Aspectos clínicos dos idosos nonagenários e centenários do Serviço de Geriatria do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo no ano de 2008 / Clinical features of elderly nonagenarians and centenarians Geriatrics Service, Hospital do Servidor Publico Municipal de Sao Paulo in 2008

As doenças cardiovasculares se destacam entre idosos nonagenários e centenários, o que condiz com a literatura. O quadro demencial associado também tem grande relevância nesses pacientes, por consequinte os medicamentos para essas patologias são os mais utilizados. É importante se atentar à polifarmácia devido ao risco de iatrogenia. Por fim, apesar das comorbidades e baixa funcionalidade, a maioria recebe cuidados familiares (AU)

Efeitos cardiovasculares dos inibidores da acetilcolinesterase: relato de caso / Cardiovascular effects of acetylcholinesterase inhibitors: a case report

Objetivos: demonstrar efeito cardiovascular provocado por inibidor da acetilcolinesterase (IAChE), potencializado pelo uso associado de beta bloqueador adrenérgico. Materiais e métodos: paciente M.R., 80 anos, sexo masculino, internado com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Apresentava-se ictérico, hipotenso (PA: 80x50 mmHg) e bradicárdico (FC: 36bpm). Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, em 2 tempos, sem sopro. Pulmão e abdome sem alterações. Sem déficit focal e sem sinais meníngeos. Antecedentes de etilismo e tabagismo. Portador de hepatopatia crônica, hipotiroidismo, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência renal crônica e síndrome demencial tipo Alzheimer. Fazia uso de Inibidor de ECA, Levotiroxina, Ácido fólico, Omeprazol, Diuréticos, Tiamina, Beta bloqueador e um, IAChE, ECG: bradicardia sinusal, FC: 36 bpm, Hemograma: discreta anemia macrocítica; leucograma sem alterações e plaquetopenia: 72000, Creatinina: 2,4mg/dl, Uréia: 125 mg/dl, Sódio: 134mmol/L, Potássio: 5,3 mmol/L . Glicemia: 97 mg/dl, Enzimas cardíacas normais. TGO: 97 U/L, TGP: 75 U/L, DHL: 249 U/L, Bilirrubina total: 1,45 mg/dl, Bilirrubina direta: 0,61 mg/dl , Bilirrubina indireta: 0,84 mg/dl, TAP: 16,1 seg, AP: 67%, INR:1,34, Proteínas totais: 5,9 g/dl, Albumina 2,3 g/dl, TSH: 3,4 mUl/ml. O beta bloqueador foi suspenso no dia da internação, porém o paciente manteve-se bradicárdico. Dois dias após, o IAChE foi suspenso. Conclusão: a freqüência de efeitos cardiovasculares associados aos IAChEs são: vertigem e síncope (1 a 10%), bradicardia, arritmias atriais, infarto do miocárdio, angina, convulsões (0,01 a 1%), bloqueio não atrial e atrioventricular (0,001 a 0,1%). Revisões revelam que a incidência de efeitos colaterais cardiovasculares são raros com o uso dos IAChEs (AU)

Perfil do paciente idoso submetido à anticoagulação oral com varfarina / Profile of elderly patients submitted to oral anticoagulation with warfarin

A decisão de anticoagular ou não idosos com mais de 75 anos de idade deve ser baseada nas comorbidades que elevam o risco de embolia e naquelas que aumentam o risco de complicações hemorrágicas. Em nosso estudo, não observamos nenhum caso de sangramento maior, como por exemplo acidente vascular encefálico hemorrágico. Entretanto recomenda-se que o tratamento seja mais cauteloso em idosos, com doses iniciais menores e controle mais rigoroso. Estudos mostram que a aderência ao tratamento é a mesma entre idosos e a população geral, porém a polifarmácia e o déficit cognitivo podem contribuir para o controle inadequado, má aderência e aumento do número de complicações. Deste modo os riscos e benefícios da anticoagulação oral em idosos devem ser analisados focando as condições sociais, cognitivas e clínicas dos pacientes. A anticoagulação oral demonstrou ser segura em pacientes idosos com indicação precisa (AU)

Avaliação de pacientes nonagenários e centenários internados no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo no ano de 2008 / Evaluation of patients hospitalized nonagenarians and centenarians in Hospital do Servidor Publico Municipal de Sao Paulo in 2008

Foram analisados prontuários de 66 pacientes idosos nonagenários e centenários que internaram no serviço, sendo 42 (63,6%) mulheres e 24 (36,3%) homens. A média de idade foi de 93,81 anos + desvio padrão de 3,37. Somente 7,5% tinham idade acima de 100 anos. Em 75,5%, ocorreu uma única internação em 2008, 19,6% internaram 2 vezes e 4,5% mais de 3 internações. A média de dias internados foi de 18 dias + desvio padrão de 29,07. As principais causas de internação foram: ITU (27,2%), Broncopneumonia (24,2%) e Fraturas (16,6%). Somente 12,1% dos pacientes receberam suporte invasivo e 13,6% já estavam em cuidados paliativos. Úlceras de pressão foram identificados em 21,2% dos pacientes. A maioria tinha quadro demencial (51,5%) e dependência para ABVD's (60,6%). A alta hospitalar ocorreu em 63,6% e o número de óbitos foi de 36,3%, em que a principal causa encontrada foi Sepse (AU)

