Potential clinical biomarkers in rheumatoid arthritis with an omic approach.

OBJECTIVE: To aid in the selection of the most suitable therapeutic option in patients with diagnosis of rheumatoid arthritis according to the phase of disease, through the review of articles that identify omics biological markers. METHODS: A systematic review in PubMed/Medline databases was performed. We searched articles from August 2014 to September 2019, in English and Spanish, filtered by title and full text; and using the terms "Biomarkers" AND "Rheumatoid arthritis". RESULTS: This article supplies an exhaustive review from research of objective measurement, omics biomarkers and how disease activity appraise decrease unpredictability in treatment determinations, and finally, economic, and clinical outcomes of treatment options by biomarkers' potential influence. A total of 122 articles were included. Only 92 met the established criteria for review purposes and 17 relevant references about the topic were included as well. Therefore, it was possible to identify 196 potential clinical biomarkers: 22 non-omics, 20 epigenomics, 33 genomics, 21 transcriptomics, 78 proteomics, 4 glycomics, 1 lipidomics and 17 metabolomics. CONCLUSION: A biomarker is a measurable indicator of some, biochemical, physiological, or morphological condition; evaluable at a molecular, biochemical, or cellular level. Biomarkers work as indicators of physiological or pathological processes, or as a result of a therapeutic management. In the last five years, new biomarkers have been identified, especially the omics, which are those that proceed from the investigation of genes (genomics), metabolites (metabolomics), and proteins (proteomics). These biomarkers contribute to the physician choosing the best therapeutic option in patients with rheumatoid arthritis.

Diseño e implementación de un plan estratégico y su evaluación mediate un tablero de control: plan de salud Hospital Italiano de Córdoba / Design and implementation of a estrategico plan and its evaluation by means of a control board: health plan Italian Hospital of Córdoba

El presente trabajo surge de la necesidad de identificar una herramienta capaz de evaluar la gestion del Plan de Salud del Hospital Italiano. El tablero de comando fue el utilizado, se identificaron las áreas criticas y los indicadores de cada uno de ellos. De los resultados surge que: la satisfacción global de nuestros Clientes Externos se encuentran dentro de las metas estratégicas planteadas, no así la satisfacción relacionada a la accesibilidad al Proceso Clave Relacionado al Cliente (PCRC) ambulatorio, y la satisfacción de nuestros clientes Internos. TC nos posibilitó identificar problemas relacionados con una sobreutilización del PCRC Ambulatorio, un elevado ausentismo de nuestro usuarios al mismo y una cápita de venta inferior a la meta propuesta. Esto nos permitió diseñar estrategias orientadas a aumentar la oferta de consultorios externos de aquellas especialidades que no cumplían con las metas propuestas, implementar un programa con el objetivo de disminuir las consulta de los Policonsultadores y estimular a las comercializadoras a lograr cumplir con la cápira media previamente establecida

Diseño e implementación de un plan estratégico y su evaluación mediate un tablero de control: plan de salud Hospital Italiano de Córdoba / Design and implementation of a estrategico plan and its evaluation by means of a control board: health plan Italian Hospital of Córdoba

El presente trabajo surge de la necesidad de identificar una herramienta capaz de evaluar la gestion del Plan de Salud del Hospital Italiano. El tablero de comando fue el utilizado, se identificaron las áreas criticas y los indicadores de cada uno de ellos. De los resultados surge que: la satisfacción global de nuestros Clientes Externos se encuentran dentro de las metas estratégicas planteadas, no así la satisfacción relacionada a la accesibilidad al Proceso Clave Relacionado al Cliente (PCRC) ambulatorio, y la satisfacción de nuestros clientes Internos. TC nos posibilitó identificar problemas relacionados con una sobreutilización del PCRC Ambulatorio, un elevado ausentismo de nuestro usuarios al mismo y una cápita de venta inferior a la meta propuesta. Esto nos permitió diseñar estrategias orientadas a aumentar la oferta de consultorios externos de aquellas especialidades que no cumplían con las metas propuestas, implementar un programa con el objetivo de disminuir las consulta de los Policonsultadores y estimular a las comercializadoras a lograr cumplir con la cápira media previamente establecida

Methylene blue reduces mortality and morbidity in vasoplegic patients after cardiac surgery.

