Prevalence of endometriosis in epithelial ovarian cancer. Analysis of the associated clinical features and study on molecular mechanisms involved in the possible causality.

PURPOSE OF INVESTIGATION: To determine the prevalence of endometriosis in patients with epithelial ovarian cancer and explore the differences between women with endometrioid and clear-cell histologic subtypes with and without associated endometriosis. MATERIALS AND METHODS: The medical charts of 496 patients with epithelial ovarian cancer at the Hospital Virgin de la Arrixaca (Murcia, Spain) between 1971 and 2010 were reviewed. RESULTS: Endometriosis was present in 27 (5.4%) of the 496 cases (p < 0001), and was associated with the endometrioid histotype in 13/45 cases (29%) and with the clear cell histotype in 7/22 (32%). The prevalence of an association with endometriosis according to histologic type was 28.8% (13/45) for endometrioid carcinoma and 31.8% (7/22) for clear-cell carcinoma. CONCLUSION: Both endometrioid and clear-cell ovarians tumours are associated with pelvic endometriosis. Patients with endometiosis associated ovarian cancer differ from non-endometiosis associated ovarian cancer in their clinical characteristics.

[Radiosurgery as adjuvant treatment of a recurrent adult medulloblastoma. Ultra-early response]. / Radiocirugía como tratamiento complementario del meduloblastoma recidivadodel adulto: respuesta ultratemprana.

The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed.

Hombro doloroso y metástasis en escápula secundaria a carcinoma folicular tiroideo / Painful shoulder and metastasis in the scapula secondary to follicular thyroid cancer

Habitualmente el carcinoma folicular de tiroides se presenta como un nódulo tiroideo solitario, y excepcionalmente, como una metástasis. En el carcinoma folicular tiroideo después de la vía hematógena y las metástasis en pulmón, el tejido óseo es el segundo lugar más frecuente de dichas metástasis. Se presenta el caso clínico de una mujer de 70 años, que refería dolor en el hombro izquierdo de intensidad moderada-severa y resistente al tratamiento farmacológico, sin sintomatología general acompañante (pérdida de peso, hiporexia y astenia). La radiografía simple y la tomografía computarizada evidenciaron la reabsorción ósea de la escápula. Se trató con radioterapia externa con evolución clínica favorable. El objetivo de la presentación de este caso clínico es enfatizar la etiología de un dolor de hombro, refractaria al tratamiento, que excepcionalmente tenía su origen en un carcinoma tiroideo bien diferenciado de estadio II, diagnosticado 13 años antes (AU)

Follicular thyroid cancer commonly occurs as a solitary thyroid nodule and rarely as metastasis. Following the dematogenous route and lung metastasis, the second most frequent site of these metastases in follicular thyroid cancer is the bone tissue. A clinical case is presented of a 70-year old woman who reported drug treatment-resistant moderate-severe left shoulder pain, without general accompanying symptoms (weight loss, hyporexia and asthenia). The simple x-ray and computed tomography showed bone resorption of the scapula. She was treated with external radiotherapy with good clinical course. We are presenting this clinical case in order to stress the etiology of a shoulder pain that is refractory to treatment and which, uncommonly, originated in a stage II well-differentiated thyroid cancer diagnosed 13 years ago (AU)

Radiocirugía como tratamiento complementario del meduloblastoma recidivado del adulto: respuesta ultratemprana / The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed

Se analiza el papel de la radiocirugía en un caso de meduloblastoma multirrecidivado del adulto tras dos intervenciones, radioterapia fraccionada, quimioterapia y dos autotrasplantes. Se resalta la precocidad de la respuesta clínico-patológica al tratamiento radioquirúrgico (AU)

The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed (AU)

Cervicalgia: la primera manifestación del mal de Pott / Neck pain: The first manifestation of Pott’s disease

Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 78 años, que refería dolor cervical de intensidad moderada-severa y resistente al tratamiento conservador, junto con sintomatología general (pérdida de peso, hiporexia y astenia). La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear cervical evidenciaron la reabsorción ósea de la odontoides y un absceso tuberculoso retrofaríngeo. Se trató con triple terapia tuberculostática e inmovilización cervical con ortesis tipo halo Jacket durante los 3 meses posteriores, y con tratamiento rehabilitador, con evolución clínica favorable (AU)

We present the case of a 78-year-old man who presented moderate-severe cervical pain, who did not respond conservative treatment, as well as general symptomology (weight loss, hyporexia and asthenia). The computed tomography (CT) scan and cervical magnetic resonance imaging (MRI) revealed odontoid bone reabsorption and retropharyngeal tuberculoid abscess. The patient received tuberculostatic triple therapy, underwent cervical immobilization with Halo Jacket cervical orthosis for 3 months and received rehabilitation treatment leading to a favorable clinical outcome (AU)

[A 41 year-old female with abdominal pain and fever of 24 hours]. / Mujer de 41 años con dolor abdominal y fiebre de 24 horas de evolución.

A 41 year-old female with intrauterine contraceptive device (ICD) from 8 year ago that complained fever and abdominal pain during 24 hours and leucocytosis. The radiology examination tests showed cegal, appendiceal, and right ovary enlargement with swollen of fat adjacent. In the differential diagnosis should be include: appendicitis, diverticulitis, chronic inflammatory digestive disease or mesenterical adenitis. In the differential diagnosis included: ovarian neoplasm, endometriosis, ectopic pregnancy, ovarian torsion and pelvic inflammatory diseases. From pelvic infections, it is import consider pelvic inflammatory disease, genital tuberculosis and pelvic actinomycosis. With the antecedent of ICD, the clinic and the radiological finding as abdominal mass with invasion of adjacent structures and absence of adenopathy; the first diagnosis is a abdominopelvic actinomycosis and the second is a genital tuberculosis.

