Organización de la asistencia rehabilitadora extrahospitalaria en unidades de aparato locomotor en la Comunidad Foral de Navarra / Organization of outpatient rehabilitation care in locomotor disorder units in the Foral Community of Navarre

La asistencia rehabilitadora extrahospitalaria en la Comunidad Foral de Navarra se crea bajo el concepto de que la mayoría de los procesos del aparato locomotor pueden ser atendidos por la especialidad de rehabilitación a nivel extrahospitalario sin merma en la calidad asistencial. El principal objetivo es dar a conocer el modelo organizativo rehabilitador extrahospitalario existente en Navarra. Los objetivos secundarios son presentar la organización y funcionamiento de las unidades periféricas de rehabilitación desde la perspectiva de nuestra actividad clínica, prestando asistencia en diferentes unidades periféricas de rehabilitación. Revisamos planes de actuación de servicios de rehabilitación relacionados con este tema. Realizamos una búsqueda en PubMed, revisamos la normativa existente, comunicaciones en libros de abstracts de congresos de SERMEF, memorias de actividad anual de hospitales de la comunidad y programas asistenciales relacionados con rehabilitación extrahospitalaria. El modelo basa la asistencia extrahospitalaria en las zonas con mayor densidad de población en unidades periféricas de rehabilitación en el centro de especialidades. Para las regiones menos pobladas, alejadas del nivel hospitalario, se opta por unidades periféricas de rehabilitación en el centro de salud, ubicadas estratégicamente para garantizar una buena accesibilidad geográfi ca. Son objetivos prioritarios del modelo la equidad y la calidad científico-técnica. En el año 2000 se implementa el Plan de Coordinación Primaria-Especializada y en el año 2009 la unidad de raquis. En la Comunidad Foral de Navarra existe un modelo organizativo de rehabilitación extrahospitalaria coordinado con atención primaria, orientado fundamentalmente a la atención a procesos del aparato locomotor (AU)

Outpatient rehabilitation care in the Foral Community of Navarre arose from the belief that most locomotor system processes can be managed by the speciality of rehabilitation on an outpatient basis without compromising quality. This article aims primarily to describe the organizational model of outpatient rehabilitation in Navarre. Secondary aims are to present the organization and functioning of peripheral rehabilitation units through a description of their clinical activity, carried out in several units. We review the standards of rehabilitation care related to this topic. A literature search was performed in PubMed, and current regulations, communications in books of abstracts of the congresses of the Spanish Society of Rehabilitation and Physical Medicine, reports of annual activity of hospitals in Navarre, and welfare programs related to outpatient rehabilitation were reviewed. In areas with the highest population density, this model places peripheral rehabilitation units in the outpatient hospital setting or in specialized centers. In the least populated regions, geographically remote from the nearest hospital, these units are situated in health centers, and are strategically located to guarantee good geographical accessibility. The main priorities are equity and high scientific-technical quality. The Plan for Primary-Specialized Care Coordination was implemented in 2000 and the spinal unit in 2009. The organizational model of outpatient rehabilitation in Navarre is coordinated with primary care and is aimed mainly at the care of locomotor processes (AU)

Diagnóstico de situación de la relación atención primaria-asistencia rehabilitadora en el Sistema Nacional de Salud / Diagnosis of the current relationship between family medicine and rehabilitation in the publicly-funded health system

La relación entre la medicina de familia (MF) y la atención rehabilitadora (AR) está evolucionando de forma constante en las últimas décadas. Existen elementos comunes en el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS). Al mismo tiempo, se observan diferencias entre las diferentes comunidades. El principal objetivo es conocer la situación actual de la relación atención primaria-atención rehabilitadora en el SNS. Como objetivo secundario, explorar el conocimiento de los médicos de familia acerca de la especialidad de medicina física y rehabilitación (MFyR). Mediante la cumplimentación de un cuestionario, se registran variables relacionadas con aspectos organizativos de la relación MF-MFyR; los datos han sido analizados con el paquete de programas estadísticos SPSS. Las variables cualitativas se describen con la distribución de frecuencias de cada una de las categorías y las cuantitativas con la media y la desviación estándar. El 52% de los médicos de atención primaria encuestados dispone de unidad de fisioterapia en su centro de trabajo. El 21% refiere que cuenta con apoyo especializado por MFyR en su centro de trabajo. El 49,4% dispone de ese apoyo a menos de 5 km de distancia. El 64,9% no realiza sesiones conjuntas con facultativos especialistas en MFyR y el 23,3% lo hace con poca frecuencia. El desconocimiento de la especialidad de MFyR por parte de MF condiciona la relación. La ubicación de centros de rehabilitación en el área de la atención primaria puede mejorar el conocimiento y la accesibilidad. La realización de actividades conjuntas se objetiva como un área de mejora imprescindible (AU)

The relationship between family medicine (FM) and physical medicine and rehabilitation (PM&R) has steadily evolved in the last few decades. Although there are common elements in the publicly-funded health system in Spain, there are differences among the distinct autonomous regions. The main objective of this study was to determine the current status of the relationship between FM and PM&R in the publicly-funded health system. A secondary goal was to assess family doctors’ knowledge of the specialty of PM&R. A questionnaire was used to gather information on variables related to organizational aspects of the relationship between FM and PM&R. The data were analyzed using the SPSS statistical software package. Qualitative variables were described by using frequency distributions of each of the categories and quantitative variables were analyzed using means and standard deviation. Among the family doctors surveyed, 52% had a physiotherapy unit in the workplace; 21% reported there was a specialist in PM&R in the workplace; 49% reported that this support was less than 5 km away; 64.9% did not perform joint sessions with PM&R specialists and 23.3% did so infrequently. Family doctors were largely unaware of PM&R, which has tended to restrict the use of this specialty. Locating rehabilitation centers in the primary care catchment area could improve familiarity with and access to this specialty. Joint activities are a crucial area for improvement (AU)