BACKGROUND: The discovery of nitric oxide as mediator in cardiac postoperative vasoplegia encourages the use of inhibitory drugs such as methylene blue. This drug has been used with favorable results in isolated cases. The purpose of this article is to analyze the incidence of the postoperative vasoplegic syndrome, to consider its prognosis, and to evaluate the effect of intravenous methylene blue on mortality. METHODS: Cardiac surgery patients were consecutively included. Vasoplegic syndrome was defined by the presence of the following five criteria: (1) hypotension, (2) low filling pressures, (3) high or normal cardiac index, (4) low peripheral resistance, and (5) vasopressor requirements. Those with vasoplegia were randomized to receive 1.5 mg/Kg of methylene blue or a placebo. A p value less than 0.05 was considered significant. RESULTS: Six hundred thirty eight cardiac surgery patients were consecutively included in this study. Fifty-six of these patients fulfilled vasoplegia criteria (8.8%) resulting in higher mortality (10.7% or 6 of 56 patients vs 3.6% or 21 of 582 patients; p value = 0.02). Those treated with methylene blue showed morbidity and mortality reductions (0% versus 21.4% or 6 of 28 patients; p value = 0.01). The duration of the vasoplegic syndrome was shorter in those patients treated with the drug, lasting less than 6 hours in all patients. Patients in the control group showed a slower recovery, lasting more than 48 hours in 8 patients (p value = 0.0007). CONCLUSIONS: Vasoplegic postoperative syndrome was seen in 8.8% of all patients. Outcome in patients with vasoplegia was worse with increased morbidity and mortality. The use of methylene blue reduced the high mortality in this population.

Empleo preoperatorio preventivo (profiláctico) de balón de contrapulsación (EPPreBa) / Preoperatory (prophylactic) employment of counterpulsation intraortic ballon

Introducción: En los últimos años, diversos estudios postulan el empleo preoperatorio del balón de contrapulsación. La mayoría de ellos resultan consideraciones retrospectivas ó estudios unicéntricos que incluyeron en su población pacientes con indicaciones terapéuticas del dispositivo (angina refractaria). Objetivo: Valorar la utilización preoperatoria (profiláctica) del balón considerando: a)mortalidad, b)síndrome de bajo volumen minuto y c)complicaciones asociadas con el dispositivo. Material y métodos: Entre el 1° de mayo de 1999 y el 1° de febrero de 2002 se incluyó el total de cirugías cardíacas bajo circulación extracorpórea. Se definieron de alto riesgo los pacientes portadores de dos de las siguientes variables: deterioro severo de la función ventricular, lesión severa de tronco, reoperación, anatomía coronaria difusa y edad mayor de 75 años. Los mismos fueron aleatorizados a empleo preoperatorio de balón versus su utilización según necesidad en el intraoperatorio o el posoperatorio. Se excluyeron los pacientes con indicaciones terapéuticas. Se consideró significativo un valor de p menor de 0,05. Resultados: Doscientos veintrés (223) pacientes reunieron los criterios de alto riesgo, los cuales fueron aleatorizados a balón preoperatorio (111 pacientes) versus su empleo según necesidad (112 pacientes, grupo control). La mortalidad total fue de 25 pacientes (11,2 por ciento), 8 del grupo balón preoperatorio (7,2 por ciento) y 17 del grupo control (15,2 por ciento; p = 0,05). En el grupo preoperatorio también fue inferior la incidencia de bajo volumen minuto: 11 pacientes (9,9 por ciento) versus 27 pacientes (24,1 por ciento; p = 0,004). Se observaron 7 complicaciones vinculadas al dispositivo (3,1 por ciento), isquemia del miembro en 5 casos e infecciones localizadas en el acceso vascular en 2. No se observaron muertes vinculadas al dispositivo. Conclusiones: 1. El empleo preoperatorio del balón se asoció con la reducción en la mortalidad e incidencia menor de bajo volumen minuto perioperatorio. 2. La incidencia de complicaciones resultó baja: 7 pacientes (3,1 por ciento)

Empleo preoperatorio preventivo (profiláctico) de balón de contrapulsación (EPPreBa) / Preoperatory (prophylactic) employment of counterpulsation intraortic ballon

Introducción: En los últimos años, diversos estudios postulan el empleo preoperatorio del balón de contrapulsación. La mayoría de ellos resultan consideraciones retrospectivas ó estudios unicéntricos que incluyeron en su población pacientes con indicaciones terapéuticas del dispositivo (angina refractaria). Objetivo: Valorar la utilización preoperatoria (profiláctica) del balón considerando: a)mortalidad, b)síndrome de bajo volumen minuto y c)complicaciones asociadas con el dispositivo. Material y métodos: Entre el 1º de mayo de 1999 y el 1º de febrero de 2002 se incluyó el total de cirugías cardíacas bajo circulación extracorpórea. Se definieron de alto riesgo los pacientes portadores de dos de las siguientes variables: deterioro severo de la función ventricular, les