Historia de la dermatología en el Uruguay / History of dermatology in Uruguay

Hemos emprendido este trabajo con el papel de coordinadores a fin de publicar con entusiasmo -pero también enfrentando todas las dificultades de la carencia de fuentes de información- la historia de la Dermatologia y Sifilografia en el Uruguay, de la manera más completa posible, sobre la base de la documentación conservada en las bibliotecas de la Facultad de Medicina. En sus archivos, así como en los del Ministerio de Salud pública, se encuentran los primeros documentos y revistas que se publicaron en el Río de la Plata. (AU)

Granuloma anular: estudio inmunohistoquímico para células de Langerhans S-100 y dendríticas interdigitantes dérmicas fascina+: parte 1 / Annular granuloma: inmunohistoquímico study for cells of Langerhans S-100 and dendritic skin interdigitantes fascina+: part 1

El granuloma anular es un síndrome cutáneo bien definido, con una multiplicidad de manifestaciones clínicas y diversas imágenes histopatológicas. Su patogenia en relación a diversos antígenos incluye mecanismos inflamatorios inmunes como respuesta de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos T, que se expresan como una reacción inflamatoria linfohistiocítica, granulomatosa y necrobiótica. Se estudian 6 casos con diversas formas clínicas de granuloma anular: 4 localizadas y 2 generalizadas, con distintas imágenes histopatológicas. No se constatan enfermedades sistémicas y los exámenes de laboratorio son normales. Se realizaron técnicas de inmunohistoquímica para células de Langerhans S-100+ y células dendríticas interdigitantes dérmicas Fascina+. Estos granulomas anulares muestran la presencia de ambas células en todos los casos con variable intensidad, con activación de las células de Langerhans en epidermis y dermis y de las células interdigitantes dérmicas Fascina+ en la dermis reticular. Ambas células son presentadoras de antígenos con activación final de toda la vía eferente linfocitos T. La activación de las células de Langerhans sugiere la posibilidad de que factores antigénicos exógenos podrían estar presentes en la respuesta inflamatoria inmune específica.

Granuloma anular: estudio inmunohistoquímico para dendrocitos factor X111a+, macrófagos CD68+, linfocitos T CD4+, CD8+ CDRO45+ y linfocitos B CD20+ Parte 2 / Annular granuloma: inmunohistoquímico study for dendrocitos X111a+ factor, macrophages CD68+, lymphocytes T CD4+, CD8+ CDRO45+ and lymphocytes B CD20+ Part 2

El granuloma anular es un proceso inflamatorio crónico granulomatoso con distintas manifestaciones clínicas e imágenes histopatológicas con etiología aún desconocida. En esta segunda parte del trabajo sobre el granuloma anular se analizan los mismos 6 pacientes adultos descritos en la Parte 1. Se estudian con técnicas de inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales para dendrocitos dérmicos tipo l FX111a+, macrófagos CD68+, linfocitos T y B. Se evaluaron en forma cualitativa la cantidad de células marcadas en relación a los controles. Los resultados muestran:1) intensa positividad de los dendrocitos dérmicos tipo l FXllla+, que son células presentadoras antígenos y activan otras células produciendo liberación de citoquinas y factores pro-inflamatorios; 2) intensa actividad de los macrófagos CD68+ colaborando en la capacitación de antígenos y transmitiendo la información a otras células, y 3) presencia de linfocitos T CD4+, CD8+, CDRO45+ memoria y negativos para linfocitos B CD20+. En la patogenia del granuloma anular estas células, conjuntamente con las células del linaje de células de Langerhans y células dendríticas dérmicas Fascina+, determinan la captación de antígenos y provocan la activación de la cadena eferente linfocitos T que termina en la inflamación granulomatosa. Nuestros hallazgos en los dos trabajos muestran que en el granuloma anular se encuentran múltiples células presentadoras de antígenos provocando una respuesta inmune de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos T.

