Eficacia de la impronta citológica peritoneal para decidir cuándo detener los lavados peritoneales programados / Efficacy of Peritoneal Cytological Imprinting in Deciding When to Stop Scheduled Peritoneal Lavages

Introducción: La no existencia de un parámetro preestablecido que permita determinar el momento preciso para suspender los lavados peritoneales programados, conlleva a que muchas veces se realice un número insuficiente de ellos, o tal vez estos se prolonguen de forma innecesaria y aumentan las probabilidades de fallecimiento del paciente. Objetivo: Determinar la eficacia de la impronta citológica peritoneal para decidir cuándo detener los lavados peritoneales programados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de exactitud diagnóstica, en una serie de casos, con recogida prospectiva de datos desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley. La muestra quedó conformada por 42 pacientes que fueron tratados por peritonitis secundaria persistente. Se clasificaron según cuatro categorías de correlación y se tomó como estándar de referencia a la biopsia por parafina. Resultados: Las muestras con inflamación aguda peritoneal y curación de la inflamación peritoneal se identificaron correctamente en 39/42 casos, por lo tanto, el porcentaje predictivo global de la impronta citológica fue del 92,86 por ciento. La sensibilidad en el diagnóstico de inflamación aguda peritoneal fue del 100 por ciento, la especificidad del 92,68 por ciento, el valor predictivo positivo fue del 24,99 por ciento y el valor predictivo negativo del 100 por ciento. Las razones de verosimilitudes positiva y negativa fueron 13,67 y 0, respectivamente. El coeficiente (κ) fue de 0,376. Conclusiones: La impronta citológica peritoneal constituye un método diagnóstico eficaz para descartar inflamación aguda peritoneal cuando el resultado es negativo y se consideró de gran utilidad para detener los lavados peritoneales programados(AU)

Introduction: The lack of a pre-established parameter that allows determining the precise moment to suspend the scheduled peritoneal lavages, often leads to performing insufficient number of them, or perhaps these are unnecessarily prolonged, increasing the probability of the patient´s death. Objective: To determine the efficacy of peritoneal cytological imprinting in deciding when to stop scheduled peritoneal lavages. Methods: A descriptive study of diagnostic accuracy was carried out, in a series of cases, with prospective data collection in the five-year period from 2010 to 2014 at Celia Sánchez Manduley Provincial Clinical-Surgical Teaching Hospital. The sample was made up of 42 patients who were treated for persistent secondary peritonitis. They were classified according to four correlation categories, taking paraffin biopsy as reference standard. Results: Samples with acute peritoneal inflammation and healing of peritoneal inflammation were correctly identified in 39/42 cases. Therefore, the global predictive percentage of the cytological imprint was 92.86 percent. The sensitivity in the diagnosis of acute peritoneal inflammation was 100 percent, the specificity was 92.68 percent, the positive predictive value was 24.99 percent, and the negative predictive value was 100 percent. The positive and negative likelihood ratios were 13.67 and 0, respectively. Cohen's kappa coefficient (κ) was 0.376. Conclusions: The peritoneal cytological imprint is an effective diagnostic method to rule out acute peritoneal inflammation when the result is negative and it was considered very useful to stop scheduled peritoneal lavages(AU)

La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: Estudio comparativo / Minimum Access Surgery in Surgical Reinterventions: Comparative Study / Cirurgia de Acesso Mínimo em Reintervenções Cirúrgicas: Estudo Comparativo

