A prática da meditação e seus benefícios como auxílio terapêutico no processo do luto e no transtorno de estresse pós-traumático / The practice of meditation and its benefits as a therapeutic aid in the grieving process and post-traumatic stress disorder

É de conhecimento geral o avanço da prática da meditação entre as pessoas. E no Ocidente, a meditação vem se tornando objeto de estudos e pesquisas nas diversas áreas da saúde, em decorrência às evidências de que a prática da meditação promove inúmeros benefícios a saúde mental e física, proporcionando uma melhora na qualidade de vida dos praticantes. Com base nessas informações, estudos e pesquisas apontam o quanto a meditação é relevante na atividade mental, e na relação entre corpo e mente, nos mostrando assim, a necessidade de incluir essa prática no cuidado à saúde. Partindo dessa premissa, esse trabalho objetivou analisar de forma sistemática como a meditação e/ou prática meditativa pode auxiliar de forma complementar no tratamento e/ou ao cuidado de pessoas lidando com processos de Luto e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), uma vez que os dois processos, em sua maioria, estão ligados entre si. O método utilizado foi uma revisão sistemática de base bibliográfica e documental, a partir de bancos de dados oficiais de pesquisa ( Pubmed, BVS e Embase) e literatura cientifica. Dos 4.257 restantes após exclusão por duplicidade, 4.230 foram excluídos após triagem de título e resumo dos mesmos. Dos 27 restantes após leitura na integra de cada um deles, a amostra final totalizou em 17 estudos selecionados. A realização desse levantamento de dados permitiu visualizar os estudos da meditação em diversos públicos, bem como sua eficácia na promoção da saúde, já que os benefícios da meditação foram categoricamente demonstrados.

It is well known that the practice of meditation has advanced among people. And in the West, meditation has become the object of studies and research in various areas of health, due to evidence that the practice of meditation promotes numerous benefits to mental and physical health, providing an improvement in the quality of life of practitioners. Based on this information, studies and research point out how much meditation is relevant in mental activity, and in the relationship between body and mind, thus showing us the need to include this practice in health care. Based on this premise, this work aims to reflect and analyze in an integrative way how meditation and/or meditative practice can help in the treatment and/or care of people dealing with Grief and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), since the two processes, for the most part, are linked together. The method used was a systematic review of the bibliographic and documental base, based on official re- search databases (Pubmed, BVS and Embase) and scientific literature. Of the 4,257 re- maining after exclusion for duplicity, 4,230 were excluded after screening their titles and abstracts. Of the remaining 27 after reading each of them in full, the final sample totaled 17 selected studies. Carrying out this data survey made it possible to visualize meditation stu- dies in different audiences, as well as its effectiveness in promoting health, since the bene- fits of meditation have been categorically demonstrated.

Medidas de segurança do paciente em unidades de terapia intensiva / Patient safety measures in intensive care units / Medidas de seguridad del paciente en unidades de atención intensiva

Objetivo: Identificar as medidas de segurança do paciente utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva, a partir de estudos primários publicados em bases de dados. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas seguintes fontes de dados: BVS, SCIELO, SCOPUS, PubMed, Science Direct, Web of Science, CINAHL. A amostra final foi constituída por 97 artigos. Resultados: Identificaram-se categorias temáticas com medidas de segurança do paciente, a saber: melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde; melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos; reduzir o risco de quedas e lesões por pressão; higienizar as mãos para evitar infecções; identificar corretamente o paciente; e outras medidas utilizadas para promover a segurança do paciente. Conclusão: Conclui-se que o trabalho em equipe, cuidados na prescrição/administração de medicações, medidas de prevenção de lesão por pressão e higienização das mãos foram as variáveis mais frequentes na amostra, sendo intervenções importantes para promover a segurança do paciente, sobretudo em Unidades de Terapia Intensiva. (AU)

Objective: Identify patient safety measures used in Intensive Care Units, based on primary studies published in databases. Methods: This is an integrative review carried out on the following data sources: VHL, SCIELO, SCOPUS, PubMed, Science Direct, Web of Science, CINAHL. The final sample consisted of 97 articles. Results: Thematic categories with patient safety measures were identified, namely: improve communication between health professionals; improve safety in the prescription, use and administration of medications; reduce the risk of falls and pressure injuries; sanitize your hands to avoid infections; correctly identify the patient; and other measures used to promote patient safety. Conclusion: It is concluded that teamwork, care in the prescription/administration of medications, measures to prevent pressure injuries and hand hygiene were the most frequent variables in the sample, being important interventions to promote patient safety, especially in Intensive Care Units. (AU)

Objetivo: Identificar las medidas de seguridad del paciente utilizadas en las Unidades de Cuidados Intensivos, en base a estudios primarios publicados en bases de datos. Métodos: Se trata de una revisión integradora realizada sobre las siguientes fuentes de datos: VHL, SCIELO, SCOPUS, PubMed, Science Direct, Web of Science, CINAHL. La muestra final estuvo formada por 97 artículos. Resultados: Se identificaron categorías temáticas con medidas de seguridad del paciente, a saber: mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud; mejorar la seguridad en la prescripción, uso y administración de medicamentos; reducir el riesgo de caídas y lesiones por presión; higienice sus manos para evitar infecciones; identificar correctamente al paciente; y otras medidas utilizadas para promover la seguridad del paciente. Conclusión: Se concluye que el trabajo en equipo, el cuidado en la prescripción/ administración de medicamentos, las medidas para prevenir las lesiones por presión y la higiene de manos fueron las variables más frecuentes en la muestra, siendo intervenciones importantes para promover la seguridad del paciente, especialmente en las Unidades de Terapia Intensiva. (AU)

"H" is not for hydroxychloroquine-"H" is for heparin: lack of efficacy of hydroxychloroquine and the role of heparin in COVID-19-preliminary data of a prospective and interventional study from Brazil.

