20 años en cirugía torácica / 20 years in thoracic surgery

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Síndrome hemofagocítico secundario asociado a neoplasia no hematológica / Secondary hemophagocytic syndrome associated with non-haematological malign

Presentamos el caso de un varón de 19 años, sin antecedentes personales relevantes, que acude al Servicio de Urgencias por febrícula de dos semanas de evolución, astenia, palidez cutánea y en los últimos cuatro días picos febriles de hasta 39°C y epistaxis. Niega prácticas sexuales de riesgo, viajes recientes o contacto con personas o animales enfermos. La exploración física es anodina. En la analítica sanguínea presenta anemia y plaquetopenia, y en radiografía de tórax se objetiva ensanchamiento mediastínico. Ante la sospecha de un proceso neoplásico hematológico, ingresa para completar estudio. Se diagnostica de síndrome hemofagocítico mediante aspirado de médula ósea. La anatomía patológica definitiva de la masa mediastínica es teratoma inmaduro con malignidad somática asociada. Las neoplasias germinales con tumores malignos asociados de tipo somático son lesiones mediastínicas poco frecuentes, y entre sus manifestaciones se ha descrito el síndrome hemofagocítico. Dada la escasa incidencia de este síndrome, consideramos de interés su documentación en la literatura médica

We report a case of a 19-year-old man, with no history of interest, who came to the Emergency Department due to a fever of 2 weeks of evolution, asthenia, skin pallor and in the last 4 days febrile peaks up to 39°C and epistaxis. Denies risky sexual practices, recent trips or contact with sick people or animals. The physical examination is anodyne. Blood tests presents anemia and thrombocytopenia, and a chest radiograph shows mediastinal widening. Given the suspicion of a neoplastic hematological process, patient is admitted at the hospital to complete clinical studies. Hemophagocytic syndrome is diagnosed by bone marrow aspirate. The definitive pathological anatomy of the mediastinal mass is immature teratoma with associated somatic malignancy. Germinal neoplasms with associated malignant somatic tumors are rare mediastinal lesions, and the hemophagocytic syndrome has been described among their manifestations. As this syndrome has a low incidence, we consider its documentation in the medical literature of interest

Adenoma paratiroideo ectópico resecado mediante videomediastinoscopia. A propósito de un caso / Parathyroid ectopic adenoma resected through videomediastinoscopy. A case report

Presentamos a una mujer de 44 años, con cólicos renoureterales de repetición. Durante su estudio, se detectan niveles de hormona paratiroidea (PTH) y calcio elevados, y litiasis renal, siendo el principal diagnóstico hiperparatiroidismo primario. La gammagrafía con Tecnecio Sestamibi (99m Tc MIBI) sugiere la existencia de glándula paratiroides patológica en el mediastino. En la tomografía computarizada (TC) se objetiva un nódulo compatible con adenoma paratiroideo. Se procedió a su resección mediante videomediastinoscopia. Las glándulas paratiroideas ectópicas se atribuyen a la migración anormal durante la embriógenesis; ocurren en un 15-20% de pacientes con hiperparatiroidismo. El hiperparatiroidismo debido a la actividad de estas glándulas ectópicas es infrecuente (entre el 1-8% de pacientes sometidos a cirugía de glándulas paratiroides). Su resección está indicada si existe hiperfunción glandular o complicaciones por hipercalcemia. Dada la escasa incidencia de esta patología, consideramos de interés su divulgación en la literatura médica

We present a 44-year-old woman with no history of interest, who presented recurrent renourelate colic. Elevated parathyroid hormone (PTH) and calcium levels were detected, as well as renal lithiasis. The main diagnosis was primary hyperparathyroidism. The scintigraphy with Technetium (99m Tc MIBI) Sestamibi suggested the existence of a pathological parathyroid gland in the mediastinum. A computed tomography (CT) scan revealed a nodule compatible with a parathyroid adenoma. We proceeded with its resection by videomediastinoscopy. The ectopic parathyroid glands are attributed to abnormal migration during embryogenesis; they occur in 15-20% of patients with hyperparathyroidism. Hyperparathyroidism caused by ectopic glands is infrequent (between 1-8% of patients undergoing surgery for parathyroid glands). Its resection is indicated if there is glandular hyperfunction or complications due to hypercalcemia. Given the low incidence of this pathology, we consider its report in the medical literature to be of interest

Tumor fibroso solitario pleural resecado por cirugía toracoscópica videoasistida / Solitary fibrous tumor of the pleura resected through video-assisted thoracoscopic surgery

El tumor fibroso solitario (TFS) de pleura es una neoplasia poco frecuente. Presenta características benignas y escasa tendencia a la recidiva, sin embargo, puede tener un comportamiento maligno. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa para lo cual debe asegurarse un margen de tejido sano adyacente. Se trata de una mujer de 51 años, asintomática desde el punto de vista respiratorio y sin otra clínica de interés, que durante el estudio preoperatorio de un nódulo tiroideo presenta, como hallazgo radiológico casual, un TFS que es manejado mediante resección completa por cirugía toracoscópica videoasistida (VATS)

The solitary fibrous tumor of the pleura is a rare neoplasm. It has benign features and low tendency to recur, however, it can have a malignant behavior. The treatment of choice is complete surgical resection, so that, a margin of adjacent healthy tissue should be ensured. A 51-year-old woman, asymptomatic and without another clinical interest, present during the preoperative study of a thyroid nodule, as a casual radiological finding, a SFT, that is managed by complete resection by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)

Sospecha de sinusitis, alteraciones en el electrocardiograma y nódulos pulmonares en paciente joven y asiático / No disponible

Presentamos el caso de un varón de 38 años, de origen asiático, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias por fiebre de origen desconocido de dos meses de evolución, asociada en los últimos días a cefalea frontal y mucosidad verdosa (compatible con sinusitis), sin mejoría con tratamiento antibiótico. En el electrocardiograma presentó alteraciones. En la tomografía computarizada (TC) se objetivaron múltiples opacidades nodulares bilaterales de predominio en lóbulos superiores y masa interauricular de aspecto infiltrativo. Se realizó una biopsia pulmonar por videotoracoscopia, siendo el diagnóstico histopatológico definitivo de linfoma no Hodgkin de células T/NK extraganglionar. Este tipo de tumores representa el 1% de todos los linfomas no Hodgkin, con mayor prevalencia en Asia y América del Sur, y sólo el 20% de los casos afecta a localizaciones extranasales. Dada la escasa incidencia de estos pacientes, consideramos de interés que sean reportados estos casos en la literatura médica (AU)

We report the case of a 38-years-old Asian man, with no history of interest, who comes to the Emergency Department for a fever of unknown origin of two months of evolution, associated in the last days with headache and greenish mucus (compatible with sinusitis), without improvement with antibiotic treatment. The electrocardiogram shows alterations. In CT, multiple bilateral nodular opacities of predominance in upper lobes and infiltrative aspect interatrial mass were observed. A pulmonary biopsy was performed by videothoracoscopy, being the definitive histopathological diagnosis non-Hodgkin’s lymphoma of extraganglion T/NK cells. This type of tumors represents 1% of all non-Hodgkin’s lymphomas, with a higher prevalence in Asia and South America, and only 20% of the cases affect extranodal sites. Given the low incidence of these patients, reports of the cases reported these cases in the medical literature (AU)

Infecciones fúngicas de pulmón y pleura / No disponible

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Hiperhidrosis y simpatectomía torácica endoscópica: análisis de la / experiencia de un Grupo Cooperativo Español / Hyperhydrosis and Endoscopic thoracic sympathectomy: analysis of the experience of a Spanish

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