RESUMEN A pesar del desarrollo alcanzado en la era endoscópica, existen escépticos a la práctica de reintervenciones por cirugía de mínimo acceso (CMA). Con el objetivo de evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en las reintervenciones, se realizó un estudio comparativo, prospectivo, cuasi-experimental, en pacientes reintervenidos por cirugía convencional (N=64) y cirugía de mínimo acceso (N=32), atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, Cuba entre el 2013 y 2017. El tiempo de evolución para ambas series fue similar, con un 60% de pacientes en los primeros tres días. El coleperitoneo (28,1%) y el hemotórax (28,1%) fueron las afecciones más representadas en los casos endoscópicos, realizándose aspiración y lavado. El 66,7% de los casos reintervenidos por CMA fueron tratados inicialmente por cirugía abierta, hubo una evolución favorable en el 94,4%. La media del tiempo quirúrgico fue inferior en la serie endoscópica (70,8 min), (Cirugía convencional 89,8 min), fueron convertidos 2 pacientes para un RR 3,54. La media aritmética de la estadía hospitalaria en la serie endoscópica fue 4,9 días, y 10,1 en la serie convencional. En la serie endoscópica se inició la alimentación de manera precoz (5,1 horas), y la reincorporación laboral se produjo a los 17,6 días. La cirugía de mínimo acceso permitió reintervenir con seguridad a pacientes de todas las edades, aplicando las mismas técnicas quirúrgicas, con un tiempo quirúrgico ligeramente inferior a la cirugía convencional, se redujeron los gastos hospitalarios por concepto de estadía y la incorporación precoz a las actividades sociales y productivas.

ABSTRACT Despite the development reached in the endoscopic era, there are skeptics to the practice of reoperations due to minimal access surgery (MAS). In order to evaluate the outcome of the minimally invasive surgery in the reinterventions, a comparative, prospective, quasi-experimental study was performed in patients reoperated by conventional surgery (N = 64) and minimal access surgery (N = 32). , attended at the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospital "Celia Sánchez Manduley" of Manzanillo, Cuba between 2013 and 2017. The evolution time for both series was similar, with 60% of patients in the first three days. The coleperitoneum (28.1%) and the hemothorax (28.1%) were the most represented conditions in the endoscopic cases, with aspiration and lavage being performed. 66.7% of the cases reoperated by MAS were initially treated by open surgery. a favorable evolution in 94.4%. The average surgical time was lower in the endoscopic series (70.8 min), (conventional surgery 89.8 min), 2 patients were converted to RR 3.54. The arithmetic mean of the hospital stay in the endoscopic series was 4.9 days, and 10.1 in the conventional series. In the endoscopic series, feeding was started early (5.1 hours), and labor reincorporation occurred at 17.6 days. The minimal access surgery allowed patients of all ages to safely undergo surgery, applying the same surgical techniques, with a surgical time slightly inferior to conventional surgery, hospital expenses were reduced due to the stay and early incorporation into social activities and productive.

RESUMO Apesar do desenvolvimento foi alcançado em endoscópica há céticos reoperação prática para a cirurgia de acesso mínimo (CMA). A fim de avaliar o resultado de cirurgia de acesso mínimo em re-operações, uma comparativo, prospectivo, quaseexperimental foi realizada em pacientes reoperados por cirurgia convencional (N = 64) e a cirurgia minimamente invasiva (N = 32) ele participou no Hospital Provincial Clínica Ensino cirúrgico "Celia Sanchez" de Manzanillo, Cuba entre 2013 e 2017. a evolução no tempo para ambas as séries foi semelhante, com 60% dos pacientes nos primeiros três dias. O coleperitoneo (28,1%) e hemotórax (28,1%) eram condições mais representados nos casos endoscópicos, realizando aspiração e lavagem. 66,7% dos casos reoperados por CMA foram inicialmente tratadas por cirurgia aberta, houve uma tendência positiva em 94,4%. O tempo operatório médio era mais baixo na série endoscópica (70,8 min), (cirurgia convencional de 89,8 min), 2 pacientes foram convertidos para um RR 3,54. A média aritmética de permanência no hospital em série endoscópica foi de 4,9 dias e 10,1 na série convencional. Na alimentação série endoscópica precoce (5,1 horas) foi iniciado, e retorno ao trabalho ocorreu em 17,6 dias. A cirurgia de acesso mínimo permitido reoperação com segurança a pacientes de todas as idades, aplicando as mesmas técnicas cirúrgicas, com um tempo cirúrgico ligeiramente menor do que a cirurgia convencional, despesas hospitalares para estadia e incorporação precoce nas atividades sociais foram reduzidos e produtiva.