Mujer de 41 años con dolor abdominal y fiebre de 24 horas de evolución / A 41 year-old female with abdominal pain and fever of 24 hours

Mujer de 41 años portadora de un dispositivo intrauterino (DIU) desde hacía 8 años que presentaba fiebre y dolor abdominal de 24 horas de evolución con leucocitosis. La radiología ponía de manifiesto engrosamiento del ciego, apéndice y ovario derecho con edematización de la grasa adyacente. En el diagnóstico diferencial hay que plantearse un problema digestivo como la apendicitis, la diverticulitis, la enfermedad inflamatoria digestiva, o la adenitis mesenterial, o pélvico ginecológico como la neoplasia óvarica, la endometriosis, el embarazo ectópico, la torsión ovárica y la infección de la pelvis. De las infecciones de la pelvis destacaría la enfermedad pélvico inflamatoria, la tuberculosis genital y la actinomicosis. Los antecedentes de DIU, la clínica y los hallazgos radiológicos como la presencia de una masa pélvica con invasión y engrosamiento de otras estructuras y la ausencia de adenopatías; hace más probable el diagnóstico de la actinomicosis abdominopélvica y como segunda posibilidad la tuberculosis genital (AU)

Prótesis dolorosa de cadera y de rodilla: movilización e infección protésica. Valoración de los distintos métodos de imagen / Painful hip and knee prosthesis: mobilization and prosthetic infection. Assessment of different imaging methods

En la cirugía protésica de cadera y rodilla existen dos complicaciones que originan el 75 por ciento de los recambios protésicos, importantes por su trascendencia y por la dificultad en el diagnóstico diferencial, como son el aflojamiento aséptico y la infección protésica. El objetivo de este estudio es valorar la correlación entre la sospecha clínica de movilización protésica e infección de rodilla y de cadera y las pruebas de diagnóstico por la imagen que se realizan habitualmente, contrastándolo con la confirmación histológica. Hemos estudiado a 32 (13 hombres y 19 mujeres) portadores de 'prótesis de rodilla y cadera dolorosa. Se les realizó como procedimiento diagnóstico para afirmar o descartar la existencia de aflojamiento protésico aséptico y la infección protésica una historia clínica que contiene los datos generales del paciente, la historia de la enfermedad actual en cuanto al síntoma principal de la prótesis de cadera y/o de rodilla que es el dolor, una valoración clínica y funcional que contiene todos los tems de la Escala de la Sociedad Americana de Rodilla; bioquímica sanguínea; radiografía simple (proyección anteroposterior y lateral en el caso de la rodilla; anteroposterior y axial en caso de la cadera), estudios gammagráficos que consistieron en: gammagrafía ósea con metildifosfonato marcado con tecnecio metaestable (MDP-99mTc), gammagrafía con 67Ga, gammagrafía con leucocitos marcados con un agente lipofílico hexametil-propilena-mineoxine (leucocitos-HMPAO-99mTc). En el diagnóstico por la imagen la radiología simple convencional por sí sola no es capaz de diferenciar entre una movilización protésica séptica de una a éptica, como ocurre con la gammagrafía ósea MDP-99mTc que es muy sensible, pero poco específica. Si al estudio radiológico se añade el protocolo completo de estudios gammagráficos la sensibilidad y especificidad aumentan. La gammagrafía con sulfuro coloidal junto con la gammagrafía con leucocitos-HMPAO-99mTc tienen una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 99 por ciento en el diagnóstico de infección protésica. (AU)

Parámetros de valoración diagnóstica y de evolución en la disfemia del adulto / Diagnostic assessment and evolution parameters in adult dysphemia

La disfemia es un síndrome caracterizado por tartamudez, síntomas motóricos y vegetativos. Es frecuente en la infancia y con los años tiende a disminuir su intensidad. Hemos hecho una revisión bibliográfica mediante búsqueda en la base de datos médico Medline de los parámetros de valoración y las escalas logofoniátricas para identificar la conducta del tartamudeo e identificar los factores que facilitan esta disfluencia a largo plazo. Además, como otras alteraciones del lenguaje, la disfemia no es bien conocida por los profesionales de la medicina y creemos que es absolutamente fundamental que el trabajo que desarrolla el terapeuta de la voz sea coordinado y dirigido por un médico especialista en Rehabilitación; a pesar de que sólo el diplomado en logopedia sea el único profesional que pueda abordar directamente el problema (AU)

Cranial fasciitis of the anterior fontanel.

The most common lesions found over the anterior fontanel in children are dermoid cysts. Cranial fasciitis is an uncommon subscalp tumor that occurs exclusively in children. All previous cases have been reported away from the midline. We have recently treated a 6-year-old boy with a nonmobile mass at the anterior fontanel. Its slow evolution and its clinical and radiological features were the classic ones described for anterior fontanel dermoid cysts. Only after histopathological study was the diagnosis of cranial fasciitis of childhood established. This is the first report of cranial fasciitis arising at the anterior fontanel.

Unusual osteolytic midline lesion of the skull: benign osteoblastoma of the parietal bone.

The authors report the case of a 5-year-old girl who presented with a parietal midline sub-scalp lesion. Skull radiographs demonstrated a lytic lesion surrounded by a sclerotic rim that resembled a dermoid cyst of the cranium. Histopathological analysis proved that the lesion was a benign osteoblastoma. As in other calvarial masses of uncertain nature, after diagnostic workup, we recommend surgical excision both for diagnosis and for treatment.