 and the six remaining neonates were not tested. At 5min, scores ranged from 7 to 9.When the two groups of neonates were compared, the weights and heights of those in group 1 were 243g and 2cm lower and these differences were significant (p<0.05)(AU)

La frecuencia cardíaca fetal en pacientes con diagnóstico de preeclampsia leve y grave / Fetal heart rate in patients with mild and severe preeclampsia

El objetivo de la investigación fue calcular el valor de los índices de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) basal, ascensos transitorios y los dips tipos I y II, entre las semanas de gestación 25 y 35, en pacientes con diagnóstico de preeclampsia leve y grave, y comparar los valores obtenidos con un grupo testigo y determinar si la diferencia entre medias de la FCF basal y la amplitud de las aceleraciones era o no significativa. El diseño fue abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra la integraron 40 pacientes dividida en 3 grupos: 1) preeclampsia leve; 2) preeclampsia grave, y 3) un grupo testigo de 20 pacientes previamente estudiado. En el grupo 1 (n = 10), la edad de las pacientes tuvo una media de 27,4 años (desviación estándar [DE] de 6,8); la edad de la gestación tuvo una media de 32,5 semanas (DE de 4,92). En el grupo 2 (n = 10), la edad de las pacientes tuvo una media de 28 años (DE de 6,2); la edad de la gestación tuvo una media de 31,31 semanas (DE de 3,70). En el grupo testigo (n = 20), la edad de las pacientes tuvo una media de 27,45 años (DE de 5,69); la edad de la gestación tuvo una media de 33,25 semanas (DE de 3,1). En las primeras 24h del ingreso de la paciente se tomó un cardiotocograma y se repitió durante las 24h de la iniciación del trabajo de parto o antes de la intervención quirúrgica (cesárea). Se equipararon los valores entre grupos de la FCF basal normal y con diagnóstico de preeclampsia leve y grave durante el primer estudio, los valores entre el 1º y el 2º grupo fueron de 135,5 y 138,69 y los valores entre el primero y el tercer grupo fueron de 135,5 y 137,66; la diferencia entre medias fue de 3 latidos con el primer grupo y de 2 latidos con el segundo grupo; los valores de ⩾P indicaron que ésta fue significativa. En el segundo estudio los valores de la media entre el primero y el segundo estudio fueron de 135,5 y 142,63 y entre el primero y el tercero fueron de 135,5 y 135,52; la diferencia fue de 7 latidos con el primer grupo y no hubo diferencia con el segundo; el valor de ⩾P indicó que ésta fue significativa entre el primero y el segundo grupo. Se equipararon los valores entre grupos de las aceleraciones normales y con diagnóstico de preeclampsia leve y grave. 1er estudio: en el grupo testigo, el valor de la media fue de 24,81 latidos, en el grupo de preeclampsia leve fue de 23,03 latidos y en el grupo de preeclampsia grave fue de 21,80 latidos. La diferencia entre medias de los grupos 1 y 2 fue de un latido y entre los grupos 1 y 3 fue de 3 latidos; los valores de ⩾P indicaron que éstas fueron significativas. 2º estudio: en el grupo testigo, el valor de la media fue de 24,81 latidos, en el grupo de preeclampsia leve fue de 20,43 latidos y en el grupo de preeclampsia grave fue de 16,78 latidos; la diferencia entre medias fue de 4 latidos entre el primero y el segundo grupo y de 8 entre el primero y el tercero; los valores de ⩾P indicaron que éstas fueron significativas. Grupo 1: el estado físico de los recién nacidos se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar. En el primer minuto la calificación tuvo un rango de 3 a 9, y en el quinto minuto la calificación fue de 9 para todos. Grupo 2: en el primer minuto la calificación de Apgar tuvo un rango de 5 a 9, hubo 3 recién nacidos deprimidos, y en el quinto minuto el rango fue de 7 a 9. Se equiparó el peso de los recién nacidos: en el grupo testigo la media fue de 2,950 g; en el grupo de preeclampsia leve fue de 2,842 g y en el grupo de preeclampsia grave fue de 1,770 g; el valor de < P indicó que la diferencia entre medias fue altamente significativa (AU)

