Vacunación contra el herpes zóster en Argentina / Vaccination against herpes zoster in Argentina

Durante los últimos meses, quienes trabajamos en Argentina en el ámbito de la atención primaria como médicos de cabecera hemos recibido muchas consultas de pacientes solicitando nuestra opinión sobre una vacuna que no está actualmente incluida en el Calendario Nacional de Vacunación y que además estaba fuera de nuestra agenda: la vacuna contra el herpes zóster. Este artículo editorial pretende ayudar a los equipos de salud a realizar con sus pacientes un proceso de toma de decisiones compartidas en las consultas acerca de esta nueva vacuna. (AU)

During the last few months, those of us who work in Argentina in the field of primary care as general practitioners have received many inquiries from patients requesting our opinion about a vaccine that is not currently included in the National Vaccination Schedule and that, in addition, was off our scope: the herpes zoster vaccine. This editorial article aims to help our health teams carry out a shared decision-making process with their patients regarding this new vaccine. (AU)

Tratamiento simplificado para pacientes con Hepatitis C / Simplified treatment for hepatitis C patients

El nuevo tratamiento simplificado con antivirales orales para pacientes con Hepatitis C puede ser abordado desde la atención primaria, lo que facilita el acceso de la población afectada por esta infección crónica. En este artículo se repasan los aspectos claves del diagnóstico, el esquema de tratamiento simplificado y los candidatos a recibirlo. (AU)

The new simplified treatment with oral antivirals for hepatitis C patients can be approached at the primary care level, facilitating access for the population affected by this chronic infection. This article reviews the key aspects of the diagnosis, the simplified treatment scheme, and the eligible candidates for the treatment. (AU)

Incorporación de segunda dosis de la vacuna de la varicela al Calendario Nacional de Vacunación de Argentina / Incorporation of the second dose of the varicella vaccine to the national vaccination schedule of Argentina

A partir de 2022, a la dosis de vacuna contra la varicela contemplada a los 15 meses de edad en el Calendario Nacional de Vacunación de Argentina, se suma una segunda dosis al ingreso escolar. En este artículo se repasan los aspectos clave para la implementación de esta práctica de inmunización universal, gratuita y obligatoria. (AU)

Starting in 2022, a second dose of the varicella vaccine will be added to the 15-month-old dose included in Argentina's National Vaccination Schedule at school entry. This article reviews the key aspects for the implementation of this universal, free and mandatory immunization practice. (AU)

Competencia diagnóstica de los médicos de atención primaria con distintas técnicas de visualización de radiografías / Differences in radiological diagnostic skills in primary care physicians

OBJETIVO: Explorar de forma pragmática si existen diferencias en la competencia diagnóstica de médicos de atención primaria utilizando diferentes técnicas de imagen. MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal incluyendo 10 médicos residentes (RMF) y 10 médicos posresidentes del servicio de medicina familiar (PRMF) y 16 médicos residentes del servicio de diagnóstico por imágenes (RDI). Los participantes evaluaron 7 casos clínicos de atención primaria con sus respectivas radiografías. Se utilizaron radiografías impresas y digitales. Cada radiografía presentaba un hallazgo principal y varios hallazgos sutiles, definidos por un especialista en diagnóstico por imágenes. Se calculó el acuerdo intraindividuo e intragrupo. RESULTADOS: Se decidió considerar a los participantes del grupo como un único observador para estimar un kappa global. Para RMF fue de 0,48 (IC 95%: 0,35-0,61), para PRMF de 0,48 (IC 95%: 0,35-0,61) sin encontrarse diferencias significativas entre ambos grupos. Para los RDI el kappa fue de 0,58 (IC 95%: 0,48-0,69). La puntuación de la descripción de cada pregunta podía variar 0 y 10. El promedio de puntuación obtenido para método impreso y digital respectivamente fue: 4,15 y 4,15 para RMF; 4,2 y 3,77 para PRMF y 7,03 y 7,04 para RDI. CONCLUSIÓN: No se encontraron diferencias significativas en el uso de ambas técnicas para los 3 subgrupos, aunque existe una tendencia a mejor desempeño con método el digital entre los médicos residentes. El desempeño de los RMF fue significativamente menor que los RDI

OBJECTIVE: A study was designed to assess whether there were differences in the diagnostic skills of Primary Care Physicians using different diagnostic techniques. METHODS: A cross-sectional observational study was conducted that included 10 Family Medicine Residents (FMR), 10 Specialists in Family Medicine (SFM), and 16 Radiology Residents (RR) as a control group. The participants evaluated 7 real Primary Care cases with their respective printed and digital X-rays. Each radiograph had a main finding and several subtle findings, defined by specialist in diagnostic imaging. The intra- and extra-individual agreement was calculated. It was decided to consider the participants of a group as a single observer to calculate an overall Kappa. RESULTS: The overall Kappa coefficients between film and screen X- rays for FMR was 0.48 (95% CI; 0.35-0.61), for SFM 0.48 (95% CI; 0.35-0.61), and for the RR Group, 0.58 (95% CI; 0.48-0.69. The mean score (range from 0 to 10) obtained for the printed and digital method was 4.15 and 4.15 for the FMR, 4.2 and 3.77 for SFM, and 7.03 and 7.04 for RR, respectively. CONCLUSION: No significant differences were found in radiological diagnostic skills for the 3 groups in the use of both techniques, although there was a tendency of a better performance with the digital method among medical residents

Comparación entre la eficacia de la vareniclina y la terapia de reemplazo nicotínico para la cesación tabáquica / Comparison between the efficacy of varenicline and nicotine replacement therapy for smoking cessation

A partir de la descripción del caso de un paciente fumador que recayó utilizando bupropion y desea realizar un nuevo intento, surgen las posibilidades de los parches de nicotina y de la vareniclina. Luego de plantear la pregunta y realizar la búsqueda bibliográfica, se selecciona el único trabajo relevante para contestar la pregunta. Se revisa brevemente ciertos aspectos de la adicción al tabaco y se comenta el único ensayo aleatorizado detectado. Este ensayo demostró que la vareniclina es más eficaz en la tasa de abstinencia al final del tratamiento que la terapia de reemplazo nicotínico (desenlace primario) aunque no muestra diferencias al año (desenlace secundario). Se concluye que hacen falta más estudios con un mejor diseño y seguimiento para permitir detectar diferencias en la tasa de abstinencia a largo plazo que comparen ambos tratamientos activos.

Comparación entre la eficacia de la vareniclina y la terapia de reemplazo nicotínico para la cesación tabáquica / Comparison between the efficacy of varenicline and nicotine replacement therapy for smoking cessation

A partir de la descripción del caso de un paciente fumador que recayó utilizando bupropion y desea realizar un nuevo intento, surgen las posibilidades de los parches de nicotina y de la vareniclina. Luego de plantear la pregunta y realizar la búsqueda bibliográfica, se selecciona el único trabajo relevante para contestar la pregunta. Se revisa brevemente ciertos aspectos de la adicción al tabaco y se comenta el único ensayo aleatorizado detectado. Este ensayo demostró que la vareniclina es más eficaz en la tasa de abstinencia al final del tratamiento que la terapia de reemplazo nicotínico (desenlace primario) aunque no muestra diferencias al año (desenlace secundario). Se concluye que hacen falta más estudios con un mejor diseño y seguimiento para permitir detectar diferencias en la tasa de abstinencia a largo plazo que comparen ambos tratamientos activos.(AU)