Aspectos clínicos dos idosos nonagenários e centenários do Serviço de Geriatria do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo no ano de 2008

As doenças cardiovasculares se destacam entre idosos nonagenários e centenários, o que condiz com a literatura. O quadro demencial associado também tem grande relevância nesses pacientes, por consequinte os medicamentos para essas patologias são os mais utilizados. É importante se atentar à polifarmácia devido ao risco de iatrogenia. Por fim, apesar das comorbidades e baixa funcionalidade, a maioria recebe cuidados familiares

Efeitos cardiovasculares dos inibidores da acetilcolinesterase: relato de caso

Objetivos: demonstrar efeito cardiovascular provocado por inibidor da acetilcolinesterase (IAChE), potencializado pelo uso associado de beta bloqueador adrenérgico. Materiais e métodos: paciente M.R., 80 anos, sexo masculino, internado com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Apresentava-se ictérico, hipotenso (PA: 80x50 mmHg) e bradicárdico (FC: 36bpm). Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, em 2 tempos, sem sopro. Pulmão e abdome sem alterações. Sem déficit focal e sem sinais meníngeos. Antecedentes de etilismo e tabagismo. Portador de hepatopatia crônica, hipotiroidismo, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência renal crônica e síndrome demencial tipo Alzheimer. Fazia uso de Inibidor de ECA, Levotiroxina, Ácido fólico, Omeprazol, Diuréticos, Tiamina, Beta bloqueador e um, IAChE, ECG: bradicardia sinusal, FC: 36 bpm, Hemograma: discreta anemia macrocítica; leucograma sem alterações e plaquetopenia: 72000, Creatinina: 2,4mg/dl, Uréia: 125 mg/dl, Sódio: 134mmol/L, Potássio: 5,3 mmol/L . Glicemia: 97 mg/dl, Enzimas cardíacas normais. TGO: 97 U/L, TGP: 75 U/L, DHL: 249 U/L, Bilirrubina total: 1,45 mg/dl, Bilirrubina direta: 0,61 mg/dl , Bilirrubina indireta: 0,84 mg/dl, TAP: 16,1 seg, AP: 67%, INR:1,34, Proteínas totais: 5,9 g/dl, Albumina 2,3 g/dl, TSH: 3,4 mUl/ml. O beta bloqueador foi suspenso no dia da internação, porém o paciente manteve-se bradicárdico. Dois dias após, o IAChE foi suspenso. Conclusão: a freqüência de efeitos cardiovasculares associados aos IAChEs são: vertigem e síncope (1 a 10%), bradicardia, arritmias atriais, infarto do miocárdio, angina, convulsões (0,01 a 1%), bloqueio não atrial e atrioventricular (0,001 a 0,1%). Revisões revelam que a incidência de efeitos colaterais cardiovasculares são raros com o uso dos IAChEs

Perfil do paciente idoso submetido à anticoagulação oral com varfarina

A decisão de anticoagular ou não idosos com mais de 75 anos de idade deve ser baseada nas comorbidades que elevam o risco de embolia e naquelas que aumentam o risco de complicações hemorrágicas. Em nosso estudo, não observamos nenhum caso de sangramento maior, como por exemplo acidente vascular encefálico hemorrágico. Entretanto recomenda-se que o tratamento seja mais cauteloso em idosos, com doses iniciais menores e controle mais rigoroso. Estudos mostram que a aderência ao tratamento é a mesma entre idosos e a população geral, porém a polifarmácia e o déficit cognitivo podem contribuir para o controle inadequado, má aderência e aumento do número de complicações. Deste modo os riscos e benefícios da anticoagulação oral em idosos devem ser analisados focando as condições sociais, cognitivas e clínicas dos pacientes. A anticoagulação oral demonstrou ser segura em pacientes idosos com indicação precisa

Avaliação de pacientes nonagenários e centenários internados no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo no ano de 2008

Foram analisados prontuários de 66 pacientes idosos nonagenários e centenários que internaram no serviço, sendo 42 (63,6%) mulheres e 24 (36,3%) homens. A média de idade foi de 93,81 anos + desvio padrão de 3,37. Somente 7,5% tinham idade acima de 100 anos. Em 75,5%, ocorreu uma única internação em 2008, 19,6% internaram 2 vezes e 4,5% mais de 3 internações. A média de dias internados foi de 18 dias + desvio padrão de 29,07. As principais causas de internação foram: ITU (27,2%), Broncopneumonia (24,2%) e Fraturas (16,6%). Somente 12,1% dos pacientes receberam suporte invasivo e 13,6% já estavam em cuidados paliativos. Úlceras de pressão foram identificados em 21,2% dos pacientes. A maioria tinha quadro demencial (51,5%) e dependência para ABVD's (60,6%). A alta hospitalar ocorreu em 63,6% e o número de óbitos foi de 36,3%, em que a principal causa encontrada foi Sepse