The aim of this study was to calculate baseline fetal heart rate (FHR) together with temporary heartbeat rises and falls (types I and II) occurring between weeks 25 and 35 of pregnancy in patients diagnosed with mild or severe preeclampsia. The measurements obtained were compared with those of a control group to determine whether the differences among the mean values of baseline FHR and the amplitude of accelerations were significant. The study design was open, prospective, comparative and exploratory. The sample consisted of 40 patients divided into three groups: mild preeclampsia (group I) and severe preeclampsia (group II). There was also a control group (group III) of 20 patients. In group I (n=10) the mean age (±SD) of the patients was 27.4±6.8. The mean (±SD) length of pregnancy was 32.5±4.92 weeks. In group 2 (n=10) the mean age of the patients was 28±6.2. The mean length of pregnancy was 31.31±3.70 weeks. In the control group (n=20), the mean age of the patients was 27.45±5.69. The mean length of pregnancy was 33.25±3.11 weeks. A cardiotocogram was performed during the first 24h after admission and was repeated during the 24h after the beginning of labor or before surgical intervention (cesarean section). The measurements taken in the first study were compared among the three groups. Group I registered 135.5 heart beats, group II 138.69 and group III 137.66. The difference between the mean values of groups I and II was 3 heart beats and that between groups I and III was 2 heartbeats, with P-values indicating statistical significance. In the second study, the mean values were 135.5 in group I, 142.63 in group II and 135.52 in group III. The difference between groups I and II was 7 beats/ min, which was statistically significant. There was no difference between groups I and III. The values for normal accelerations were compared with the diagnoses of mild or severe preeclampsia. In the first study, the mean value was 24.81 beats in group III (controls), 23.03 in group I (mild preeclampsia) and 21.80 in group III (severe preeclampsia). The difference in mean values was 1 beat between groups I and II and 3 beats between groups I and III and these differences were statistically significant. In the second study, the mean heart beat was 24.81 in group III, 20.43 in group I and 16.78 in group II. The differences between means were 4 heart beats between groups I and II, and 8 beats between groups I and III, with these differences being significant. The physical status of the newborns was evaluated by using the Apgar test. In group I, at 1min, scores ranged from 3 to 9. At 5min, the score was 9 for all neonates. In group II, at 1min, scores ranged from 5 to 9 and three children (at the bottom of the scale) were «depressed». At 5min, the range was between 7 and 9. The weights of the neonates were compared. The mean value was 2.960 in the control group, 2.842 in group I and 1.770 in group II. The differences between these means were highly significant (AU)

Comparación clinicográfica entre la diabetes pregestacional y gestacional / Clinico-graphical comparison between pregestational and gestational diabetes

