Coste de la psoriasis y artritis psoriásica en cinco países de Europa: una revisión sistemática / The Cost of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in 5 European Countries: A Systematic Review

INTRODUCCIÓN: La introducción de las terapias biológicas ha mejorado la calidad de vida de los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica, aunque podría haber incrementado su carga económica. OBJETIVO: Revisar los estudios de costes del manejo de la psoriasis y artritis psoriásica en cinco países de Europa (Alemania, España, Francia, Italia y Reino Unido). MÉTODOS: Revisión sistemática de la literatura en Medline y Embase hasta mayo 2015. La calidad metodológica de las publicaciones se evaluó mediante las recomendaciones de la Consolidated Health Economics Reporting Standard (CHEERS). Se consideraron costes directos (sanitarios y no sanitarios) e indirectos, actualizados por la inflación de cada país y ajustados a dólares internacionales 2015 mediante la Paridad de Capacidad Adquisitiva (USD-PPP). RESULTADOS: Se identificaron 775 publicaciones, 68,3% de psoriasis y 31,7% de artritis psoriásica. El coste total anual por paciente osciló entre 2.077-13.132 USD-PPP y 10.924-17.050 USD-PPP en psoriasis y artritis psoriásica, respectivamente. En ambas patologías, la partida con mayor contribución al coste total fue la relacionada con costes directos. Estadios más graves de la enfermedad se asociaron con un aumento de costes. La introducción de terapias biológicas conllevó un incremento de 3 a 5 veces de los costes directos, que repercutió en los costes totales. CONCLUSIONES: Esta revisión pone de manifiesto el impacto económico que supone el tratamiento y manejo de la psoriasis y artritis psoriásica, el cual aumenta en función de la gravedad del paciente y de la inclusión de terapias biológicas

INTRODUCTION: While the introduction of biologics has improved the quality of life of patients with psoriasis and psoriatic arthritis, it may have increased the economic burden of these diseases. OBJECTIVE: To perform a systematic review of studies on the costs associated with managing and treating psoriasis and psoriatic arthritis in 5 European countries: Germany, Spain, France, Italy, and the United Kingdom. METHODS: We undertook a systematic review of the literature (up to May 2015) using the MEDLINE and EMBASE databases. The methodological quality of the studies identified was evaluated using the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards checklist. We considered both direct costs (medical and nonmedical) and indirect costs, adjusted for country-specific inflation and converted to international dollars using purchasing power parity exchange rates for 2015 ($US PPP). RESULTS: The search retrieved 775 studies; 68.3% analyzed psoriasis and 31.7% analyzed psoriatic arthritis. The total annual cost per patient ranged from US $2,077 to US $13,132 PPP for psoriasis and from US $10,924 to US $17,050 PPP for psoriatic arthritis. Direct costs were the largest component of total expenditure in both diseases. The severity of these diseases was associated with higher costs. The introduction of biologics led to a 3-fold to 5-fold increase in direct costs, and consequently to an increase in total costs. CONCLUSIONS: We have analyzed the economic burden of psoriasis and psoriatic arthritis and shown that costs increase with the treatment and management of more severe disease and the use of biologics

Adherencia, satisfacción y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes infectados por el VIH con tratamiento antirretroviral en España. Estudio ARPAS / Adherence, satisfaction and health-related quality of life in HIV-infected patients with antiretroviral therapy in Spain. The ARPAS study

Objetivo: Determinar la relación entre satisfacción con el tratamiento antirretroviral (TAR), adherencia y calidad de vida (CV) en pacientes adultos diagnosticados de infección por VIH con TAR según la carga posológica. Método: Estudio observacional, transversal, multicéntrico. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, carga posológica (1, 2-4 o más de 4 comprimidos al día),adherencia (SMAQ, registros de dispensación (RD) y escala visual analógica), de satisfacción (cuestionario ESTAR) y de CV (MOS-HIV). Se definió paciente adherente cuando simultáneamente presentaba adherencia según SMAQ y un RD > 95%. Resultados: Se evaluaron 328 pacientes (76% varones; 46,0 ± 9,2 años). El esquema de 1c/día, 2-4 c/día y > 4 c/día se dio en el 29%, 37% y 34% de los pacientes respectivamente. Pese que la evaluación realizada por el cuestionario SMAQ y la escala EVA de forma independiente muestra diferencias estadísticamente significativas a favor del esquema 1c/día, el porcentaje de pacientes adherentes según la variable combinada (49%) no difiere entre los grupos en función de la carga posológica. La satisfacción al TAR y fueron elevadas en los tres grupos, siendo los esquemas 1 c/día los relacionados con mayor satisfacción y menores efectos adversos del metabolismo de las grasas. No se observaron diferencias en la satisfacción de los pacientes según la adherencia. Conclusiones: La adherencia, la satisfacción al TAR y de los pacientes con TAR es alta. La satisfacción, mayor en pacientes que toman 1 c/día, no difiere en función de la adherencia y no se observó correlación entre satisfacción con el TAR y calidad de vida (AU)