La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: estudio comparativo / Minimum Access Surgery in Surgical Reinterventions: Comparative Study

A pesar del desarrollo alcanzado en la era endoscópica, existen escépticos a la práctica de reintervenciones por cirugía de mínimo acceso (CMA). Con el objetivo de evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en las reintervenciones, se realizó un estudio comparativo, prospectivo, cuasi-experimental, en pacientes reintervenidos por cirugía convencional(N=64) y cirugía de mínimo acceso(N=32), atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, Cuba entre el 2013 y 2017. El tiempo de evolución para ambas series fue similar, con un 60 por ciento de pacientes en los primeros tres días. El coleperitoneo (28,1 por ciento) y el hemotórax (28,1 por ciento) fueron las afecciones más representadas en los casos endoscópicos, realizándose aspiración y lavado. El 66,7 por ciento de los casos reintervenidos por CMA fueron tratados inicialmente por cirugía abierta, hubo una evolución favorable en el 94,4 por ciento. La media del tiempo quirúrgico fue inferior en la serie endoscópica (70,8 min), (Cirugía convencional 89,8 min), fueron convertidos 2 pacientes para un RR 3,54. La media aritmética de la estadía hospitalaria en la serie endoscópica fue 4,9 días, y 10,1 en la serie convencional. En la serie endoscópica se inició la alimentación de manera precoz (5,1 horas), y la reincorporación laboral se produjo a los 17,6 días. La cirugía de mínimo acceso permitió reintervenir con seguridad a pacientes de todas las edades, aplicando las mismas técnicas quirúrgicas, con un tiempo quirúrgico ligeramente inferior a la cirugía convencional, se redujeron los gastos hospitalarios por concepto de estadía y la incorporación precoz a las actividades sociales y productivas(AU)

Despite the development reached in the endoscopic era, there are skeptics to the practice of reoperations due to minimal access surgery (MAS). In order to evaluate the outcome of the minimally invasive surgery in the reinterventions, a comparative, prospective, quasi-experimental study was performed in patients reoperated by conventional surgery (N = 64) and minimal access surgery (N = 32), attended at the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospital Celia Sánchez Manduley of Manzanillo, Cuba between 2013 and 2017. The evolution time for both series was similar, with 60 percent of patients in the first three days. The coleperitoneum (28.1 percent) and the hemothorax (28.1 percent) were the most represented conditions in the endoscopic cases, with aspiration and lavage being performed. 66.7 percent of the cases reoperated by MAS were initially treated by open surgery, a favorable evolution in 94.4 percent. The average surgical time was lower in the endoscopic series (70.8 min), (conventional surgery 89.8 min), 2 patients were converted to RR 3.54. The arithmetic mean of the hospital stay in the endoscopic series was 4.9 days, and 10.1 in the conventional series. In the endoscopic series, feeding was started early (5.1 hours), and labor reincorporation occurred at 17.6 days. The minimal access surgery allowed patients of all ages to safely undergo surgery, applying the same surgical techniques, with a surgical time slightly inferior to conventional surgery, hospital expenses were reduced due to the stay and early incorporation into social activities and productive(EU)

[Gastrointestinal stroma tumor]. / Tumor del estroma gastrointestinal.