BACKGROUND: COVID-19 pandemic is the major public health problem in the world actually. It's associated with high morbidity and mortality. To date, no therapeutic measure has a curative potential. Hydroxychloroquine (HCQ) is a drug with immunomodulatory properties that has demonstrated antiviral efficacy in in vitro experiments, with conflicting results in in vivo studies. METHODS: A single-center, prospective and interventional study, that evaluates the impact on mortality of the HCQ use in 154 patients hospitalized with COVID-19 in a Brazilian public hospital. The study also aims to determine prognostic factors that predict mortality, ICU admission and endotracheal intubation in this population. RESULTS: 154 patients diagnosed with COVID-19 confirmed by RT-PCR and hospitalized were included. There was a male predominance (87/154, 56.5%), median age 60 years and 88% (136/154) had comorbidities. Among these, 76% (117/154) were admitted to the ICU and 29.2% (45/154) experienced EOT. The OMR was 51.3% (79/154). There was no difference in mortality between patients treated with HCQ (N = 95) and non-HCQ (N = 59) (44.1% × 55.8%, p = 0.758). In univariate analysis, age ≥ 60 years (HR 3.62, p < 0.001), need for mechanical ventilation (HR 2.17, p = 0.001), ≥ 2 comorbidities (HR 1.83, p = 0.049), SAH (HR: 1.56, p = 0.054) were predictors of mortality, as well as no use of prophylactic or therapeutic heparin (HR 3.60, p = 0.02). Multivariate analysis identified admission to the ICU (HR 8.98, p = 0.002) and advanced age (HR 3.37, p < 0.01) as independent predictors of mortality, although, use of heparin (HR 0.25, p = 0.001) was independently associated with a favorable outcome. CONCLUSION: This study confirmed the absence of a benefit associated with the use of HCQ in Brazilian patients hospitalized with COVID-19. However, prophylactic or therapeutic heparin was an independent predictor for reducing mortality in this population.

[Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis]. / Desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre estudantes brasileiros: uma análise multinível.

The scope of this article is to analyze the association between lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian adolescents and individual and contextual factors. It involved a cross-sectional study with data from the National Student Health Survey (2015). Bivariate analysis was performed and Prevalence Ratios were calculated, in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of variables on the outcome. The outcome was significantly associated with being 15-19 years old (PR=1.36), studying during the afternoon/night shift (PR=1.05), having already had sexual intercourse (PR=1.10), with self-perceived poor or very poor health status (PR=1.23), dissatisfied (PR=1.14) or indifferent (PR=1.15) regarding their body image, playing truant from classes without parental consent (PR=1.10) and studying at a public school (PR=1.24). There was less prevalence of the outcome among females (PR=0.24) and in states with greater income inequality (PR=0.80). The lack of awareness about the HPV vaccination campaign among adolescents was associated with individual characteristics, the context of the school and the unit of the federation. These findings indicate the importance of enhancing health promotion for vulnerable young people.

O objetivo deste artigo é analisar a associação entre o desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes e fatores individuais e contextuais. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015). Foi realizada a análise bivariada e calculadas as Razões de Prevalência em uma Regressão de Poisson multinível (IC95%) para verificar o efeito das variáveis no desfecho. O desfecho esteve associado significativamente a ter 15-19 anos de idade (RP=1,36), estudar no turno da tarde/noite (RP=1,05), já ter tido relações sexuais (RP=1,10), com autopercepção do estado de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,23), insatisfeito (RP=1,14) ou indiferente (RP=1,15) à sua imagem corporal, que falta às aulas sem consentimento dos pais (RP=1,10) e que estuda em escola pública (RP=1,24). Houve menor prevalência do desfecho entre o sexo feminino (RP=0,24) e em estados com maior desigualdade de renda (RP=0,80). O desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes foi associado às características individuais e do contexto da escola e da unidade de federação. Esses achados indicam a importância de fortalecer a promoção à saúde voltada aos jovens em vulnerabilidade.

Desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre estudantes brasileiros: uma análise multinível / Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre o desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes e fatores individuais e contextuais. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015). Foi realizada a análise bivariada e calculadas as Razões de Prevalência em uma Regressão de Poisson multinível (IC95%) para verificar o efeito das variáveis no desfecho. O desfecho esteve associado significativamente a ter 15-19 anos de idade (RP=1,36), estudar no turno da tarde/noite (RP=1,05), já ter tido relações sexuais (RP=1,10), com autopercepção do estado de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,23), insatisfeito (RP=1,14) ou indiferente (RP=1,15) à sua imagem corporal, que falta às aulas sem consentimento dos pais (RP=1,10) e que estuda em escola pública (RP=1,24). Houve menor prevalência do desfecho entre o sexo feminino (RP=0,24) e em estados com maior desigualdade de renda (RP=0,80). O desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes foi associado às características individuais e do contexto da escola e da unidade de federação. Esses achados indicam a importância de fortalecer a promoção à saúde voltada aos jovens em vulnerabilidade.

Abstract The scope of this article is to analyze the association between lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian adolescents and individual and contextual factors. It involved a cross-sectional study with data from the National Student Health Survey (2015). Bivariate analysis was performed and Prevalence Ratios were calculated, in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of variables on the outcome. The outcome was significantly associated with being 15-19 years old (PR=1.36), studying during the afternoon/night shift (PR=1.05), having already had sexual intercourse (PR=1.10), with self-perceived poor or very poor health status (PR=1.23), dissatisfied (PR=1.14) or indifferent (PR=1.15) regarding their body image, playing truant from classes without parental consent (PR=1.10) and studying at a public school (PR=1.24). There was less prevalence of the outcome among females (PR=0.24) and in states with greater income inequality (PR=0.80). The lack of awareness about the HPV vaccination campaign among adolescents was associated with individual characteristics, the context of the school and the unit of the federation. These findings indicate the importance of enhancing health promotion for vulnerable young people.

High-Throughput Genomic Data Reveal Complex Phylogenetic Relationships in Stylosanthes Sw (Leguminosae).