Objective: To determine the relationship between satisfaction with antiretroviral therapy (ART), adherence and quality of life (QoL) in adult patients diagnosed with HIV infection and ART according to the posologic load. Method: Multicenter, observational and cross-sectional study. Socio-demographic, clinical and of posologic load (1, 2-4 or > 4 tablets/day), adherence (SMAQ, dispensation recordings (DR) and visual analogical scale), satisfaction (ESART questionnaire) and QoL (MOS-HIV) variables were gathered. An adherent patient was defined as the one presenting simultaneously adherence according to SMAQ and DR > 95%. Results: 328 patients (76% men; 46.0 ± 9.2 years) were evaluated. The posology of 1 tablet/day, 2-4 tablets/day and > 4 tablets/day occurred in 29%, 37% and 34% of the patients, respectively. Although the evaluation performed through the SMAQ questionnaire and the VAS scale independently showed statistically significant differences in favor of the 1 tablet/day scheme, the percentage (49%) of adherent patients according to the combined variable did not differ between the groups based on the posologic load. The satisfaction with ART and QoL were high in the three groups, being the 1 tablet/day scheme the one related with higher satisfaction and lower rate of adverse effects on fat metabolism. There were no differences in patients' satisfaction by the adherence level. Conclusions: Adherence, satisfaction with ART and QoL of the patients with ART are high. Although higher in patients taking 1 tablet/day, the satisfaction did not differ according to the level of adherence and no correlation was observed between satisfaction with ART and quality of life (AU)

Desarrollo y validación de un modelo predictivo para la identificación de pacientes infectados por el VIH con problemas relacionados con los medicamentos. Estudio predictor / Development and validation of a prediction model to identify HIV+ patients with drug-related problems. A prediction study

Objetivo: Desarrollar y validar un modelo predictivo para la detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en pacientes con tratamiento antirretroviral (TAR), durante su seguimiento periódico en consultas de atención farmacéutica (AF) y previamente a la dispensación. Método Para encontrar factores pronósticos de PRM, se realizó un modelo de regresión logística binaria tras un análisis univariante, el cual identificó variables independientes relacionadas con PRM que fueron introducidas en el modelo multivariante para la selección final. La validez del modelo se determinó por el método Shrinkage y la capacidad discriminatoria por el estadístico C-Harrell. Estudio multicéntrico, abierto, prospectivo. Se incluyeron pacientes infectados por el VIH con y sin PRM. Para el diseño del modelo se incluyeron variables demográficas, clínicas y farmacoterapéuticas (relacionadas o no con el TAR).Resultados Se incluyeron 733 pacientes. Las variables «adherencia», «prescripción de fármacos con necesidad de ajuste posológico» y «número de medicamentos totales prescritos (al margen del TAR)» se relacionaban de manera independiente con la aparición de PRM. Las probabilidades predichas por el modelo, personalizando los coeficientes por el método shrinkage uniforme mostraron un valor R2=0,962 para la muestra de construcción y R2=0,872 para la de validación. La capacidad discriminatoria del modelo fue de 0,816 para la muestra de construcción y 0,779 para la de validación. Conclusiones El modelo predictivo desarrollado y validado permite la detección de pacientes con tratamiento antirretroviral y con mayor riesgo de sufrir un PRM. Las variables predictoras utilizadas se corresponden con las manejadas habitualmente en la historia farmacoterapéutica del paciente, permitiendo su empleo sistemático en la práctica asistencial (AU)

