Debut precoç de malaltia inflamatòria intestinal / Early onset of inflammatory bowel disease

Introducció. La incidència de la malaltia inflamatòriaintestinal està incrementant, així com el nombre de casosde presentació precoç. Per aquest motiu presentem un casde malaltia inflamatòria intestinal de debut el primer anyde vida.Observació clínica. Nen de 15 mesos amb hematoquèziade 5 mesos d’evolució associada a retard pondoestatural.Inicialment, es van dur a terme exploracionscomplementàries dirigides a descartar tant l’etiologia infecciosacom l’al·lèrgica. Analíticament presenta anèmia isignes inflamatoris. Es practica una endoscòpia digestivaalta i baixa amb biòpsies on s’objectiva la presència d’uninfiltrat limfoplasmocitari compatible amb colitis indeterminada.S’inicia tractament amb corticoides, amb ràpidamillora clínica i analítica; posteriorment, un tractament demanteniment amb mesalazina permet la correcció en eldesenvolupament pondoestatural.Comentaris. La malaltia inflamatòria intestinal té unapresentació inespecífica a edats precoces de vida, de maneraque, davant de quadres abdominals que es perpetuïnen el temps, i després de descartar altres entitats més pròpiesd’aquesta edat, s’haurà de descartar-ne l’etiologia inflamatòria.La importància és en el fet que la manca dediagnòstic precoç pot accentuar-ne la morbiditat, com enel cas que presentem, on les alteracions de desenvolupamentno es van resoldre fins que s’instaurà un tractamentadequat

Introduction. The incidence of inflammatory bowel disease(IBD), as well as the cases of early presentation, areincreasing. For this reason, we present a case of IBD whichonset occurred during the first year of life.Clinical observation. A 15 mo child presented with a 5-month history of hematochezia and failure to thrive. Initialevaluations included studies for infectious etiologiesand food allergies. The patient had anemia and inflammatorysigns. Upper and lower endoscopies, with multiplebiopsies were performed. Pathology showed the presenceof a lymphoplasmocytic infiltrate consistent with colitis.Treatment with steroids was started, with rapid clinical improvementand normalization of the laboratory parameters.The patient was then started on maintenance withmesalazine, with normalization of the weight and height.Comments. IBD has a nonspecific presentation in earlychildhood. Thus, in cases of gastrointestinal problems oftorpid evolution in which other common etiologies havebeen ruled out, IBD must be considered. Lack of early diagnosismay result in worsening morbidity, such in the caseunder discussion, where the failure to thrive was not correcteduntil appropriate treatment was administered