SWOT analysis to reduce surgical center idleness and increase revenue in a hospital.

OBJECTIVE: To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. METHODS: The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. RESULTS: By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. CONCLUSION: Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.

SWOT analysis to reduce surgical center idleness and increase revenue in a hospital

ABSTRACT Objective To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. Methods The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. Results By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. Conclusion Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.

Indicador de qualidade: taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória / Quality indicator: intraoperative and postoperative mortality rate / Indicador de calidad: tasa de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria

Objetivo: Identificar e caracterizar o indicador de qualidade de taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo, com delineamento descritivo, transversal e correlação entre variáveis, realizado de janeiro a dezembro de 2017 em 18.337 prontuários. Foram utilizados métodos de estatística descritiva e inferencial, analisando-se questões de probabilidade de uma população com base nos dados da amostra. Resultados: No período estudado, houve 18.337 pacientes com taxa de mortalidade intraoperatória de 1,75%, e a referente aos sete primeiros dias de pós-operatório foi de 1,76%. Destes, 191 (58,95%) eram do sexo masculino, 32,71% dos pacientes foram classificados como American Society of Anesthesiologists III, e 80,24% das cirurgias de caráter de urgência, classificadas como limpas, tiveram tempo médio de duração de até 120 minutos. Conclusão: A taxa de mortalidade encontrada na instituição está em conformidade com os valores descritos pelo Compromisso com a Qualidade Hospitalar. Houve correlação significativa entre as variáveis: tempo de cirurgia (até 120 minutos) e caráter de urgência; e classificação da cirurgia (limpa) e período de morte (até sete dias).

Objective: To identify and characterize the quality indicator of intraoperative and postoperative mortality rate. Method: This is a retrospective, quantitative, descriptive, cross-sectional study with variable correlation, based on 18,337 medical records and conducted from January to December 2017. The methods used were descriptive and inferential statistics, with analysis of probability issues of a population according to sample data. Results: In the study period, 18,337 patients underwent surgery, with a mortality rate of 1.75% in the intraoperative period and 1.76% in the first seven postoperative days. Among them, 191 (58.95%) were men, and 32.71% were classified as American Society of Anesthesiologists class III; 80.24% of urgent surgeries, considered clean, had a mean duration of up to 120 minutes. Conclusion: The mortality rate found in the facility is in accordance with the values described by the Commitment to Hospital Quality. The following variables showed a significant correlation: operative time (up to 120 minutes) and urgent surgery; and surgical contamination (clean) and death period (up to seven days).

Objetivo: Identificar el indicador de calidad de las tasas de mortalidad intraoperatoria y posoperatoria. Método: Estudio retrospectivo, cuantitativo, con diseño descriptivo, transversal y correlación entre variables, realizado de enero a diciembre de 2017 en 18.337 registros. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial, analizando la probabilidad de una población a partir de los datos muestrales. Resultados: Durante el período de estudio, hubo 18.337 pacientes, con una tasa de mortalidad intraoperatoria del 1,75%, y la de los primeros siete días postoperatorios del 1,76%. De estos, 191 (58,95%) eran hombres, 32,71% de los pacientes fueron clasificados como American Society of Anesthesiologists III, 80,24% de las cirugías urgentes, clasificadas como limpias, tuvieron una duración media de hasta 120 minutos. Conclusión: La tasa de mortalidad encontrada en la Institución está de acuerdo con los valores descritos por el Compromiso con la Calidad Hospitalaria. Hubo una correlación significativa entre las variables: tiempo de cirugía (hasta 120 minutos) y urgencia; clasificación de cirugía (limpia) y período de muerte (hasta 7 días).