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents less than 3% of gastrointestinal malignancies. However, it is the most common mesenchymal tumor of the digestive tract. GIST is characterized by the expression tyrosine kinase CD117, which differentiates it from other mesenchymal tumors such as leiomyomas, leio-miosarcomas, leiomyoblastoma and neurogenic tumors that do not express this protein. 70-80% of the GIST are benign and located mostly in the stomach and small intestine (> 90%).They can also arise from any portion of the digestive tract, mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (> 5 cm), with a high mitotic index, and it can metastasize to the liver and peritoneum. The treatment is surgical resection.Good results have been reported with tyrosine kinase inhibitor STI571. The treatment is the surgical resection; in cases of surgical resection tumors cannot do it, radiotherapy and chemotherapy is carried out. A 43 year-old patient is presented, admitted to present pain in the epigastrium, melena in an occasion. The ecography, CT scan, and laparoscopic view, showed a tumor in the second portion of the duodenum, approximately 10 cm size. Whipple's operation was carried out (cephalic pancreatoduodenectomy) with conservation of the pylorus (Traverso-Longmire), resecting the entirely tumor. Final results of pathological anatomy informed: fusocelular tumor of the gastrointestinal estroma (GIST of duodenal wall), with high potential of malignancy. Size of the tumor 9,5 cm, mitotic index of 9 for 50 HPF with high positive for CD117, CD34. Two years later of the intervention he presents a good evolution.

Tumor del estroma gastrointestinal / Gastrointestinal stroma tumor

El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa menos del 3% de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimático más frecuente del tracto digestivo. El GIST se caracteriza por la expresión del receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GIST son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo. Los GIST malignos son generalmente de gran tamaño (> a 5 cm), con índice mitótico alto, y pueden dar metástasis a hígado y peritoneo. El tratamiento es la resección quirúrgica; en casos de tumores irresecables, se realiza radioterapia y quimioterapia neoadyuvante. Se presenta un paciente de 43 años, ingresado por presentar dolor en el epigastrio, antecedentes de melena en una ocasión. El ultrasonido, la TAC de abdomen, y la laparoscopia, mostraron la presencia de una tumoración en la segunda porción del duodeno, aproximadamente 10 cm con crecimiento exofitico. Se intervino quirúrgicamente, realizándose pancreatoduodenectomía cefálica de Whipple con conservación del píloro (TraversoLongmire), resecando la totalidad del tumor, los resultados definitivos de anatomía patológica informaron: tumor fusocelular del estroma gastrointestinal (GIST de pared duodenal), con alto potencial de malignidad. Tamaño del tumor 9,5 cm. Índice Mitótico de 9 mitosis por 50 HPF con Inmunohistoquímica positiva para CD117, CD34. A dos años de la intervención presenta una evolución favorable...

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents less than 3% of gastrointestinal malignancies. However, it is the most common mesenchymal tumor of the digestive tract. GIST is characterized by the expression tyrosine kinase CD117, which differentiates it from other mesenchymal tumors such as leiomyomas, leio-miosarcomas, leiomyoblastoma and neurogenic tumors that do not express this protein. 70-80% of the GIST are benign and located mostly in the stomach and small intestine (> 90%).They can also arise from any portion of the digestive tract, mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (> 5 cm), with a high mitotic index, and it can metastasize to the liver and peritoneum. The treatment is surgical resection. Good results have been reported with tyrosine kinase inhibitor STI571. The treatment is the surgical resection; in cases of surgical resection tumors cannot do it, radiotherapy and chemotherapy is carried out. A 43 year-old patient is presented, admitted to present pain in the epigastrium, melena in an occasion. The ecography, CT scan, and laparoscopic view, showed a tumor in the second portion of the duodenum, approximately 10 cm size. Whipple´s operation was carried out (cephalic pancreatoduodenectomy) with conservation of the pylorus (Traverso-Longmire), resecting the entirely tumor. Final results of pathological anatomy informed: fusocelular tumor of the gastrointestinal estroma (GIST of duodenal wall), with high potential of malignancy. Size of the tumor 9,5 cm, mitotic index of 9 for 50 HPF with high positive for CD117, CD34. Two years later of the intervention he presents a good evolution...