El SPECT cerebral en los trastornos psiquiátricos de la dermatitis atópica severa / Brain SPECT evaluation of psychiatric dysfunctions in severe atopic dermatitis

Introducción: La dermatitis atópica (DA) severa suele tener un componente psiquiátrico que puede influir en el desencadenamiento y exacerbación de los síntomas cutáneos. La neuroimagen funcional podría objetivar disfunciones neuronales existentes en estos pacientes.Objetivo: Investigar la presencia de trastornos de la perfusión cerebral en pacientes con DA severa y describir sus características mediante SPECT. Materiales y métodos: 11 pacientes adultos con DA severa fueron estudiados por evaluación psiquiátrica clínica y SPECT cerebral con 99mTc-ECD. Resultados: 90.3 por ciento de los pacientes presentaron un trastorno de ansiedad generalizada, 63.6 por ciento un trastorno obsesivo compulsivo y 63.6 por ciento depresión. Todos los pacientes presentaron trastornos de perfusión, que predominaron en la corteza prefrontal. Se evidenciaron alteraciones concordantes con los patrones descritos en pacientes que asocian síntomas depresivos y ansiosos. Conclusiones: Demostramos la presencia frecuente de alteraciones de la perfusión cerebral en la DA severa con componente psiquiátrico y describimos sus características mediante un método de neuroimagen.

Estudio epidemiológico de la psoriasis inducida por fármacos / An epidemiological study of psoriasis induced by drugs

Objetivo. La hipótesis de trabajo es la de demostrar una asociación genética de la psoriasis inducida por fármacos. Material y métodos. 114 casos con psoriasis vulgar (61 hombres y 53 mujeres). Se registró: (1) antecedentes familiares de psoriasis; (2) otras enfermedades; (3) fármacos referidas en la bibliografía como inductoras de psoriasis y que se demuestran como tales en la población estudiada; y (4) que exacerbaron la psoriasis. Análisis de la distribución por edad de inicio de la psoriasis, antecedente familiar y psoriasis inducida por fármacos. Resultados. 28/114 casos (24,56 %) iniciaron su psoriasis luego de la administración de fármacos. 6/35 casos (17,14 %) con antecedentes familiares y 22/79 casos (27,84 %) sin antecedentes familiares (X2 = 0,98 p > 0,05). La aparición de psoriasis inducida por fármacos ocurrió en: (1) 1/56 30 años (X2 = 17,56 p 30 años sin antecedentes familiares (X2 = 12,64 p 30 años con antecedentes familiares (X2 = 3,18 p > 0,05). La edad de inicio es mayor en los casos de psoriasis inducida por fármacos (51,42±13,06 años) comparado a la que no se vincula a fármacos (26,55±12,77 años), p < 0,001. Conclusiones. La psoriasis inducida por fármacos no depende de una condición genética o heredable, sugiriendo que es debida a una alteración bioquímica

Objective. The hypothesis is the demonstration of a genetic association for the psoriasis induced by drugs. Material and methods. One hundred and fourteen cases with psoriasis vulgaris (61 men and 53 women). The data for analysis was: (1) family background of psoriasis; (2) others illnes; (3) drugs referred in the bibliography to induce psoriasis and that they are demonstrated as such in the studied population; and (4) drugs that exacerbated the psoriasis. Analysis of the distribution by age of beginning the psoriasis, sex, family background and psoriasis induced by drugs. Results. Twenty eight out of 114 cases (24,56%) began their psoriasis after the administration of drugs. Six out of 35 cases (17,14%) with family background and 22 out of 79 cases (27,84%) without family background(X2 = 0,98 p > 0,05). The beginning of psoriasis induced by drugs was: (1) 1/56 30 years-old (X2 = 17,56 p 30 years-old without family background (X2 = 12,64 p 30 years-old with family background (X2 = 3,18 p > 0,05). The beginning age is over in the cases with psoriasis induced by drugs (51,42±13,06 years-old) compared with the one that is not linked to drugs (26,55±12,77 years-old), p < 0,001. Conclusions. The psoriasis induced by drugs does not depend on a genetic or inheritable condition, suggesting that it is due to a biochemical alteration

Yoduro potásico en el tratamiento de la estafilococcia recurrente de la piel / Potassium iodide in the treatment of recurrent staphylococcalskin