Allopolyploidy is widely present across plant lineages. Though estimating the correct phylogenetic relationships and origin of allopolyploids may sometimes become a hard task. In the genus Stylosanthes Sw. (Leguminosae), an important legume crop, allopolyploidy is a key speciation force. This makes difficult adequate species recognition and breeding efforts on the genus. Based on comparative analysis of nine high-throughput sequencing (HTS) samples, including three allopolyploids (S. capitata Vogel cv. "Campo Grande," S. capitata "RS024" and S. scabra Vogel) and six diploids (S. hamata Taub, S. viscosa (L.) Sw., S. macrocephala M. B. Ferreira and Sousa Costa, S. guianensis (Aubl.) Sw., S. pilosa M. B. Ferreira and Sousa Costa and S. seabrana B. L. Maass & 't Mannetje) we provide a working pipeline to identify organelle and nuclear genome signatures that allowed us to trace the origin and parental genome recognition of allopolyploids. First, organelle genomes were de novo assembled and used to identify maternal genome donors by alignment-based phylogenies and synteny analysis. Second, nuclear-derived reads were subjected to repetitive DNA identification with RepeatExplorer2. Identified repeats were compared based on abundance and presence on diploids in relation to allopolyploids by comparative repeat analysis. Third, reads were extracted and grouped based on the following groups: chloroplast, mitochondrial, satellite DNA, ribosomal DNA, repeat clustered- and total genomic reads. These sets of reads were then subjected to alignment and assembly free phylogenetic analyses and were compared to classical alignment-based phylogenetic methods. Comparative analysis of shared and unique satellite repeats also allowed the tracing of allopolyploid origin in Stylosanthes, especially those with high abundance such as the StyloSat1 in the Scabra complex. This satellite was in situ mapped in the proximal region of the chromosomes and made it possible to identify its previously proposed parents. Hence, with simple genome skimming data we were able to provide evidence for the recognition of parental genomes and understand genome evolution of two Stylosanthes allopolyploids.

Planejamento em saúde no contexto da pandemia da covid-19, Bahia, Brasil / Health planning in the context of the covid-19 pandemic, Bahia, Brazil / Planificación sanitaria en el contexto de la pandemia del covid-19, Bahia, Brasil

O planejamento se configura numa importante ferramenta para a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das diretrizes do planejamento do SUS consiste em formular Planos de Saúde (PS) e Programações Anuais de Saúde (PAS), a partir das necessidades de saúde da população, e em face da emergência em saúde pública de importância internacional decorrente do novo coronavírus (SARS-CoV-2), o Governo Federal recomendou, por meio de normativas pactuadas nas instâncias colegiadas, revisitar o PS e PAS para avaliar a aderência desses instrumentos aos esforços dos governos subnacionais para o enfrentamento da pandemia da Covid-19. Este trabalho tem como objetivo descrever o processo de readequação dos instrumentos de planejamento e gestão, com vistas ao enfrentamento da pandemia decorrente do novo coronavírus (SARS-CoV-2) no estado da Bahia, em observância às diretrizes políticas que norteiam o planejamento do SUS. Trata-se de um estudo descritivo-observacional, cujo processo ocorreu em cinco fases, no período de junho de 2020 a abril de 2021. Como resultante desse processo, foram incorporadas aos instrumentos de planejamento governamental e do SUS uma nova meta e uma iniciativa correspondente, bem como criou-se um Sistema de Planejamento e Gestão em Saúde (SPGS) para monitorar a operacionalização do Plano Estadual de Contingência para Enfrentamento do Novo Coronavírus. O planejamento em saúde se constitui num ato vivo, processual, portanto, numa prática técnica e política permeável às situações de contexto, e que requer a participação dos mais distintos atores, tendo como norteadoras as necessidades de saúde da população, seus determinantes e condicionantes.

Planning is an essential management tool in the Brazilian Unified Health System (SUS), including the formulation of Health Plans (PS) and Annual Health Programs (PAS) based on the health needs of the population. Before the public health emergency of international concern resulting from the new coronavirus (SARS-CoV-2), the federal government recommended subnational governments to revisit and reassess the adherence of PS and PAS to the efforts for responding to the Covid-19 pandemic through norms agreed in collegiate instances. This paper aims to describe the process of readjusting planning and management tools as a response to the new coronavirus in the state of Bahia, according with the political guidelines of SUS planning. This is a five-stage observational study conducted from June 2020 to April 2021. Such readjustment led to the incorporation of a corresponding new goal and initiative into government planning and SUS instruments and to the creation of a Health Planning and Management System (SPGS) to monitor the operationalization of the State Contingency Plan for Confronting the New Coronavirus. Health planning is a living, procedural act, and therefore comprises a technical and political practice permeable to contextual situations and driven by the health needs of the population, their determinants, and conditions, and requiring the participation of the most diverse actors.

La planificación es una herramienta importante para la gestión del Sistema Único de Salud (SUS). Una de las pautas de la planificación del SUS es formular Planes de Salud (PS) y Programas Anuales de Salud (PAS) en función de las necesidades de salud de la población; ante la emergencia de salud pública de importancia internacional derivada del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), el gobierno federal recomendó, mediante normas acordadas en instancias colegiadas, revisar el PS y PAS para evaluar la adherencia de estos instrumentos a los esfuerzos de los gobiernos subnacionales para enfrentar la pandemia del Covid-19. Este trabajo tiene como objetivo describir el proceso de reajuste de los instrumentos de planificación y gestión para enfrentar la pandemia provocada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), en el estado de Bahía (Brasil), en cumplimiento con los lineamientos políticos que orientan la planificación del SUS. Este es un estudio descriptivo, observacional, cuyo proceso se desarrolló en cinco fases, de junio de 2020 a abril de 2021. Como resultado de este proceso, se incorporó una nueva meta e iniciativa correspondiente sobre la planificación gubernamental y los instrumentos del SUS, así como la creación de un Sistema de Planificación y Gestión de la Salud (SPGS) para monitorear la operatividad del Plan Estadual de Contingencias para el Enfrentamiento del Nuevo Coronavirus. La planificación en salud es un acto vivo, procedimental, por lo tanto, una práctica técnica y política que es permeable a situaciones contextuales y que requiere la participación de los más diversos actores, considerando las necesidades de salud de la población, sus determinantes y condiciones como guía.

