Uso de partículas magnéticas en la purificación de anticuerpos IgM contra Taenia solium / Use of magnetic particles in the purification of IgM antibodies against Taenia solium

RESUMEN Se evaluó el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L para la concentración y purificación de anticuerpos monoclonales inmunoglobulina M (mIgM) contra Taenia solium. Se evaluaron tres métodos de concentración y diferentes tiempos de elución y se optimizó la proporción de partículas a la proporción de mIgM. Demostramos que: 1) con el uso partículas magnéticas no se requiere de una concentración previa de mIgM, lo que disminuye la manipulación de los anticuerpos y mejora la recuperación, 2) se puede omitir el uso de un tampón de unión, ya que el pH de la mayoría de los sobrenadantes de cultivo celular son neutros, y 3) se necesitan tiempos de elución más largos (~45 minutos) para aumentar la recuperación a un nivel mayor a 80%. El estudio demuestra que el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L es una herramienta simple y eficiente para la concentración y purificación de mIgM.

ABSTRACT The use of L protein coupled magnetic particles for the concentration and purification of immunoglobulin M (mIgM) monoclonal antibodies against Taenia solium was evaluated. Three concentration methods and different elution times were evaluated and the ratio of particles to the ratio of mIgM was optimized. It is demonstrated that: 1) with the use of magnetic particles, a previous concentration of mIgM is not required, which reduces the manipulation of the antibodies and improves the recovery, 2) the use of a binding buffer can be omitted, since the pH of most cell culture supernatants are neutral, and 3) longer elution times (~ 45 minutes) are needed to increase recovery to a level greater than 80%. The study demonstrates that the use of L protein-coupled magnetic particles is a simple and efficient tool for mIgM concentration and purification.

Análisis del tratamiento del prolapso de órganos pélvicos mediante colposacropexia mínimamente invasiva con 24 horas de ingreso / Analysis of minimally invasive sacrocolpopexy with 24-hour hospital stay for the treatment of pelvic organ prolapse

Objetivos: El objetivo del presente estudio es analizar el resultado de la implementación de una vía clínica para la corrección del prolapso de órganos pélvicos mediante colposacropexia mínimamente invasiva (CSMI) con 24 horas de ingreso en términos de seguridad y ahorro de costes de hospitalización. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de los primeros 78 procedimientos de CSMI realizados de forma consecutiva. Cuarenta y seis procedimientos (59%) se realizaron con estancia hospitalaria de 24 horas, mientras que 32 (41%) precisaron más de 24 horas. Para cada grupo se determinaron las complicaciones postoperatorias, visitas al servicio de urgencias, reintervenciones y el coste medio por procedimiento en términos de estancia hospitalaria y atención en el Servicio de Urgencias. El modelo de costes se estableció según los datos del Sistema de Contabilidad Analítica del Hospital Fundación Jiménez Díaz y del Boletín oficial de la Comunidad de Madrid. Resultados: No se encontraron diferencias entre ambos grupos respecto a las complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. Las consultas en el servicio de urgencias, reintervenciones o reingresos hospitalarios fue menor en el grupo de 24 horas de ingreso, sin alcanzar la significación estadística. Mediante la implementación de la vía clínica de CSMI con 24 horas de ingreso se objetivó un ahorro de 607,91 € por procedimiento en estancia hospitalaria. Conclusiones: La corrección del prolapso de órganos pélvicos mediante CSMI con política de alta hospitalaria de 24 horas es factible y segura en al menos el 59% de las pacientes, sin objetivarse un mayor número de complicaciones, visitas al servicio de urgencias o reingresos hospitalarios

Objectives: The objective of this study is to analyze the impact (in terms of safety and saving of hospital costs) of the implementation of a new protocol for the correction of pelvic organ prolapse (POP) by minimally invasive sacrocolpopexy (MISC) with 24-hour hospital stay. Material and methods: Prospective observational study of the first 78 MISC procedures performed consecutively. 46 procedures (59%) were performed with 24-hour hospital stay, and 32 (41%) required more than 24 hours. The postoperative complications were determined for each group: visits to the Emergency Department, reoperations, and the average cost per procedure regarding hospital stay and ER visits. The cost model was established according to the data of the Analytical Accounting System of the Jiménez Díaz Foundation Hospital and of the Official State Gazette of Madrid. Results: There were no differences regarding intraoperative or postoperative complications between both groups. The number of visits to the Emergency Department, reinterventions or hospital re-admissions was lower in the 24-hour hospital stay group, without reaching statistical significance. The implementation of the MISC protocol with 24-hour hospital stay represented a saving of 607.91 € per procedure in hospital costs. Conclusions: Correction of the POP with MISC with a 24-hour hospital discharge policy was feasible and safe in at least 59% of the patients, with similar complications, visits to the Emergency Department or hospital readmission rates

