Teoría de la Mente en pacientes Traumatizados Craneoencefálico

Antecedentes: Uno de los impedimentos más importantes en los traumatismos craneoencefálicos (TEC), revistan en las dificultades de interacción social, la Teoría de la Mente (ToM) es un factor fundamental de la cognición social, que permite una interacción satisfactoria del sujeto. Objetivo: Observar la capacidad de ToM en pacientes TEC moderado o severo, y su relación con dominios neurocognitivos. Método: Pacientes diagnosticados con TEC moderado o severo, evaluados neuropsicológicamente, edad 16 y 45 años, se aplicaron Test de la Mirada (TdlM) e Historias Extrañas (HT). Resultados: Se encontraron correlaciones entre TdlM y HT con memoria y funciones ejecutivas. Pacientes lesionados izquierdos, rinden significativamenie menos en HT. Conclusiones: Pacientes con TEC moderado o grave tienen una disminución de la capacidad de ToM. Existe una relación entre memoria episódica y ToM, podría deberse a que esta última requiere información a experiencias pasadas. Durante la infancia la ToM depende de la memoria episódica, pero cuando ambas se desarrollan adecuadamente, son independientes. Existe una relación entre funciones ejecutivas y ToM. Ambos constructos están vinculados en la infancia, pero luego comienzan a ser más independientes. Sin embargo, la ToM igualmente va a requerir de las funciones ejecutivas.

Background: One of the most important impediments in traumatic brain injuries (TBI), are the difficulties of social and family interaction. The Theory of Mind (ToM) is a fundamental factor of social cognition, which allows a satisfactory interaction of the individual with his environment. Objetive: To observe the ability of ToM in moderate or severe TBI patients, and its relationship with neurocognitive domains. Methods: Outpatients with diagnosis of moderate or severe TBI, evaluated neuropsychologically, age between 16 and 45 years, were applied Eyes Test (ET) and the Hinting task (HT). Results: Correlations were found between ET and HT with memory and executive functions. Injured left, perform significantly less in HT Patients with moderate or severe TBI have a decrease in ToM capacity. Conclusions: There is a relationship between episodic memory and ToM, which could be due to the latter 's need to request information from past experiences through episodic memory. During childhood ToM depends on episodic memory, but when both are achieved and developed properly, they are independent. There is a relationship between executive functions and ToM. Both constructs are linked in childhood, but then they begin to be more independent. However, ToM tasks will also require executive functions.

Empatía y autoconciencia en los pacientes con traumatismo cráneo-encefálico moderado y severo / Empathic and self-awareness in patients with moderate and severe traumatic brain injury

Introducción: Los traumatismos craneo-encéfalicos (TCE) constituyen la causa más común de discapacidad neurológica en los pacientes jóvenes. La empatía, componente importante en la cognición social, permite una interacción satisfactoria del sujeto con su entorno. Sus déficit supondrán percepciones sociales inadecuadas, respuestas inapropiadas y aislamiento social. La capacidad de comprender, ser sensible y representar estados mentales de otros, estarían relacionados con la capacidad de representar nuestros estados mentales, siendo fundamental la autoconsciencia.Materiales y métodosMediante un estudio descriptivo, se observó la relación entre la autoconciencia y la empatía en 31 pacientes de 16–45 años, en seguimiento ambulatorio con TCE moderado o severo del Departamento de Neuropsicología del Hospital de Clínicas (Montevideo – Uruguay). Instrumentos: Patient Competency Rating Scale (PCRS, Escala de Competencia del Paciente) (autoconciencia = PCRS del paciente – PCRS del familiar), Interpersonal Reactivity Index (IRI, Índice de Reactividad Interpersonal) que evalúa empatía, y el Patrón Lesional (PL) accediendo al informe de tomografía axial computacional (TAC).ResultadosDiferencias significativas entre el reporte del paciente y el reporte del familiar después del TCE tanto en la dimensión fantasía (p = 0,0485) y en la dimensión toma de perspectiva del IRI (p = 0,0090). El 52% de los pacientes presentan un deterioro de la autoconciencia. Asociación entre la autoconciencia de las actividades de vida diaria y la dimensión fantasía de la empatía del IRI (r = −0,63, p = 0,009). Comportamiento significativo de: el malestar personal de la empatía del IRI con altos y bajos niveles de autoconciencia según la mediana (p = 0,0207) (bajos niveles de autoconciencia se asocian a dificultades en el malestar personal), y de la autoconciencia con pacientes con o sin cirugía craneoencefálica (p = 0,0295) (pacientes con cirugía presentan menor autoconciencia). (AU)

Introduction: Traumatic Brain Injury (TBI) is the most common cause of neurological disability in young patients. Empathy, an important factor of social cognition, allows a satisfactory interaction of the subject with his environment. Their deficits will suggest inadequate social perceptions, inappropriate answers, and social isolation. The ability to understand, be sensitive and represent the mental states of others, apparently would be related to the ability to represent our mental states, being fundamental to self-awareness.Materials and methodsA descriptive and quantitative study was performed. Objective: to observe the relationship between self-awareness and empathy in moderate or severe TBI patients.Patients: 31 Outpatients, aged between 16 and 45 years with a diagnosis of moderate or severe TBI, who attended the Neuropsychology Department of the Clinics Hospital (Montevideo – Uruguay).Instruments: Patient Competency Rating Scale (PCRS) (self-awareness = PCRS of the patient - PCRS family), Interpersonal Reactivity Index (IRI) that assesses empathy, and the Lesion Pattern (PL) by accessing the Computational Axial Tomography (CT) report.ResultsSignificant differences between the patient report and the family report after the TBI in the IRI Fantasy dimension (p = 0.0485), as well as in the IRI Perspective Taking dimension (p = 0.0090). 52% of patients present an impairment of self-awareness. Association between activities of daily living of self-awareness and fantasy of empathy (r = −0.63, p = 0.009). Significant behavior between personal distress of empathy (IRI) with high and low levels of self-awareness according to the median (p = 0.0207) (low levels of self-awareness are associated with less value in personal distress), and between self-awareness with patients with or without neurosurgery (p = 0,0295) (patients with surgery have less self-awareness). (AU)