Efectos de la alcalinización gástrica en pacientes críticos / Effects of gastric alkalization on bacterial colonization in critically ill patients

La alcalinización gástrica en los pacientes críticos se asocia con crecimiento bacteriano y micótico en el contenido gástrico. Nosotros estudiamos la incidencia de infecciones en 50 pacientes críticamente enfermos a los cuales se les realizó alcalinización gástrica para prevenir sangramiento por úlcera duodenal de stress. Todos los pacientes recibieron H2 receptor agonistas (Cimetidina o Ranitidina) y 15 pacientes recibieron Sucralfato. Todos los pacientes tuvieron colonización del contenido nasogástrico dentro de los 8 días de su ingreso en UCI y 11 pacientes tuvieron colonización por Cándida a los 15 días de ingreso. Fueron positivos 65 cultivos en contenido nasogástrico, 85 de secresiones respiratorias y 15 hemocultivo(AU)

Gastric alkalization of critically ill patients is associated with bacterial and fungal overgrowth in gastric contents. We studied the incidence of gastric colonization and its relation to the other infections and antibiotic therapy in 50 critically ill ICU patients. All patients received H2 receptor antagonist and 15 patients received Sucralfato. All patients had bacterial colonization of N G contents within 8 day. There were 65 N G isolates, 85 in tracheobronchial secretions and 15 in blood(AU)

Encefalitis por herpes simple (EHS) / EHS Simple herpes encephalitis

Se realizó un estudio descriptivo de un paciente al cual se le diagnosticó una encefalitis por herpes simple, con el objetivo de demostrar que aunque esta entidad en el adulto es poco frecuente tiene una morbilidad y mortalidad elevada por sus complicaciones a nivel del sistema nervioso central, destacando los siguientes datos: edad, sexo raza, procedencia, antecedentes patológicos personales (APP), signos y síntomas, tiempo de evolución así como el resultado de los complementarios. La electroencefalografía y el estudio del líquido cefalorraquideo fueron los elementos fundamentales en la detección de la enfermedad. La respuesta al aciclovir corroboró el diagnóstico clínico. El éxito de su evolución estuvo favorecido por el juicio médico preciso(AU)

A descriptive study was done to a patient to wnom a simple encephalitis herpes was diagnosis, with the objective of demonstrating that although this entity is not very frequent it has a high morbility and mortality due to its complications on the central nervous system. The following figures are taken in to account: age, sex, race, origin, personal pathological antecedents (APP), signs and symptoms, evolution time, and the result of the complementaries. The electroencefalography and the study of the liquid were fundamental tools in the disease detection of the illness. The answer to the aciclovir corroborated the clinical diagnosis. The success of its evolution was in favored by the precise doctorsopinions(AU)

Tórax Batiente: métodos de tratamiento: presentación de un caso / Flail Chest: methods of treatment: case presentation

A pesar de los avances alcanzados en el tratamiento intensivo del paciente quirúrgico, la introducción de nuevas alternativas terapéuticas y de la super especialización de los tratamientos la mortalidad continua siendo alta. Se realizó una revisión bibliográfica amplia del tema Tórax Batiente haciéndose énfasis en la necesidad de clasificarlo por grados para su adecuado manejo. Se concluyó que existen 4 grados bien definidos según gravedad del trauma y que cada uno de ellos requiere un manejo diferenciado; que el alivio del dolor con bloqueos neurolíticos y la fijación de la pared torácica son básicos y, finalmente, el apoyo ventilatorio garantiza la vida en los grados más avanzados(AU)

In spite of the reached advances in the intensive treatment of the surgical patient, the introduction of new therapeutic alternatives and treatment superspecialization, mortality continuous being high. A bibliographic revision about flail chest was made, putting emphasis in the necessity of classying it by degrees. It was concludes that there are four degrees. They have been well defined according to seriousness of the trauma. Each one requires a different management ; neurolitic blockade and the fixing of the thoracic wall are basically important. Finally the ventilating support guarantees life in the most advanced degrees(AU)

Infarto Miocárdico Biventricular: comportamiento en La Unidad de Cuidados Intensivos / Biventricular myocardial infarcton behaviour in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio observacional de tipo transversal a los pacientes con infractor agudo del miocardio (IAM) con extensión al ventrículo derecho (VD), ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, en un período de dos años. Se pudo demostrar la asociación de IAM inferior con extensión al V D en 23 pacientes (38 por ciento). Los enfermos mayores de 50 años y del sexo masculino, fueron los más afectados. La Tríada de Cohn (hipotensión arterial, ingurgitación yugular y ausencia de humedad pulmonar) fue el trastorno hemodinámico más frecuente. El supradesnivel del segmento ST mayor de 1 mm en precordiales derechas (V 3 R y V 4 R ), constituyó el elemento electrocardiográfico más sugerente de diagnóstico. Ecocardiográficamente se encontró hipoquinesia y dilatación del V D en la totalidad de los casos. La disfunción del V D y la extrasistolia ventricular resultaron las complicaciones más frecuentes, que predominaron en los enfermos que no recibieron trombolisis. Como método de procesamiento estadístico, fue empleado el porcentual en todas las variables, el Chi cuadrado en los cuadros 1 y 6, y en los casos con frecuencias esperadas bajas (< 5) se empleó la técnica de Fisher Irving(AU)

A transversal and observatory study way to the patients with acute myocardial infarction (A M I), with extension to the right ventricular (R V) that were hospitalized in the intensive care united of our hospital, in a period of 2 years. It was demostrated the association of inferior A M I with extension to the R V in 23 patients (38 percent). The patients older than 50 years and of masculine sex were the most affected. The triad of Cohn (arterial hypotension, jugular dilatation and clear lungs) was the more frequently haemodynamic trouble. The ST segment elevation larger than 1mm in right precordial leads (V3R and V4R) was the electrocardiography element more suggesting of diagnosis. Echocardiography we found hypokinesis and dilatation of the RV in all the cases. The dysfunction of the R.V and the ventricular ectopic beats were the more frequently complication, that predominated in the patients that didn´t receive thrombolytic terapy. As a method of prosecution statistic, was utilized the percentage in all the variables, the Chi Square in the squares 1 and 6 and in the cases with down frequences (< 5), was utilized the method the Fisher Irving(AU)

Asma Grave: actualización / Severe asthma update

Con el propósito de profundizar en los aspectos terapéuticos actualizados se revisó la temática asma para exponer de forma práctica y por preferencias las armas con que puede contar el médico general y especializado para enfrentar esta patología que a pesar de los avances en el tratamiento no ha podido resolverse de forma oportuna y eficaz. Varios factores han sido señalados como determinantes en la mortalidad, sin embargo, el personal médico habitualmente limita el tratamiento a las drogas tradicionales que expresan prontitud en la respuesta, pero que cuando de asma grave se trata deben ser acompañados de otras opciones que definitivamente ayudarán en los resultados finales(AU)

To deepen in the updated therapeutic aspects of critical asthma, this theme was reviewed to expose in a practical way, and by preferences, the weapons with which either a general practitioner or specialist can count on to face this pathology; that even with the advances achieved in treatment, has not been solved with efficacy and promptness. Several factors have been pointed out as determiners in mortality; however, the medical personnel often limit treatment to traditional drugs which express promptness in the patient s response, but when the problem is critical asthma, they should be accompanied by other drugs of choice that will definitely help in the final results(AU)