Alcoholic beverage purchase by Brazilian adolescents: individual and contextual factors associated in a multilevel analysis.

OBJECTIVE: To analyze the individual and contextual factors associated with the purchase of alcoholic beverages by adolescents in Brazil. METHODOLOGY: A cross-sectional study with data from the National Adolescent Health Survey (2015). The study sample consisted of 21,125 adolescents who reported having consumed alcohol in the 30 days before the survey. Bivariate and multivariate analysis was performed by calculating the Prevalence Ratios in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of individual variables, school context, and Brazilian federation units on the outcome. RESULTS: 17.54% (95%CI 17.03-18.06) bought the alcoholic beverage for their consumption. The outcome was associated with male gender (PR 1.69; 95%CI 1.56-1.83), the age group from 15 to 17 years old (PR 1.52 95%CI 1.41-1.65), who ingested alcohol more than six times in 30 days (PR 1.47; 95%CI 1.37-1.61), who work (PR 1.26 95%CI 1.16-1.37), who are children of women with low education, who study in public schools (RP 1.16 95%CI 1.04-1.30), who missed classes (RP 1.14 95%CI 1.05-1.23) and who do not have a follow-up responsible in their free time (PR 1.13 95%CI 1.04-1.21) and who live in states with higher illiteracy rates of people aged 25 years old and over (PR=1.19; 95%CI 1, 02-1.39). CONCLUSION: The adolescents' access to alcohol purchase was associated with individual factors, the school context, and the federation unit. These findings indicate the importance of strengthening health promotion aimed at vulnerable youth people.

Assessment of BDNF serum levels as a diagnostic marker in children with autism spectrum disorder.

There has been a significant increase in autism spectrum disorder (ASD) in the last decades that cannot be exclusively attributed to better diagnosis and an increase in the communication of new cases. Patients with ASD often show dysregulation of proteins associated with synaptic plasticity, notably brain-derived neurotrophic factor (BDNF). The objective of the present study was to analyze BDNF serum concentration levels in children with classic forms autism and a healthy control group to determine if there is a correlation between ASD and BDNF serum levels. Forty-nine children with severe classic form of autism, and 37 healthy children were enrolled in the study. Blood samples, from both patients and controls, were collected and BNDF levels from both groups were analyzed. The average BDNF serum concentration level was statistically higher for children with ASD (P < 0.000) compared to the control group. There is little doubt that BDNF plays a role in the pathophysiology of ASD development and evolution, but its brain levels may fluctuate depending on several known and unknown factors. The critical question is not if BDNF levels can be considered a prognostic or diagnostic marker of ASD, but to determine its role in the onset and progression of this disorder.

Tendências de Incidência e Mortalidade por Câncer de Ovário nos Países da América Latina / Trends in Incidence and Mortality by Ovarian Cancer in Latin American Countries / Tendencias de Incidencia y Mortalidad por Cáncer de Ovario en Países de América Latina

Introdução: O câncer de ovário é o sétimo mais comum e a nona causa de morte por câncer em mulheres, no mundo. Na América Latina, o câncer é a segunda causa de morte, e as projeções indicam um provável crescimento no número de mortes entre os anos 2012 e 2035. Objetivo: Analisar as tendências de incidência e mortalidade para o câncer de ovário em países da América Latina. Método:Estudo ecológico de série temporal, com dados de incidência extraídos da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer de 1990 a 2012, e dados de mortalidade obtidos de 17 países da Organização Mundial da Saúde de 1995 a 2013. A tendência de incidência foi analisada pela regressão Joinpoint. A variação percentual média anual (AAPC) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados para incidência e mortalidade. Resultados: As maiores taxas de incidência para o câncer de ovário foram observadas em Cali (Colômbia) e Goiânia (Brasil) na faixa etária acima de 60 anos. Houve tendência de estabilidade na maioria dos países, exceto em Goiânia (Brasil), na faixa etária de 60-74 anos, que apresentou tendência de aumento (AAPC: 3,4%; IC 95%: 0,3; 6,6). A maior taxa de mortalidade por câncer de ovário ocorreu no Uruguai para a faixa etária de 60-74 anos e a menor, em Belize e Guatemala, para a faixa etária de 0-39 anos. Conclusão: A incidência do câncer de ovário na América Latina apresentou estabilidade na maioria dos países. Em alguns, como o Brasil, observou-se aumento nas tendências de mortalidade.

Introducción: el cáncer de ovario es el más común y la novena causa de muerte por cáncer en mujeres de todo el mundo. En América Latina, el cáncer es la segunda causa principal de muerte y las proyecciones se consideran un número probable de muertes entre los años 2012 y 2035. Objetivo: Analizar las tendencias de mortalidad y mortalidad por cáncer de ovario en los países latinoamericanos. Método: Estudio de series de tiempo ecológicas, con datos extraídos por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, de 1990 a 2012 y datos con mortalidad de 17 países de la Organización Mundial de la Salud, de 1995 a 2013. Se analizó una tendencia de incidencia mediante la regresión de Joinpoint. El cambio porcentual anual medio (AAPC) y el intervalo de confianza del 95% se calcularon para la incidencia y la mortalidad. Resultados: Las tasas de incidencia más altas de cáncer de ovario se observaron en Cali (Colombia) y Goiânia (Brasil) en el grupo de edad de más de 60 años. Hubo una tendencia hacia la estabilidad en la mayoría de los países, excepto en Goiânia (Brasil), en el grupo de edad de 60-74 años, con una tendencia creciente (AAPC: 3,4%; IC 95%: 0,3; 6,6). Las tasas de mortalidad más altas debidas al cáncer de ovario no ocurrieron en Uruguay para el grupo de edad de 60-74 años y las más bajas en Belice y Guatemala, para el grupo de edad de 0-39 años. Conclusión: La incidencia del cáncer de ovario en América Latina se ha mantenido estable en la mayoría de los países. En algunos, como Brasil, las tendencias de mortalidad pueden aumentar.