Objective: To develop and validate a prediction model for the detection of drug-related problems (DRP) in patients on antiretroviral treatment during their regular monitoring in Pharmaceutical Care Clinics before dispensing drugs. Method: Open multicentre prospective study. HIV patients with and without DRP were included. Demographic, clinical and pharmacotherapy variables (related and unrelated to antiretroviral treatment) were included in the model design. To find prognostic factors for DRP, a binary logistic regression model was created after performing a univariate analysis that identified independent variables related to DRP these variables were introduced in the multivariate model for the final selection. Model validity was determined by the shrinkage method and the discriminatory power by Harrell’s C-index. Results: 733 patients were included. The variables ‘‘adherence’’, ‘‘prescription of drugs needing dosage adjustment’’, and ‘‘total number of drugs prescribed (apart from the antiretroviral treatment)’’ were independently related to the appearance of DRP. Probabilities predicted by the model, customising the coefficients using the uniform shrinkage method, showed aR2= 0.962 for the construction sample and a R2= 0.872 for the validation sample. The discriminatory capacity of the model was 0.816 for the construction sample and 0.779 for the validationsample. Conclusions: The developed and validated model enables detection of patients on antiretroviral treatment who are at a higher risk for experiencing a DRP. The prediction variables employed are commonly used in patient’s pharmacotherapy record, allowing the model to be used in routine clinical practice (AU)

Costes y adherencia del tratamiento antirretroviral / No disponible

Objetivo Desarrollar una sistemática de manejo de datos que permita estimar comparativamente la eficiencia de los diferentes esquemas de tratamiento antirretroviral (TAR).Método Estudio observacional retrospectivo en pacientes infectados por el VIH con TAR estable. Se determinó para cada paciente su adherencia y el coste unitario de su tratamiento. Se calculó el coste/paciente/día y, multiplicando por un factor de adherencia (fADH), el (coste/paciente/día)ADH. La comparación de ambos permitió obtener el Δcoste/paciente, que estima la desviación de costes originada por la falta de adherencia. Se calculó el coste-efectividad-incremental (CEI) agrupando los resultados en los diferentes fármacos coformulados («combos»). Se realizó un estudio de impacto presupuestario de dichos combos. Resultados Se evaluaron 468 pacientes (62% adherentes). La adherencia media fue de 88±18%. El valor medio del (coste/paciente/día)ADH fue significativamente superior al coste/paciente/día (27,3±9,8€ frente 24,3±7,6€, p<0 001 al igual que para el f ADH, no se encontraron diferencias en el Δcoste/paciente entre las diferentes combinaciones de TAR. El combo con menor desviación del coste/paciente/día debida a la falta de adherencia fue el constituido por abacavir/zidovudina/lamivudina (ABC/AZT/3TC,Δcoste/paciente=8,72±14,18%), y el de mayor desviación el AZT/3TC (Δcoste/paciente=13,52±17,68%). No se encontraron diferencias significativas en los CEI calculados para ningún combo. Los esquemas de TAR que incluyeron abacavir/lamivudina(ABC/3TC) obtuvieron el menor impacto presupuestario. Conclusiones (..) (AU)

Objective To develop a system of data management that allows us to estimate the comparative effectiveness of the various antiretroviral treatment (ART) regimens. Method Restrospective observational study in patients infected with HIV with stable ART. Adherence to treatment and unit cost for each patient's treatment was determined. The cost/patient/day was calculated and, multiplying by an adherence factor (fADH), the (cost/patient/day)ADH. The comparison of both allowed us to obtain the Δcost/patient, which estimates the additional costs caused by lack of adherence. The incremental cost-effectiveness (iCER), grouping the results by the various coformulated drugs (“combos”). A study of the budgetary impact of these combos was carried out.Results468 patients were evaluated (62% adherent). Average adherence was 88±18%. The average value of (cost/patient/day) ADH was significantly higher than the cost/patient/day (27.3 ± 9.8€ compared to 24.3±7.6€. p < 0.001). Just as with the fADH, no differences were found in the Δcost/patient between the different ART combinations. The combo with the least deviation from the cost/patient/day due to lack of adherence was that composed of abacavir/zedovudine/lamivudine (ABC/AZT/3TC,Δcost/patient=8.72±14.18%), and that with the greatest deviation AZT/3TC (Δcost/patient=13.52±17.68%). No significant differences were found in the iCER calcluated for any combo. The ART that included abacavir/lamivudine (ABC/3TC) obtained the least budgetary impact. Conclusions The greatest cost and percentage of adherent patients associated with the combos composed of Tenovovir/Emtricitabine(TDF/FTC) and ABC/3TC, and the least cost and effectiveness of those composed of AZT/#TC and ABC/AZT/3TC, does not allow us to identify any option as significantly dominant. The regimens with ABC/3TC were shown to be the most favourable from the combined point of view of cost and adherence (AU)

Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal / The pharmacokinetics of metronidazole and gentamicin in a single preoperative dose as antibiotic prophylaxis in colorectal surgery

Objetivo: Describir, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal(CCR), la farmacocinética de una dosis única preoperatoria de metronidazol1.500 mg más gentamicina 240 mg como pauta profiláctica,y estimar su efectividad de acuerdo con parámetros subrogados farmacodinámicosy microbiológicos.Método: Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participaciónen el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestrasde sangre: Cmáx, 15 min tras finalizar la infusión de la mezcla,CfinIQ al finalizar la cirugía, y Cmín entre las 12 y 24 h posteriores a laadministración. Se determinaron las concentraciones de metronidazoly gentamicina en cada muestra y se estimaron los parámetrosfarmacocinéticos (Vd: volumen de distribución, Cl: aclaramientoplasmático). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentracionessuperiores a 8 mg/ml, y para la gentamicina, Cmáx superioresa 9 mg/ml y cocientes de inhibición superiores a 8.Resultados: Todas las concentraciones de metronidazol, tantoCmáxMTZ como CfinIQMTZ fueron superiores a 8 mg/ml, y todaslas CmáxGEN, superiores a 9 mg/ml. El CIGEN fue de 13,8 ± 3,8, con ningúnvalor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimó unVd de 0,68 ± 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 ± 1,20 l/h, y para la gentamicina,el Vd fue de 0,23 ± 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 ± 1,95 l/h.Conclusión: En pacientes sometidos a CCR la intervención quirúrgicano modifica significativamente la farmacocinética del metronidazoly la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxisen dosis única prequirúrgica permite alcanzar, para ambosantimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizarsu efectividad clínica

Objective: To describe, in patients undergoing colorectal surgery(CRS), the pharmacokinetics of a single, prophylactic preoperativedose of 1,500 mg of metronidazole plus 240 mg gentamicin and measureits efficacy in accordance with the accepted pharmacodynamicand microbiological parameters.Method: Thirty-six patients undergoing CRS agreed to participate inthe study. Three blood samples were taken from each. Cmax 15 minutesafter finishing the infusion of the mixture, CfinIQ on finishing thesurgery, and Cmin between 12 and 24 hours post-administration. Theconcentrations of metronidazole and gentamicin in each simplewere measured and the pharmacokinetic parameters were estimated(dV- distribution volume , Cl-plasma clearance). For the metronidazole,concentrations in excess of 8 mg/ml were considered effective,and for gentamicin, Cmax in excess of 9 mg/ml and inhibitionquotients above 8.Results: All the concentrations of metronidazole, both CmaxMTZ andCfinIQMTZ were above 8 mg/ml and all the CmaxGEN in excess of9 mg/ml. The CIGEN was 13.8±3.8, with no individual value below 8.For the metronidazole, a dV of 0.68±0.2 l/kg was estimated and a Clof 3.15±1.20 l/h and for the gentamicin, the dV as 0.23±0.06 l/kgand the Cl was 4.71±1.95 l/h.Conclusion: In patients undergoing CRS, surgical intervention didnot significantly modify the pharmacokinetics of metronidazole orgentamicin in comparison with other groups of patients. The prophylaxisusing a single, pre-surgical dose enables the achievement, forboth antimicrobial agents, concentrations of a sufficient size to guarantee clinical efficacy

Características psicométricas de la escala de satisfacción con el / tratamiento antirretroviral (ESTAR): estudio ARPAS (I) / No disponible

