Arbol vascular placentario a nivel del mar / Placental vascular tree at sea level

Objetivos Determinar la morfología y el peso del árbol vascular placentario a nivel del mar. Material y Métodos: Se seleccionó al azar 27 placentas, cuyas madres cumplían con los criterios de inclusión (CPN, ausencia de diabetes, hipertensión arterial, preeclampsia, nefropatías, isoinmunización Rh). Obtenida la placenta se procedía a lavado por 30 minutos con agua potable, corte de membranas al ras del borde placentario, corte del cordón umbilical a 5 cm de su inserción, cateterización de los vasos umbilicales, lavado con 200 cmL de solución salina 9 por ciento, se inyecta solución de acrílico, curado lento, a presión conocida 15 mL de solución y 7,5 g de polvo acrílico, teñido de rojo para las arterias y de azul para la vena. Sumersión en agua hervida por 30 minutos, luego formol 10 por ciento por dos horas y ácido perclórico (ácido muriático) por siete días. Se rociaba las placentas con agua y se obtenía el árbol. Resultados: El peso promedio del árbol vascular placentario fue 16,9 g, rango: 8,7–25,3 g; el índice placentario fue: 0,1571, rango: 0,1081–0,1944 g y el índice vascular placentario 0,0317, rango: 0,0230–0,0560. A mayor peso placentario, mayor peso vascular placentario. Conclusiones: Los datos obtenidos, servirán de comparación con los resultados a obtener en placentas de altura, a fin de determinar si la hipoxia de altura incrementa la vasculatura placentaria.

Objective: To determine the morphology and weight of the placental vascular tree. Material and Methods: Twenty seven placentas were collected from normal pregnant women who had prenatal care at Clinica Villa Maria–EsSalud. Patients who had diabetes mellitus, arterial hypertension, preeclampsia, nephropathy, Rh isoimmunization and anemia were not included. The specimens were rinsed with tap water for 30 minutes, the fetal membranes were trimmed off at the level of its insertion. The placentas were weighed and the umbilical vessels were catheterized and flushed with 100 mL of normal saline solution and then the acrylic solution (15 mL of liquid with 7,5 of powder) was injected. The placentas were immersed in hot water for 30 minutes then fixed in 10 percent formaldehyde for two hours and finally immersed in hydrochloric acid for 7 days in order to obtain the acrylic cast of the placental vascular tree by corrosion. Results: The mean weight of the vascular tree was 16,9 g (8,7-25,3 g). The mean placental ratio was 0,1571 (0,1081-0,1944) and the mean placental vascular ratio was 0,0317 (0,0230-0,0560); in addition there was a direct relation between the weight of the placenta and the weight of the vascular tree. Conclusions: Our data will permit comparison with high altitude placentae, where hypoxia could modify placental vascular tree.

Perfil biofísico ecográfico (PBE) en vigilancia fetal / Ultrasound biophysical profile in fetal surveillance

Se informa los resultados de un estudio longitudinal prospectivo realizado entre 1988 y 1993, con el objetivo de determinar el valor predictivo, en el estado de la salud fetal, del perfil biofísico ecográfico (PBE) ideado por el primer autor, el cual utiliza siete parámetros fetoplacentarios evaluados por ultrasonografia: movimientos corporales, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca basal, reactividad cardiaca, volumen de liquido amniotico y madurez placentaria. A cada parámetro normal se le asigno dos puntos. Se efectuó 1434 estudios en gestantes de riesgo alto con mas de 27 semanas de gestación que tenian presunción diagnostica de embarazo prolongado, hipertensión inducida por el embarazo, sufrimiento fetal, retardo del crecimiento intrauterino, rotura prematura de membranas y otros. Se consideró como PBE normal un puntaje de 11 a 14, relacionándose los puntajes a uno o mas de los siguientes resultados perinatales adversos: oligohidramnios clínico, liquido meconial espeso, Apgar menor de 8 a los 5 minutos, convulsiones neonatales, muerte perinatal. Los valores del PBE fueron: sensibilidad 82,6 por ciento, especificidad 98,8 por ciento, valor predictivo positivo 88,8 por ciento, valor predictivo negativo 98,1 por ciento, indice de falsos positivos 11,2 por ciento, indice de falsos negativos 1,9 por ciento, la prevalencia fue 10 por ciento. La tasa de cesáreas en el grupo de estudio fue menor a la global hospitalaria y la mortalidad perinatal 0,69 por 1000 nacidos vivos, mucho menor a la global. Estos resultados ubican al PBE entre las pruebas de mayor valor en vigilancia fetal.

Results of a longitudinal prospective study done between 1988 and 1993 to determine the predictive value in fetal wellbeing of the ultrasound biophysical profile (UBP) created by the first author a represented. The UBP considers seven feto-placental parameters: fetal movements, respiratory movements, fetal tone, basal heart frequency, cardiac reactivity, amniotic fluid volume and placental maturity. We assigned two points to each normal parameter. We performed 1434 studies in high risk pregnancies over 27 week; with presumptive diagnosis of prolonged pregnancy, pregnancy induced hypertension, fetal distress, intrauterine fetal growth retardation, premature rupture of membranes and others. We considered normal air UBP score of 11 to 14, and correlated score; with one or more of the following adverse perinatal results: clinical oligohydramnios, thick meconial amniotic fluid, Apgar less than 8 at 5 minutes, neonatal convulsions perinatal death. UBP value were: sensitivity 82,6%, specificity 98,8%, positive predictive value 88,8%, negative predictive value 98,1% false positive index 11,2% false negative index 1,9%; prevalence 10%. Cesarean-section rate in the study group was lass than expected and the perinatal mortality 0,69 x 1000 l.b. was much less than The global hospital rate. UBP appear as an important tool in fetal surveillance.