Anaphylaxis from ingestion of mites: pancake anaphylaxis.

Oral mite anaphylaxis is a new syndrome characterized by severe allergic symptoms occurring immediately after eating foods made with mite-contaminated wheat flour. This syndrome, which is more prevalent in tropical environments, is triggered more often by pancakes, and for that reason, it has been designated "the pancake syndrome." Because cooked foods are able to induce the symptoms, it has been suggested that thermoresistant allergens are involved in its pathogenesis. A variety of this syndrome can occur during physical exercise (dust mite ingestion-associated exercise-induced anaphylaxis).

Anafilaxia oral por alimentos contaminados por ácaros: (síndrome de las panquecas) / Oral anaphylaxis by mite contaminated food: (the pancake syndrome)

La anafilaxia oral por ácaros es un nuevo síndrome caracterizado por síntomas alérgicos graves que se presentan en individuos alérgicos rápidamente después de la ingestion de alimentos confeccionados con harinas de trigo contaminadas con ácaros. Este síndrome más común en ambientes tropicales, es desencadenado más frecuentemente por panquecas y por ello ha sido designado "el síndrome de las panquecas". Se postula que los alergenos responsables son alergenos termorresistentes ya que los alimentos cocinados son capaces de inducir los síntomas. Una variedad del síndrome puede presentarse durante el ejercicio físico (anafilaxia inducida por ejercicio asociada a la ingestión de polvo con ácaros). Se recomienda conservar las harinas de trigo en el refrigerador para prevenir la proliferación de los ácaros y la aparición del cuadro clínico.

Oral mite anaphylaxis is a new syndrome characterized by severe allergic symptoms occurring in allergic patients immediately after the intake of foods made with mite-contaminated wheat flour. This syndrome, which is more common in tropical environments, is triggered more aften by pancakes and for that reason it has been designated "the pancake syndrome". Since cooked foods are able to induce the symptoms, it has been suggested that thermoresistant allergens are involved. A variety of this syndrome can occur during physical exercise (dust mite-ingestion associated exercise induced anaphylaxis). In order to prevent mite proliferation and the production of the clinical picture it is recommended to store wheat flours in the refrigerator.

Pancake syndrome (oral mite anaphylaxis).

Oral mite anaphylaxis is a new syndrome characterized by severe allergic manifestations occurring in atopic patients shortly after the intake of foods made with mite-contaminated wheat flour. This clinical entity, observed more frequently in tropical/subtropical environments, is more often triggered by pancakes and for that reason it has been designated "pancake syndrome". Because cooked foods are able to induce the symptoms, it has been proposed that thermoresistant allergens are involved in its production. A novel variety of this syndrome occurs during physical exercise and therefore has been named dust mite ingestion-associated exercise-induced anaphylaxis. To prevent mite proliferation and the production of anaphylaxis, it has been recommended that wheat flour be stored at low temperatures in the refrigerator.

An update on oral anaphylaxis from mite ingestion.

OBJECTIVE: To review systemic reactions due to the oral ingestion of mites. DATA SOURCES: We performed a MEDLINE search of peer-reviewed research articles published between 1993 and 2004 relevant to the subject of anaphylactic reactions to mite-contaminated foods. STUDY SELECTION: Recent studies that emphasized the potentially life-threatening nature of anaphylactic reactions, responsible foodstuffs and mites, populations at risk, and pathogenesis were selected for inclusion in this review. RESULTS: Although relatively few new cases of oral mite anaphylaxis are reported in the literature, we speculate that this clinical condition is occurring more frequently than realized in many geographic locations, and only the suspicion of an informed physician can contribute to its diagnosis and prevention. Oral anaphylaxis from mite-contaminated foods may be lethal if not promptly recognized and treated, and some preventive measures may be helpful for individuals at risk. Frequent cross-reactions among domestic, storage, and phytophagous mites explain the increased risk of oral mite anaphylaxis in sensitive patients living in both urban and rural areas. The enzymatic activity of some mite allergens contributes to the pathogenesis of this syndrome by means of mucosal damage and enhanced allergen absorption through the oral route. CONCLUSIONS: Oral mite anaphylaxis is a severe, potentially lethal allergic condition that occurs in many countries and is frequently undiagnosed. Early recognition may lead to the implementation of simple prophylactic measures in at-risk populations of allergic patients.