Objetivo: Evaluar las características psicométricas, la validez convergente y la fiabilidad de la escala de satisfacción con el tratamientoantirretroviral (ESTAR).Método: La satisfacción de los pacientes con el TAR se determinó mediante la ESTAR, desarrollada en castellano a partir de la versióninglesa HIV-Treatment-Satisfaction-Questionnaire (HIVTSQ).Para su evaluación, se midió la consistencia interna y la fiabilidad test-retest. Se efectuó el análisis de constructo estudiando la covarianzay la correlaciones de las cuestiones, y se valoró la validez convergente empleando como estándar el cuestionario MOS-HIV (MedicalOutcomes Study HIV Health Survey), y la validez de contenido mediante la correlación entre la ESTAR y las variables clínicas y terapéuticas.Resultados: La ESTAR se estructura en dos dimensiones (desatisfacción clínica y de satisfacción con el estilo de vida) con ligeras modificaciones sobre la versión original; la cuestión 4, desechada en la versión original, es reformulada en la versión española, y la cuestión 9 se extrajo por su baja comunalidad. Respecto a la fiabilidad test-retest, todos las cuestiones presentan coeficientes de correlación intraclase significativos (p < 0,001). La consistencia interna presenta valores más altos que la versión original en la dimensión estilo de vida (α = 0,81 frente a α = 0,74) y en la puntuación total (α = 0,84 frente a α = 0,82). Respecto a la validezconvergente, la ESTAR presenta correlaciones significativas con la totalidad y con diversas dimensiones del MOS-HIV, destacando la asociación con las dimensiones salud mental, problemas de salud y función cognitiva.Conclusiones: La ESTAR se muestra como un instrumentoadecuado y fiable para evaluar la satisfacción con el TAR de los pacientes infectados por el VIH

Objective: To evaluate the psychometric characteristics, convergent validity and reliability of the antiretroviral treatment satisfactionscale (ESTAR, escala de satisfacción con el tratamientoantirretroviral ).Method: Patient satisfaction with ART was determined using the ESTAR questionnaire, developed in Spanish based on the English language version of the HIV-Treatment-Satisfaction Questionnaire(HIVTSQ). In order to evaluate this, internal consistency and test-retest reliability were measured. The construct analysis was performedby studying the covariance and correlation of the questions, and the convergent validity was assessed by using the MOS-HIV (Medical Outcomes Study HIV Health Survey) questionnaire as the standard, as was the content validity by the correlation between theESTAR and the clinical and therapeutic variables.Results: The ESTAR is structured in two dimensions (clinical satisfaction and satisfaction with lifestyle) with slight modifications to the original version; question 4, discarded in the original version,has been reworded in the Spanish version, and question 9was deleted because of low communality. As regards the testretest reliability, all the questions show significant intraclass correlation coefficients (p < 0.001). The internal consistency shows higher values than the original version in the lifestyle dimension (α = 0.81 vs. α =0.74) and in the total score (α = 0.84 vs. α = 0.82). With regard to convergent validity, the ESTAR presents significant correlations with the MOS-HIV as a whole and with different imensions of it, especially the association with mental health, health distress and cognitive functioning dimensions.Conclusions: The ESTAR turns out to be a suitable, reliable instrument for evaluating satisfaction with ART by HIV+ patients

Preferencias, satisfacción y adherencia con el tratamientoantirretroviral: estudio ARPAS (II) / No disponible

