La ética en loscuidados enfermeros / Ethics in nursing care

El cuidado de un paciente con enfermedad oncológica avanzadaes un proceso dinámico y cambiante, donde es precisoatender tanto las necesidades del paciente como la de los cuidadoresy familiares. Ante la etapa final de vida es necesarioprocurar el lugar y el modo más adecuado para el menor sufrimientodel paciente, teniendo en cuenta la decisión del mismo(principio de autonomía), las capacidades y recursos del cuidadorprincipal en beneficio del enfermo (principio de nomaleficencia), así como la gestión de los recursos socio-sanitarioscon los que se pueden contar (principio de justicia). Enla práctica de los cuidados, la misión de la bioética busca incrementarla calidad de nuestras decisiones a través del manejode los valores de los pacientes que deben ser tenidos en cuenta.Los objetivos del presente trabajo son reflexionar y analizar,a partir de un caso, los problemas éticos que se planteanen personas con enfermedad avanzada en la fase final de su existencia,así como utilizar una metodología deliberativa para latoma de decisiones prudentes y razonables (AU)

Caring for a patient with advanced cancer is a dynamic andchanging process, which must meet both the needs of the patientand the caregiver and family. In the final stage of life, itis necessary to procure the place and the most appropriateway to achieve minimum patient suffering, taking into accountthe patient's decision me (principle of autonomy), the capabilitiesand resources of the primary caregiver for the benefitof the patient (principle of nonmaleficence), and the managementof social and health resources that are available (principleof justice). In the practice of care, the mission of bioethicsis to increase the quality of our decisions through the manage -ment of patient values which must be taken into account. Theobjectives of this study are to reflect and analyze, based on acase study, the ethical issues that arise in people with advanceddisease at the final stage of their existence, and to use a deliberativemethodology to help make reasonable and prudentdecisions (AU)

Pacientes con gastrostomía en domicilio. Seguimiento por un equipo de soporte de atención domiciliaria / Patients with gastrostomy in the home. Follow-up by a home care support team

Objetivo: definir el perfil del paciente portador de gastrostomía en domicilio. Analizar las complicaciones asociadas más frecuentes. Conocer qué pacientes tienen elaboradas instrucciones previas. Identificar al profesional sanitario que realiza el cambio de la sonda de gastrostomía en domicilio. Material y métodos: estudio observacional descriptivo trasversal. Se incluyeron los pacientes del Dirección Asistencial Norte de Madrid, portadores de sonda de gastrostomía en domicilio y en seguimiento por el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD). Variables analizadas: edad, sexo, área de atención, procedencia de derivación, diagnóstico, días de seguimiento, número de cambios de sonda, profesional que realizó el cambio, complicaciones menores y mayores, tipo de nutrición enteral, pauta, participación de Atención Primaria, cuidador principal, si tienen instrucciones previas y motivo de alta. Resultados: 46 pacientes inmovilizados en domicilio, portadores de sonda de gastrostomía. La edad media era de 60,02 años. Un 58,7% eran mujeres. Un 58,7% estaban diagnosticados de enfermedad neurológica. Las complicaciones menores más frecuentes fueron las gastro intestinales(31,1%) y como complicaciones mayores la peritonitis 2,17%. El cuidador principal era mujer en un 69,5% de los casos. El 17,7% tenía elaborado el documento de instrucciones previas. En el 67,4% hubo seguimiento por el ESAD hasta el fallecimiento. La enfermera del ESAD (..) (AU)

Objective: to define the profile of the patient with gastrostomy in the home. To analyse the most frequent associated complications. To determine which patients have prior instructions. To identify the health care professional who changes the gastrostomy catheter in the home. Material and methods: cross-sectional, descriptive, observational study. Patients from the North Madrid Healthcare Area with a gastrostomycatheter in the home and under follow-up by the HCST (Home Care SupportTeam). Analysed variables: age, sex, area of care, origin of referral,diagnosis, days of follow-up, number of catheter changes, professional who performed the change, minor and major complications, type of enteral nutrition, Schedule, participation of Primary Care, primary caregiver, whether they had prior instructions and discharge reason. Results: 46 patients who were immobilized in the home and had a gastrostomy catheter. Mean age was 60,02 years. 58,7% were women. 58,7% were diagnosed with neurological disease. The most frequent minor complications were gastrointestinal (31,1%) and the most frequent major complication was peritonitis 2,17%. The primary caregiver was a woman in 69,5% of cases. 17,7% had previous instructions. 67,4% received follow-up from the HCST until their death. The HCST nurse performed the gastrostomy catheter change in 81% of cases. Conclusions: the profile of the patient who has a gastrostomy in the home is a woman around the age of 60, with neurological disease and whose primary caregiver is a woman. The most frequent complications are gastrointestinal (constipation/diarrhoea). Patients with neurological diseases carry out prior instructions more frequently. The HCST nurse changes the gastrostomy catheter in the home. Based on the low involvement of Primary Care professionals, it would be advisable forthe HCST to develop a training project for these professionals on the care of gastrostomy patients (AU)