Déficit de mobilidade em idosa senil e em depressão: relato de caso / Mobility deficit in elderly senile and in depression: case report / Déficit de movilidad en anciano senil y en depresión: reporte de caso

Introdução: Senilidade é definida como alterações não fisiológicas do envelhecimento, capaz de acarretar vários problemas na saúde individual, inclusive depressão, considerada um transtorno mental comum entre idosos, resultante de uma complexa interação biopsicossocial e que prejudica a qualidade de vida do idoso. Tais alterações interferem no cotidiano da pessoa idosa e podem estar relacionadas ao aumento do déficit de mobilidade. Objetivo: Relatar o caso de uma idosa que apresentou alterações na mobilidade e resistência cardiovascular relacionadas à alteração no estado de humor e à senilidade e descrever a implementação de um Projeto Terapêutico Singular para o caso. Material e Método: Descrição de uma situação vivenciada por uma idosa senil e depressiva, acompanhada por discentes da disciplina do Programa de Integração Comunitária para a realização de um Projeto Terapêutico Singular. Foram realizadas três visitas domiciliárias, com anamnese, exame físico da paciente, aplicação da Escala de Depressão Geriátrica, avaliação do risco de queda, teste de caminhada de seis minutos e avaliação de marcha. Também foram realizadas duas reuniões com a equipe da Unidade Básica de Saúde da Família, responsável pelo acompanhamento da paciente. Resultados: Idosa de 83 anos, em tratamento para depressão, no teste de marcha apresentou prejuízo principalmente na fase de balanço, realizado durante o desenvolvimento do Projeto Terapêutico Singular, por meio do qual foram implementados exercícios para o fortalecimento dos membros superiores e inferiores. Entre as etapas de diagnóstico e avaliação, a paciente apresentou melhora no teste de queda (timed up and go test) e melhora na goniometria. Porém, na reavaliação se mostrou irritada e indisposta, não conseguindo concluir o teste de caminhada de seis minutos por relatar cansaço. Conclusão: Considerou-se que o estado de humor da paciente foi fator importante para resistência cardiovascular no teste de caminhada de seis minutos, embora os exercícios repassados para a paciente demonstraram-se efetivos na marcha, mobilidade e prevenção de queda.(AU)

Introduction: Senility is defined as non-physiological alterations of aging, capable of causing several problems in individual health, including depression, considered a common mental disorder among the elderly, resulting from a complex biopsychosocial interaction that impairs the quality of life of the elderly. Such changes interfere in the daily life of the elderly person and may be related to increased mobility deficit. Objective: To report the case of an elderly woman who presented changes in mobility and cardiovascular resistance related to changes in mood and senility and to describe the implementation of a Singular Therapeutic Project for the case. Material and Method: Description of a situation experienced by a senile and depressive elderly woman, accompanied by students of the discipline of the Community Integration Program for the realization of a Singular Therapeutic Project. Three home visits were performed, with anamnesis, physical examination of the patient, application of the Geriatric Depression Scale, evaluation of the risk of falls, six-minute walk test and evaluation of walking. Two meetings were also held with the team of the Basic Family Health Unit, responsible for monitoring the patient. Results: 83-year-old woman, in treatment for depression, in the gait test presented impairment mainly in the balance phase, performed during the development of the Singular Therapeutic Project, through which exercises have been implemented to strengthen the upper and lower limbs. Between the stages of diagnosis and evaluation, the patient presented improvement in the fall test (timed up and go test) and improvement in goniometry. However, in the reevaluation she was irritated and indisposed, failing to complete the six-minute walk test for reporting tiredness. Conclusion: It was considered that the patient's mood was an important factor for cardiovascular resistance in the sixminute walk test, although the exercises passed to the patient were effective in walking, mobility and fall prevention.(AU)

Introducción: La senilidad se define como cambios no fisiológicos en el envejecimiento, capaces de ocasionar diversos problemas en la salud individual, entre ellos la depresión, considerada un trastorno mental común entre los ancianos, resultado de una interacción biopsicosocial compleja y que deteriora la calidad de vida de los ancianos. Tales cambios interfieren en la vida diaria de la persona mayor y pueden estar relacionados con un aumento del déficit de movilidad. Objetivo: Informar el caso de una anciana que presentó cambios en la movilidad y resistencia cardiovascular relacionados con cambios de humor y senilidad y describir la implementación de un Proyecto Terapéutico Singular para el caso. Material y Método: Descripción de una situación vivida por una anciana senil y deprimida, acompañada de estudiantes de la disciplina del Programa de Integración Comunitaria para la realización de un Proyecto Terapéutico Singular. Se realizaron tres visitas domiciliarias, con anamnesis, exploración física del paciente, aplicación de la Escala de Depresión Geriátrica, valoración del riesgo de caída, prueba de marcha de seis minutos y valoración de la marcha. También se realizaron dos reuniones con el personal de la Unidad Básica de Salud de la Familia, responsable del seguimiento del paciente. Resultados: Mujer de 83 años en tratamiento por depresión, en la prueba de la marcha, sufrió daños...(AU)