Dermatomiositis edematosa asociada a probable síndrome de Evans / Edematous dermatomyositis with probable evans syndrome

No disponible

Análisis de costes del tratamiento del prolapso de órganos pélvicos mediante colposacropexia laparoscópica o malla transvaginal / Cost analysis of surgical treatment for pelvic organ prolapse by laparoscopic sacrocolpopexy or transvaginal mesh

Objetivos. El objetivo del estudio es realizar un análisis comparativo de los costes directos de la reparación del prolapso de órganos pélvicos mediante colposacropexia laparoscópica (CL) o malla transvaginal (MTV). La hipótesis inicial es que la corrección del prolapso de órganos pélvicos mediante CL presentaría al menos un coste por procedimiento similar a la corrección mediante MTV. Material y métodos. Análisis retrospectivo comparativo del coste medio por procedimiento de los primeros 69 procedimientos consecutivos de CL frente a los primeros 69 procedimientos consecutivos de MTV. Para cada procedimiento, se determinaron los costes directos: gastos estructurales, personal, ocupación de quirófano, estancia hospitalaria, material fungible e inventariable y el material protésico implantado. Se determinó el coste medio por procedimiento para cada uno de los grupos, con el intervalo de confianza al 95%. Resultados. Mientras que el grupo de CL incurrió en un mayor gasto en relación con un mayor tiempo quirúrgico, ocupación de quirófano y anestesia, el grupo de MTV incurrió en un mayor gasto en relación con una mayor estancia hospitalaria y un coste mayor del material protésico implantado. De forma global, si bien el grupo de CL presentó un coste medio por procedimiento menor que el grupo de MTV (5.985,7 Euros ± 1.550,8 Euros vs. 6.534,3 Euros ± 1.015,5 Euros), esta diferencia no alcanzó la significación estadística. Conclusiones. En nuestro medio, la corrección del prolapso de órganos pélvicos mediante CL presenta al menos, un coste por procedimiento similar a la corrección del mismo mediante MTV (AU)

Objectives. The objective of this study is to compare direct costs of repairing pelvic organ prolapse by laparoscopic sacrocolpopexy (LS) against vaginal mesh (VM). Our hypothesis is the correction of pelvic organ prolapse by LS has a similar cost per procedure compared to VM. Material and methods. We made a retrospective comparative analysis of medium cost per procedure of first 69 consecutive LS versus first 69 consecutive VM surgeries. We calculate direct cost for each procedure: structural outlays, personal, operating room occupation, hospital stay, perishable or inventory material and prosthetic material. Medium cost per procedure were calculated for each group, with a 95% confidence interval. Results. LS group has a higher cost related to a longer length of surgery, higher operating room occupation and anesthesia; VM group has a higher cost due to longer hospital stay and more expensive prosthetic material. Globally, LS has a lower medium cost per procedure in comparison to VM (5,985.7 Euros ± 1,550.8 Euros vs. 6,534.3 Euros ± 1,015.5 Euros), although it did not achieve statistical signification. Conclusions. In our midst, pelvic organ prolapse surgical correction by LS has at least similar cost per procedure compared to VM (AU)

Caries dental: influencia de los hábitos de higiene bucodental y de alimentación en niños en edad escolar / Dental decay: influence of oral hygiene and nutritional habits in the ambience of school children