Un estudio clínico abierto fue realizado para conocer el valor terapéutico del yoduro potásico administrado en forma de solución saturada (SSKI) para el tratamiento de la estafilococcia recurrente de la piel. Los casos incluidos presentaban tres cuadros clínicos de la infección: 16 casos con foliculitis, 10 casos con forúnculos y 4 casos de antrax. Para ser incluidos los pacientes debieron portar una afección de tres o más años de evolución y tener seis o más recidivas anuales en las que debió emplearse un tratamiento sistémico con antibióticos. La SSKI se administró a una concentración de 47 mg/gota durante 12 meses a una dosis inicial de 1.41 g/día, aumentando 0,705 mg cada 6-7 días hasta una dosis diaria de 4.23 g/día. En la primera consulta se empleó también el tratamiento sistémico y tópico con antibióticos. Las recidivas desaparecieron y terapia con antibióticos sistémicos no fué necesaria desde el segundo mes de tratamiento. No se observaron recaídas de la infección en los meses siguientes como tampoco a los de 12 meses de haber concluido el tratamiento No se observaron reacciones adversas por el empleo de SSKI durante los dos años de seguimiento. Se concluye que lal SSKI es útil para el tratamiento de la estafilococcia recurrente de la piel. La SSKI no crea resistencia bacteriana y preserva el empleo de antibióticos para otras infecciones más graves

An open clinical study was performed to know the therapeutic value of the potassium iodide administered in saturated solution form (SSKI) for the treatment of recurrent staphylococcal skin infections. The included cases presented three clinical forms of the infection: 76 cases of follculitis, 70 cases with furuncles and 4 cases with carbuncle. To be included the patients they should behave an affection of three or more years of evolution and to have six or more annual relapses in those a treatment with systemic antibiotic should be used. The SSK/ was administered to a concentration of 47 mg/drop during 72 months to an initial dose of 7.47 g/day, increasing 0,705 mg every 6-7 days until a daily dose of 4.23 g/day. In the first consultation it was also used a treatment with systemic and topic antibiotics. The relapses disappeared and the therapy with systemic antibiotics were not necessary after the second month of treatment. Relapses of the infection were not observed in the following months as neither after 72 months after having concluded the treatment. Adverse reactions were not observed by the employment of SSKI during the two years of follow-up. It is considered that the SSKI is useful for the treatment of recurrent staphylococcal skin infections. The SSKI does not create bacterial resistance and it preserves the employment of antibiotics for other more serious infections

Histiocitosis sinusal cutánea (Enfermedad de Rosai-Dorfman) / Sinusoidal cutaneous histiocytosis (Rosai-Dorfman disease)

Se realiza una revisión de la enfermedad de Rosai-Dorfman, afección inmunológica del sistema de células dendítricas interdigitantes: a) con localización exclusiva en la piel en la histiocitosis sinusal cutánea, b) asociada a lesiones ganglionares linfáticas en la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva, o c) afectar aisladamente a distintos órganos inclusive el Sistema Nervioso Central. Presentamos dos nuevos casos, ambos con lesiones cutáneas, uno asociado a una adenopatía. La histopatología muestra en la piel y ganglios similares alteraciones patológicas, caracterizadas por un granuloma histiocitoide constituido por células de Rosai-Dorfman (CR-D) con emperipolesis y aspecto espumoso, en las que se detectan lípidos, sin que se logren demostrar alteraciones lipídicas hemáticas. Su fenotipo inmunohistoquímico es similar al de las células dendríticas interdigitantes de la zona paracortical de linfocitos T de los ganglios linfáticos, que hipertrofiadas e hiperplasiadas se depositan en la luz de vasos sinusoides dilatados. Dicha hiperplasia histiocitoide no sería proliferativa y se vería aumentada numéricamente por el aporte migratorio de células de Langerhans,...(AU)

Histiocitosis sinusal cutánea (Enfermedad de Rosai-Dorfman) / Sinusoidal cutaneous histiocytosis (Rosai-Dorfman disease)