Hernia de Amyand: presentación de un caso / Aymand's hernia: case report

La presencia de apendicitis aguda en una hernia inguinal es un hecho infrecuente, con un 0,13 por ciento de los casos. Esta rara condición se conoce como Hernia de Amyand. La forma de presentación habitual es la de una hernia inguinal complicada. Es por este motivo que el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda requiere de una alta sospecha clínica, realizándose mayoritariamente durante la cirugía. El estudio de imágenes, en particular la Tomografía Axial Computada, ha sido utilizado para plantear este diagnóstico. El tratamiento recomendado es la apendicetomía y la reparación primaria de la hernia en el mismo tiempo operatorio. No se debe utilizar prótesis por el riesgo de infección y fístula del muñón apendicular. Debido a lo excepcional de esta patología, presentamos el caso de un hombre de 75 años que se manifestó como una hernia inguinal complicada y cuyo diagnóstico de apendicitis se realizó en el salón de operación luego de abrir el saco herniario(AU)

The presence of acute apendicitis in an inguinal hernia is an unfrequent fact with 0,13 percent of the cases. This weird condition is known as Amyand´s hernia. The way of habitual presentation is a complicated inguinal hernia, for this reason the preoperative diagnosis of acute appendicitis requires a serious clinical suspicion.The recommended treatment is the appendicectomy and primary restoration of the hernia at the same operative time, it is presented a 72 year old patient who showed a complicated inguinal hernia and whose appendicitis diagnosis was performed in the transoperative. The cecal appendix had inflamatory changes inside the hernia sac. It was developed a consistent surgical treatment in the appendicectomy with histological confirmation and herniorrhaphy by La Roque technique. The patient was discharged after five days with a good evolution(EU)

Biopsia peritoneal como criterio para suspender los lavados peritoneales programados / Peritoneal biopsy as criteria to interrupt programed peritoneal lavage

El manejo de las Peritonitis Agudas Infecciosas constituye un problema de salud en el ámbito medico. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 42 pacientes con esta infección sometido a lavados peritoneales programados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Comandante Félix Lugones Ramírez desde febrero del 2002 hasta diciembre del 2007, a las cuales se les tomaron muestras del peritoneo para biopsia al comenzar los lavados peritoneales y al suspenderse la misma, para determinar el valor de esta como criterio al suspender dichos lavados. La totalidad de las biopsias de peritoneo tras el comienzo de los lavados peritoneales programados arrojaron elementos de inflamación aguda, coincidiendo con mayor por ciento de malas condiciones generales (39:82,86 por ciento), y locales (42:100 por ciento) en los enfermos, cifras elevadas de presión intrabdominal (grado IV 39:92, 86 por ciento) por persistencia de la infección. La mayoría de las biopsias del peritoneo realizadas al suspender los lavados peritoneales programados informaron elementos de curación, coincidiendo a su vez con mayor por ciento de buenas condiciones generales (39:92,86 por ciento), cultivos de líquido peritoneal negativos (42:100 por ciento). El mayor número de biopsia con elementos de curación (32:76,20 por ciento) se informó en pacientes que recibieron como mínimo de 7 a 10 reintervenciones(AU)

Management of Acute infectious peritonitis constitute a health problem in medical grounds. A descriptive, prospective study was made on 42 with this infection submitted to programmed peritoneal lavages at teaching surgical hospital Felix Lugones Ramírez, from February 2002 to December 2007, from which there were taken peritoneal samples at the beginning of peritoneal lavages, and at the end of them to determine biopsy values as criteria to end lavages. All peritoneal biopsies after beginning programmed peritoneal lavages showed elements of acute inflammation, coinciding with major percentage of bad general conditions (39: 82,86 per cent), and local (42: 100 per cent) in patients, intra-abdominal pressure was elevated (IV degree 39: 92,86 per cent) because infection persistence. The majority of peritoneal biopsies done at the suspension of programmed peritoneal lavages informed healing elements showing coincidence with major percentage of general good conditions (39: 92,86 per cent), negative peritoneal liquid culture (42: 100 per cent). The major number of biopsies with healing elements (32: 76,20 per cent) was informed in patients receiving from 7 to 10 reinterventions as minimum(AU)