Riesgo ocupacional en la infección por VIH / Occupational risk in the HIV infections

El accidente ocupacional con exposición al virus de inmunodeficiencia humana es una emergencia médica que involucra no sólo al trabajador y a su familia, sino a todo el equipo de salud y a la institución. Esta situación debe ser manejada de acuerdo a pautas previamente establecidas, con la disponibilidad permanente de las drogas adecuadas para la quimioprofilaxis de la infección y de una evaluación de cada situación particular por expertos en la materia

Sarcoma de kaposi avanzado en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con quimioterapia combinada / AIDS related kaposi's sarcoma advance treatment with combination of chemotherapy

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo destinado a evaluar esquema de quimioterapia en el tratamiento del Sarcoma de Kaposi avanzado(SK), así como determinar eventuales factores pronósticos. El estudio comprendió a pacientes homosexuales portadores de SK controlados en el Centro de Quimioterapia Oncológica y Hematología (CQOH) y en el Hospital de Clínicas Caracas (HCC). Se indicó régimen de quimioterapia consiste en Doxorubicina 10 mgs/m² y Bleomicina 15 Uds. vía endovenosa cada 2 semanas hasta completar 12 ciclos. Se indicó profilaxis contra Pneumocistis Carinii y candidiasis oral; se administraron factores estimulantes de colonias a fin de controlar las complicaciones inherentes a leucopenia. En un periodo de 5 años fueron tratados 22 pacientes. La respuesta global (RC+RP) fue del 72 por ciento, el promedio de sobrevida desde el diagnóstico es de 18 meses, desde el inicio del tratamiento + 6 meses, la sobrevida a + 11 meses es del 60 por ciento. No logramos identificar factores pronósticos que determinen la respuesta en los pacientes. Los eventos tóxicos fueron: neuropatía periférica por vinblastina (grados ECOG 2) 20 por ciento, las infecciones oportunistas ocurrieron en el 30 por ciento, fueron causadas por Pneumocistis Carinii en 5 casos y por Herpes virus en 1 caso, TBCP en 1 caso. El tratamiento de quimioterapia con el esquema AVB es efectivo y bien tolerado en el manejo del SK. Asociado a medidas mieloprotectoras presenta un bajo índice de toxicidad

Evaluación prospectiva del receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) en cáncer mamario: correlación con marcadores pronósticos / Prospective evaluation of receptor for the growth factor epidermic (R-EGF) in breast cancer: correlations of pronostic markers

El receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) ha adquirido recientemente importancia como un potencial marcador pronóstico en el cáncer mamario humano. Con el objeto de evaluar la utilidad y significación clínica y pronóstica de este marcador, investigamos su expresión y correlación con otros marcadores biológicos y clinicopatológicos en un grupo de pacientes con cáncer de mama. Se estudiaron 109 pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre 27 y 83 años, con un promedio de 52.7 ñ 12.7 años. En las muestras de tumor se determinaron: R-EGF mediante el método inmunocitoquímico (utilizando un anticuerpo monoclonal anti R-EGF humano), receptores estrogénicos (RE) y de progesterona (RPg) por ensayo inmunoenzimático (EIA) y Catepsina D (CAT-D) por ensayo inmunoradiométrico (RIA). En el suero se cuantificó el marcador tumoral CA 15-3. Las variables clinicopatológicas consideradas fueron: edad, estado menstrual, tamaño del tumor, tipo histológico, estado ganglionar y estadio anatomopatológico. El período de seguimiento clínico osciló entre 1 y 46 meses con un promedio de 18 ñ 10 meses. El R-EGF se determinó en 78 tumores, de los cuales 66 (85 por ciento) fueron positivos. Las frecuencias de positividad para RE, RPg, CAT-D y CA 15-3 fueron 52 por ciento, 44 por ciento, 84 por ciento, 19 por ciento respectivamente. Se observó una relación inversa entre la presencia de R-EGF y RE (p=0,02), Catepsina D (p=0,001) y CA 15-3 (p=0,009), no existiendo relación entre dicho marcador y RPg. Según el análisis de regresión lineal RE y RPg correlacionaron positivamente en forma altamente significativa (p=0,000004). La expresión del R-EGF no se relacionó con la edad, el estado menstrual, tamaño del tumor, su tipo histológico, el estado ganglionar o el estadio anatomopatológico. Los niveles de RE fueron superiores en las pacientes mayores de 50 años mientras que los niveles de de Catepsina D fueron inferiores en este grupo etario. La edad no correlacionó con RPg y CA 15-3. Los tumores de las pacientes premenopáusicas expresaron mayores niveles de Catepsina D. No se observaron relaciones entre el estado menstrual y RE, RPg y CA 15-3. RE, RPg y Catepsina D no tuvieron correlación con el tamaño del tumor, el estado ganglionar y el estadio anatomopatológico. Los niveles de CA 15-3 se relacionaron directamente con el tamaño tumoral pero no con el estado...