El diseño del estudio fue abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra quedó integrada por 30 pacientes dividida en 2 grupos: grupo 1, pacientes con diabetes pregestacional, y grupo 2, con diabetes gestacional. En el grupo 1 (n = 15), la media de edad de las pacientes fue de 29,87 años. La edad de la gestación tuvo una media de 31,853 semanas. En el grupo 2 (n = 15), la edad de las pacientes tuvo una media de 30,60 años. La edad de la gestación tuvo una media de 32,53 semanas. Para los registros de contractilidad uterina y frecuencia cardíaca fatal (FCF), se utilizó un cardiotocógrafo HP modelo 1350, serie 50 XM. Dentro de las 24 h del ingreso de la paciente, se practicó un registro. El cardiotocograma se repitió durante las 24 h del egreso (alta). La paciente fue su testigo. Al iniciar el registro a la paciente se le tomó una muestra de sangre venosa para determinar la concentración de HbA1c. Se controló la presión arterial, el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria, además se midieron la circunferencia abdominal, la altura uterina y se auscultaron los latidos fetales. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS y la prueba de la t de Student por parejas ordenadas de datos. Análisis comparativo de la FCF basal entre los grupos de diabetes pregestacional y gestacional. En el grupo 1, al ingreso, en la FCF el valor de la media fue de 147,48 lat/min, y al egreso fue de 143 lat/min; el cálculo de p < 0,000 indicó que la diferencia entre medias fue significativa. En el grupo 2, al ingreso, el valor de la media de la FCF fue de 143,94 lat/min, y al egreso, la media fue de 142,26 lat/min; el cálculo de p < 0,000 indicó que la diferencia entre medias fue significativa. Se confrontaron los valores intragrupo de la amplitud de los ascensos transitorios o aceleraciones. En el grupo 1, al ingreso, la media de amplitud fue de 23,72 latidos, y al egreso, de 24,56 latidos; la diferencia entre medias no fue significativa. En el grupo 2, al ingreso, el valor de la amplitud fue: media 20,75 latidos, y al egreso, de 22,19 latidos; la diferencia entre medias no fue significativa. Glucemia: en el grupo 1, al ingreso, la glucosa tuvo una media de 119,27 mg/dl, y al egreso, de 112,20 mg/dl. En el grupo 2, al ingreso, la glucosa tuvo una media de 139,07 mg/dl, y al egreso, de 119,50 mg/dl. HbA1c: en el grupo 1, al ingreso, la media de la concentraciones fue del 7,46%, y al egreso, del 7,354%. En el grupo 2, al ingreso, la media fue del 7,533%, y al egreso, del 6,68%. En el primer grupo, 12 recién nacidos fueron vigorosos, la calificación de Apgar en el primer minuto tuvo un rango de 7-8; 2 productos nacieron deprimidos con calificaciones de 2 y 6; en el quinto minuto 13 recién nacidos fueron vigorosos, con rango de 8-9; el recién nacido que en el primer minuto tuvo calificación de 2 se mantuvo deprimido, en el quinto minuto la calificación fue 5. Segundo grupo: 11 recién nacidos fueron vigorosos, la calificación del primer minuto tuvo un rango de 7-9, y en el quinto, de 8-9 (AU)

A prospective, comparative, open, exploratory study was carried out of a sample of 30 subjects. These were divided into 2 groups. Group I consisted of preexisting diabetes, Group II of those with gestational diabetes. 1. Group I (n = 15). The patients age, have a mean of 29.87 years. The pregnancy age have a mean of 31.853 weeks. 2. Group II (n = 15). The patients age, have a mean of 30.60 years. The pregnancy age have a mean of 32.53 weeks. Uterine Contractility and Fetal Heart Rate registers were carried out with a Hewlett Packard Monitor model 1350, serie 50XM was used. The first study was 24 h before during admission. It was repeated within 24 h of discharge. The patients was her own control. This study lasted 2 h. At the same moment as the collection of these data, a sample of blood was taken to determine the level of HbA1c, blood pressure, pulse rate, temperature and respiratory frequency were also recorded. In addition, the abdominal circumference and uterine height were measured and the fetal heart ascertained. SPSS and Student t test for ordered pairs of data were used for the statistical analysis. A comparative analysis of basal fetal heart rate (FHR) between 2 groups of patients those white preexisting diabetes and those with gestational diabetes. Group I, at admission to hospital the mean of the FHR was 147.48 beats/min. At discharge the FHR registered a mean of 143 beats/min. It we take into account the value of p < 0.000 the difference between means was significant. Group II, at admission the mean value of the FHR was 143.94 beats/min. At discharge the mean of the FHR was 142.26 beats/min. With a value of p < 0.000 the difference between means was significant. A comparative analysis the values of accelerations in the 2 groups was made. Group I, at admission the mean value of the acceleration was 23.72 beats. At discharge 24.56 beats, the difference was not significant. Group II, at admission the mean value of the acceleration was 20.75 beats, at discharge 22.19 beats. The difference was not significant. Glycemia: Group I at admission their glucose registered a mean value of 119.27 mg/dl at discharge, 112.20 mg/dl. Group II, at admission their glucose registered a mean value of 139.07 mg/dl, at discharge 119.50 mg/dl. HbA1c the following readings were obtained: Group I, at admission the HbA1c showed a mean 7.46% at discharge the mean was 7.354%. Group II, at admission the HbA1c had a mean of 7.533% at discharge it was 6.68%. In the first group 12 newborns were vigorous in the first minute, they were judged to be in puntuation 7-8. Two were judged to be puntuation 2 and 6 respectively. In the fifth minute 13 of the children were progressing well, being in puntuation 8 and 9. The child judged to be in puntuation 2 at berth remained in health, in the fifth minute, the puntuation was 5. In the second group 11 of the newborns were judged to be in puntuation 7-9 in the first minute, and puntuation 8-9 in the fifth minute (AU)

