Noninvasive mechanical ventilation in the COVID-19 era: Proposal for a continuous positive airway pressure closed-loop circuit minimizing air contamination, oxygen consumption, and noise.

Noninvasive continuous positive airway pressure (NIV-CPAP) is effective in patients with hypoxemic respiratory failure. Building evidence during the COVID-19 emergency reported that around 50% of patients in Italy treated with NIV-CPAP avoided the need for invasive mechanical ventilation. Standard NIV-CPAP systems operate at high gas flow rates responsible for noise generation and inadequate humidification. Furthermore, open-configuration systems require a high concentration of oxygen to deliver the desired FiO2 . Concerns outlined the risk for aerosolization in the ambient air and the possible pressure drop in hospital supply pipes. A new NIV-CPAP system is proposed that includes automatic control of patient respiratory parameters. The system operates as a closed-loop breathing circuit that can be assembled, combining a sleep apnea machine with existing commercially available components. Analytical simulation of a breathing patient and simulation with a healthy volunteer at different FiO2 were performed. Inspired and expired oxygen fraction and inspired and expired carbon dioxide pressure were recorded at different CPAP levels with different oxygen delivery. Among the main findings, we report (a) a significant (up to 30-fold) reduction in oxygen feeding compared to standard open high flow NIV-CPAP systems, to assure the same FiO2 levels, and (b) a negligible production of the noise generated in ventilatory systems, and consequent minimization of patients' discomfort. The proposed NIV-CPAP circuit, reshaped in closed-loop configuration with the blower outside of the circuit, has the advantages of minimizing aerosol generation, environmental contamination, oxygen consumption, and noise to the patient. The system is easily adaptable and can be implemented using standard CPAP components.

Uso de interferon alfa-2 beta como tratamiento coadyuvante en la cirugía de pterigión / Alpha-2 beta onterferon as a adyuvant tratment on pterygium surgery

Implementar el uso de interferon alfa-2 Beta como tratamiento coadyuvante en la cirugía de pterigión recidivante. Estudio prospectivo longitudinal. Se evaluaron 12 pacientes con pterigión recidivante todos con más de un procedimiento quirúrgico previo y con pterigiones grado II y III. A todos los pacientes se les realizó resección del pterigion empleando una técnica convencional con plastia conjuntival. En el postoperatorio se incluyó dentro del esquema de tratamiento habitual el uso de Interferon Alfa-2 beta, preparado para uso tópico a una concentración de 3.000.000 de Uds. en 10cc de Lágrimas artificiales, aplicados por una semana a razón de una gota cuatro veces al día. Se evaluó el tiempo de reepitelización del lecho y la recidiva del pterigion luego de 6 meses de seguimiento. Se observó una buena respuesta de cicatrización y vascularización del trasplante conjuntival; además al 5to día de tratamiento comenzó a desaparecer el residuo fibroso denso corneal donde estaba adherido el pterigión. No se observó ningún efecto adverso durante el tiempo del tratamiento y no se evidenció recidiva de la lesión en ningún pacientes. El empleo de Interferon alfa-2 beta se perfila como una excelente alternativa en el tratamiento coadyuvante de la cirugía de pterigion recidivante

Neoplasía endocrina múltiple tipo III: Síndrome de Froboese. A propósito de una probable neurocrestopatia / Multiple endocrine neoplasia syndrome type III: Froboese syndrome. Apropos of a neurocrestopathie case

Se presenta una paciente de 25 años de edad, con características clínicas compatibles con una Neoplasia Endocrina múltiple tipo IIb ó III (Síndrome de Froboese). En ella se concentran gran parte de los hechos fenotípicos y paraclínicos característicos de esta afección. Se hace énfasis en los hechos clínicos que facilitan su diagnóstico y en los posibles diagnósticos diferenciales, sugiriendo com génesis de esta enfermedad una "Neurocrestopatia"

Aniridia dominante: estudio medico-genetico de un grupo familiar / Dominant aniridia: medical and genetical study in a family group

La aniridia se define como una alteración panocular poco comun, cuya manifestación clinica mas evidente es la hipoplasia del iris. En la gran mayoria de los casos reportados en la literatura internacional, se ha demostrado un patron de transmisión hereditaria dominante. El motivo de la presente es demostrar a un proposito masculino de 18 anos de edad, referido por aniridia bilateral familiar. Al estudio genialogico, a traves de cuatro generaciónes, se constatan un total de 6 personas (4 varones y 2 hembras) con aniridia bilateral. Dichos pacientes, a excepción del abuelo materno fallecido a los 58 anos, fueron evaluados clinicamente desde el punto de vista genetico, neurologico y oftalmologico. A cuatro de estos pacientes (2 hembras y 2 varones) se les realizo un estudio citogenetico con tecnicas especiales