Neoplasias ósseas e lesões pseudotumorais, patologia, radiologia, tratamento / Bone tumors and pseudotumoral lesions, pathology, radiology, treatment

Mais de dez anos se passaram desde a publicação da primeira edição de Neoplasias Ósseas e Lesões Pseudotumorais das Articulações, em 1981. Durante este período, foram alcançados significativos progressos no campo do diagnóstico, particularmente na avaliação do processo evolutivo e tratamento dos tumores ósseos. Na maioria dos centros, a cirurgia para colocação de prótese de membros (limb-sparing) substituiu as cirurgias ablativas mais radicais, com ou sem quimioterapia pré-operatória. Isto se tornou possível graças à introdução, à aplicação cada vez mais freqüente de novas técnicas de imagem de alta qualidade (tomografia computadorizada e ressonância magnética) e, em particular, ao uso de novos métodos citomorfológicos de diagnóstico, especialmente a imunoistoquímica. Estes avanços no diagnóstico e tratamento levaram à publicação de novas edições de diversos livros de grande importância, uma vez que seus autores – patologistas, cirurgiões ortopédicos e radiologistas – sentiram a necessidade de atualizar seus trabalhos nos últimos anos. Entretanto, nestas publicações foram adotados diferentes critérios de classificação. O número de casos compilados no Registro Latino-Americano de Patologia Óssea aumentou, passando de 4.913 tumores ósseos primários e mais de 1.100 lesões pseudotumorais, quando da publicação da primeira edição deste livro, para 5.274 tumores ósseos e 1.665 lesões pseudotumorais ao final de dezembro de 1985, quando terminei meu trabalho como Chefe do Registro e passei a ocupar os cargos de Professor de Patologia Ortopédica no Centro Médico da Universidade de St. Louis e Professor Visitante no Centro Médico Rush-Presbyterian de Saint Luke, em Chicago. O material do Registro foi informatizado, o que permitiu os dados estatísticos para uso nesta nova edição

Ganglion intraoseo de localizacion inusual / Unusual localization of intraosseous ganglion

Se presenta un caso de quiste oseo yuxtaarticular (ganglion intraoseo) de extrema rareza por su localizacion en el extremo distal de la clavicula, no habiendose encontrado en la bibliografia ningun caso de localizacion similar. Se discute su patogenia y sus diagnosticos diferenciales

Ganglion intraoseo de localizacion inusual / Unusual localization of intraosseous ganglion

Se presenta un caso de quiste oseo yuxtaarticular (ganglion intraoseo) de extrema rareza por su localizacion en el extremo distal de la clavicula, no habiendose encontrado en la bibliografia ningun caso de localizacion similar. Se discute su patogenia y sus diagnosticos diferenciales

Reconstrucciones osteoarticulares de rodilla con trasplantes óseos masivos cadavéricos humanos: inmunogenética e histopatología / Osteoarticular reconstructions of knee with human cadaveric massive bone transplants: immunogenetic and histopathology

El presente estudio fué realizado con el fin de investigar el efecto, que sobre la evolución de los trasplantes óseos masivos alogeneicos congelados de rodilla en humanos, tiene el estudio previo de la histocompatibilidad entre dador y receptor. Si bien se ha publicado evidencia de ese efecto en estudios practicados en animales de experimentación, no existe hasta el momento referencias en la literatura sobre posible relación entre histocompatibilidad HLA y aceptación de trasplantes óseos en humanos. Se estudiaron 26 pacientes con un protocolo que incluía determinación serológica de antígenos HLA-A y B y por cultivo mixto de linfocitos de antígenos HLA-D en receptor y dador así como la prueba de "cross-match" con suero del receptor contra células del posible dador. Se siguió la evolución de los pacientes transplantados con controles radiológicos y estudios histopatológicos de biopsias óseas obtenidas en distintas etapas post-trasplante. No se encontró una evidente relación entre compatibilidad HLA-A y B y la evolución de los injertos en parte por el gran polimorfismo HLA lo que introduce una gran cantidad de variables en cada observación. Sin embargo en dos de los casos que presentaban una pobre histocompatibilidad, se observaron signos histopatológicos de respuesta inmune al transplante. Si bien el número de casos en los cuales se pudo practicar cultivo mixto de linfocitos dador-receptor fué más reducido, los resultados parecen sugerir una relación entre compatibilidad HLA-D y aceptación de los trasplantes. La prueba de "cross-match" parece tener relación con la evolución de los injertos practicados ya que en todos la misma fué negativa y no se observaron reabsorciones masivas óseas atribuibles a fenómenos inmunológicos. El futuro de éste tipo de cirugía reconstructiva parece ser el de los trasplantes osteoarticulares vascularizados, por lo que será necesario profundizar nuestro conocimiento sobre inmunogenicidad ósea, histocompatibilidad e inmunosupresión específica.

Reconstrucciones osteoarticulares de rodilla con trasplantes óseos masivos cadavéricos humanos: inmunogenética e histopatología / Osteoarticular reconstructions of knee with human cadaveric massive bone transplants: immunogenetic and histopathology

El presente estudio fué realizado con el fin de investigar el efecto, que sobre la evolución de los trasplantes óseos masivos alogeneicos congelados de rodilla en humanos, tiene el estudio previo de la histocompatibilidad entre dador y receptor. Si bien se ha publicado evidencia de ese efecto en estudios practicados en animales de experimentación, no existe hasta el momento referencias en la literatura sobre posible relación entre histocompatibilidad HLA y aceptación de trasplantes óseos en humanos. Se estudiaron 26 pacientes con un protocolo que incluía determinación serológica de antígenos HLA-A y B y por cultivo mixto de linfocitos de antígenos HLA-D en receptor y dador así como la prueba de "cross-match" con suero del receptor contra células del posible dador. Se siguió la evolución de los pacientes transplantados con controles radiológicos y estudios histopatológicos de biopsias óseas obtenidas en distintas etapas post-trasplante. No se encontró una evidente relación entre compatibilidad HLA-A y B y la evolución de los injertos en parte por el gran polimorfismo HLA lo que introduce una gran cantidad de variables en cada observación. Sin embargo en dos de los casos que presentaban una pobre histocompatibilidad, se observaron signos histopatológicos de respuesta inmune al transplante. Si bien el número de casos en los cuales se pudo practicar cultivo mixto de linfocitos dador-receptor fué más reducido, los resultados parecen sugerir una relación entre compatibilidad HLA-D y aceptación de los trasplantes. La prueba de "cross-match" parece tener relación con la evolución de los injertos practicados ya que en todos la misma fué negativa y no se observaron reabsorciones masivas óseas atribuibles a fenómenos inmunológicos. El futuro de éste tipo de cirugía reconstructiva parece ser el de los trasplantes osteoarticulares vascularizados, por lo que será necesario profundizar nuestro conocimiento sobre inmunogenicidad ósea, histocompatibilidad e inmunosupresión específica. (AU)