Se realiza una revisión de la enfermedad de Rosai-Dorfman, afección inmunológica del sistema de células dendítricas interdigitantes: a) con localización exclusiva en la piel en la histiocitosis sinusal cutánea, b) asociada a lesiones ganglionares linfáticas en la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva, o c) afectar aisladamente a distintos órganos inclusive el Sistema Nervioso Central. Presentamos dos nuevos casos, ambos con lesiones cutáneas, uno asociado a una adenopatía. La histopatología muestra en la piel y ganglios similares alteraciones patológicas, caracterizadas por un granuloma histiocitoide constituido por células de Rosai-Dorfman (CR-D) con emperipolesis y aspecto espumoso, en las que se detectan lípidos, sin que se logren demostrar alteraciones lipídicas hemáticas. Su fenotipo inmunohistoquímico es similar al de las células dendríticas interdigitantes de la zona paracortical de linfocitos T de los ganglios linfáticos, que hipertrofiadas e hiperplasiadas se depositan en la luz de vasos sinusoides dilatados. Dicha hiperplasia histiocitoide no sería proliferativa y se vería aumentada numéricamente por el aporte migratorio de células de Langerhans,...

Las angiodermatitis necróticas: fisiopatología y tratamiento médico, a propósito de un caso / Necrotic angiodermitis: physiopathology and medical treatment, case presentation

Las angiodermatitis necróticas se caracterizan por la aparición de úlceras en las piernas, dolorosas y rebeldes a los tratamientos en pacientes de edad avanzada e hipertensos. Presentamos un paciente masculino de 61 años de edad, con hipertensión arterial inestable de 11 años de evolución (220/120 mmHg), tratado con varias y múltiples drogas antihipertensivas por lo que frecuentemente tenía crisis de hipotensión. En los últimos 5 años desarrolló una lesión cutánea que consistía en una extensa placa eritematosa y numerosas ulceraciones, localizada en la cara externa de la pierna izquierda. Se ha propuesto que la causa principal reside en la microcirculación cutánea. La caída de la tensión arterial aumenta la hipoxia al disminuir el flujo de sangre con un aumento del oxígeno cuando ocurre la re-perfusión, resultando en una lesión por oxidación. En nuestro paciente, al controlar las crisis hipotensivas causadas por la medicación, mejoró la perfusión de la piel, con la cura de la lesión en aproximadamente un año (AU)

Presentación clínica infrecuente de infección por VVZ en un paciente inmunocompetente / Infrequent clinical outbreak of VZV in an immunocompetent patient

Se presenta el caso de un paciente masculino, de 49 años de edad, con un alcoholismo crónico y desnutrido. El paciente desarrollo una infección cutánea por VZV caracterizada por ampollas hemorrágicas diseminadas, similar a las observadas en pacientes inmunodeprimidos. Cuando se hospitalizó tenía un compromiso metabólico severo con un balance proteico negativo a causa de su estado nutricional. Con el tratamiento con drogas antivirales, nutrición parenteral y pulso de metioprednisolona se obtuvo una remisión rápida de las lesiones cutáneas y una recuperación completa de su estado nutricional las primeras cuatro semanas. La desnutrición y el alcoholismo son condiciones relacionadas entre ellas y ambas pueden ser causa de déficit de la respuesta inmune. El déficit por esas causas no es el caso del paciente desde que ocurrió una remisión completa de su infección viral y una evolución favorable del síndrome metabólico. El interés del caso es la presentación clínica de la infección por VZV en un paciente no inmunodeprimido que clínica mente simuló ese estado

We present a male patient, 49 year old, that had a chronic alcoholism and a malnourished condition. The patient developed a skin VZV infection characterised by disseminated bullous and haemorrhagic lesions similar to those observed in immune-compromised hosts. When hospitalized, he had a severe metabolic impairment with a negative protein balance secondary to his nutritional status. Treatment included antiviral therapy, intravenous nutrition and metilprednisolone pulse. There was an early and quick improvement of the skin lesions and a complete recovery of the nutritional status in one month. Malnutrition and alcoholism are related conditions, and both of them can cause impaired immune responses. This was not the case in our patient where a complete remission of the viral infection and the favourable evolution of the metabolic syndrome occurred. The case is interesting due to the rare clinical picture induced by the VZV infection in a non immune-compromised host that clinically mimicked this state

Las angiodermatitis necróticas: fisiopatología y tratamiento médico, a propósito de un caso / Necrotic angiodermitis: physiopathology and medical treatment, case presentation