Lesão por pressão e cuidados paliativos: uma resenha crítica / Pressure injury and paliative care: a critical review / Lesiones por presión y cuidado paliativo: una revisión crítica

Introdução: Cuidados paliativos incluem cuidados de saúde ativos e integrais prestados à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaçam a continuidade da vida. Relacionam-se à melhora da qualidade de vida e conforto de pacientes portadores de doenças fora das possibilidades de cura. Lesões por pressão resultam de lesão na pele ou tecido adjacente causada por pressão, cisalhamento e/ou fricção, as quais podem e devem ser evitadas. Muitos fatores contribuem para a propensão ao desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes sob cuidados paliativos. Objetivo: Apresentar uma análise crítica sobre a relação entre lesão por pressão e cuidados paliativos. Método: Resenha crítica, realizada após a seleção de textos sobre lesão por pressão e cuidados paliativos. Resultado: Lesões por pressão podem estar presentes em pacientes sob esse tipo de tratamento e causar dor e sofrimento para o paciente e familiar. A lesão deve ser classificada e tratada de acordo com as necessidades individuais. A escala de Braden é uma ferramenta que pode auxiliar a equipe a estratificar o risco que o paciente tem em desenvolver a lesão por pressão. Conclusão: É imprescindível que a equipe esteja atenta a esta complicação, geralmente inerente ao processo fisiológico, especialmente quando se encontra sob cuidados paliativos. Assim, o melhor tratamento possível deve ser instituído tendo em vista evitar a dor e o sofrimento do paciente e as pessoas ao seu entorno.(AU)

Introduction: Palliative care includes active and comprehensive health care provided to people with severe, progressive and lifethreatening illness. They are related to the improvement of the quality of life and comfort of patients with diseases beyond the possibilities of cure. Pressure injuries result from injury to the skin or surrounding tissue caused by pressure, shear and/or friction, which can and should be avoided. Many factors contribute to the propensity to develop pressure injury in patients under palliative care. Objective: To present a critical analysis on the relationship between pressure injury and palliative care. Method: Critical review, performed after the selection of texts on pressure injury and palliative care. Result: Pressure injuries may be present in patients undergoing this type of treatment and cause pain and suffering for the patient and family member. The lesion should be classified and treated according to individual needs. The Braden scale is a tool that can help staff stratify the patient's risk of developing pressure injury. Conclusion: It is essential that the team be aware of this complication, usually inherent in the physiological process, especially when under palliative care. Thus, the best possible treatment should be instituted in order to avoid the pain and suffering of the patient and the people around them.(AU)

Introducción: Los cuidados paliativos incluyen atención médica activa e integral brindada a personas con enfermedades graves, progresivas y potencialmente mortales. Están relacionados con la mejora de la calidad de vida y la comodidad de los pacientes con enfermedades más allá de las posibilidades de cura. Las lesiones por presión son el resultado de lesiones en la piel o el tejido circundante causadas por presión, cizallamiento y/o fricción, que pueden y deben evitarse. Muchos factores contribuyen a la propensión a desarrollar lesiones por presión en pacientes bajo cuidados paliativos. Objetivo: Presentar un análisis crítico sobre la relación entre la lesión por presión y los cuidados paliativos. Metodo: Revisión crítica, realizada después de la selección de textos sobre lesiones por presión y cuidados paliativos. Resultado: Las lesiones por presión pueden estar presentes en pacientes sometidos a este tipo de tratamiento y causar dolor y sufrimiento al paciente y a su familiar. La lesión debe clasificarse y tratarse según las necesidades individuales. La escala de Braden es una herramienta que puede ayudar al personal a estratificar el riesgo del paciente de desarrollar lesiones por presión. Conclusión: Es esencial que el equipo esté al tanto de esta complicación, generalmente inherente al proceso fisiológico, especialmente cuando está bajo cuidados paliativos. Por lo tanto, se debe instituir el mejor tratamiento posible para evitar el dolor y el sufrimiento del paciente y las personas que lo rodean.(AU)

Implementing technologies to prevent medication errors at a high-complexity hospital: analysis of cost and results.

