Comparación de la Tomografía Axial Computarizada con el estudio anatomopatológico en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón / Comparison between computerized axial tomography and anatomicopathologic study of node staging of lung cancer

• Propósito: Evaluar la Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y Valor Predictivo Negativode la Tomografia Axial Computarizada (TAC) en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón.• Material y métodos: Se han analizado 30 pacientes diagnosticados de carcinoma pulmonar entre Mayode 2003 y Mayo de 2004. A todos los pacientes se les realizó una TAC torácica, valorando la afectaciónganglionar mediastínica. A su vez, se les realizó o una mediastinoscopia o una resección pulmonar más linfadenectomíamediastínica, obteniendo así material para el estudio anatomo-patológico para confirmar o no laafectación ganglionar mediastínica y correlacionarla con los hallazgos de la TAC.• Resultados: Hemos obtenido una Sensibilidad del 72,2%, una Especificidad del 100%, un valor predictivopositivo del 100% y un valor predictivo negativo del 70,6% para la TAC, utilizando como “gold standar”el estudio anatomopatológico.• Conclusiones: La TAC torácica se considera una prueba de imagen de rutina en el diagnóstico del cáncerde pulmón; pero en muchos casos no es capaz de estadiar correctamente la afectación ganglionar mediastínica.Es en estos casos, donde es necesario realizar pruebas invasivas como la mediastinoscopia. Actualmente,la aparición de la PET permite estadiar mejor el tumor, ofreciendo mejor tratamiento a cada paciente, y en determinadoscasos evitar técnicas diagnósticas invasivas

• Purpose: To analise the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the computerized axial tomography (CT) in nodal stages of lung carcinoma. • Material and methods: Thirty patients suffering from lung carcinoma were analysed between May 2003 and May 2004. CT screening of the thorax was made to all the patients. Mediastinoscopy or lung resection samples plus systematic node dissection were performed, and the efficiency of CT analysed by comparing the obtained data with the histopathology results of nodal affection shown by mediastinoscopy and lymph node dissection. • Results: The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value of the computerized axial tomography (CT) for nodal staging involved in lung carcinoma were 72.2%, 100%, 100% and 70,6% respectively. • Conclusions: CT of the thorax is considered a usual imaging technique in lung carcinoma diagnosis; but in some cases it does not focalise correctly the nodal staging involved in lung carcinoma. In theses cases, it is necessarry to perform invasive techniques such as mediastinoscopy. At present, positron emission tomography (PET) is the technique that better permits to focalise the tumor offering the best data for the therapy of each patient, and avoiding invasive diagnosis techniques

Radioterapia postoperatoria exclusiva en carcinoma de recto / Single postoperative radiotherapy in rectal carcinoma

- Propósito: analizar los resultados del tratamiento radioterápico sin quimioterapia tras cirugía radical en cáncer rectal.- Material y métodos: se analizaron los resultados de 20 pacientes tratados entre enero 94 y enero 97, por un cáncer rectal estadio B2-C. Se administró radioterapia postoperatoria exclusiva por no cumplir los requisitos para la administración de quimioterapia (edad >75 años, mala función hepática, renal o hematológica). Edad mediana: 71 años. Todos recibieron 50 Gy sobre volumen pélvico, con fraccionamiento estándar y técnica de cuatro campos, con fotones de 23 MV (42,1 por ciento) o cobaltoterapia (57,9 por ciento) y tras planificación bidimensional. Se analizaron las cifras de supervivencia, control de la enfermedad y toxicidad.- Resultados: tras un seguimiento mediano de 76,64 meses, la supervivencia cáncer-específica y libre de enfermedad a 5 años fueron del 60,5 por ciento y del 58,1 por ciento, respectivamente. La probabilidad de control local fue del 66,6 por ciento a 5 años y de control a distancia del 80,1 por ciento. La incidencia de toxicidad aguda fue del 73,7 por ciento, pero con ningún grado 3-4 de la RTOG, ni interrupciones de la radioterapia u hospitalización por toxicidad. La incidencia de toxicidad tardía grado 3 fue de un 5,3 por ciento.- Conclusiones: en aquellos pacientes con cáncer rectal en estadios B2-C en los que no se pueda administrar quimioterapia, debería ofrecerse la posibilidad de administrar radioterapia adyuvante exclusiva, dada su baja morbilidad y sus buenos resultados (AU)