Talco de Psidium guayaba en la fase irritativa de las úlceras por presión: Manzanillo, 2003-2004 / Psidium guava talcum for the irritative phase in pressure sores: Manzanillo, 2003-2004

Ensayo clínico fase III, aleatorizado, a doble ciega en 166 pacientes de la UCI del Hospital Celia Sánchez, Manzanillo, desde enero 2003 a diciembre 2004, para evaluar la eficacia del Talco de Guayaba en la fase irritativa de úlceras por presión. Se estableció un grupo estudio tratado de Talco de Guayaba y un grupo control con placebo. La respuesta se midió en: respuesta al tratamiento, estado nutricional, tiempo para la curación, localización y tamaño de la lesión. Utilizamos prueba de hipótesis para diferencia de proporciones. El grupo estudio obtuvo respuesta satisfactoria al tratamiento en 92,8 por ciento, los normopesos obtuvieron mejor respuesta satisfactoria, la localización sacra y lesiones < 5 cm fueron más frecuentes, necesitando de 1–10 días para curar, las mayores de 10 cm demoraron más de 10 días. Similares resultados en el grupo control, aunque en menos pacientes y en un período de tiempo mayor. El Talco de Guayaba es eficaz en el tratamiento de estas lesiones(AU)

A clinical trial, phase III was carried out to 166 patients of Intensive Care Unit that were taken at random from Celia Sanchez Manduley hospital Manzanillo, since January 2003 to December 2004, to evaluate the efficiency of Guava talcum for the irritation phase in pressure sores. It was created an experimental group treated with guava talcum and a control group treated with placebo. The answer was measured into: treatment response, nutritional stage, time for healing, location and injure magnitude. The hypothesis test was used to obtain the proportion differences. The experimental group reached a favourable answer for the treatment with 92,8 per cent, the normal weight obtained the best favourable answer, the sacra location and injures < 5 cm were more frequent requiring from 1 to 10 days to be healed, but those injures larger than 10 cm lasted more than 10 days. In the control group there were obtained similar results but with less patients and in longer period of time. Guava talcum is efficient for the treatment of these injures(EU)

Un modelo pedagógico para el proceso docente educativo de angiología y cirugía vascular / A pedagogical pattern for the educative-teaching process in angiology and vascular surgery

El análisis histórico tendencial de la docencia de Angiología y Cirugía Vascular revela las características esenciales de su proceso de surgimiento como especialidad médico-quirúrgica y los elementos fundamentales de su proceso de enseñanza-aprendizaje. En la actualidad, el desarrollo de la docencia de esta especialidad concebida como estancia de la disciplina Cirugía General - precisa de una organización curricular que la ubique como asignatura en el plan de estudio de la carrera de medicina, con lo que se rescata un espacio significativo para consolidar la formación del médico general básico al dársele una orientación sociocomunitaria a la Angiología y Cirugía Vascular, en el contexto de los modos de actuación en la atención primaria de salud(AU)

Apendicitis aguda durante el embarazo / Acute appendicitis during pregnancy

Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, en el que se incluyeron todas las embarazadas pertenecientes al municipio Manzanillo, que presentaron un cuadro de apendicitis aguda durante el embarazo, confirmando por el estudio anatomopatológico; atendidas en el Hospital Universitario " Celia Sánchez Manduley" durante el período comprendido desde enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados del leucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La enfermedad afectó a una por más de 1 500 nacimientos y predominó en los 2 primeros trimestres del embarazo. El cuadro clínico se presentó de forma típica, el leucograma se alteró en la mayoría de los casos, el diagnóstico fue tardío y la biopsia mostró una fase avanzada de la enfermedad, no se presentaron complicaciones y la mortalidad fue nula

