Miltefosina (Miltex®) en el tratamiento tópico de las recidivas cutáneas del cáncer de mama posmastectomía radical modificada / Miltefosine (Miltex®) in the topical treatment of recurrent cutaneous breast cancer after modified radical mastectomy

Las recidivas cutáneas del cáncer de mama posmastectomía radical modificada son difíciles de tratar y de controlar, tanto con el tratamiento quirúrgico como con el tratamiento radioterápico, quimioterápico u hormonoterápico, solos o asociados entre sí.Estudiamos 5 casos de recidiva cutánea tras mastectomía radical modificada por cáncer de mama que, tras distintos tratamientos locorregionales y sistémicos, han sido tratados tópicamente con miltefosina.Con este tratamiento hemos conseguido un control local de la enfermedad durante una media de 6 meses en el momento actual, sin toxicidad general en ningún caso y sólo con discretas reacciones locales, como enrojecimiento de la piel, descamación y discreto prurito. En algunos casos se ha asociado a tratamiento quimioterápico sistémico y en otros hormonoterápico, obteniendo una mejora en la calidad de vida importante (AU)

Mastectomía bilateral como profilaxis primaria del cáncer de mama / Bilateral mastectomy as primary prophylaxis of breast carcinoma

El riesgo de padecer un cáncer mamario ha sido cuantificado en la población femenina con arreglo a una serie de parámetros bien establecidos. Determinadas características, como la existencia de biopsias previas de carcinomas "in situ" o hiperplasias atípicas elevan el riesgo de una forma significativa, con independencia de la existencia de otros factores. Frente a este hecho la profilaxis primaria, bien con cirugía o con quimioprofilaxis, ha demostrado ser efectiva en esta determinada población. La cirugía parece prevenir ese riesgo a mas largo plazo, la quimioprofilaxis con tamoxifeno o raloxifeno no debe considerarse un competidor de la cirugía y todavía esta por demostrar sus efectos a largo plazo. Ante una paciente joven con determinados factores de riesgo, debería considerarse la cirugía profiláctica como una opción válida. Todavía esta por demostrar que tipo de cirugía es realmente profiláctica, hasta ese momento deberíamos trabajar con la suposición de que cuanto mas tejido mamario resecado mayor reducción del riesgo comporta (AU)

Mamoplastia de reducción. indicaciones y consideraciones técnicas / Reduction mammaplasty. Indications and technical considerations

Introducción. La gigantomastia o macromastia es un problema relativamente común que afecta a mujeres jóvenes. La definición de macromastia sintomática está sujeta a diferentes puntos de vista. Presentamos los resultados de la mamoplastia de reducción destacando de manera especial las variaciones técnicas para la irrigación del complejo aréola-pezón. Pacientes y métodos. Desde 1989 hasta 1998 hemos practicado 55 mamoplastias de reducción. Basándonos en la técnica de Skoog con variaciones propias, hemos utilizado 4 tipos diferentes de técnicas para la vascularización del complejo aréola-pezón. Hemos analizado los resultados con especial énfasis en las complicaciones. Resultados. De las 55 pacientes, en 33 se utilizó un colgajo superolateral, en 15 un colgajo superior puro y en cinco uno doble superoinferior. De todos ellos, el colgajo superolateral ha demostrado ser el más adecuado para la vascularización del complejo aréola-pezón. La media de tejido extirpado fue de 650 g. No hubo correlación entre el tipo de reconstrucción y la cantidad de tejido extirpado. Conclusiones. La mamoplastia de reducción es una técnica al alcance de los cirujanos generales con especial dedicación a la mama. El resultado final suele depender de la posición y vascularización del complejo aréola-pezón. El colgajo superolateral parece ser superior al resto para la vascularización de la aréola (AU)