Las angiodermatitis necróticas se caracterizan por la aparición de úlceras en las piernas, dolorosas y rebeldes a los tratamientos en pacientes de edad avanzada e hipertensos. Presentamos un paciente masculino de 61 años de edad, con hipertensión arterial inestable de 11 años de evolución (220/120 mmHg), tratado con varias y múltiples drogas antihipertensivas por lo que frecuentemente tenía crisis de hipotensión. En los últimos 5 años desarrolló una lesión cutánea que consistía en una extensa placa eritematosa y numerosas ulceraciones, localizada en la cara externa de la pierna izquierda. Se ha propuesto que la causa principal reside en la microcirculación cutánea. La caída de la tensión arterial aumenta la hipoxia al disminuir el flujo de sangre con un aumento del oxígeno cuando ocurre la re-perfusión, resultando en una lesión por oxidación. En nuestro paciente, al controlar las crisis hipotensivas causadas por la medicación, mejoró la perfusión de la piel, con la cura de la lesión en aproximadamente un año

Poiquilodermia acroqueratótica hereditaria (Weary): enfermedad inmunológica. Ubicación nosológica en una clasificación de las poiquilodermis ampollares hereditarias. Presentación de un caso con estudio inmunológico y ultraestructural / Acrokeratotic hereditary poikiloderma

Se realiza una revisión bibliográfica de casos de poiquilodermia Acroqueratótica Hereditaria o enfermedad de Weary (EW). Hemos concluido que dicha denominación pareciera ser usada en cuatro diferentes cuadros dermatológicos: 1) Enfermedad de Weary Acroqueratótica Hereditaria con herencia familiar autosómica dominante (EW-d); 2) Enfermedad de Weary, con herencia familiar autosómica recesiva y algunos rasgos clínicos de una EW-d asociada a manifestaciones de fotosensibilidad de un síndrome de Kindler; 3) Síndrome de Kindler-Weary (SK-W) con lesiones clínicas de un síndrome de Kindler (poliquilodermia con ampollas traumáticas y atrofia cutánea progresiva) e histopatológicas con manifestaciones liquenoides y presencia de "cuerpos citoides" de una EW-d y 4) Síndrome de Weary-Kindler con manifestaciones de una Poiquilodermia Esclerosante Hereditaria de Weary (HSP), asociada también a manifestaciones ampollares de un SK-r (WE-KS-r). Nosotros relatamos un nuevo caso clínico e histopatológico de una EW-d con presencia de "cuerpos citoides", como expresión de una reacción inmunológica mediada por células, demostrable por inmunohistoquímica. En el diagnóstico diferencial se destaca la distinta patogenia del SK que presenta una malformación displásica genética de la membrana basal electrónica (láminas lúcida y densa) y del tejido conectivo papilar dérmico con desaparición de las fibras elásticas. Nuestra revisión bibliográfica demostró que la EW-d y el SK-r representan dos "formas polares" patogénicas: una predominantemente inmunológica y la segunda malformativa displásica genética, en un amplio espectro de Poiquilodermias Ampollares Hereditarias (HAP), vinculadas con otras cuatro "formas subpolares": EW-r, SK-r, WE-KS-r y SK-d. Estas conclusiones están basadas en el análisis patogénico, clínico, histopatológico, inmunohistoquímico y ultraestructural de componentes del HAP (AU)

Poiquilodermia acroqueratótica hereditaria (Weary): enfermedad inmunológica. Ubicación nosológica en una clasificación de las poiquilodermis ampollares hereditarias. Presentación de un caso con estudio inmunológico y ultraestructural / Acrokeratotic hereditary poikiloderma