Introduction: Ovarian cancer is the seventh most common and the ninth cause of death by cancer in women worldwide. In Latin America, cancer is the second cause of death and projections indicate a probable growth of the number of deaths between 2012 and 2035. Objective: To analyze the trends of incidence and mortality by ovarian cancer in Latin American countries. Method: Ecological time series study, with incidence data extracted from the International Agency for Research on Cancer, from 1990 to 2012 and mortality data from 17 countries of the World Health Organization, from 1995 to 2013. An incidence trend was analyzed by the Joinpoint regression. The average annual percentage change (AAPC) and the 95% confidence interval were calculated for incidence and mortality. Results: The highest incidence rates of ovarian cancer were observed in Cali (Colombia) and Goiânia (Brazil) in the age group older than 60 years. There was a tendency towards stability in most countries, except in Goiânia (Brazil), in the age group from 60-74 years old, with an increasing trend (AAPC: 3.4%; 95% CI: 0.3; 6.6). The highest rate of mortality by ovarian cancer occurred in Uruguay for the age group of 60-74 years and the lowest, in Belize and Guatemala, for the age group of 0-39 years. Conclusion: The incidence of ovarian cancer in Latin America has remained stable in most countries. In some, as Brazil, increase of mortality rates was observed.

Diagnosticado com TDAH: e agora professor? / Diagnosed with ADHD: what now teacher? / Diagnosticado con TDAH: ¿y ahora maestro?

O objetivo geral do trabalho é compreender a importância em se conhecer o TDAH e saber como o professor pode agir ao perceber que a criança foi diagnosticada com o TDAH. Como objetivos específicos, descrever a história do TDAH, conceituar, diagnosticar e abordar o TDAH na escola e descrever a educação física como intervenção ao TDAH em crianças de 9 a 11 anos. Trata-se de um estudo reflexivo com base em estudos publicados e o parecer de cada autor em ralação ao tema. A abordagem geral do texto conclui que são necessários mais estudos sobre o transtorno e déficit de atenção e hiperatividade na escola e, especificamente, suas relações com os modos de aprender e vivenciar práticas corporais nas aulas de Educação Física, pois se trata de uma realidade muito presente nas escolas. Somente assim teremos uma qualidade de ensino melhor aos nossos alunos TDAH.(AU)

The main aim of the paper is to understand the importance of knowing ADHD and knowing how the teacher can act when realizing that the child has been diagnosed with ADHD. As specific objectives, describe the history of ADHD, conceptualize, diagnose, and address ADHD at school and describe physical education as an intervention for ADHD in children aged 9 to 11 years. It is a reflective study based on published studies and the opinion of each author regarding the topic. The general approach of the text concludes that more studies are needed on the attention deficit and hyperactivity disorder at school and, specifically, its relationship with the ways of learning and experiencing body practices in Physical Education classes, as it is a very reality present in schools. Only then will we have a better teaching quality for our ADHD students.(AU)

El objetivo general del trabajo es comprender la importancia de conocer el TDAH y saber cómo puede actuar el maestro cuando se da cuenta de que el niño ha sido diagnosticado con TDAH. Como objetivos específicos, describa la historia del TDAH, conceptualice, diagnostique y aborde el TDAH en la escuela y describa la educación física como una intervención para el TDAH en niños de 9 a 11 años. Es un estudio reflexivo basado en estudios publicados y la opinión de cada autor con respecto al tema. El enfoque general del texto concluye que se necesitan más estudios sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la escuela y, específicamente, su relación con las formas de aprender y experimentar las prácticas corporales en las clases de Educación Física, ya que es una realidad muy real. presente en las escuelas. Solo entonces tendremos una mejor calidad de enseñanza para nuestros estudiantes con TDAH.(AU)

Melhorias para a qualidade de vida e trabalho na visão dos agentes comunitários de saúde / Quality of life and work improvements according to community health agents

Introdução: O agente comunitário de saúde (ACS) tem papel fundamental ao atuar nas comunidades, interligando os serviços de saúde à população. Nesse contexto, é importante que esses profissionais tenham qualidade de vida e trabalho, para que possam ter bem-estar e ao mesmo tempo proporcionar maior qualidade na prestação de suas atribuições. Dessa forma, a pesquisa justifica- se como uma forma de repensar o processo de trabalho dessa categoria, possibilitando traçar propostas de melhorias. Objetivo: Discutir estratégias de melhorias da qualidade de vida e trabalho aos ACSs. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com os ACSs que atuam na cidade de Currais Novos, Rio Grande do Norte. Resultados: Foi possível evidenciar que as estratégias relacionadas à qualidade de vida e ao trabalho referem-se aos aspectos mentais e físicos, assim como aos recursos básicos para o desenvolvimento do trabalho. Conclusão: Há necessidade de discutir e dar sustentação para a implementação de melhorias das condições de vida e trabalho dos ACSs, produzindo um impacto positivo nesses profissionais e, consequentemente, nas ações desempenhadas por eles em seu exercício diário

Background: For acting at the level of the community and mediating between it and health services, the role of community health agents (CHA) is essential. For this reason, this occupational group needs satisfactory quality of life and working conditions to ensure their well-being and improve the quality of their work. On these grounds, the present study is justified as a means to reflect on the work process of this occupational group and enable suggestions for improvements. Objective: To discuss strategies to improve CHA's quality of life and work. Methods: Exploratory study with qualitative analysis conducted with CHA in Currais Novos, Rio Grande do Norte, Brazil. Results: Strategies suggested to improve quality of life and work focused on mental and physical aspects and the essential resources needed for work. Conclusion: Discussions and sound grounds are needed for initiatives to improve the living and working conditions of CHA and thus achieve a positive impact on this population of workers, and consequently also on their daily actions

Quality of life and work improvements according to community health agents.

