High levels of human infection with Trypanosoma cruzi associated with the domestic density of infected vectors and hosts in a rural area of northeastern Argentina.

BACKGROUND: Insecticide spraying campaigns designed to suppress the principal vectors of the Chagas disease usually lack an active surveillance system that copes with house reinvasion. Following an insecticide campaign with no subsequent surveillance over a 12-year period, we implemented a longitudinal intervention programme including periodic surveys for Triatoma infestans, full-coverage house spraying with insecticides, and selective control in a well-defined rural area of the Argentinean Chaco inhabited by Creoles and one indigenous group (Qom). Here, we conducted a cross-sectional study and report the age-specific seroprevalence of human T. cruzi infection by group, and examine the association between human infection, the onset of the intervention, the relative density of infected domestic bugs, and the household number of infected people, dogs, or cats. RESULTS: The seroprevalence of infection among 691 residents examined was 39.8% and increased steadily with age, reaching 53-70% in those older than 20 years. The mean annual force of infection was 2.5 per 100 person-years (95% CI: 1.8-3.3%). Infection in children younger than 16 years born before the intervention programme was two to four times higher in houses with infected T. infestans than in houses without them and was six times higher when there were both infected dogs or cats and bugs than when they were absent. The model-averaged estimate of the intervention effect suggests that the odds of seropositivity were about nine times smaller for those born after the onset of the intervention than for those born before it, regardless of ethnic background, age, gender, household wealth, and cohabitation with T. cruzi-infected vectors or human hosts. Human infection was also closely associated with the baseline abundance of infected domestic triatomines and the number of infected cohabitants. Two of 43 children born after interventions were T. cruzi-seropositive; since their mothers were seropositive and both resided in apparently uninfested houses they were attributed to vertical transmission. Alternatively, these cases could be due to non-local vector-borne transmission. CONCLUSIONS: Our study reveals high levels of human infection with T. cruzi in the Argentinean Chaco, and the immediate impact of sustained vector surveillance and selective control actions on transmission.

Factores de riesgo en Chagas urbano / Risk factors in urban Chagas

San Juan presenta una alta infestación por Triatoma infestans en áreas urbanas, por ello nos propusimos estudiar los factores de riesgo asociados con la transmisión vectorial del T. cruzi en ámbito urbano del Departamento Rawson. Se empleo un diseño observacional y transversal de enfoque mixto; cuali-cuantitativo. Se encuestó sobre las características de la vivienda, de movilidad, de vulnerabilidad socio-sanitarias y de conocimientos de la enfermedad. Se realizaron encuestas entomológicas en las viviendas y serológicas en la población y en los perros. Mediante modelos multinivel se evaluó la importancia relativa de los factores para explicar la seropositividad a T. cruzi y la infestación por Triatoma infestans. Se realizó análisis espacial para estudiar la distribución de la infección e infestación. Se llevaron a cabo encuestas dialogadas a referentes de la comunidad y de los equipos de salud y vectores. Se evaluaron 347/758 viviendas visitadas, el 13,8% presentó infestación que se asoció al número de sitios en el peridomicilio y techos de machimbre y/o caña. Se realizó diagnóstico en 614/1057 habitantes detectándose una prevalencia del 3,09%. Se estudiaron 130 caninos de los cuales 10,0% fueron reactivos. Ninguna variable pudo explicar la infección, se registró una tendencia que asocia positivamente la vulnerabilidad con la presencia de personas infectadas. La infestación no se identificó estadísticamente agregada a nivel de manzana mientras que la infección en perro y humanos si, fenómeno observado también en el análisis espacial. De las encuestas dialogadas surge la necesidad de realizar más difusión, de promover acciones de control integrales y de generar adaptaciones a los protocolos de control vectorial. Nuestro estudio pone en evidencia la extensión y complejidad del problema de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en ámbitos urbanos e identifica grandes desafíos para la ejecución de acciones de control

Estudio microgeográfico de la susceptibilidad a Deltametrina por Triatoma Infestans en Chaco / Microgeographic study of susceptibility to Deltamethrin by Triatoma Infestans in Chaco

INTRODUCCIÓN La resistencia a insecticidas en T. infestans se evidencia como un problema complejo dado que evolucionó presentándose con distintos perfiles y mecanismos. Algunos estudios revelaron heterogeneidad toxicológica en diversas áreas de la provincia del Chaco. En ese contexto, resultó de interés investigar si existe esta heterogeneidad toxicológica entre viviendas de un mismo paraje en una zona de alta resistencia. OBJETIVO Caracterizar a nivel microgeográfico la susceptibilidad frente al insecticida piretroide Deltametrina de las vinchucas en el paraje rural Pampa Argentina. MÉTODOS Se realizó un estudio de tipo transversal descriptivo y correlacional que comprendió relevamientos entomológicos, encuestas socio-demográficas, monitoreo de la infestación de las viviendas y análisis de susceptibilidad a piretroides de insectos mediante un abordaje con participación comunitaria. RESULTADOS Se monitorearon 106 hogares; el 46.2% (n=49) presentaron infestación domiciliaria por T. infestans. Los bioensayos por tópico tomaron como base los insectos colectados de 22 viviendas hallando una mortalidad promedio del 0,85% (IC del 95%; 0,42 a 1,28). En bioensayos con papeles impregnados se expusieron 461 insectos identificándose una supervivencia de 97,6% y de mortalidad del 2.4%. Respecto a la distribución espacial de la resistencia, puede observarse que se registró una dispersión alta y distribución homogénea de insectos resistentes en toda el área de estudio. Al análisis bivariado, la Acumulación de Elementos en los dormitorios, la Presencia de Gallinas y la Manifestación de Rastros estuvieron significativamente asociados a la infestación; sin embargo no se obtuvo asociaciones de las variables respecto de la resistencia. DISCUSIÓN Existe una homogeneidad en la distribución espacial de la resistencia en el paraje monitoreado, por ello, la situación de la resistencia a piretroides se esgrime como un problema complejo que requiere la generación de nuevas estrategias de control de baja toxicidad y que sean aceptadas por la comunidad