Frecuencia cardíaca fetal en pacientes con diagnóstico de diabetes pregestacional y gestacional / No disponible

Se determinó el valor de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) y las variaciones de sus diferentes índices en pacientes con diagnóstico de diabetes pregestacional o diabetes gestacional, y se compararon con un grupo testigo. El tamaño de la muestra fue de 46 pacientes, que se dividió en 3 grupos: 1. Diabetes pregestacional (n = 15). La edad de las pacientes tuvo un rango de 20-42 años con una media ± desviación estándar (DE) de 32,2 ± 7,13 años. La edad de la gestación tuvo un rango de 23-37 semanas con una media ± DE de 31 ± 3,5 semanas. 2. Diabetes gestacional (n = 11). La edad de las pacientes tuvo un rango de 22-40 años con una media ± DE de 30,54 ± 6,04 años. La edad de la gestación tuvo un rango de 26-37 semanas con una media ± DE de 32 ± 3,5 semanas 3. Grupo testigo (n = 20). La edad de las pacientes tuvo un rango de 19-38 años con una media ± DE de 27,45 ± 5,69 años. La edad de la gestación tuvo un rango de 27-39 semanas con una media ± DE de 33,25 ± 3,11 semanas. Para los registros de contractibilidad uterina y frecuencia cardíaca fetal se utilizó un cardiotocógrafo HP Modelo 1350, Serie 50 XM; la duración fue de 2 h. Al iniciar el registro, se tomó a las pacientes una muestra de sangre venosa para determinar la concentración de glucosa. A cada paciente se le controló la presión arterial, el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria, se midió la circunferencia abdominal y la altura uterina y se auscultaron los latidos fetales. Para el análisis estadístico de la frecuencia cardíaca fetal basal y la amplitud de los ascensos transitorios o aceleraciones se utilizó el análisis de varianza de una vía. En el grupo de diabetes pregestacional, la FCF basal tuvo un rango de 120-165 latidos con una media ± DE de 142,802 ± 7.826 latidos. En el grupo de diabetes gestacional, el rango fue de 115-160 latidos con una media ± DE de 141,182 ± 9,150 latidos. En el grupo testigo, el rango fue de 110-170 latidos con una media ± DE de 135,5 ± 10,57 latidos. La diferencia entre medias fue significativa (p = 0,0000). Se realizó un análisis comparativo de la amplitud de los ascensos transitorios entre los grupos en estudio con los siguientes resultados: – Diabetes pregestacional. La amplitud de las aceleraciones tuvo un rango de 10-50 latidos con una media de 24,198 latidos. – Diabetes gestacional. El rango fue de 8-45 latidos con una media de 22,61 latidos. – Grupo testigo. El rango fue de 8-50 latidos con una media de 24,81 latidos. La diferencia entre medias fue significativa (p = 0,05), de lo que se infiere que estos hechos son reales y no obedecen al azar. Los valores de la glucemia fueron: – Diabetes pregestacional. La glucemia tuvo un rango de 75-220 mg/dl con una media ± DE de 122,4 ± 44,79 mg/dl. – Diabetes gestacional. El rango fue de 74-221 mg/dl con una media ± DE de 119,9 ± 48,11 mg/dl. – Grupo testigo. La glucemia se mantuvo en valores normales. En los grupos 1 y 2, la diferencia entre medias no fue significativa; p = 0,89. El estado físico de los recién nacidos se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar en los minutos 1 y 5; todos fueron vigorosos. Todos los estudios fueron longitudinales (AU)