BACKGROUND: For acting at the level of the community and mediating between it and health services, the role of community health agents (CHA) is essential. For this reason, this occupational group needs satisfactory quality of life and working conditions to ensure their well-being and improve the quality of their work. On these grounds, the present study is justified as a means to reflect on the work process of this occupational group and enable suggestions for improvements. OBJECTIVE: To discuss strategies to improve CHA's quality of life and work. METHODS: Exploratory study with qualitative analysis conducted with CHA in Currais Novos, Rio Grande do Norte, Brazil. RESULTS: Strategies suggested to improve quality of life and work focused on mental and physical aspects and the essential resources needed for work. CONCLUSION: Discussions and sound grounds are needed for initiatives to improve the living and working conditions of CHA and thus achieve a positive impact on this population of workers, and consequently also on their daily actions.

INTRODUÇÃO: O agente comunitário de saúde (ACS) tem papel fundamental ao atuar nas comunidades, interligando os serviços de saúde à população. Nesse contexto, é importante que esses profissionais tenham qualidade de vida e trabalho, para que possam ter bem-estar e ao mesmo tempo proporcionar maior qualidade na prestação de suas atribuições. Dessa forma, a pesquisa justifica-se como uma forma de repensar o processo de trabalho dessa categoria, possibilitando traçar propostas de melhorias. OBJETIVO: Discutir estratégias de melhorias da qualidade de vida e trabalho aos ACSs. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com os ACSs que atuam na cidade de Currais Novos, Rio Grande do Norte. RESULTADOS: Foi possível evidenciar que as estratégias relacionadas à qualidade de vida e ao trabalho referem-se aos aspectos mentais e físicos, assim como aos recursos básicos para o desenvolvimento do trabalho. CONCLUSÃO: Há necessidade de discutir e dar sustentação para a implementação de melhorias das condições de vida e trabalho dos ACSs, produzindo um impacto positivo nesses profissionais e, consequentemente, nas ações desempenhadas por eles em seu exercício diário.

Humanidades Médicas - Metodologia Utilizada no Curso de Medicina do Centro Universitário Lusíada (Unilus) / Medical Humanities - Methodology Used in the Medical Course of Centro Universitário Lusíada (Unilus)

RESUMO Na atualidade, não há mais dúvidas sobre a importância das ciências humanas e humanidades no currículo médico, isto já é consenso. É necessário retomar, pelo menos parcialmente, a capacidade de empatia e comunicação dos futuros médicos, a exemplo do que se tinha outrora, além do olhar sistêmico para que os pacientes possam se sentir mais bem acolhidos, o que é muito bem ilustrado no texto da médica Tatiana Bruscky, produzido pela Ria Slides: "Onde andará o meu doutor"4. No entanto, ainda não foi encontrada uma forma sistematizada de trabalhar esses conceitos, apesar das iniciativas que vêm ocorrendo no Brasil, principalmente após 2014, visto que as Diretrizes Curriculares para os cursos de graduação em Medicina inseriram ainda mais aspectos relacionados à comunicação médico-paciente. Introduzir esses assuntos e discussões no ensino dos cursos de Medicina é uma tarefa difícil, pois, quase sempre, dosar teoria e prática e tornar as disciplinas que as compõem atrativas e valorizadas pelos alunos são um grande desafio. Não existem parâmetros claros e nem descrições pormenorizadas das metodologias utilizadas, apenas breves relatos. Este artigo aborda, detalhadamente, uma das formas de ensinar humanidades no curso de Medicina do Centro Universitário Lusíada (Unilus), descrevendo a metodologia passo a passo, a experiência e alguns resultados desde a sua implantação em 2010, com uma estação denominada Comunicação, pertencente à disciplina de Habilidades Práticas. Ela é desenvolvida nos três primeiros anos, sendo que no primeiro o foco é a comunicação entre médico, paciente e familiares em situações diversas de consulta; no segundo ano, é a comunicação de más notícias, enquanto no terceiro o enfoque são os cuidados na comunicação do pré e pós-operatório. Por meio de simulações, os alunos conseguem treinar e refletir sobre uma vasta gama de casos e contextos, dos mais simples aos mais complexos. O intuito é compartilhar a didática aplicada e estimular a discussão e a troca de experiências entre profissionais interessados e comprometidos com a excelência na formação médica.

ABSTRACT At the present there is no longer any doubt about the importance of human sciences and humanities in the medical curriculum. This is already a consensus. It is necessary to resume at least partially the ability of future doctors to empathize and communicate as in the past in addition to the systemic view so that patients can feel better welcomed which is very well illustrated in the text of the doctor Tatiana Bruscky produced by Ria Slides: "Onde andará o meu doutor"4. However, finding a systematized way of working on these concepts still does not exist despite the initiatives that have been taking place in Brazil, especially after 2014, since the Curriculum Guidelines for undergraduate courses in Medicine have inserted even more aspects related to this medical / patient communication. Introducing these subjects and discussions in the teaching of medical courses is a difficult task since almost always dosing theory and practice and making the disciplines attractive and valued by the students is a great challenge. There are no clear parameters or detailed descriptions of the methodologies used only brief reports. This article seeks to address in detail one of the ways of teaching humanities in the Centro Universitário Lusíada (Unilus) medical course, describing the step-by-step methodology, experience and some results since its implementation in 2010 with a Station called Communication belonging to the discipline of Practical Skills. It is developed in the first three years. In the first year the focus is the communication between doctor and patient/family in different consultation situations. The second year is the communication of bad news while in the third the focus is the communication of pre and postoperative. In that way students can train and reflect through simulations a wide range of cases and contexts from the simplest to the most complex. The purpose is to share applied didactics and stimulate the discussion and exchange of experience among interested professionals committed to excellence in medical education.