Introducción: La salud bucodental es parte fundamental de la salud del niño. Para mantenerla es preciso instaurar unos correctos hábitos de higiene oral y de alimentación. El objetivo de este trabajo es conocer el estado actual de los hábitos de higiene bucodental y de alimentación en un grupo de niños en edad escolar y su relación con la caries dental. Material y método: Estudio observacional realizado en 130 escolares de edades comprendidas entre 3 y 12 años. Se entregaron encuestas a los padres en relación con los hábitos de higiene oral y de alimentación. Se les realizó a los niños un examen oral para el diagnóstico de caries. Resultados: La prevalencia de los niños con caries es del 33%. Hay una relación estadísticamente significativa (p <0,05) entre la caries y la nacionalidad (p= 0,004) y el nivel de estudios de los padres (p= 0,005). También existe una asociación estadísticamente significativa entre la caries y la presencia de placa (p= 0,002), el tiempo de cepillado (p= 0,005), el uso de chupete con azúcar (p= 0,015) y el bruxismo (p= 0,025). Respecto a los hábitos de alimentación, también se observa una relación estadísticamente significativa entre el consumo de chicles (p= 0,006), bollería (p= 0,009), lácteos (p= 0,093) y medicación y la aparición de caries (p= 0,005). Conclusiones: Se observan relaciones estadísticamente significativas entre determinados hábitos y la caries. La educación para la salud en la etapa de educación infantil es fundamental para que el niño adquiera unos hábitos de alimentación y salud bucodental adecuados (AU)

Introduction: Oral health is essential to children’s health. To maintain them it is necessary to establish a proper oral hygiene and nutritional habits. The aim of the present document is discover the current state of oral hygiene habits and nutritional habits that a group of school children and its relationship with decay. Patients and methods: An observational study was conducted on 130 school children, aged between 3 and 12 years old. Parents carried out surveys in relation to oral hygiene habits and nutrition. An oral exam was preformed on each child to diagnose decay. Results: The prevalence of children with caries is about 33%. There is a statistically significant relationship (p <0.05) between the nationality (p= 0.004) and the parents level of education (p= 0.005) with the presence of decay. There is a statistically significant relationship between the presence of plaque (p= 0.002), brushing time (p= 0.005), habit of covering the pacifier in sugar (p= 0.015) and bruxism (p= 0.025) with the occurrence of decay. In regard to nutritional habits, there is also a statistically significant relationship between the consumption of chewing gum (p= 0.006), pastries (p= 0.009), dairy products (p= 0.093) and medication with the presence of decay (p= 0.005). Conclusions: There is a statistically significant relationship between certain habits with the presence of decay. A health education in an early stage of childhood is essential for the child to acquire adequate oral health and nutritional habits (AU)

Resultados de un cribado de retinopatía diabética. Análisis de marcadores de riesgo / Results of a diabetic retinopathy screening. Risk markers analysis

OBJETIVO: Identificar marcadores de riesgo de presentar retinopatía en los pacientes de nuestro medio y compararlos con los identificados en otros estudios. Con esa información diseñar nuestra estrategia de intervalos de seguimiento contrastándolos con intervalos de seguimiento sugeridos en estudios publicados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal sobre 383 pacientes diabéticos sin diagnóstico de retinopatía previa a los que se realizó cribado de retinopatía diabética. Se analizaron la posible asociación entre factores de los pacientes y la presencia de retinopatía. RESULTADOS: En nuestro estudio el tratamiento con insulina se asoció con una mayor probabilidad de encontrar retinopatía en cribado de pacientes diabéticos sin retinopatía previa, con una significación estadística del 95%. En pacientes con menos de 10 años de evolución únicamente se encontraron retinopatías de fondo leves sin edema macular. CONCLUSIONES: El tratamiento con insulina y el tiempo de evolución de la diabetes deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar estrategias eficientes de cribado de retinopatía diabética

OBJECTIVE: To identify risk markers for retinopathy in patients from our geographic area, and to compare them with those published in other studies. To design a screening interval strategy, taking into account these results, and compare it with intervals suggested in published studies. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional observational study on 383 diabetic patients with no previous retinopathy diagnosis, who were screened for diabetic retinopathy. An analysis was made on the possible association between patient factors and presence of retinopathy. RESULTS: A greater probability for finding retinopathy in diabetic patients was associated to insulin treatment in our study, with a statistical significance level of 95%. In patients with less than 10 year onset of their diabetes, only mild retinopathy without macular oedema was found. CONCLUSIONS: Insulin treatment and time of onset of diabetes should be taken into account when designing efficient screening strategies for diabetic retinopathy

