Quiste de colédoco en el adulto / Choledochal cyst in adults

Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso n° 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux

Quiste de colédoco en el adulto / Choledochal cyst in adults

Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso nº 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux (AU)

Quiste de colédoco en el adulto / Choledochal cyst in adults

Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso nº 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux (AU)

Patterns of hormonal response to the GnRH agonist leuprolide in brothers of women with polycystic ovary syndrome: a pilot study.

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the effect of a single dose of leuprolide acetate on gonadotrophin and gonadal steroid secretion in brothers of women with polycystic ovary syndrome (PCOS), in order to assess P450c17alpha activity. An oral glucose tolerance test (OGTT) and a lipid profile were also performed. METHODS: Twenty-two unrelated brothers of women with PCOS (PCOS(b)) and 14 brothers of normal cycling women (C(b)), matched for age, underwent a leuprolide acetate test (10 microg/kg s.c.) and an OGTT with measurement of circulating concentrations of gonadotrophins, steroid hormones, glucose, insulin and lipids. RESULTS: Clinical and basal hormonal parameters were similar in both groups. After leuprolide administration, PCOS(b) exhibited a significant increase of 17alpha-hydroxyprogesterone (17-OHP) compared to C(b) (P<0.05). However, only 45% of PCOS(b) showed a supranormal increase of 17-OHP (2 SD above the respective control group mean values, P<0.003) with a normal gonadotrophin response (group 1). The other 55% of the PCOS(b) exhibited a normal 17-OHP response to the analogue (group 2). However, in group 2, basal steroid concentrations did not show a uniform pattern: six of the PCOS(b) exhibited high basal androstenedione (2 SD above the respective control group mean values), three were very similar to C(b), and the other three presented lower basal testosterone concentrations (2 SD below the respective control group mean values) than those observed in C(b). CONCLUSIONS: This study shows that different responses to leuprolide in PCOS brothers make evident the heterogeneity of this syndrome in which P450c17alpha activity could be involved.

Test de estimulación intraarterial selectiva con calcio en el diagnóstico de localización de insulinomas: Casos clínicos / Selective intra arterial calcium stimulation for the localization of insulinomas: Report of two cases

Insulinoma is the most common neuroendocrine tumor. Its clinical manifestations are frequently confounded with neuropsychiatric symptoms, and definitive diagnosis can be delayed for a long time. These tumors are usually small, of less than 2 cm. Thus, their preoperative localization is difficult. We report two patients with a clinical diagnosis of insulinoma, in whom the preoperative imaging study was negative. Both fulfilled diagnostic criteria, with high serum insulin levels in the presence of a blood glucose of less than 45 mg/dl. The imaging study, including abdominal computed tomography and pancreatic endoscopic ultrasonography did not disclose the location of the tumor. A pancreatic angiography with selective stimulation with intra arterial calcium and venous sampling for insulin measurements, was performed in both patients. This test allowed the exact localization of the tumors and their successful excision. A review of other localization diagnostic tests is done (Rev Méd Chile 2004; 132: 71-5).