Tumoración subungueal, no siempre son partes blandas / Subungual tumor, not always soft tissue

La exostosis subungueal es un tipo de tumor óseo benigno, muy infrecuente en la infancia, que se localiza habitualmente en la falange distal del primer dedo del pie. Se presenta como una tumoración dolorosa que afecta a la uña y a los tejidos blandos periungueales. En su diagnóstico diferencial se incluyen lesiones dermatológicas como la verruga vulgar o el granuloma piogénico, y tumores óseos como el osteocondroma. El diagnóstico definitivo se basa en los hallazgos radiológicos e histopatológicos. Su tratamiento es la exéresis quirúrgica y suele tener buen pronóstico (AU)

Subungual exostosis is a benign bone tumor, very unusual in childhood, which is usually located in the distal phalanx of the first toe. It presents as a painful tumoration that affects the overlying nail and the periungual soft tissues. The differential diagnosis includes dermatological lesions such as common warts or pyogenic granuloma, and bone tumors such as osteochondroma. The final diagnosis is based on the radiological and histopathological findings. The treatment is surgical excision and the outcome is usually favourable. (AU)

Hígado graso no alcohólico: prevalencia y factores de riesgo en niños obesos / Nonalcoholic fatty liver disease: prevalence and risk factors in obese children

Introducción: Los cambios en la dieta y el aumento de la obesidad han conllevado un incremento de la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) en niños, que puede evolucionar hacia una inflamación con fibrosis. Objetivos: Determinar la prevalencia de EHNA en niños obesos mediante ecografía y valorar los factores de riesgo clínico-analíticos relacionados. Metodología: Estudio piloto llevado a cabo en un grupo seleccionado de 20 pacientes pediátricos con obesidad (con una desviación estándar en el índice de masa corporal [IMC] de +2,5). Se realizó un registro prospectivo y un análisis descriptivo de los datos clínicos con un cuestionario de hábitos nutricionales y estilo de vida, una exploración física con variables antropométricas, un estudio analítico y un diagnóstico ecográfico de esteatosis hepática. Resultados: Un total de 12 varones y 8 mujeres, con una media de edad de 12,5 años (rango: 6,5-16), el 100% con antecedentes familiares de obesidad y trastornos metabólicos, y un 90% con alteraciones del metabolismo lipídico (35% LDL, 30% triglicéridos) o hidrocarbonado; un 20% de estos pacientes tenía un diagnóstico ecográfico de esteatosis, 2 de ellos con hipertransaminasemia leve (AST 65-35 U/L, ALT 42-100 U/L); un 65% picaba entre horas, bollería y otros dulces (4-5 días a la semana), y se observaba un predominio de actividades sedentarias (8,3 h/semana) en comparación con la realización de ejercicio físico (4,2 h/semana). Conclusiones: El IMC elevado, la dislipemia y la resistencia a la insulina son factores de riesgo asociados a la EHNA. Una intervención temprana puede evitar su aparición y progresión. Dada la inocuidad de la ecografía, se debería considerar un método de diagnóstico precoz en los niños obesos (AU)

Introduction: Changes in diet and obesity are responsible for the emerging nonalcoholic hepatic steatosis (NASH) in children, which may progress to inflammation with fibrosis. Objectives: To determine the prevalence of NASH in obese children by ultrasound and to assess the clinical and laboratory data and risk factors. Methodology: A pilot study in a selected group of 20 pediatric patients with obesity (BMI + 2.5 DS); prospective registry and descriptive analysis of clinical data questionnaire nutritional habits and lifestyle, physical examination with anthropometric variables, analytical study and ultrasound diagnosis of hepatic steatosis. Results: 12 men and 8 women, mean age 12.5 years (range: 6.5 to 16), 100% with a family history of obesity and metabolic disorders, 90% carbohydrate or lipid metabolism disorders (35% LDL, triglycerides 30%); sonographic diagnosis of steatosis in 20%, two of them with hypertransaminasemia (AST 65-35 U/L, ALT 42-100 U/L); 65% had eated between meals, pastries and other sweets (4-5 days a week), and there was predominantly sedentary activity (8.3 h/week) compared to physical exercise (4.2 h/week). Conclusions: The high BMI, dyslipidemia and insulin resistance are risk factors associated with NASH. early intervention can prevent its onset and progression. ultrasonography is safe and it should be considered as a method of early diagnosis in obese children (AU)

Manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos en la esofagitis por reflujo / Clinical manifestations and endoscopic findings of reflux esophagitis