Objetivo: Describir el estudio ARPAS y analizar las características sociodemográficas, clínicas y las preferencias de los pacientes con el tratamiento antirretroviral (TAR), así como la relación entrela adherencia y la satisfacción con el TAR y la calidad de vida.Método: El estudio ARPAS ha evaluado a pacientes adultos,diagnosticados de infección por VIH y con TAR, mediante un protocolo que incluye variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y de calidad de vida. La adherencia se estimó mediante el cuestionarioSMAQ, la satisfacción mediante el cuestionario ESTAR, la calidad de vida mediante el MOS-HIV y las preferencias con el tratamiento se determinaron mediante un cuestionario elaborado a partir del consenso de un equipo experto en el seguimiento terapéutico de estospacientes. Se realizó un análisis univariante estratificado en funciónde la adherencia y un análisis de regresión logística para estudiar la asociación de las variables independientes con la adherencia.Resultados: Se evaluaron 234 pacientes (73,7% varones;43,2 ± 7,8 años). El tiempo medio desde el diagnóstico y desde el inicio del TAR fue, respectivamente, de 10,1 ± 5,7 y 7,4 ± 4,4 años. El régimen terapéutico de dos tomas diarias (bid) se dio en el 71% de los pacientes, y el de una toma (qd) en el 21%. El 47,3% de los pacientes cumplieron criterios de adherencia según el SMAQ. El porcentaje de los pacientes con qd adherentes alTAR fue mayor que el resto de esquemas posológicos (55,3 vs. 45,1%), aunque no significativamente (p = 0,251). No se observaron diferencias en las variables sociodemográficas y clínicas en función de la adherencia. Se observó una preferencia electivasobre los regímenes terapéuticos más sencillos que contrasta con la valoración de las características de los TAR, donde se antepone la potencia sobre la durabilidad, tolerancia y, en último lugar, comodidad de tomar el TAR. El análisis univariante muestra unamayor puntuación en las escalas de satisfacción (50,4 ± 7,8 vs.46,5 ± 9,7, p = 0,001) y calidad de vida (81,6 ± 10,7 vs. 75,7 ± 11,8, p < 0,001) en los pacientes adherentes respecto de los no adherentes. Los modelos multivariante confirman la existencia de una asociación significativa entre adherencia y satisfacción, y adherencia y calidad de vida.Conclusiones: Los pacientes consideran prioritario tratarse con un TAR potente, duradero y bien tolerado y, dentro de las preferencias entre las diferentes pautas, destacan los regímenes de una toma diaria. El estudio ARPAS demuestra la relación directa entre adherencia y satisfacción con el TAR, y entre adherencia y calidad de vida, de forma que las estrategias de mejora de la adherencia deben incluir necesariamente aspectos que permitan mejorar la satisfacción del paciente con su tratamiento e incrementarla calidad de vida

Objective: To describe the ARPAS study and analyse thesociodemographic and clinical characteristics and patient preferenceswith regards the antiretroviral treatment (ART), as well as the relationship between compliance and satisfaction with the ART and quality of life.Method: The ARPAS study has looked at adult patients diagnosed with HIV and on ART, using a protocol including sociodemographic, clinical, therapeutic and quality of life variables. Compliance was estimated using the SMAQ questionnaire; satisfactionwas measured using the ESTAR questionnaire, as was quality of life with the MOS-HIV Health Survey, and treatment preferences were determined using a questionnaire prepared based on the consensus of an expert team in the field of therapeutic monitoringof these patients. A stratified univariate analysis according to compliance and a logistic regression analysis were carried out to study the association of the independent variables with compliance.Results: A total of 234 patients were evaluated (73.7% male; 43.2 ± 7.8 years of age). The average time since diagnosis and from the initiation of ART was 10.1 ± 5.7 and 7.4 ± 4.4 years respectively.The therapeutic regime of twice-daily doses (bid) wasapplied to 71% of the patients, and once daily (qd) in 21%. A total of 43% of the patients fulfilled compliance criteria according to the SMAQ. The percentage of the patients with qd complying with theART was greater than the remaining dosing schedules (55.3 vs. 45.1%), although not significantly (p = 0.251). No differences were observed in the sociodemographic and clinical variables in terms ofcompliance. An elective preference was observed for the simplest of the therapeutic regimes which contrasts with the evaluation of the ART characteristics, where power is given preference over durability,tolerance and lastly, the convenience of taking the ART. The univariate analysis showed the highest score on the satisfaction scales (50.4 ± 7.8 vs. 46.5 ± 9.7, p = 0.001) and quality of life (81.6± 10.7 vs. 75.7 ± 11.8, p < 0.001) in compliant patients with respect to non-compliers. The multivariate models confirm the existence of a significant association between compliance and satisfaction, and between compliance and quality of life.Conclusions: Patients consider treatment with a powerful,long-lasting and well-tolerated ART a priority and among their preferences for different treatment regimes, once-daily dosing regimes are highlighted. The ARPAS study showed a direct relationship between compliance and satisfaction with ART, and between complianceand quality of life, in a manner that the strategies improving compliance must necessarily include aspects that allow them to improve patient satisfaction with treatment and quality of life

Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral / No disponible

Objetivo: Se describe una escala simplificada para detectarproblemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral enpacientes VIH+ y se compara con otros métodos empleados habitualmenteen la práctica clínica.Método: La escala consta de seis preguntas cuya respuesta puedeser afirmativa o negativa y, dependiendo del valor obtenido, se identificaun potencial problema de adherencia. Se comparó la ESPA conregistros de dispensación y se determinó la concordancia con unamedida de tipo Morisky (medida 1) y con el porcentaje de dosis tomadasadecuadamente en las últimas dos semanas (medida 2).Resultados: Comparada con los registros de dispensación, laESPA mostró elevada sensibilidad (93%), especificidad (70%), unarazón de verosimilitud positiva de 3,08 y buena concordancia(k = 0,62, p < 0,001). La concordancia entre la escala y las medidas1 y 2 fue muy débil (k = 0,12, p = 0,446 y k = 0,10, p = 0,273,respectivamente). El 39,7% de los pacientes se consideró comoadherentes de acuerdo a la ESPA, y se observó una buena relaciónentre adherencia y las variables clínicas.Conclusiones: La ESPA parece un instrumento válido paradetectar problemas de adherencia con respecto a los registros dedispensación. Por su comodidad, es posible considerarla comouna herramienta adecuada para detectar pacientes no adherentesen la práctica clínica

Objective: The purpose is to describe an own-developed scalefor medication adherence evaluation of HIV patients under antiretroviraltherapy, and to compare it with other previouslydescribed methods.Methods: The six-item scale was compared with a pharmacyrecord about the delivery of medication. Accordance betweenscale and a four-item Morisky-type scale (measure 1) and a percentageof doses taken as prescribed during the past two weeks(measure 2) was computed.Results: The own-scale showed 93% sensitivity, 70% specificity,a likelyhood ratio of 3.08 and good agreement comparedwith the pharmacy record (k = 0.62, p < 0.001). Agreementbetween the scale and measure 1 and measure 2 was veryweak (k = 0.12, p = 0.446 and k = 0.10, p = 0.273 respectively).A 39.7% of patients was considered as adherent accordingwith the own-scale and was observed correlation between adherenceand clinical outcomes.Conclusion: The scale appears to be a valid instrument tocheck and detect adherence related problems compared with thepharmacy medication record. Easyness to use make feasible toconsider as an adequate tool to detect non-adherent patients orpatients with adherence related problems into the daily clinicalpractice

Satisfacción percibida por pacientes infectados por el VIH con la unidad de atención farmacéutica a pacientes externos (UFPE) / HIV-infected patients´ perceived satisfaction with an outpatient pharmaceutical care unit (OPCU)

Introducción: Las medidas de la satisfacción pretenden determinar la posición de los pacientes respecto a la atención sanitaria. En el ámbito de la atención farmacéutica, la medida de variables denominadas genéricamente “humanísticas”, es escasa y no existen suficientes instrumentos validados. El objetivo del presente trabajo es presentar una encuesta de satisfacción con las unidades de atención farmacéutica a pacientes externos (UFPE) desarrollada específicamente para ellos, y demostrar su aplicabilidad y consistencia interna en una población de pacientes con infección por el VIH con tratamiento antirretroviral. Métodos: La encuesta consta de 19 cuestiones agrupadas en cuatro grupos; A. Espacio físico, localización y organización de la unidad , B. Dispensación, C. Consulta farmacéutica y D. Satisfacción global con la unidad. Cada cuestión se puntúa entre 1 y 5. El estudio se llevó a cabo entregando 250 encuestas a pacientes que acudieron consecutivamente a la UFPE del Hospital General de Castellón. Resultados: Las respuestas muestran un alto grado de satisfacción de los pacientes con las cuestiones planteadas, variando entre unos valores medios entre 3,0 y 4,8. Las medias más altas correspondieron con la valoración del farmacéutico y las más bajas con las cuestiones del módulo de organización. La puntuación media obtenida considerando todas las cuestiones fue de 3,96 ± 0,95 (mediana 4). La encuesta mostró elevada reproducibilidad interna tanto para cada uno de los grupos como para la totalidad de las cuestiones. Conclusión: La encuesta de satisfacción presentada es un instrumento asequible, fácil y rápido de cumplimentar, que puede ser aplicado en la práctica asistencial en las unidades de atención farmacéutica a pacientes externos para obtener una medida de satisfacción. Las altas puntuaciones que los pacientes infectados por el VIH asignan a las diferentes cuestiones, sugieren el beneficio que obtienen de la atención farmacéutica normalizada