Efecto sobre la hemoglobina de dos esquemas de administración de eritropoyetina en cáncer de mama tratado con radioterapia / Effect of two administration schedules of erythropoietin upon hemoglobin in breast cancer patients treated with radiation therapy

- Introducción: Con este estudio queremos analizar la elevación de hemoglobina con eritropoyetina, así como las consecuencias cuando se interrumpe el tratamiento con eritropoyetina (EPO) antes de finalizar la radioterapia.- Material y métodos: 43 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama no metastático y con niveles de hemoglobina por debajo de 12 g/dl. Todas ellas fueron tratadas con EPO, 21 pacientes a dosis de 10000 UI 3 veces por semana y 22 pacientes a dosis de 40000 UI semanales. Cuando los niveles fueron superiores a 12g/dl se suspendió el tratamiento con EPO.- Resultados: Los valores de hemoglobina para el grupo de 10000 UI han aumentado en 2.25 g/dl y para el grupo de 40000 UI 1.84 g/dl. El descenso medio total de hemoglobina una vez que se han alcanzado los 12 g/dl es de 0.588ñ0.88 g/dl y el ritmo semanal de descenso es de 0.12ñ0.22g/dl.- Conclusiones: El tratamiento con eritropoyetina aumenta los niveles de hemoglobina en los pacientes anémicos con cáncer y la pauta de 10.000 UI/tres veces a la semana es similar a la pauta de 40.000 UI/semanales (AU)

Fluoropirimidinas y radioterapia en cáncer gastrointestinal / Fluoropyrimidines and radiotherapy in gastrointestinalcancer

Las fluoropirimidinas son unos fármacos antineoplásicos cuya estructura química es similar a la de diversos sustratos imprescindibles en la síntesis de los ácidos nucleicos. Entre ellas destaca el 5-fluorouracilo (5-FU), una pirimidina fluorada que actúa como falso nucleótido. Diversos estudios experimentales han demostrado que la asociación de 5-FU y radioterapia aumenta la citotoxicidad de ésta, aunque el mecanismo de dicha radiopotenciación aun no es bien conocido. En este trabajo revisamos las principales características de las fluoropirimidinas, y recogemos los estudios más relevantes sobre el uso de 5-FU en asociación con radioterapia para el tratamiento de los tumores gastrointestinales (AU)

[Immunohistochemical markers of cell proliferation in laryngeal carcinoma]. / Marcadores inmunohistoquímicos de proliferación celular en el carcinoma de laringe.

Although several clinicopathological factors may contribute to the prognosis of laryngeal carcinoma, these factors are still uncertain because the carcinogenesis process and malignant behavior are not well known. Immunohistochemical methods using two important markers, PCNA and Ki67 antigen, were used to assess proliferative activity in malignant laryngeal lesions. We studied the correlation between expression of these markers and clinical factors in 72 patients with carcinoma of the larynx: age, sex, occupation, smoking, alcohol consumption, marital status, etc. We also analyzed other known biological and histopathological prognostic factors (tumor stage, histological grade, lymph node metastases, and local invasion). PCNA and Ki-67 expression differed significantly in relation to histological grade and lymph node involvement. No associations were seen between the expression of PCNA and Ki-67 antigens and other study parameters.

[Study of bcl-2 oncogene in squamous-cell carcinoma of the larynx]. / Estudio del oncogén Bcl-2 en el carcinoma escamoso de laringe.

Apoptosis is a special type of programmed cell death that occurs in the embryonic period, in normal adult tissues, and in several pathological situations. The Bcl-2 gene (B-cell leukemia/lymphoma) is the first member of an oncogene family whose main function is to increase cell survival and inhibit apoptosis, thus participating in the carcinogenic process. This relationship motivated our study of antiapoptosis through the immunohistochemical expression of Bcl-2 oncogene in 72 patients with cancer of the larynx who underwent surgery in our department. The correlation between immunohistochemical expression and clinical factors was analyzed: age, sex, work, smoking and drinking history, marital status, etc., as well as other known biological and histopathological prognostic factors (tumoral stage, histological grade, neck metastases, and local invasion). Bcl-2 expression showed a statistically significant correlation with histological grade and regional lymph node involvement, but no correlation with the other parameters studied.