Fetal heart rate values and the variations of its different indexes were determined in patients diagnosed with either preexisting or gestational diabetes and were compared to a control group. The size of the sample was 46 patients, which was divided in 3 groups: 1. Preexisting diabetes (n = 15): the range of the patients age was 20 to 42 years with a mean and standard deviation of 32.2 ± 7.13 years. The range of the pregnancy age was 23 to 37 weeks, with a mean and standard deviation of 31 ± 3.5 weeks. 2. Gestational diabetes (n = 11): the range of the patients age was 22 to 40 years, with a mean and standard deviation of 30.54 ± 6.04 years. The range of the pregnancy age was 26 to 37 weeks, with a mean and standard deviation of 32 ± 3.5 weeks. 3. Control group (n = 20): the range of the patients age was 19 to 38 years, with a mean and standard deviation of 27.45 ± 5.69 years. The range of the pregnancy age was 27 to 39 weeks, with a mean and standard deviation of 33.25 ± 3.11 weeks. Uterine contractility and fetal heart rate registers were carried out with a Hewlett-Packard Monitor, Model 1350 of the 50 XM Series. The duration was 2:00 hours. At the beginning of each register, patients were taken a blood sample to obtain glucose levels. Each patient was taken its blood pressure, pulse, temperature and breathing frecuency levels, abdominal circumference and uterine height were measured and fetal heart beats were checked. For the statistical analisys of basal fetal heart rate and the amplitude of the accelerations the one way variance test was used. Preexisting diabetes: the range of FHR was 120- 165 beats, with a mean and standard deviation of 142.802 ± 7.826 beats. Gestational diabetes: the range was 115-160 beats, with a mean and standard deviation of 141.82 ± 9.150 beats. Control group: the range was 110-170 beats, with a mean and standard deviation of 135.5 ± 10.57 beats. The difference between means was significant; p = 0.0000. A comparative analisys of the amplitude of accelerations among the 3 study groups was made. Preexisting diabetes: the amplitude of accelerations had a range of 10 to 50 beats, with a mean of 24.198 beats. Gestational diabetes: the range was 8 to 45 beats, with a mean of 22.61 beats. Control group: the range was 8 to 50 beats, with a mean of 24.81 beats. The difference between means was significant; p = 0.05, which tells us these facts are for real and not at random. Glucose values were: – Preexisting diabetes: the range of glycemia was 75 to 220 mg/dl; with a mean and standard deviation of 122.4 ± 44.79 mg/dl. – Gestational diabetes: the range was 74 to 221 mg/dl; with a mean and standard deviation of 119.9 ± 48.11 mg/dl. – Control group: glucose remained within the normal range. In the 1st and 2nd groups, the difference between means was not significant; p = 0.89. The physical state of the newborns was measured according to the Apgar test, at the 1st and 5th minutes; all newborns were vigorous. All studies were longitudinal (AU)

Valores normales de la frecuencia cardíaca fetal / Normal values of foetal heart rate

Se determinaron los valores normales de la frecuencia cardíaca fetal en una muestra de pacientes sin patología, con un tamaño de 20 pacientes, con análisis de laboratorio y estudios de gabinete normales. La edad de la gestación tuvo un rango de 27 a 39 semanas, con una media ñ desviación estándar de 33,25 ñ 3,11 semanas. Para los registros de contractilidad uterina y la frecuencia cardíaca fetal se utilizó un cardiotocógrafo HP, Modelo 1350, Serie 50XM. La duración fue de 2 h. Se cuantificaron la frecuencia cardíaca fetal basal y la amplitud de los ascensos transitorios o aceleraciones. El rango de la frecuencia cardíaca fetal basal fue de 110 a 170 lat/min con una media ñ desviación estándar de 135,5 ñ 10,57 lat/min. La amplitud de los ascensos transitorios tuvo un rango de 8 a 50 latidos; con una media ñ desviación estándar de 24,81 ñ 7,41 latidos. La frecuencia cardíaca fetal fue baja y la amplitud de los ascensos transitorios, grande, en relación con lo estipulado por otros autores (AU)