Avaliação da Rede Programa de Desenvolvimento e Inovação Tecnológica em Saúde Pública - Teias: inovação e produtos em questão / Evaluation of Development Program and Technological Innovation in Public Health Network - Teias: innovation and public health products

RESUMO O sistema de saúde requer inovações em processos e produtos para melhoria da gestão, da atenção e do estado de saúde da população. Nesse sentido, implementou-se a Rede Programa de Desenvolvimento e Inovação Tecnológica em Saúde Pública (PDTSP-Teias/Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz), voltada para criação de produtos inovadores para o território de Manguinhos, Rio de Janeiro. A avaliação da rede objetivou mapear os produtos dos projetos como Inovação em Saúde Pública. Considerou-se que os conceitos 'Inovação' e 'Produtos de saúde pública' estavam insuficientemente definidos nos documentos e entendimento de gestores e pesquisadores. Esse fato se mostrou relevante para a não entrega dos produtos acordados, sendo as publicações científicas entendidas como principal produto de pesquisa.

ABSTRACT Health system requires proposals for innovations in processes and products to improve management, care and population's health status. In this sense the Development and Technological Innovation Program in Public Health Network (PDTSP-Teias/Oswaldo Cruz Foundation - Fiocruz) was implemented as to create innovative products for Manguinhos's territory, Rio de Janeiro, Brazil. The evaluation of the Network aimed at mapping the products of the projects such as Innovation in Public Health. The concepts of 'Innovation' and 'Public health products' were considered poorly defined both in the documents and in the understanding of managers and researchers. This fact revealed to be relevant to the non-delivery of the agreed products. Scientific publications were considered sufficient as research product.

A influência do PROVAB e do Programa Mais Médicos na definição de política de formação médica em um contexto paulista / The influence of PROVAB and the Mais Médicos Program in the definition of medical training policy in a paulista context

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, cujo fenômeno é a participação de dois (02) programas, o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB) e o Programa Mais Médicos (PMM) como Políticas Públicas de Saúde (PPS) voltadas à formação médica para a Assistência Primária da Saúde (APS), a partir de um contexto paulista. Tem como objetivo analisar a experiência e entendimentos de médicos, profissionais de gestão, e participantes de Residência Médica (RM) sobre o PROVAB e PMM, e identificar a efetividade desses programas como ferramentas de políticas de formação médica. O PROVAB foi implantado em 2012 e o PMM em 2013, sendo os mais recentes dispositivos destinados ao provimento e formação médica para a APS no Brasil, considerada a porta de entrada para o SUS. A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas gravadas e posteriormente transcritas, aplicadas a 32 informantes chaves (médicos, profissionais da gestão, e integrantes de RM) envolvidos com o PROVAB e PMMB, APS e Educação Médica. Para dar sustentação teórica, as bases de dados obtidas em consulta na BVS através do LILACS, SCIELO e MEDLINE, além de livros, informações jornalísticas e teses dentre outras, foram utilizadas como recurso de pesquisa bibliográfica. Vale observar que, apesar do PMM ter sido implantado em 2013, o PROVAB não havia sido extinto, e ambos os Programas coexistiram paralelamente até o princípio do ano de 2015, quando o Ministério da Saúde, integrou o PROVAB ao PMM, de modo que a forma de entrada a partir dai tornou-se única, mas o médico com registro profissional no Brasil pode optar se quer ou não obter a pontuação adicional de 10% da prova de RM, caso permaneça por um período de um ano atuando na ESF nas regiões prioritárias definidas pelo PMM. Para a análise dos dados foram utilizadas as técnicas de Análise do Conteúdo de Bardin e Teoria Fundamentada nos Dados, demonstrando com as mensagens dos sujeitos que a implementação desses programas viabiliza a melhoria da APS, e atualmente é a PPS que entende e favorece a formação médica direcionada para atuar nesse nível primário de saúde.(AU)

This is a case study with a qualitative approach, whose phenomenon is the participation of two (02) programs, the Program of Valorization of the Professional of Basic Attention (PROVAB) and the More Doctors Program (MDP) as Public Health Policies (PHP) focused on medical training for the Primary Health Care (PHC), starting from a "paulista" context. It aims to analyze the experience and understandings of physicians, management professionals, and Resident Medical (RM) participants about PROVAB and MDP, and to identify the effectiveness of these programs as policy tools for medical training. PROVAB was implemented in 2012 and the MDP in 2013, being the most recent devices for the provision and medical training for the PHC in Brazil, considered the gateway to SUS. Data were collected through semi-structured recorded interviews being later transcribed and applied to 31 key informants (physicians, management professionals, and Medical Residents) involved with PROVAB and MDP, PHC and Medical Education. To provide theoretical support, the databases obtained in consultation with the VHL through LILACS, SCIELO and MEDLINE, as well as books, journalistic informations and theses, among others, were used as a bibliographic research resource. It is worth noting that despite the MDP being implemented in 2013, PROVAB had not been extinguished, and both Programs coexisted in parallel until the beginning of 2015, when the Ministry of Health joined PROVAB to MDP, so that the form of access from here on has become the same. However, the physician with professional registration in Brazil can choose whether or not to obtain the additional 10% points of the RM test if he or she stays for a period of one year working in the family health strategy (FHS) in regions prioritized by the MDP. For the analysis of the data the techniques of Bardin Content Analysis and Data Based Theory were used demonstrating with the messages of the subjects that the implementation of these programs enables the improvement of PHC, and is currently the PHP that understands and favors the medical training directed to work in this primary level of health.(AU)

Miltefosine-loaded lipid nanoparticles: Improving miltefosine stability and reducing its hemolytic potential toward erythtocytes and its cytotoxic effect on macrophages.

