Antibiotics resistance in El Tor Vibrio cholerae 01 isolated during cholera outbreaks in Mozambique from 2012 to 2015

Rationale: Mozambique has recorded cyclically epidemic outbreaks of cholera. Antibiotic therapy is recommended in specific situations for management and control of cholera outbreaks. However, an increase in resistance rates to antibiotics by Vibrio cholerae has been reported in several epidemic outbreaks worldwide. On the other hand, there are few recent records of continuous surveillance of antibiotics susceptibility pattern of V. cholerae in Mozambique. Goals: The purpose of this study was to evaluate antibiotics resistance pattern of Vibrio cholerae O1 Ogawa isolated during Cholera outbreaks in Mozambique to commonly used antibiotics. Methodology: We analyzed data from samples received in the context of surveillance and response to Cholera outbreaks in the National Reference Laboratory of Microbiology from the National Institute of Health of Mozambique, 159 samples suspected of cholera from cholera treatment centers of, Metangula (09), Memba (01), Tete City (08), Moatize (01), Morrumbala (01) districts, City of Quelimane (01), Lichinga (06) and Nampula (86) districts, from 2012 to 2015. Laboratory culture and standard biochemical tests were employed to isolate and identify Vibrio cholerae; serotypes were determined by antisera agglutination reaction in blade. Biotype and presence of important virulence factors analysis was done by PCR. Antibiotics susceptibility pattern was detected by disk diffusion method Kirby Bauer. Antibiotic susceptibility and results were interpreted by following as per recommendations of CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) 2014. All samples were collected and tested in the context of Africhol Project, approved by the National Bioethics Committee for Health. Results: Among isolates from of Vibrio cholerae O1 El Tor Ogawa resistance to Sulphamethoxazole-trimethropim was 100% (53/53) to Trimethoprim-, being 100% (54/54) for Ampicillin, 99% (72/74) for Nalidixic Acid, 97% (64/66) to Chloramphenicol, 95% (42/44) for Nitrofurantoin and (19/20) Cotrimoxazole, 83% (80/97) Tetracycline, 56% (5/13) Doxycycline, 56% (39/70) Azithromycin and 0% (0/101) for Ciprofloxacin. PCR analysis suggested strains of V. cholerae O1 being descendants of the current seventh pandemic V. cholerae O1 CIRS 101 hybrid variant. The V. cholerae O1 currently causing cholera epidemics in north and central Mozambique confirmed a CTXΦ genotype and a molecular arrangement similar to the V. cholerae O1 CIRS 101. Conclusion: Although V. cholerae infections in Mozambique are generally not treated with antibiotics circulating strains of the bacteria showed high frequency of in vitro resistance to available antibiotics. Continuous monitoring of antibiotic resistance pattern of epidemic strains is therefore crucial since the appearance of antibiotic resistance can influence cholera control strategies.

Estudo dos aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite B (hbv) em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv) atendidos no centro de saúde do alto-maé, maputo-moçambique / Study of the seroepidemiological and immunological aspects of infection by the hepatitis B virus (hbv) in patients infected with the human immunodeficiency virus (hiv) seen at the health center of alto-maé, Maputo Mozambique

A hepatite é uma doença infeccios a que constitui um problema de saúde pública mundial. De entre os diferentes vírus que causam hepatite, o vírus da hepatite B (HBV),representa uma das maiores causas mundiais de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular, apesar da vacina para hepatite B estar disponível desde os anos 80.Estudos de prevalência emÁfrica indicam que aproximadamente 50 milhões de pessoas são portadoras crônicas do HBV, com um risco de morte de até 25%. Na África Sub-Sahariana as prevalências dos vírus HBV e HIV são bastantes elevadas, que resulta em co-infecções e agrava o curso natural da infecção pelo HBV, com implicações nas estratégias terapêuticas para este grupo. O presente estudo tem como objectivo principal estudar os aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite B em indivíduos com infecção por HIV. Este trabalho determina a prevalência do HBV, avalia alguns factores de risco associados à infecção por HBV e faz uma análise dos parâmetros imunológicos, relativos as células TCD4+ e TCD8+ em indivíduos HIV positivos. O estudo realizou-se no Centro de Saúde do Alto-Maé, entre Março a Junho de 2009. Participaram do estudo 1337 indivíduos de ambos os sexos. Foi feita uma colheita de amostra de sangue, e foi aplicado um questionário com variáveis sócio-demográficas de interesse para o estudo. Os factores de risco analisados foram: números de parceiros sexuais, consumo de álcool e tabaco, história de transfusão sanguínea, uso de drogas endovenosas, uso de outras drogas, história de ITS, história familiar de HBV, gravidez e aborto. As análises laboratoriais incluíram imunofenotipagem e contagem de linfócitos TCD4+ e TCD8+ e serologia para identificação do marcador HBsAg, através da técnica ELISA. Do total de indivíduos analisados, foi encontrada uma prevalência de HBsAg+ de16.0% (95%CI: 13.8-18.2%). Não foram encontrados associação entre os factores de risco analisados a presença de marcador HBsAg. Indivíduos co-infectados HIV/HBV apresentaram uma mediana de valores de células TCD4+, inferior aos indivíduos mono-infectados. Dentro do grupo de indivíduos co-infectados, verificou-se que uma grande percentagem destes possui níveis de células TCD4+<200 cel/mm3. Conclui-se que a prevalência da infecção por HBV nos indivíduos HIV+ é elevada e que estes poderão ter menos propensão para desenvolverem uma resposta imunológica adequada contra a infecção pelo HBV ou controlar a infecção pelo HIV.