El modelo de la frecuencia cardíaca fetal en embarazadas con diagnóstico de anemia ferropénica / The foetal heart rate model in pregnant women with iron deficiency anaemia

La anemia del embarazo de tipo microcítica e hipocrómica afecta al binomio madre-feto e incrementa la morbimortalidad maternofetal. Se han descrito diferentes patrones normales y patológicos de la frecuencia cardíaca fetal (FCF), pero ninguno específico para embarazadas con diagnóstico de anemia ferropénica. El tamaño de la muestra fue de 63 pacientes embarazadas, la que se dividió en dos grupos: pacientes con diagnóstico de anemia ferropénica (10,7 g/dl de hemoglobina) y "embarazadas normales". El primer grupo lo integraron 43 pacientes, cuyas edades tuvieron un rango de 15 a 38 años, con una media ñ desviación estándar de 24,44 ñ 6,1694 años. El tamaño del segundo grupo fue de 20 pacientes; la edad tuvo una media ñ desviación estándar de 27,45 ñ 5,69 años. En las pacientes anémicas, la edad de la gestión tuvo una media ñ desviación estándar de 33,97 ñ 4,4801 semanas. En las "embarazadas normales" la edad de la gestación tuvo una media ñ desviación estándar de 33,25 ñ 3,11 semanas. Los registros de contractilidad uterina y FCF se obtuvieron con un cardiotocógrafo HP, Modelo 1350; serie 50 XM, durante un período de 90 a 120 min. Los valores de la FCF que aparecen a continuación corresponden a la media. La FCF basal del grupo de embarazadas anémicas fue de 142,81 lat/min; en el grupo normal; de 135,5 lat/min; la diferencia entre medias fue significativa (p = 0,0000). En el trazo de FCF se observaron diferentes segmentos: 1. Aceleraciones pequeñas: la duración fue de 50,19 min y la amplitud de las aceleraciones de 21,47 latidos. La amplitud de los dips de tipo I fue de 21,29 latidos y la de los dips de tipo II, de 22,6 latidos. Se comparó la amplitud de las aceleraciones de los grupos: embarazadas anémicas (21,47 latidos) frente a embarazadas normales (24,81 latidos); la diferencia entre medias fue significativa (p = 0,0000).2. Primer período de estabilidad: la duración fue de 28,51 min. Se registraron 28 aceleraciones, con una amplitud de 28,10 latidos. La amplitud de los dips de tipo I fue de 21,69 latidos y la de los dips de tipo II de 23,67 latidos. Se equiparó la amplitud de las aceleraciones (grupo problema 21,10 latidos frente a grupo testigo, 24,81 latidos), la diferencia entre medias fue significativa (p = 0,0126).3. Aceleraciones grandes en "dientes de sierra": la duración fue de 50,90 min, y la amplitud, de 29,02 latidos. La amplitud de los dips de tipo I fue de 20,76 latidos y la de los dips de tipo II, de 28,86 latidos. Se cotejó la amplitud de las aceleraciones grandes: en el grupo problema fue de 29,02 latidos frente al grupo testigo, en que fue el 24,81 latidos; la diferencia entre medias fue significativa (p = 0,0000).4. Segundo período de estabilidad: la duración de este lapso fue de 16,33 min. Hubo cinco aceleraciones, con un valor de 24,60 latidos y un dip de tipo II de 30 latidos de amplitud. Se confrontó la amplitud de las aceleraciones en ambos grupos y ésta fue semejante; la diferencia entre medias no fue significativa. Todos los productos nacieron vivos, el vigor se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar: durante el primer minuto el rango de calificaciones fue de 7 a 9, y en el quinto, de 7 a 9 (AU)

Prueba de tolerancia del feto a las contracciones uterinas en pacientes con diagnóstico de preeclampsia / Foetal tolerance test to uterine contractions in pre-eclamptic patients