Se realiza una revisión bibliográfica de casos de poiquilodermia Acroqueratótica Hereditaria o enfermedad de Weary (EW). Hemos concluido que dicha denominación pareciera ser usada en cuatro diferentes cuadros dermatológicos: 1) Enfermedad de Weary Acroqueratótica Hereditaria con herencia familiar autosómica dominante (EW-d); 2) Enfermedad de Weary, con herencia familiar autosómica recesiva y algunos rasgos clínicos de una EW-d asociada a manifestaciones de fotosensibilidad de un síndrome de Kindler; 3) Síndrome de Kindler-Weary (SK-W) con lesiones clínicas de un síndrome de Kindler (poliquilodermia con ampollas traumáticas y atrofia cutánea progresiva) e histopatológicas con manifestaciones liquenoides y presencia de "cuerpos citoides" de una EW-d y 4) Síndrome de Weary-Kindler con manifestaciones de una Poiquilodermia Esclerosante Hereditaria de Weary (HSP), asociada también a manifestaciones ampollares de un SK-r (WE-KS-r). Nosotros relatamos un nuevo caso clínico e histopatológico de una EW-d con presencia de "cuerpos citoides", como expresión de una reacción inmunológica mediada por células, demostrable por inmunohistoquímica. En el diagnóstico diferencial se destaca la distinta patogenia del SK que presenta una malformación displásica genética de la membrana basal electrónica (láminas lúcida y densa) y del tejido conectivo papilar dérmico con desaparición de las fibras elásticas. Nuestra revisión bibliográfica demostró que la EW-d y el SK-r representan dos "formas polares" patogénicas: una predominantemente inmunológica y la segunda malformativa displásica genética, en un amplio espectro de Poiquilodermias Ampollares Hereditarias (HAP), vinculadas con otras cuatro "formas subpolares": EW-r, SK-r, WE-KS-r y SK-d. Estas conclusiones están basadas en el análisis patogénico, clínico, histopatológico, inmunohistoquímico y ultraestructural de componentes del HAP

Importance of the direct fresh examination in the diagnosis of cutaneous sporotrichosis.

BACKGROUND: To date the direct fresh examination has not been considered, except by a few authors, as a valid laboratory procedure for the diagnosis of cutaneous sporotrichosis. METHODS: Forty-two patients with cutaneous sporotrichosis (36 lymphangitic and six fixed) were studied. Pus was obtained through digital compression of opened lesions followed by collection with a spatula and examination of the material between the slide and the coverslip. Cultures on Sabouraud's glucose agar slants with cloramphenicol and cicloheximide were made in all cases. RESULTS: Direct, fresh examination asteroid bodies of Sporothrix schenckii were found in 85.7% of the cases, which allowed the authors to immediately diagnose the disease. Cultures confirmed the diagnosis in 95.2% of the patients. CONCLUSIONS: Fastness, simplicity and low cost of the fresh examination lead us to recommend systematic use of the method for primary diagnosis of the disease, mainly at first level public health laboratories.

Liquen escleroso posquemadura solar / Lichen sclerosus following sunburn

El liquen escleroso es una dermatosis inflamatoria poco frecuente, con especial predilección por las áreas genitales femeninas. De etiopatogenia desconocida, vinculada a mecanismos inmunológicos y con frecuencia a un aumento en la expresión de determinados antígenos HLA. La asociación a trastornos autoinmunes, sin embargo, es menos frecuente en hombres. Presentamos el caso de un varón, portador de esta patología a nivel genital, de larga evolución, que desarrolla un liquen escleroso coincidiendo en la topografía de quemadura solar previa. Se trata de un fenómeno de Koebner verdadero (AU)

Estudio inmunohistoquímico cuantitativo del índice de proliferacion y de apoptosis en los comedones cerrados microquisticos en el acné vulgaris / Quantitative immunohistochemical study of proliferation index and apoptosis index in acné vulgaris

El acné vulgaris es una afección mutifactorial del folículo pilosebáceo. La hiperqueratinización en el infrainfundíbulo constituye el primer elemento en la formación de comedones. Estudiamos 20 biopsias de pacientes con acné vulgaris que presentaban comedones microquísticos o cerrados en sus primeras etapas, con técnicas de inmunohistoquímica. Se efectuaron: el índice de proliferación (PCNA) y de apoptosis (TUNEL) en la unidad pilosebácea. Se compararon con 5 pacientes sin acné. No se estudiaron los comedones abiertos que son formas clínicas y histopatológicas diferentes en sus primeras etapas. Los estudios fueron efectuados en tres diferentes áreas de la unidad pilosebácea: epidermis de superficie cercana al ostium, epitelio del infrainfundíbulo y del ducto de la glándula sebácea. Los resultados evidenciaron que ambos índices están significativamente elevados en el infrainfundíbulo y en el ducto de la glándula sebácea, comparada con la epidermis del ostium. En estos comedones quísticos cerrados hay una mayor actividad mitótica y un mayor índice de apoptosis celular. Ambos elementos determinan un aumento de la "descamación" produciendo una hiperqueratosis en todo el folículo pilosebáceo. Esto sugiere que en la formación de estas clases de comedones, el folículo piloso, ducto y glándula sebácea funcionan y responden como una unidad en pacientes con acné. Señalamos que la hiperqueratinización en los primeros estadíos de estos comedones cerrados, el ducto sebáceo es tan importante como en el infrainfundíbulo. Este fenómeno no sucede en las primeras etapas de los comedones abiertos (AU)

