Factores relacionados con la estancia hospitalaria en pacientes contromboembolismo pulmonar / Factors related to hospital stay in patients with pulmonary thromboembolism

OBJETIVO: Detectar factores que pueden condicionar la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes ingresados por TEP. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo de cohortes de pacientes diagnosticados de TEP ingresados en el Servicio de Neumología del Hospital Universitario de Badajoz entre enero de 2007 y mayo de 2016. RESULTADOS: Se incluyeron 430 pacientes (edad media: 63,7 ± 16,5 años, 55,3% hombres) La mediana de la estancia hospitalaria fue 12 días. RIQ: 3 - 80 días) La estancia fue más prolongada en: pacientes de más edad(61,9 ± 17,3 vs 65,8 ± 12,5; p = 0,012), mayor puntuación en la escala Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) (88,7 ± 31,6 vs 95 ± 30,8; p = 0,038), obesos (55,4% vs 42,7%: p = 0,03), con antecedente quirúrgico (56,6% vs 43,5; p = 0,07), ausencia de TEP previo (46,2% vs 28%; p = 0,09), presencia de sincope (57,1% vs 42,8%; p = 0,035), menor PaO2 (p = 0,003), glucemias más elevadas (p = 0,005), aparición de complicaciones hemorrágicas (66,7% vs 42,4%; p = 0,002) y no hemorrágicas durante el ingreso (68% vs 37,9%; p = 0,0005), e ingreso en UCI (57,5% vs 40,7%; p = 0,002). Se asociaron de forma independiente a una mayor estancia: la edad (OR: 1,01; IC 95%: 1 - 1,02), obesidad (OR: 1,88: IC 95%: 1,12 - 3,14), ausencia de TEP previo (OR: 3,09; IC 95%: 1,17 - 8,16), ingreso en UCI (OR: 1,68; IC 95%: 1,03 - 2,73) y la presencia de complicaciones, tanto hemorrágicas (OR: 2,20; IC95%: 1,09 - 4,43), como no hemorrágicas (OR: 2,80; IC95%: 1,70 - 4,62). CONCLUSIONES: En pacientes con TEP, diversas características epidemiológicas (edad, obesidad, primer episodio de TEP), variables de severidad en la presentación y, sobre todo, variables de evolución (ingreso en UCI, aparición de complicaciones hemorrágicas y no hemorrágicas) se asociaron con estancias más prolongadas

OBJECTIVE: To detect factors that determine the length of hospital stay in patients admitted for PTE. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cohort study of patients diagnosed with PTE who were hospitalized in the Pulmonology Department at the University Hospital of Badajoz between January 2007 and May 2016. RESULTS: 430 patients (average age: 63.7 ± 16.5 years, 55.3% men) were included. The average hospital stay was 12 days (IQR: 3-80 days). Hospital stay was longer for: older patients (61.9 ± 17.3 vs 65.8 ± 12.5; p = 0.012), a higher Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) score (88.7 ± 31.6 vs 95 ± 30.8; p = 0.038), obese patients (55.4% vs 42.7%: p = 0.03), those with a history of surgery (56.6% vs 43.5; p = 0.07), absence of previous PTE (46.2% vs 28%; p = 0.09), presence of syncope (57.1% vs 42.8%; p = 0.035), lower PaO2 (p = 0.003), higher blood-glucose levels (p = 0.005), appearance of bleeding (66.7% vs 42.4%; p = 0.002) and non-bleeding complications during hospitalization (68% vs 37.9%; p = 0.0005), and ICU admission (57.5% vs 40.7%; p = 0.002). The following were independently associated with a longer hospital stay: age (OR: 1.01; CI 95%: 1-1.02), obesity (OR: 1.88: CI 95%: 1.12-3.14), absence of previous PTE (OR: 3.09; CI 95%: 1.17-8.16), ICU admission (OR: 1.68; CI 95%: 1.03-2.73) and the presence of complications, both bleeding (OR: 2.20; CI 95%: 1.09-4.43) and non-bleeding (OR: 2.80; CI 95%: 1.70-4.62). CONCLUSION: In patients with PTE, several epidemiological characteristics (age, obesity, first episode of PTE), variables related to severity of presentation and, above all, variables related to progress (ICU admission, appearance of bleeding and non-bleeding complications) were associated with longer hospital stays

Ventilación no invasiva domiciliaria en pacientes de edad avanzada / Outcome of non-invasive domiciliary ventilation in the elderly

Introducción: Conocer la evolución a largo plazo de pacientes ancianos en ventilación no invasiva domiciliaria (VNID) y qué factores se asocian a la supervivencia de los mismos. Material y métodos: Estudio prospectivo de los pacientes >75 años que han iniciado VNID en nuestro centro en un periodo de 12 años (2002 - 2014). Se realizó un análisis univariado (Kaplan-Meier) y multivariante de supervivencia (Cox). Resultados: Se incluyeron 82 pacientes. Un 67% tenían >3 comorbilidades, iniciándose la ventilación en situaciones agudas en el 76,8%. La patología causal más frecuente fue el síndrome de obesidad-hipoventilación (65,9%) y la patología toracógena (17,1%). Se consiguieron mejorías gasométricas estadísticamente significativas entre el ingreso y alta (PaO2, PaCO2 y ph) y en el seguimiento (PaCO2), así como una reducción en el número de ingresos posteriores. La media de horas de uso fue de 8,7 ± 3,2 horas/día, pero la tolerancia fue mala en el 50% de los casos. Al final del seguimiento (mediana 15 meses; rango: 3 - 135) la mortalidad fue del 70,7%. La supervivencia al año, 2º año y 3º año fue, respectivaente, del 63%, 56% y 44%. Fueron predictores independientes de supervivencia: la cumplimentación global, la patología toracógena como causa de indicación de VNID, un menor nivel de EPAP y el grado de disnea (mMRC) en el seguimiento. Conclusiones: Los resultados de la VNID en pacientes ancianos son satisfactorios, consiguiendo mejorías mantenidas en el intercambio gaseoso, reingresos y supervivencias prolongadas. La supervivencia fue superior en los pacientes cumplidores del tratamiento, con patología toracógena y con menor grado de disnea en el seguimiento