La preeclampsia y la eclampsia guardan relación con la morbimortalidad perinatal y con el retardo del crecimiento intrauterino, dado que existe un angiospasmo generalizado con retención hídrica, de sodio y alteraciones de la contractilidad uterina, que repercuten sobre el binomio madre-feto. De ahí el interés en determinar las variaciones de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) originadas por la contractilidad uterina inducida con ocitocina, y comprobar si existía o no correlación entre los ascensos transitorios y los dips tipo II, así como comparar los resultados obtenidos con los de una muestra de embarazadas con diagnóstico de anemia; en ambos grupos el denominador común es la hipoxia fetal crónica. Se sostuvo como hipótesis que existía una correlación entre los ascensos transitorios de gran amplitud y frecuencia (de probable origen hipóxico) y los dips tipo II. El tamaño de la muestra fue de 12 pacientes con diagnóstico de preeclampsia leve. La media de edad (DE) fue de 25,92 (7) años, y la edad de la gestación de 36 (2,13) semanas. Los registros de contractilidad uterina y FCF se registraron con un cardiotocógrafo Hewlett Packard, Modelo 1350 de la Serie 50XM. Durante los primeros 90 min se registraron la contractilidad uterina y la FCF (valores basales), o grupo testigo, para compararlos con los obtenidos bajo el efecto de la ocitocina (prueba de tolerancia a las contracciones uterinas), grupo problema. Los valores de la FCF basal fueron: rango 108-155 lat/min, con una media (DE) de 136,09 (8,12) lat/min. Los valores se confrontaron con los de una muestra de embarazadas anémicas: rango de 112-158 lat/min, con (..) (AU)

[Effect of D-(-)-norgestrel on uterine contractility in the puerperium (author's transl)]. / Efecto del D-norgestrel levógiro sobre la contractilidad uterina del puerperio.

It is usual for women to ask for temporary control of fertility during the puerperium. When hormonal therapy is administered, the selection of the adequate pill is very important. The effect of D-(-)-norgestrel 300mg was studied on uterine contractility values during puerperium is seven patients breast feeding and was compared with a control group of 26. The 33 patients had the following characteristics: multiparous during puerperium without recent episiotomy, with healthy cervix, absence of genital septic focus, uterine tumours or malformations; all of them breast feeding. In the hypothesis, it was considered that the endogenous oxytocin increases and stimulates the mammary mioepithelium and uterine contractilities. For recording uterine contractility, the technique of Jaumandreu and Hendricks was used. The recordings were made during 24 hours postpartum, and at 5, 10, 20, 30, and 40 days with a duration 2 to 3 hours. All the studies were longitudinal. The changes of the human uterine contractility during normal puerperium were estimated. The range of the tonus was 22--41 mm Hg, the intensity 5--18 mm Hg, the frequency 17--23 contractions in 10 minutes, and the uterine activity 102--223 Montevideo Units. In the control group the following results were obtained: The range of the tonus was 24--34 mm Hg, the intensity 9--16 mm Hg, the frequency 17--37 contractions in 10 minutes, and the uterine contractility 137--524 Montevideo Units. In the comparative study Student's t test was used and p estimated.

PIP: It is usual for women to ask for temporary control of fertility during the puerperium. When hormonal therapy is administered, the selection of the adequate pill is very important. The effect of D-norgestrel 300 mg was studied on uterine contractility values during puerperium in 7 breastfeeding patients and was compared with a control group of 26. The 33 patients had the following characteristics: multiparous during puerperium without recent episiotomy, with healthy cervix, absence of genital septic focus, uterine tumors or malformations; all of them breastfeeding. In the hypothesis, it was considered that the endogenous oxytocin increases and stimulates the mammary mioepithelium and uterine contractilities. For recording uterine contractility, the technique of Jaumandreu and Hendricks was used. The recordings were made during 24 hours postpartum, and at 5, 10, 20, 30, and 40 days with a duration of 2-3 hours. All the studies were longitudinal. The changes of the human uterine contractility during normal puerperium were estimated. The range of the tonus was 22-41 mmHg, the intensity 5-18 mmHG, the frequency 17-23 contractions in 10 minutes, and the uterine activity 102-223 Montevideo Units. In the control group the following results were obtained. The range of tonus was 24-34 mmHg, the intensity 9-16 mmHg, the frequency 17-37 contractions in 10 minutes, and the uterine contractility 137-524 Montevideo Units. In the comparative study Student's t test was used and p estimated. (Author's modified)