The toxic effects of miltefosine on the epithelial cells of the gastrointestinal tract and its hemolytic action on erythrocytes have limited its use as an antileishmanial agent. As part of our search for new strategies to overcome the side effects of miltefosine during the treatment of leishmaniasis, we have developed stable miltefosine-loaded lipid nanoparticles in an attempt to reduce the toxic effects of the drug. We have evaluated lipid nanoparticles containing varying amounts of miltefosine and cholesterol, prepared by sonication, in terms of their physicochemical properties, preliminary stability, hemolytic potential toward erythrocytes, and cytotoxicity to macrophages and to promastigote and amastigote forms of Leishmania (L.) chagasi. Miltefosine loading into lipid nanoparticles was 100% for low drug concentrations (7.0 to 20.0mg/mL). Particle size decreased from 143nm (control) to between 43 and 69nm. From fluorescence studies, it was observed that the presence of miltefosine and cholesterol (below 103µM) promoted ordering effects in the phospholipid region of the nanoparticles. The formulation containing 15mg/mL miltefosine was stable for at least six months at 4°C and in simulated gastrointestinal fluids, and did not promote epithelial gastrointestinal irritability in Balb/C mice. When loaded into lipid nanoparticles, the hemolytic potential of miltefosine and its cytotoxicity to macrophages diminished, while its antiparasitic activity remained unaltered. The results suggested that miltefosine-loaded lipid nanoparticles may be promising for the treatment of leishmaniasis and might be suitable for oral and parenteral use.

Práticas integrativas e complementares no Sistema Único de Saúde do Brasil: inusitadas mediações / Complementary and integrating practices in the Brazilian Unitary Health System: unusual mediations/interventions

Como indagar sobre corpo-cuidado em saúde com filosofias de cosmovisões diferentes dentro do serviço público de saúde brasileiro (SUS)? Este texto busca mediações (ações que transformam) no curso das Práticas Integrativas e Complementares (PICs) no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Com metodologia inspirada na Teoria do Ator-Rede, acompanhada por autores como Latour, Law, Mol, Stengers, Márcia Moraes, dentre outros, o trabalho segue os actantes. Faz um recorte e propõe uma inflexão quando aproxima a ontologia de base oriental que costura vida-corpo-cuidado à arte-luta-saúde e dialoga com a lógica do cuidado de Annemarie Mole a normatividade da vida em Georges Canguilhem no ponto comum em que inúmeras negociações superam crises, produzem saúde e o bom cuidado.

How to question body care in Health with philosophies of different cosmovisions, within the Brazilian Unitary Health System (SUS/UHS)? This text searches for mediations (actions which transform) in the Complementary and Integrating Practices' (CIPs) course, within the Unitary Health System. With a methodology inspired after the Actor-Network Theory, as seen in authors such as Latour, Law, Mol, Stengers, and Márcia Moraes, among others this work follows the actors, establishes a specific perimeter and proposes an inflexion when it approaches the oriental-based ontology that links life-body-care to art-fight-health, building a dialogue with the logic of care in Annemarie Mol and the normatization of life in Canguilhem, at the common point on which several negotiations overcome crisis, engendering health and good care.

¿Cómo indagar sobre el cuidado del cuerpo en la salud con filosofías de cosmovisiones distintas, dentro del servicio público de salud brasileño¿ Este texto busca mediaciones (acciones que transforman) en el curso de las Prácticas Integrantes y Complementares (PICs) en el Sistema Único de Salud (SUS). Con metodología inspirada en la Teoría del Actor-Rede, en el sentido propuesto por Latour, Law, Mol, Stengers y Márcia Moraes, entre otros, el trabajo sigue los actores, hace un recorte epistemológico y propone una inflexión cuando se acerca de la ontología de base oriental que teje enlaces entre vida-cuidado del cuerpo y la arte-lucha-salud, estableciendo un diálogo con la lógica del cuidado en Annemarie Mol y la normatividad de la vida en Georges Canguilhem, en el punto común sobre el cual inúmeras negociaciones superan crises, produciendo salud y buenos cuidados.

Textual production of children without learning difficulties.

PURPOSE: To characterize the writing skills of students, to compare the performance of students in public and private schools, and to identify enhancements in the course of the school year. METHODS: Three texts (narrative, game rules description, and a note or letter) written by 160 students from public and private schools were analyzed based on a specific protocol. Descriptive statistical analysis was performed. To compare the overall performance by the protocol between school grades, the Kruskal-Wallis and Miller tests were used, and to compare results as to schools (private and public), Mann-Whitney test was used. RESULTS: Median values of aesthetic aspects, coherence, clarity, and concision for game rules description among public school students remained one point below the top score. Students from private schools achieved the highest score at medians. When comparing schools, private institutions had students with better performances, with significant difference. As to grades, statistical difference was found between the fourth and sixth grades of public schools and between the fourth and fifth grades of private schools. CONCLUSION: Most of the private school children showed consolidation of skills assessed in the different grades. However, public school children had this consolidation only at the sixth grade. Students from private schools had better performances compared to those from public schools. There is tendency to evolution from the fourth to sixth grades in public schools. However, the overall performance is similar in all grades in private schools.

Effect of Himatanthus sucuuba in Maternal Reproductive Outcome and Fetal Anomaly Frequency in Rats.

The aim of this study was to evaluate the effect of Himatanthus sucuuba on the maternal reproductive outcome and fetal anomaly incidence in rats. Pregnant rats were randomly divided into three experimental groups as follows: Control = treated with water (vehicle), treated 250 = treated with H. sucuuba at dose 250 mg/kg, and treated 500 = treated with H. sucuuba at dose 500 mg/kg. The rats were orally treated, by gavage, with H. sucuuba or vehicle (water) during preimplantation and organogenic period (from gestational day 0-14). At day 21 of pregnancy, all rats were killed to obtain maternal-fetal data. The treatment with H. sucuuba at dose of 250 mg/kg caused reduction in placental efficiency and an increase preimplantation loss rate and placenta weight compared with the control. The treated 500 group presented a significant decrease in maternal weight gain, maternal weight gain minus gravid uterus weight, fetal weight, and placental efficiency compared with the control. In this group, there was a decrease in body weight at day 20 of pregnancy and metacarpus ossification and an increase in the preimplantation loss rate and skeletal anomalies compared with other groups. Himatanthus sucuuba extract caused intrauterine growth restriction, preimplantation loss, and developmental delay in the high doses tested.