Estudo dos aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite b (hbv) em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv) atendidos no centro de saúde do alto-maé, maputo-moçambique / Study of seroepidemiological aspects and Immunization of Hepatitis Virus Infection b (hbv) in patients infected with the human immunodeficiency (hiv) treated at the Alto-maé Health Center, Maputocambique

A hepatite é uma doença infecciosa que constitui um problema de saúde pública mundial. Deentre os diferentes vírus que causam hepatite, o vírus da hepatite B (HBV),representa uma das maiores causas mundiais de hepatite crónica, cirrose e carcinoma hepatocelular, apesar da vacina para hepatite B estar disponível desde os anos 80.Estudos de prevalência em África indicam que aproximadamente 50 milhões de pessoas são portadoras crônicas do HBV, com um risco de morte de até 25%. Na África Sub-Sahariana as prevalências dos vírus HBV e HIV são bastantes elevadas, que resulta em co-infecções e agrava o curso natural da infecção pelo HBV, com implicações nas estratégias terapêuticas para este grupo. O presente estudo tem como objectivo principal estudar os aspectos soroepidemiológicos e imunológicos da infecção pelo vírus da hepatite Bem indivíduos com infecção por HIV. Este trabalho determina a prevalência do HBV, avalia alguns factores de risco associados à infecção por HBV e faz uma análise dos parâmetros imunológicos, relativos as células TCD4+ e TCD8+ em indivíduos HIV positivos. O estudo realizou-se no Centro de Saúde do Alto-Maé, entre Março a Junho de 2009. Participaram do estudo 1337 indivíduos de ambos os sexos. Foi feita uma colheita de amostra de sangue, e foi aplicado um questionário com variáveis sócio-demográficas de interesse para o estudo. Os factores de risco analisados foram: números de parceiros sexuais, consumo de álcool e tabaco, história de transfusão sanguínea, uso de drogas endovenosas, usode outras drogas, história deITS, história familiar de HBV, gravidez e aborto. As análises laboratoriais incluíram imunofenotipagem e contagem de linfócitos TCD4+ e TCD8+ e sorologia para identificação do marcador HBsAg, através da técnica ELISA. Do total de indivíduos analisados, foi encontrada uma prevalência de HBsAg+ de16.0% (95%CI: 13.8-18.2%). Não foram encontrados associação entre os factores de risco analisados e a presença de marcador HBsAg. Indivíduos co-infectados HIV/HBV apresentaram uma mediana de valores de células TCD4+, inferior aos indivíduos mono-infectados. Dentro do grupo de indivíduos co-infectados, verificou-se que uma grande percentagem destes possui níveis de células TCD4+<200 cel/mm3. Conclui-se que a prevalência da infecção por HBV nos indivíduos HIV+ é elevada e que estes poderão ter menos propensão para desenvolverem uma resposta imunológica adequada contra a infecção pelo HBV ou controlar a infecção pelo HIV.

Avaliação da resposta imunológica contra o vírus do sarampo em crianças de 9 meses de idade, expostas e infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv) / Evaluation of the immunological response against measles virus in children of 9 months of age, exposed and infected by the virus of human immunodeficiency (hiv)

O sarampo é uma doença viral altamente infecciosa causada por um vírus denominado morbilivírus e para o qual os seres humanos são os únicos reservatórios. Esta doença constitui um grande problema de saúde pública, especialmente em Países de baixos recursos económicos, e onde a elevada prevalência do HIV influencia o perfil epidemiológico desta doença. Objectivo: O presente estudo tem como objectivo principal avaliar a influência da exposição ao HIV e da infecção pelo HIV na imunidade contra o sarampo em crianças com 9 meses de idade. Metodologia: O presente estudo realizou-se no Centro de Saúde do 1º de Maio e no Hospital Geral de Chamanculo na Cidade de Maputo. Participaram do estudo 182 crianças que compareceram aos Centros de Saúde para a vacinação contra o sarampo aos 9 meses de idade, onde foi efectuada uma colheita de sangue; foi aplicado um questionário com as variáveis sóciodemográficas de interesse para o estudo e solicitou-se as mães que regressarem um mês depois para uma nova colheita. As análises laboratoriais incluíram: análise serológica para IgG e IgM contra o vírus do sarampo, serologia para HIV através de teste rápido, ELISA e PCR, e ainda contagem de Linfócitos TCD4+ e TCD8+ por imunofenotipagem; As crianças foram classificadas em três grupos, não expostas HIV-, expostas HIV+ e expostas HIV-. Resultados: Das 182 crianças que foram recrutadas para o estudo, 97,8% não apresentaram títulos detectáveis de anticorpos IgG aos 9 meses. Mães HIV+ apresentaram uma média geométrica de títulos IgG de 1574.0 e as mães HIV­ apresentaram uma média geométrica de 1241.7; Mães com idade igual ou superior a 30 anos apresentaram uma média geométrica de títulos IgG de 2060.6 e mães com idade inferior a 30 apresentaram uma média de 1245.0. Não se verificaram grandes variações nos valores de Linfócitos TCD4+ e TCD8 nos três grupos de estudo, um mês depois da vacina. Durante este período 32.7 % das crianças que compareceram apresentaram resultados positivos para IgG, 44.2% resultado indeterminado e 22.9% resultado negativo. Das crianças expostas HIV-, 45.0% apresentaram um resultado indeterminado e 20.0% apresentaram um resultado negativo. No grupo de crianças HIV positivas, 1/3 apresentaram resultado indeterminado para IgG contra o sarampo, e a mesma proporção apresentou um resultado negativo. Conclusão: Estes dados revelam que aos 9 meses as crianças não possuem títulos IgG protectores contra o sarampo o que pode tornar as crianças susceptíveis a contraírem sarampo antes da idade recomendada para a vacinação, e ainda que um grupo destas não apresenta títulos IgM um mês após a vacina o que demonstra uma possibilidade de algumas crianças apresentarem falha vacinal.