Introduction: Satisfaction measurements attempt to establish patient views regarding health care. In the setting of pharmaceutical care, the measurements of the generically called “humanistic” variables is scarce, and the number of validated instruments is inadequate. The goal of this study is to present a specifically-developed satisfaction survey regarding outpatient pharmaceutical care units, and to prove its applicability and inner consistency in a HIVinfected patient population on antiretroviral therapy. Methods: The survey includes 19 questions within four groups – A. The unit’s physical space, location, and organization; B. Dispensation; C. Pharmaceutical consultation, and D. Overall satisfaction with the unit. Each question is scored from 1 to 5. The study was carried out by administering 250 surveys to consecutive patients arriving at the OPCU, Castellón General Hospital. Results: Responses show a high degree of patient satisfaction with questions posed, with mean values oscillating between 3.0 and 4.8. The highest means corresponded to pharmacist valuation, and the lowest values corresponded to questions within the organizational module. All questions considered, the mean score obtained was 3.96 ± 0.95 (median of 4). The survey exhibited high internal reproducibility both for each group and all questions. Conclusion: The satisfaction survey discussed here is an accessible, easy-to-use instrument that may be rapidly completed and used in pharmaceutical care units with outpatients as a measurement of patient satisfaction. The high scores HIV-infected patients assign to questions included in the survey suggest a benefit from standardized pharmaceutical care

Selección de recursos farmacoterapéuticos para asegurar un entorno periquirúrgico exento de látex / Pharmaco-therapeutic resoruce selection to ensure latex-free perisurgical environment

Las reacciones de hipersensibilidad inmediata provocadas por el látex, cuya incidencia parece haberse incrementado recientemente, constituyen un problema en el entorno quirúrgico que debe evitarse mediante la identificación del paciente y la actualización de los protocolos de actuación que garanticen el empleo de fármacos y materiales exentos de látex.A partir del consumo anual de medicamentos en el área quirúrgica se seleccionan aquellas especialidades farmacéuticas susceptibles de contener látex en cualquiera de sus componentes y, mediante consulta a los fabricantes y proveedores, se elabora un registro de la información técnica recogida y un listado, que señala la presencia o ausencia de látex en la composición de cada especialidad. La respuesta se recibió durante las primeras 48 horas en un 40 por ciento de las consultas (en un 22 por ciento tras las primeras 24 h).No se recibió información en un 20 por ciento de las consultas. Seis laboratorios no autorizaron la difusión de los datos. Un 21 por ciento de las especialidades farmacéuticas informadas contienen látex en su composición. La evaluación de la consulta realizada permite concluir que el actual sistema de obtención de información no es suficientemente operativo. Debe impulsarse la implantación de sistemas de etiquetado de producto final que permitan una identificación rápida y fácil (AU)

Artículos originales publicados en Farmacia Hospitalaria (1994-1999). Análisis del consumo de información / Original papers published in Farmacia Hospitalaria (1994-1999). Information consumption analysis

El objetivo del presente trabajo es evaluar la actividad científica y consumo de información de la revista Farmacia Hospitalaria mediante un análisis bibliométrico secuencial de los artículos originales publicados durante los últimos seis años. El material de este estudio está constituido por los artículos publicados en la sección de originales de la revista Farmacia Hospitalaria, calculándose los indicadores de producción, circulación, dispersión, consumo de información y repercusión. Se analizaron 143 originales y 2.823 referencias bibliográficas. El número de autores por original fue de 5,3 y las referencias por original de 19,7, con un porcentaje de autocitación bajo (3,1 por ciento).Las principales comunidades productoras fueron la Comunidad Valenciana y Cataluña, con más del 50 por ciento de los originales publicados. Predominaron las citas a artículos de revista (75 por ciento) y libros (14 por ciento). El tiempo transcurrido desde la recepción del original hasta su publicación fue de 147 días. En conclusión, los originales publicados en la revista Farmacia Hospitalaria mostraron unos indicadores similares a los obtenidos en otras revistas del mismo entorno. El consumo de información procede, fundamentalmente, de artículos de revistas. Las más citadas fueron el American Journal of Health-System Pharmacy y Farmacia Hospitalaria. Debido al decalaje entre la fecha de publicación de la revista y la fecha de recepción sería recomendable una mayor agilización del proceso editorial (AU)