Introducción: La esofagitis supone una complicación poco frecuente del reflujo gastroesofágico, pero hay que tenerla en cuenta y detectar datos clínicos sugestivos de esta afección para solicitar una endoscopia digestiva. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos de esofagitis por reflujo (durante el periodo 1995-2010) y análisis estadístico de los datos. Resultados: Se obtuvo una muestra de 41 pacientes, de 4 meses a 16 años de edad, con mayor frecuencia de esofagitis en varones y adolescentes. El 80,5% de los casos eran esofagitis de grado I-II; se observó hernia de hiato en el 58,5% de los casos, sin asociarse a una mayor gravedad de esofagitis (p= 0,7). La patología neurológica, muy frecuente, se asociaba a esofagitis graves (p= 0,03) y peor evolución (p= 0,035). Las manifestaciones clínicas referidas con más frecuencia fueron los vómitos con sangrado digestivo superior, la epigastralgia y la pirosis. La disfagia fue el único síntoma relacionado con un mayor grado de esofagitis (p= 0,05). También se observaron síntomas extradigestivos por reflujo gastroesofágico (25%). Conclusiones: En los pacientes con Helicobacter pylori, la erradicación de la bacteria supuso una mejora de los síntomas de reflujo. Se detectó una escasa correlación entre los hallazgos de la pH-metría y los endoscópicos (p= 0,32) (AU)

Introduction: Esophagitis is a rare complication of gastroesophageal reflux, but we must take this into account to find clinical suggestive data and to apply the endoscopy. Patients and methods: A retrospective study of reflux esophagitis during 1995-2010 and statistical analysis of the data. Results: 41 patients, aged 4 month to 16 years, higher frequency of esophagitis in males and adolescents. Esophagitis grade I-II in 80.5%, hiatal hernia (58.5%) not associated with severity of esophagitis (p= 0.7). Neurological disease, very common, was associated with severe esophagitis (p= 0.03) and poor outcome (p= 0.035). Clinical manifestations were vomiting and upper gastrointestinal bleeding, epigastric pain and heartburn; dysphagia was the only symptom associated with a higher degree of esophagitis (p= 0.05). Extragastrointestinal symptoms was noted in 25%. Conclusion: Helicobacter pylori eradication led to an improvement in reflux symptoms; pH monitoring and endoscopic findings show poor correlation in infants (p= 0.32) (AU)

Quiste de colédoco como causa de dolor epigástrico / Choledochal cyst as a cause of epigastric pain

No disponible

Gastropatía hemorrágica tras dosis bajas de ibuprofeno / Gastrointestinal bleeding following ingestion of low-dose ibuprofen

Introducción: El ibuprofeno, antiinflamatorio no esteroideo bastante utilizado en pediatría como analgésico y antitérmico, se ha considerado un fármaco muy seguro que no se asocia a gastrolesividad en niños cuando se usa a dosis bajas durante periodos cortos. Pacientes y métodos: El objetivo de nuestro estudio fue revisar los casos de hemorragia digestiva y valorar si existen casos de gastropatía hemorrágica tras dosis habituales de ibuprofeno. Resultados: Se encontraron 9 casos de sangrado digestivo secundario a gastropatía en niños sanos, sin factores de riesgo, que habían ingerido varias dosis de ibuprofeno para el tratamiento de la fiebre(AU)

Introduction: Ibuprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug frequently used in children for fever and pain. It is usually considered to be safe and of low risk at low doses and short-term use. Patients and methods: The aim of our study was to review the cases of gastrointestinal bleeding and assessment of gastrointestinal bleeding after recommended doses of ibuprofen. Results: We describe 9 previously healthy patients with upper gastrointestinal bleeding after receiving weight-related doses of ibuprofen for fever(AU)

[Gastrointestinal bleeding following ingestion of low-dose ibuprofen]. / Gastropatía hemorrágica tras dosis bajas de ibuprofeno.

INTRODUCTION: Ibuprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug frequently used in children for fever and pain. It is usually considered to be safe and of low risk at low doses and short-term use. PATIENTS AND METHODS: The aim of our study was to review the cases of gastrointestinal bleeding and assessment of gastrointestinal bleeding after recommended doses of ibuprofen. RESULTS: We describe 9 previously healthy patients with upper gastrointestinal bleeding after receiving weight-related doses of ibuprofen for fever.

Alteraciones del pelo como signo de enfermedad mitocondrial / Hair disorders as sign of mitochondrial disease

Introducción: Los trastornos de la cadena respiratoria mitocondrial conllevan una disminución del aporte energético celular, lo que puede afectar al crecimiento y al desarrollo del pelo. Objetivo: Valorar si una técnica sencilla, como es el análisis microscópico del pelo, podría servir como herramienta de orientación diagnóstica de las enfermedades mitocondriales. Resultados: Se estudiaron 13 pacientes con enfermedad mitocondrial, de los cuales 6 tenían el pelo quebradizo y fino, pero sólo uno de ellos presentaba alteraciones más concretas(pili torti et canaliculi). En el grupo de controles sanos no se observó ninguna alteración. Conclusiones: Las alteraciones del pelo pueden formar parte del amplio espectro clínico de las enfermedades mitocondriales. Sin embargo, al ser tan inespecíficas, por sí solas son poco útiles como herramienta de orientación diagnóstica(AU)

