Terapia de movimiento inducido por restricción en hemiplejía infantil. Revisión sistemática de la literatura / Constraint induced movement therapy in the hemiplegic child. Systematic Review

Objetivos: Analizar la literatura científica actual disponible sobre la terapia de movimiento inducido por restricción en niños con hemiplejía y determinar la calidad metodológica de los estudios incluidos en esta revisión. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura científica publicada en los últimos 5 años en las bases de datos Medline (a través de Pubmed), la Biblioteca Cochrane y PEDro entre los meses de febrero y marzo de 2018. Se utilizó la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y la escala AMSTAR para valorar las revisiones. La mayoría de los estudios incluían diferentes variables de resultado empleadas para medir la efectividad de esta terapia, siendo el incremento de la funcionalidad del miembro superior el objetivo general de todos ellos. Resultados: Se seleccionaron 14 estudios: 7 ensayos clínicos aleatorizados, una revisión sistemática, 4 estudios piloto, un estudio exploratorio de diseño aleatorizado y un ensayo clínico no controlado que cumplían con los criterios de inclusión. La puntuación media obtenida según la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y estudios piloto fue 5/10. La revisión presentó una calidad de 7/11 según la escala AMSTAR. Conclusiones: La efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción parece tener su base en la alta intensidad de esta, y no en la aplicación de un método restrictivo en el MS menos afecto del niño con hemiplejía. Sería conveniente crear un híbrido entre la terapia de movimiento inducido por restricción y la terapia bimanual para obtener mejores resultados

Objectives: To analyse the currently available scientific literature on constraint-induced movement therapy in children with hemiplegia, and to determine the methodological quality of the studies included in this review. Material and methods: Systematic Review of the scientific literature published during the past 5 years in the Medline databases (through PubMed), the Cochrane Library, and PEDro between the months of February and March 2018. The PEDro scale was used to assess the methodological quality of the clinical trials, and the AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) scale to assess the reviews. Most studies included different variables used to measure the effectivity of this therapy, with improving the functionality of the upper limb being the main aim in all of them. Results: Of the 14 studies selected, 7 were randomised clinical trials, 1 systematic review, 4 pilot studies, 1 randomised design exploratory study, and 1 uncontrolled clinical trial that met the inclusion criteria. The mean score obtained according to the PEDro scale to assess the methodological quality of the clinical trials and pilot studies was 5/10. The review had a quality of 7/11 according to the AMSTAR scale. Conclusions: The effectiveness of constraint-induced movement therapy seems to be based on the high intensity of its use, and not on the application of a constraint method in the less affected upper limb of the child with hemiplegia. It would be convenient to create a hybrid between constraint-induced movement therapy and bimanual therapy to obtain better results

Fiabilidad y validez de un cuestionario para evaluar la percepción de calidad de las familias atendidas en los Centros de Atención Temprana / Reliability and validity of a questionnaire to evaluate the perceived quality of the families seen in Early Intervention Centers

Objetivo: Validar un instrumento para medir la percepción de la calidad del servicio prestado en los Centros de Atención Infantil Temprana. Material y método: Estudio transversal y multicéntrico para la validación de un cuestionario autocumplimentado. Los participantes fueron los familiares de niños-as que reciben tratamiento de Atención Temprana en 14 Centros de Atención Temprana de la provincia de Málaga, autocumplimentando el cuestionario 670 personas (75,8% mujeres y 24,2% hombres) seleccionadas mediante muestreo por conveniencia con edades entre los 20 y 80 años. Se comprobó la validez de contenido mediante grupo de expertos. La consistencia interna fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Para la validez de constructo, el análisis factorial exploratorio se realizó con un método de componentes principales, autovalores mayores a uno y rotación varimax, mientras que en el análisis factorial confirmatorio se emplearon diferentes índices de bondad de ajuste. Resultados: Los 48 ítems se agruparon en 6 dimensiones. La consistencia interna fue satisfactoria. El análisis factorial exploratorio identificó una estructura de 14 factores, explicando cada dimensión en torno al 50% de la varianza. El análisis factorial confirmatorio proporcionó adecuados valores para los índices de ajuste considerados, con resultados dentro de los límites establecidos. Conclusiones: El inventario de calidad en los Centros de Atención Infantil Temprana es un instrumento que reúne adecuadas propiedades psicométricas como para ser considerado una herramienta pragmática, útil y fiable para medir la calidad percibida por los usuarios atendidos en este tipo de centros

Objective: To validate a tool to measure the perception of the quality of service provided in Early Intervention Centers. Material and method: A cross-sectional and multicenter study was performed for the validation of a self-completed questionnaire. Participants were the family members of children who were receiving treatment at 14 Early Intervention Centers in the province of Malaga. A total of 670 persons (75.8% women and 24.2% men) filled out the questionnaire. They had been selected by sampling for convenience with ages ranging from 20 to 80 years. Content validity was verified by experts. Internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha coefficient. The exploratory factor analysis of the main components with eigenvalues above 1, and Varimax rotation was performed for construct validity. Different goodness of fit indexes were used for the confirmatory factor analysis. Results: The 48 items were grouped into 6 dimensions. Internal consistency was satisfactory. Exploratory factor analysis identified 14 factors that accounted for approximately 50% of the variance. The confirmatory factor analysis provided appropriate values for the adjustment indexes considered, with results within established limits. Conclusions: The Quality Inventory of Early Intervention Centers is a tool whose psychometric results are sufficient to be considered as a pragmatic, useful and reliable tool for the measurement of the quality perceived by users of the Early Interventions Centers