Inyecciones intravítreas: y ¿qué prefieren los pacientes? Análisis de satisfacción y preferencias sobre la ubicación de la realización de inyección intravítrea / Intravitreal injections: What do patients prefer? Analysis of patient's satisfaction and preferences about where to perform intravitreal injections

OBJETIVO: Analizar las preferencias de los pacientes sobre el lugar donde son tratados con inyecciones intravítreas. MÉTODO: Se realiza una encuesta a los enfermos que acuden a la consulta de mácula que han sido intervenidos mediante inyección intravítrea al menos una vez en el hospital de día y otra en quirófano, comparando las 2 ubicaciones. RESULTADOS: La mayoría de los encuestados prefieren el hospital de día (50,0% frente al 37,5%), sobre todo por la rapidez y comodidad. En pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) severa, se invierte la opción. El grado de satisfacción global ha sido elevado en ambos emplazamientos (87,5% de pacientes satisfechos o muy satisfechos en hospital de día y 91,1% en quirófano). Analizando diversos aspectos de la atención sanitaria, la valoración ha resultado igual o superior al 75,0% de pacientes satisfechos o muy satisfechos, excepto en el tiempo de espera. La incidencia de endoftalmitis ha sido nula. CONCLUSIONES: En general, los pacientes prefieren la intervención en una sala limpia antes que en el quirófano, por la rapidez. Pero hay diversos factores que pueden influir en esta elección que se han de tener en cuenta

OBJECTIVE: To analyse satisfaction and patient preferences on the location where they receive an intravitreal injection. METHOD: A survey was conducted with the intention of analysing these patients who attended the macula clinic and have been intervened using an intravitreal injection at least once in the day hospital or in the theatre setting, comparing both locations. RESULTS: The majority of the interviewed patients preferred the day hospital (50.0 versus 37.5%), mostly because of the comfort and the quick service. In patients with severe age-related macular degeneration (AMD) the option is reversed. The overall satisfaction level was positive in both cases (with 87.5% of patients satisfied or very satisfied in the day hospital and 91.1% in the theatre setting). Through the analysis of different aspects of clinical care the assessment was the same or superior for 75.0% of these patients, except in the waiting time. There were no cases of endophthalmitis. CONCLUSION: In general, patients prefer the clinical intervention in the consulting room than in the theatre setting because of the quicker service. There are several characteristics that can influence this choice and should be taken into account

Revisión sistemática: células madre derivadas del tejido adiposo, utilidad en lipoatrofia facial / Systematic review: stem cells derived from adipose tissue, utility in facial lipoatrophy

El objetivo de la presente revisión sistemática es determinar si los lipoinjertos enriquecidos con células madre derivadas del tejido adiposo son superiores a los injertos de tejido graso convencionales en el tratamiento de la lipoatrofia facial. Realizamos una búsqueda sistemática de publicaciones en las bases de datos: MEDLINE, SCOPUS, OVID SP, SCIELO y EMBASE y posteriormente, una valoración basada en criterios actuales de medicina basada en la evidencia de las publicaciones encontradas por dos revisores independientes; las discrepancias en el análisis se resolvieron por acuerdo. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados, series clínicas y reportes de casos en humanos, excluyendo los ensayos en animales. Encontramos 6 publicaciones que cumplían con los criterios previamente mencionados. Entre éstas se incluyeron 2 ensayos clínicos aleatorizados controlados que recogían la superioridad de los lipoinjertos enriquecidos con células madre derivadas del tejido adiposo en el tratamiento de la lipoatrofia facial en términos de resistencia a la reabsorción (preservación del volumen) y menor necesidad de nuevos lipoinjertos, en comparación con los lipoinjertos convencionales. Concluimos diciendo que existen publicaciones con buenos niveles de evidencia que sugieren que los lipoinjertos enriquecidos con células madre derivadas del tejido adiposo son superiores a los lipoinjertos convencionales en el tratamiento de la lipoatrofia facial. No obstante, son estudios de reciente publicación y aún es necesario tener seguimientos a más largo plazo y con mayor número de pacientes para mejorar los ya buenos niveles de evidencia disponibles