Marcadores inmunohistoquímicos de proliferación celular en el carcinoma de laringe / Immunohistochemical markers Of cell proliferation in laryngeal carcinoma

El desconocimiento de la carcinogénesis y del comportamiento tumoral hace que el pronóstico del carcinoma de laringe sea aún muy incierto, a pesar de que contamos con parámetros clínico-patológicos que nos pueden orientar en esta línea. Es por ello que nos planteamos valorar, por medio de las técnicas inmunohistoquímicas, la proliferación celular en este tipo de carcinomas, a partir de dos de los marcadores más importantes en la actualidad, como son el PCNA y el Ki-67. De esta forma hemos efectuado una correlación de la inmunoexpresión de estos dos marcadores con diferentes parámetros clínicos de 72 pacientes afectos de carcinoma de laringe, como son: edad, sexo, trabajo que desempeñan, tabaco, alcohol, estado civil, etc., así como con los parámetros pronósticos clásicos, tanto biológicos como anatomopatológicos (estadio tumoral, tipo histológico, grado de invasión local y metástasis linfáticas). Hemos obtenido diferencias estadísticamente significativas en la inmunoexpresión de PCNA y Ki-67 en referencia al grado histopatológico y a la existencia de adenopatías tumorales, mientras que el resto de los parámetros estudiados no han mostrado correlación alguna (AU)

Although several clinicopathological factors may contribute to the prognosis of laryngeal carcinoma, these factors are still uncertain because the carcinogenesis process and malignant behavior are not well known. Immunohistochemical methods using two important markers, PCNA and Ki67 antigen, were used to assess proliferative activity in malignant laryngeal lesions. We studied the correlation between expression of these markers and clinical factors in 72 patients with carcinoma of the larynx: age, sex, occupation, smoking, alcohol consumption, marital status, etc. We also analyzed other known biological and histopathological prognostic factors (tumor stage, histological grade, lymph node metastases, and local invasion). PCNA and Ki-67 expression differed significantly in relation to histological grade and lymph node involvement. No associations were seen between the expression of PCNA and Ki-67 antigens and other study parameters (AU)

Estudio del oncogén Bcl-2 en el carcinoma escamoso de laringe / Study of Bcl-2 oncogene in squamous-cell carcinoma of the larynx

La apoptosis es un tipo particular de muerte celular programada que ocurre frecuentemente durante el desarrollo embrionario, en tejidos normales adultos, y en varias situaciones patológicas. El gen Bcl-2 (B-cell leukemial/lymphoma), representa el primer miembro de una categoría de oncogenes cuya función principal es la de aumentar la supervivencia celular e inhibir la apoptosis, participando así en el proceso de carcinogénesis. Esta interrelación nos ha llevado a estudiar la antiapoptosis mediante la valoración de la expresión inmunohistoquímica del oncogén Bcl-2 en 72 carcinomas de laringe intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio. De esta forma hemos efectuado una correlación de la inmunoexpresión con diferentes parámetros clínicos de los pacientes, como son: edad, sexo, trabajo que desempeñan, tabaco, alcohol, estado civil, etc.; así como con los parámetros pronósticos clásicos, tanto biológicos como anatomopatológicos (estadío tumoral, tipo histológico, grado de invasión local y metástasis linfáticas). Hemos obtenido diferencias estadísticamente significativas en la inmunoexpresión de Bcl-2 referente al grado histopatológico y a la existencia de adenopatías tumorales, mientras que el resto de los parámetros estudiados no han mostrado correlación alguna (AU)

Apoptosis is a special type of programmed cell death that occurs in the embryonic period, in normal adult tissues, and in several pathological situations. The Bcl-2 gene (B-cell leukemia/lymphoma) is the first member of an oncogene family whose main function is to increase cell survival and inhibit apoptosis, thus participating in the carcinogenic process. This relationship motivated our study of antiapoptosis through the immunohistochemical expression of Bcl-2 oncogene in 72 patients with cancer of the larynx who underwent surgery in our department. The correlation between immunohistochemical expression and clinical factors was analyzed: age, sex, work, smoking and drinking history, marital status, etc., as well as other known biological and histopathological prognostic factors (tumoral stage, histological grade, neck metastases, and local invasion). Bcl-2 expression showed a statistically significant correlation with histological grade and regional lymph node involvement, but no correlation with the other parameters studied (AU)