Immunohistochemical study of nerve fibres in basal cell carcinoma.

Few studies have been made about the influence of the autonomous nervous system on the proliferation of malignant cells. The aim of this work was to investigate if there is any relationship between the aggressiveness of basal cell carcinoma (BCC) and the presence of nerve fibres. We studied 20 samples of BCC, classified in two groups: non aggressive and aggressive, according to current criteria of malignancy. We used anti-neurofilament (NF) monoclonal antibody and anti-tyrosine hydroxylase (TH) polyclonal antibody, in order to make immunohistochemical detection of nerve fibres and adrenergic fibres respectively. We performed a semi-quantitative score of the results. Our findings showed the existence of statistically significant differences between both groups studied. The largest number of nerve fibres were found in the less aggressive group, whereas they disappeared in infiltrating aggressive proliferations, independently of the histological pattern.

Hidrocistoma apocrino del pene y del glande / Apocrine hidrocystoma in penis and glans

Se presentan dos casos de hidrocistomas apocrinos localizados en el pene y glande, adquiridos, sin otras manifestaciones clínicas. La histopatología del primer caso mostró una formación quística revestida por un epitelio de tipo secretor apocrino cuyas células no excibían evidencia de secreción. El segundo caso presenta células que muestran este tipo de secreción por decapitación. Se interpretan los dos casos de hidrocistoma apocrino como lesiones hiperplasias tumorales quísticas (AU)

Cole disease: hypopigmentation with punctate keratosis of the palms and soles.

Cole disease is an uncommon disorder characterized by distinctive cutaneous hypopigmentation and punctate keratosis of the palms and soles. It is a congenital skin disease with an autosomal dominant inheritance pattern. We report two patients from a family with 15 members, 5 of whom were affected. One of the patients had both types of lesions since birth, while in the other they arose in the first months of life. We studied the pedigree, histopathology, immunohistochemistry, and electron microscopy findings of the hypopigmented macules with the patients' normal skin used as a control. The pedigree showed involvement of both genders, with a Mendelian autosomal dominant inheritance pattern with phenotypic variability in the family. Immunohistochemistry showed a reduction in the melanin pigment in the keratinocytes and normal pigmentation in the melanocytes. Ultrastructural studies showed a strong contrast between the large number of melanosomes in the body and dendrites of the melanocytes, in contrast with the small number of these organelles in the neighboring keratinocytes. These findings suggest that this disease is a primary congenital disorder of the transfer mechanisms of the melanosomes from melanocytes to keratinocytes in hypopigmented lesions, associated with abnormal epidermopoiesis in the punctate hyperkeratosis.

Nevo comedónico localizado el el glande: presentación de un caso y revisión de la literatura / Penile nevus comedonicus: case report and literature review

Los nevos comedónicos son hamartomas quísticos que se desarrollan en el infundíbulo del folículo pilosebáceo. Pueden constituir la única manifestación o asociarse a múltiples lesiones cutáneas o sistémicas constituyendo el síndrome de los nevos comedónicos. Las lesiones clínicas de éstos nevos son múltiples y variadas, así como su histopatología. Presentan una pared epitelial con un infundíbulo dilatado y agregados de queratina en su interior que se abren al exterior. Presentamos un caso de un nevo comedónico que se caracteriza por la localización inusual como es el glande y la multiplicidad de lesiones. Es posible que éste hamartoma se haya desarrollado a partir de células epiteliales de restos embrionarios de glándulas sebáceas ectópicas (AU)