The objective of this systematic review is to determine if the lipografts enriched with stem cells derived from adipose tissue are superior to the conventional fatty tissue grafts in the treatment of facial lipoatrophy. A systematic search was performed for publications in the databases: MEDLINE, SCOPUS, OVID SP, SCIELO and EMBASE. An evaluation was subsequently conducted based on current criteria of evidence-based medicine of the publications found by two independent reviewers and discrepancies in the analysis were resolved by agreement. The inclusion criteria were: randomized clinical trials, clinical series and case reports in humans; the reports in animals were excluded. We found 6 publications that meet the criteria previously mentioned. Between these, 2 randomized controlled clinical trials reported the superiority of the lipografts enriched with stem cells derived from adipose tissue in the treatment of facial lipoatrophy in terms of resistance to the reabsorption (volume preservation) and less need for new lipografts when compared with the conventional lipografts. We conclude that there are publications with good levels of evidence to suggest that the lipografts enriched with stem cells derived from adipose tissue are better than the conventional lipografts in the treatment of facial lipoatrophy. However, these are studies of recent publication and it is still necessary to have long-term follow-ups and with a greater number of patients to improve the already good levels of evidence available

Effects of middle ear packing with collagen polyvinylpyrrolidone and hyaluronic acid in guinea pigs.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate otoscopic and microscopic changes produced on the healthy mucosa of the middle ear (ME) and tympanic membrane (TM) of guinea pigs after packing with a collagen polyvinylpyrrolidone (CPVP) sponge soaked in hyaluronic acid (HA). MATERIAL AND METHODS: In 24 guinea pigs, myringotomy on the right side was created and the ME was packed as follows: Group I (n = 6): Absorbable gelatin sponge (AGS) soaked in saline solution; Group II (n = 6): AGS sponge soaked in HA, Group III (n = 6): CPVP sponge soaked in saline solution, Group IV (n = 6): CPVP sponge soaked in HA. Four weeks after miringotomy, the ME and TM integrity and residual packing material were evaluated otoscopically. Histologically, we evaluated inflammatory changes on the ME mucosa. RESULTS: All animals in Groups I and II showed residual packing material (p < .001 ANOVA, TUKEY). Histologically, more inflammation was observed in Groups I, II, and III than in Group IV (p < .001 ANOVA, TUKEY). Group IV showed greater fibroblastic reaction (p < .02, ANOVA, TUKEY) versus other groups. CONCLUSION: The CPVP sponge soaked in HA used as ME packing material is biocompatible and nontoxic, because it produces minimal inflammatory changes on the healthy mucosa of the ME and TM of guinea pigs. However, more research with injured mucosa is needed to validate its usefulness in otosurgery.

Revisión de los parámetros hematológicos y bioquímicos para identificar la ferropenia / Review of haematology and biochemistry parameters to identify iron deficiency

Introducción: La ferropenia es una de las deficiencias nutricionales más frecuentes en la primera infancia. En las últimas décadas se han incorporado nuevas técnicas para el diagnóstico de la ferropenia a los clásicos marcadores bioquímicos; sin embargo, no se conoce bien qué parámetros deberían incluirse en un panel para identificar el déficit de hierro y la anemia ferropénica. Los objetivos de este estudio fueron los siguientes: a) determinar los valores de los parámetros hematológicos eritrocíticos y del contenido de hemoglobina eritrocitaria (CHr), así como de ferritina, de sideremia, de saturación de transferrina, de transferrina y de capacidad total de fijación de hierro, con objeto de analizar su relevancia en la identificación de la ferropenia en la muestra, y b) determinar qué parámetros hematológicos y bioquímicos son predictores independientes de ferropenia en la muestra estudiada. Pacientes y métodos: La muestra procedía de una población urbana con una edad comprendida entre los 6 meses y los 14 años, de ambos sexos. El protocolo de estudio incluía un cuestionario y la realización de una analítica que constaba de hemograma con CHr y bioquímica del metabolismo férrico. Resultados: Se incluyó a 237 niños. El análisis de regresión logística identificó al CHr y al hierro como los únicos parámetros independientemente asociados al diagnóstico de ferropenia (p<0,05); la reducción relativa del riesgo fue más significativa para el parámetro CHr. Conclusiones: Este estudio apoya que un panel basado exclusivamente en parámetros hematológicos, con la inclusión del CHr, es una alternativa válida al panel conjunto hematológico y bioquímico tradicionalmente empleado para identificar el déficit de hierro y la anemia ferropénica en la infancia (AU)