Introduction: Disorders of the mitochondrial respiratory chain lead to a decrease in celular energy supply and this can affect hair growth and development. Objective: The aim of this study was to assess whether microscopic hair examination could be used as an easy diagnostic tool of mitochondrial diseases. Results: 6 out of 13 patients with mitochondrial disease had fragile and thin hair, but only one had specific alterations (pilitorti et canaliculi). The healthy control group revealed no apparent abnormality. Conclusions: Hair disorders might belong to the broad spectrum of presenting symptoms of mitochondrial diseases. However, these anomalies are unspecific and have not much performance as diagnostic tool(AU)

[Blood-stream catheter related infection in inpatient children receiving parenteral nutrition]. / Incidencia de bacteriemia asociada a catéter en niños hospitalizados que reciben nutrición parenteral.

UNLABELLED: Blood-stream catheter related infection is the most severe complication in patients carrying a central venous catheter. Parenteral nutrition (PN) use seems to be a risk factor for developing a catheter-related infection (CRI). MATERIAL & METHODS: In order to know the incidence of CRI in children to further implement policies to reduce nosocomial infection, we review all charts of children (1 month to 17 years) who received parenteral nutrition while in hospital. All episodes of fever + positive blood culture were recorded. Infection rate was defined as number of episodes/1000 Parenteral nutrition days. RESULTS: 48 positive blood cultures was obtained from 120 patients. Infection rate was 37.8/1000 days. Incidence was significantly higher in infants and toddlers (52% vs 29.8%, p = 0.016). Most frequent organisms were coagulase negative Staph. (56.8%), Gram negative bacilli (20.8%), Staph aureus (12.5%) and fungus (12.5%). No difference in incidence were found according to the underlying disease or the length of PN use. CONCLUSIONS: Infection rate in our PN inpatient patients was significantly higher. PN may represent a risk factor for developing a CRI. Specific measurements and policies need to be implemented to overcome present situation.

Incidencia de bacteriemia asociada a catéter en niños hospitalizados que reciben nutrición parenteral / Blood-stream catheter related infection in inpatient children receiving parenteral nutrition

Las infecciones relacionadas con el catéter son la complicación más grave en los pacientes portadores de un catéter venoso central. Se considera que la nutrición parenteral (NP) constituye un factor de riesgo de desarrollar una infección relacionada con el catéter (IRCat). Material y métodos: para conocer la tasa de infección y poder establecer estrategias de prevención de la infección nosocomial, se revisaron todas las historias de los 120 pacientes que recibieron NP a lo largo de 2008. Todas las historias de los pacientes con un episodio fiebre y hemocultivo positivo fueron consideradas. La tasa de infección se definió como número de episodios por cada 1000 días de NP. Resultados: Se obtuvieron 48 hemocultivos positivos. La tasa global de bacteriemia asociada a catéter fue de 37,8/1000 días de NP. La incidencia fue significativamente mayor en lactantes menores de 2 años de edad. Los gérmenes que se encontraron con mayor frecuencia fueron Estafilococo coagulasa negativo (56,8%), seguidos de bacilos Gram (20,8%), Staph aureus (12,5%) y los hongos (12,5%). No encontramos diferencias en la tasa de infección cuando ajustamos por la enfermedad de base o la duración de la NP. Conclusiones: La tasa de infección en niños con NP en el hospital es considerablemente elevada. La NP parece constituir un factor de riesgo de desarrollar IRCat. Es necesario establecer políticas adecuadas y continuadas para conseguir disminuir la tasa de infección nosocomial (AU)

Blood-stream catheter related infection is the most severe complication in patients carrying a central venous catheter. Parenteral nutrition (PN) use seems to be a risk factor for developing a catheter-related infection (CRI). Material & methods: In order to know the incidence of CRI in children to further implement policies to reduce nosocomial infection, we review all charts of children (1 month to 17 years) who received parenteral nutrition while in hospital. All episodes of fever + positive blood culture were recorded. Infection rate was defined as number of episodes/1000 Parenteral nutrition days. Results: 48 positive blood cultures was obtained from 120 patients. Infection rate was 37.8/1000 days. Incidence was significantly higher in infants and toddlers (52% vs 29.8%, p = 0.016). Most frequent organisms were coagulase negative Staph. (56.8%), Gram negative bacilli (20.8%), Staph aureus (12.5%) and fungus (12.5%). No difference in incidence were found according to the underlying disease or the length of PN use. Conclusions: Infection rate in our PN inpatient patients was significantly higher. PN may represent a risk factor for developing a CRI. Specific measurements and policies need to be implemented to overcome present situation (AU)