Introduction: The aim of this study was to evaluate the outcome-including long term effects of Non-invasive Domiciliary Ventilation (NIDV) in our elderly patients and to assess what factors were associated with their survival. Material and methods: Prospective study that included all patients of our Service who started NIDV at 75 years of older (January 2002 - April 2015). Analysis of survival was undertaken using Kaplan-Meier method and Cox regression. Results: 82 patients were included (72% women, mean age: 79.9 ± 3,7 years). 67% had more than three comorbidities. The most frequent causal diseases were: Obesity hypoventilation syndrome (65,9 %) and restrictive diseases (17,1 %). Significant improvements were obtained in diurnal blood gases at discharge (PaO2, PaCO2, ph) and in the follow-up (PaCO2) as well as a significant decrease in the number of hospital admissions. The mean compliance was 8.7 ± 3.2 h/day although tolerance at home was considered to be deficient in 50 %. In the end of the follow-up (median 15 months; range 0 - 135) the mortality was 70.7 %. The estimated survival at 1º year, 2 º year and 3 º year was 63 %, 56 % and 44 %, respectively. Survival was independently associated with: good compliance, restrictive disease, lower EPAP level and lower dyspnea level (mMRC) in the follow-up. Conclusions: The results of the NIDV in elderly patients are satisfactory improving arterial blood gases, hospital readmissions and achieving long survival. Survival was better in “good compliance” patients, in restrictive diseases and with lower dyspnea level at follow up

Hábitos y trastornos del sueño en adolescentes / Habits and sleep disorders in adolescents

OBJETIVOS: conocer los hábitos de sueño en adolescentes de nuestro ámbito, valorando la presencia de trastornos durante el sueño (TS) y su relación con los hábitos de vida. MÉTODOS: estudio observacional transversal de 174 jóvenes (51,7% hombres, edad media de 14,10 más o menos 1,44 años) mediante encuesta: cuestionario general sobre TS, calidad de sueño (cuestionario de Oviedo), ansiedad (cuestionario STAIC), hipersomnolencia (escala de Epworth) y sospecha de síndrome de apneas hipopneas obstructivas durante el sueño (SAHOS, cuestionarios STOP-Bang y de Berlín). RESULTADOS: un elevado porcentaje de casos presentaban TS: problemas para dormir (23,6%), despertares nocturnos (19,5%) y pesadillas o movimientos extraños (35,1%). La hipersomnia (58,3% vs 44,4%) y cansancio diurno (54,8% vs 37,8%) fue más frecuente en mujeres, y se relacionaron con el consumo de alcohol, bebidas estimulantes o tabaco y con el número de horas de sueño. La presencia de ronquido (5,2%) o apneas (1,7%) fue infrecuente. El STAIC se relacionó con el consumo de bebidas estimulantes, enfermedades previas y con alteraciones sugerentes de SAHOS. El cuestionario de Oviedo mostró una satisfacción subjetiva de sueño buena (media: 4,74 más o menos 1,9). El Epworth tuvo una puntuación media de 6 más o menos 4,5 aunque el 24,7% tuvieron puntuaciones mayores o iguales a 10. Los cuestionarios de SAHOS identificaron un bajo porcentaje de pacientes con elevada sospecha. CONCLUSIONES: un porcentaje importante de adolescentes tienen TS con una elevada prevalencia de hipersomnia (51,1%) y cansancio diurno (46%). La presencia de síntomas más específicos (ronquido, apneas) fueron inusuales. La relación de los diversos TS y los hábitos de vida en adolescentes parece evidente, pero compleja y multifactorial

OBJECTIVE: learn about the sleep habits of adolescents (in Spain), assessing the presence of sleep disorders (SD) and the relationship of this with daily life habits. METHOD: an observational transversal study of 174 youths (51.7% males, with an average age of 14.10 ± 1.44) using a survey: general questionnaire about SD, quality of sleep (Oviedo questionnaire), anxiety (STAI questionnaire for children), hyper sleepiness (Epworth scale) and suspected obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, (OSAHS, STOP-Bang and Berlin questionnaires). RESULTS: a high percentage of cases had SD: problems falling asleep (23.6%), waking up at night (19.5%) and nightmares or strange movements (35.1%). Hyper sleepiness (58.3% vs 44.4%) and tired throughout the day (54.8% vs 37.8%) were more frequent symptoms in females; it was linked to the consumption of alcohol, energy drinks or smoking and the number of sleep hours. Snoring (5.2%) and apnea (1.7%) wererare. STAI was related to the consumption of energy drinks, prior illnesses and with alterations that suggest OSAHS. The Oviedo questionnaire showed a subjective satisfaction of good sleep (mean: 4.74 ± 1.9). The Epworth obtained a mean score of 6 ± 4.5 although in 24.7%, the scores were ≥10. The questionnaires for OSAHS identified a low percentage of patients with clinical suspicion. CONCLUSIONS: an important percentage of adolescents had SD with an elevated prevalence of hyper sleepiness (51.1%) and day-time tiredness (46%). The presence of more specific symptoms (snoring, apneas) was unusual. The relationship between the various SD and daily habits among adolescents seems evident, but complex and multifactorial

Evaluación del derrame pleural de origen infeccioso / No disponible

No disponible