Introduction: There has been a continuous improvement in the methods to detect iron deficiency, a common condition in children, in the last decades or so, but it is still difficult to establish which parameters should be included in a diagnostic panel for iron deficiency and iron deficiency anaemia. The objectives of this study were to evaluate the diagnostic efficiency of commonly used haematological and biochemical markers, as well as the reticulocyte haemoglobin content (CHr) in the diagnosis of iron deficiency with or without anaemia. Study design: A descriptive cross-sectional study was carried out on an urban population of both sexes aged 6 months to 14 years. A complete blood cell count with CHr was obtained. Biochemical markers of iron metabolism, transferrin saturation, serum iron, ferritin and total iron binding capacity were also measured. Results: Samples were obtained for 237 children. A multiple stepwise logistic regression analysis identified CHr and iron serum as the only parameters independently associated to iron deficiency (P<0.05). CHr was the strongest predictor of iron deficiency and iron deficiency anaemia. Conclusions: Our study indicates that the measurement of CHr may be a reliable method to assess deficiencies in tissue iron supply. CHr together with a complete blood count may provide an alternative to the traditional biochemical panel for the diagnosis of iron deficiency in children (AU)

Contenido de hemoglobina reticulocitaria para el diagnóstico de la ferropenia / Reticulocyte haemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency

Introducción: El reconocimiento del déficit de hierro es crucial para administrar un tratamiento precoz que prevenga las complicaciones multisistémicas de la anemia ferropénica. El parámetro contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr) ha demostrado mayor efectividad que los índices convencionales para detectar el déficit de hierro antes de su progresión a anemia en determinadas poblaciones. Los objetivos de este estudio fueron valorar la utilidad del CHr para el diagnóstico del déficit de hierro y de la anemia ferropénica en España y determinar el valor del CHr con mejor rendimiento para el diagnóstico de ferropenia. Pacientes y métodos: La muestra procedía de una población urbana de ambos sexos con una edad comprendida entre los 6 meses y los 14 años. El protocolo de estudio incluía un cuestionario y la realización de una analítica que constaba de hemograma con CHr y bioquímica del metabolismo férrico. Resultados: Se incluyeron 237 niños. La cifra del CHr correspondiente a 25pg mostró la mejor combinación de sensibilidad (90,7%) y especificidad (80,1%). En los grupos con déficit de hierro y con anemia ferropénica la media del CHr se situó por debajo de 25pg, mientras que en aquéllos con anemia no ferropénica y normal la media fue igual o superior a este valor. Conclusiones: El CHr es un parámetro hematológico útil para diagnosticar la ferropenia en la población infantil. La cifra de 25pg demostró ser el punto de corte más adecuado para identificar el déficit de hierro acompañado o no de anemia por su elevado rendimiento diagnóstico (AU)

Introduction: The detection of iron deficiency is essential in order to start early treatment to prevent long-term systemic complications of iron deficiency anaemia. Reticulocyte haemoglobin content (CHr) has been shown to be a helpful indicator for detecting iron deficiency before the development of anaemia. The objectives of this study were to evaluate the efficiency of CHr in the assessment of iron deficiency with or without anaemia and to determine the cut-off value with the best diagnostic yield. Study design: A descriptive cross-sectional study was carried out on an urban population of both sexes aged 6 months to 14 years. The study protocol included a questionnaire and taking a venous blood sample for a complete blood cell count with CHr and biochemical indicators of iron status. Results: Samples were obtained for 237 children. A CHr cut-off value of 25pg had an overall sensitivity of 90.7% and specificity of 80.1% for the diagnosis of iron deficiency with or without anaemia. The value of CHr was below 25pg in the diagnostic groups with iron deficiency and iron deficiency anaemia, and above this value in the diagnostic groups with non-iron deficient anaemia or normal. Conclusions: CHr is a useful hematological marker to identify iron deficiency and iron deficiency anaemia in childhood. A CHr value of 25pg showed the best performance to identify iron deficiency with or without anaemia (AU)