Ciencia y docencia en la historia de la angiología y cirugía vascular en la Educación médica superior cubana / Science of teaching in the history of angiology and vascular surgery in Cuban University

El desarrollo de la educación médica superior exige la utilización del arsenal teórico metodológico de la didáctica y sus tendencias actuales, a fin de compatibilizar la formación de profesionales de perfil amplio con los requerimientos de la ciencia. Sobre esta base, se diseña el invariante de conocimientos y habilidad para la Angiología y Cirugía Vascular, como asignatura dentro de la disciplina Cirugía General, en la carrera de medicina, con un enfoque integrado hacia el desempeño del egresado en la atención primaria de salud(AU)

Enfermedad polianeurismática: presentación de un caso / Poly -aneurismatic disease. A case presentation

La enfermedad polianeurismática es la entidad clínica caracterizada por la presencia de múltiples lesiones arteriales ectasiantes, excluyéndose de esta denominación los aneurismas bilaterales y los multilobulados. Lo infrecuente de esta afección hace que su aparición constituya un evento poco usual e interesante, debido a las habilidades que se requieren para su diagnóstico y tratamiento quirúrgico. La presentación de esta enfermedad en tres pacientes durante un período de cinco años (1995-99), motiva la revisión del tema y la descripción de uno de ellos, del que se logró constancia gráfica(AU)

Oclusión vascular mesentérica: una causa poco frecuente / Mesenteric vascular occlusion. Non frequent cause

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de las historias clínicas de dos pacientes con prótesis valvular cardíaca y tratamiento anticoagulante que acuden con dolor abdominal agudo al servicio de urgencia de Cirugía General del Hospital Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, en enero de 1997. Se describen los cuadros clínicos y características peculiares de cada paciente que motivaron la intervención quirúrgica de urgencia, se reflejan como datos curiosos los hallazgos transoperatorios, así como las conductas tomadas(AU)

Indicaciones de la esplenectomía en el cáncer gástrico / Warning of splenectomy in gastric cancer

Las indicaciones de la esplenectomía en el cáncer gástrico no están totalmente definidas, por lo que realizamos un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de todos los pacientes operados de cáncer gástrico (n = 63) en el período de enero de 1993 a diciembre de 1998 a los cuales se les aplicaron las reglas de la Sociedad Japonesa para la Lucha del Cáncer Gástrico, realizándose esplenectomía en 7 oportunidades. Se definen las principales indicaciones y se comentan los motivos de su realización. Nuestro estudio mostró que la infiltración directa del hilio y trama del bazo o de su irrigación constituyeron las principales indicaciones, aumentando como consecuencia los procesos sépticos postoperatorios. Este estudio demostró que el bazo debe ser conservado siempre que sea posible en la cirugía del cáncer gástrico(AU)

Colecistectomias videolaparoscopicas y colecistectomias abiertas: estudios de 300 casos

Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo con 300 pacientes operados de litiasis vesicular, por el método vídeo laparoscópico o por el método abierto, en los servicios de cirugía de mínimo acceso y cirugía general del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, con la finalidad de analizar comparativamente los resultados de las colecistectomías por ambos procedimientos. Se comparan aspectos como: edad y sexocomplicaciones operatorias, tiempo quirúrgico, estadía postoperatoria, tiempo de incapacidad laboral, consideraciones estéticas de la operación y costos hospitalarios por tiempo de hospitalización postoperatoria. Las complicaciones transoperatorias se comportaron de forma similar en ambas series, las postoperatorias predominaron en el procedimiento abierto, el tiempoquirúrgico fue similar, la estadía postoperatoria y el período de incapacidad laboral fueron muchomenores en los operados por la laparoscopía, este último procedimiento resultó ser más económico. Se recomienda la colecistectomía vídeolaparoscópica como tratamiento de elección para la litiasis vesicular.(AU)