Receptores estrogénicos en carcinoma mamario: correlaciones biológicas, clínicas, histológicas e inmunológicas / Estrogen receptors in breast cancer: correlation biologics,clinics, hystologics and immunologics

El presente trabajo constituye el primer estudio de determinación de receptores estrogénicos en la población venezolana, y como tal creemos que es pionero en el estudio de la oncología mamaria y de la endocrinología en general en nuestro país. El porcentaje de frecuencia encontrado es discretamente menor que el reportado en grupos étnicos caucásicos y se corrobora la influenciade la concentración de estrógenos endógenos expresados en: mayor frecuencia y concentración en mujeres post-menopáusicas. Mayor frecuencia en fases avanzadas deciclo menstrual. Se corrobora la importancia pronóstica de prueba, expresada porla mayor sobrevida de los pacientes con RE positivos alos dos años de observación, aun en estadios avanzados de enfermedad e independientemente del tratamiento recibido. Se observa tendencia a asociación de RE negativos con grados mayores de indeferenciación histológicas, sin que haya un grado de concordancia que permita una predicción de la prueba en base a las características histológicas. Se estudian varios parámetros de vigilancia inmunológica anti-tumoral y/o de facilitamiento inmunológico del tumor, no encontrándose asociación de los mismos con la concentración de receptores estrogénicos

Estudio comparativo de los niveles de estrogeno y progesterona mediante colpocitologia y radio-inmunoanálisis en pacientes con cáncer de mama / Comparative study of estrogen and progesterone levels by colpocytology and radioimmuno analisis in patients with breast cancer

Se aprovechó un estudio de determinaciones hormonales múltiples en el suero y determinación de receptores hormonales tumorales en 23 pacientes con cáncer mamario que iban a ser sometidas a mastectomía, para comparar los resultados de las determinaciones séricas de estradiol-17-beta y de progesterona por radioinmunoanálisis con el estudio de los índices picnótico, de plegamiento y conglomeración en extendidos vaginales tomados el mismo día de la muestra sanguínea. Nueve de las pacientes presentaban actividad menstrual cíclica y 14 habían pasado la menopausia. En las pacientes con ciclos menstruales se halló total correspondencia entre la concentración de estradiol y el índice cariopicnótico y entre la concentración de progesterona y los índices de plegamiento y conglomeración. En cambio, en las pacientes post-menopáusicas la correspondencia no pasó de 66%, lo que se atribuye a que después de la menopausia, junto con la disminución del estradiol plasmático, la estrona -proveniente de las glándulas suprarrenales- pasa a ser el principal estrógeno y, aunque menos activa biológicamente que el estradiol, influencia el epitelio vaginal haciendo que este último pierda correlación con la determinación de estradiol sérico. Se concluye que la citología vaginal, por su facilidad de tomas repetidas y su bajo costo, debe utilizarse con más frecuencia como complemento de los análisis hormonales séricos, cuyos niveles muy fluctuantes exigen determinaciones repetidas para permitir un diagnóstico confiable

Ausencia de correlación entre el hiperestrogenismo y los receptores estrogenicos en pacientes post-menipausicas con carcinoma mamario / Correlations absence betwen hiperistrogenia and estrogen receptors in post-menopausal patients with breast carcinoma

Antes de la introducción de la determinación de Receptores Estrogénicos (RE) tumorales, la selección de las pacientes con carcinoma mamario para terapia hormonal de basaba en su condición pre- o post-menopáusica y en la existencia o no de Hiperestrogenismo Postmenopáusico (HE), mediante la determinación de estrógenos urinarios o apreciación de cornificación en extendidos vaginales. Después de la generalización de la práctica de determinar RE, se restó importancia a la existencia o no de HE, sin que se revisara la correlación entre ambos factores. Se determinó la concentración de estradiol-17-beta por radioinmunoanálisis y el índice picnótico en extendidos vaginales a 14 pacientes post-menopáusicas con cáncer mamario, que fueron enseguida sometidas a mastectomía y determinación de RE en fragmento del tumor extirpado. Seis de las pacientes presentaron HE por ambos procedimientos y de ellas sólo 2 resultaron RE positivas. Cuatro pacientes no presentaron HE por ninguno de los dos procedimientos, dos de ellas nuevamente resultaron RE positivas. Una de las 3 pacientes en las que el HE se demostraba por citología pero no por cifra elevada de estradiol resultó RE positiva. Esta distribución al azar demuestra que no existe ninguna correlación entre el HE postmenopáutico y la presencia de RE. Se discuten las posibles implicaciones de dejar sin tratamiento anti-estrogénico a pacientes con cáncer mamario con hiperestrogenismo con RE-negativo