[Human uterine contractility during normal puerperium (author's transl)]. / La contractilidad del utero humano durante el puerperio normal.

In order to determine the morphology and the normal values of uterine contractility during the puerperium, 26 patients with the following characteristics were studied: multiparous during puerperium, without recent episiotomy, with healthy cervix, absence of genital septic focus, uterine tumours or malformations; all of them breast feeding. In the hypothesis it was considered that the endogenous oxytocin increases and stimulates the mammary myoepithelium and uterine contractility. For recording uterine contractility, the technique of Jaumandreu and Hendricks was used. The recordings were made during the 24 hours postpartum, at 5, 10, 20, 30 and 40 days with a duration of 2 to 3 hours. All the studies were longitudinal. The change of human uterine contractility during normal puerperium were estimated. The range of the tonus was 22--41 mmHg, the intensity 5--18 mmHg, the frequency 17--23 contractions in 10 minutes, and the uterine activity 102--223 Montevideo Units.

[The intrauterine active disposition in the dysfunctional uterine bleeding: its action on miometrium, endometrium and vaginal epithelium]. / El dispositivo intrauterino active en los sangrados uterinos disfuncionales: su efecto sobre miometrio, endometrio y epitelio vaginal.

PIP: 30 patients, most of them with dysfunctional uterine bleeding, were inserted with Progestasert, a T-shaped IUD, releasing 65 mcg. of progesterone daily. All patients were carefully examined before and after insertion. In 90% of cases bleeding decreased in amount and in duration; there were 2 cases of amenorrhea. Endometrial action was characterized by secretory changes, decidual reaction, and desquamation of glandular structure. Vaginal cytology was not sensibly modified, while uterine contractility and uterine tonus were increased, particularly during the second phase of the menstrual cycle. It is obvious that progesterone has a definite in situ effect but no collateral systemic action, which makes it indicated in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.^ieng

[Effect of prostaglandin F2a on the contractility of the pregnant human uterus]. / Efecto de la prostaglandina F2a sobre la contractilidad del útero humano grávido

PIP: (PGF2alpha) Prostaglandin F2alpha was administered intraamniotically to 16 patients in 3 groups: molar pregnancy (8 cases), fetal death (6 cases), and anencephalic fetus (2 cases). These particular types of situations were selected because the effects of PGs upon the product were unknown. PG was administered in dosages between 3 and 200 mcg after being prepared in an ethanol solution. It appeared to have no effect on uterine contractility. It is best to start contractility stimulation with low doses which should be increased progressively according to uterine response. Tone, intensity, frequency, and uterine activity increased when PG dose was increased. Uterine labor as to maturity and cervical dilatation, was studied in the 3 groups. Blood pressure was registered in 2 patients with molar pregnancy; there were no changes during the 1st hours of the study. However, during the last part, differential pressure increased by systolic increase. In 4 patients with fetal death, cervical dilatation register was taken. Average dilatation time (going from 2-10 cm) was 9.50 hours. There were such side effects as slight nausea, vomiting, and chills. 1 of the patients presented with hypotension upon administration of PGF2alpha 200 mcg. 4 patients suffered complications; 1 with molar pregnancy had a possible pulmonary embolism by trophoblast, another had hemorrhage and hypotension, 1 patient with fetal death had immediate hypotension after administration of 200 mcg, and the other had deciduo-myometritis which cleared with antibiotics and curettage. No other subjects experienced complications. Intraamniotic PG administration produced few side effects. (author's modified)^ieng