OBJECTIVE: To calculate the cost and assess the results on implementing technological resources that can prevent medication errors. METHODS: A retrospective, descriptive-exploratory, quantitative study (2007-2015), in the model of case study at a hospital in the Brazilian Southeastern Region. The direct cost of each technology was calculated in the drug chain. Technological efficacy was observed from the reported series of the indicator incidence of medication errors. RESULTS: Thirteen technologies were identified to prevent medication errors. The average cost of these technologies per year in the prescription stage was R$ 3.251.757,00; in dispensing, R$ 2.979.397,10; and in administration, R$ 4.028.351,00. The indicator of medication error incidence decreased by 97.5%, gradually between 2007 to 2015, ranging from 2.4% to 0.06%. CONCLUSION: The average cost per year of the organization to implement preventive technologies in the drug chain totaled up R$ 10.259.505,10. There was an average investment/year of R$ 55,72 per patient and its association with smaller indicator of incidence of medication errors confirms a satisfactory result in this reported series regarding such investment.

Metodologias utilizadas para o cálculo do custo do erro de medicação: uma análise crítica / Methodologies used to calculate the cost of the medication error: a critical analysis / Metodologías utilizadas para el cálculo del costo del error de medicación: un análisis crítico

Introdução: A terapêutica medicamentosa é uma prática multiprofissional em instituições de saúde. Erros são inerentes a ela e podem acontecer em qualquer etapa (prescrição, dispensação e administração de medicação) da cadeia medicamentosa, podendo gerar custos à instituição e sistema de saúde. Objetivo: apresentar uma administração de medicação) da cadeia medicamentosa, podendo gerar custos à instituição e sistema de saúde...(AU)

Introduction: Drug therapy is a multiprofessional practice in health institutions. Errors are inherent to it and can happen at any stage (prescription, dispensation and administration of medication) in the drug chain, which can generate costs to the institution and health system. Objective: to present a medication administration) of the drug chain, which may generate costs to the institution and health system ... (AU)

Introducción: la farmacoterapia es una práctica multiprofesional en instituciones de salud. Los errores son inherentes y pueden ocurrir en cualquier etapa (prescripción, dispensación y administración de medicamentos) en la cadena de medicamentos, lo que puede generar costos para la institución y el sistema de salud. Objetivo: presentar una administración de medicamentos) de la cadena de medicamentos, lo que puede generar costos para la institución y el sistema de salud ... (AU)

Implementing technologies to prevent medication errors at a high-complexity hospital: analysis of cost and results / Implantação de tecnologias para prevenção de erros de medicação em hospital de alta complexidade: análise de custos e resultados

ABSTRACT Objective: To calculate the cost and assess the results on implementing technological resources that can prevent medication errors. Methods: A retrospective, descriptive-exploratory, quantitative study (2007-2015), in the model of case study at a hospital in the Brazilian Southeastern Region. The direct cost of each technology was calculated in the drug chain. Technological efficacy was observed from the reported series of the indicator incidence of medication errors. Results: Thirteen technologies were identified to prevent medication errors. The average cost of these technologies per year in the prescription stage was R$ 3.251.757,00; in dispensing, R$ 2.979.397,10; and in administration, R$ 4.028.351,00. The indicator of medication error incidence decreased by 97.5%, gradually between 2007 to 2015, ranging from 2.4% to 0.06%. Conclusion: The average cost per year of the organization to implement preventive technologies in the drug chain totaled up R$ 10.259.505,10. There was an average investment/year of R$ 55,72 per patient and its association with smaller indicator of incidence of medication errors confirms a satisfactory result in this reported series regarding such investment.

RESUMO Objetivo: Calcular o custo e avaliar os resultados da implantação de tecnologias que podem prevenir o erro de medicação. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007-2015), quantitativo, nos moldes de estudo de caso em instituição hospitalar da Região Sudeste do Brasil. Calculou-se o custo direto de cada tecnologia na cadeia medicamentosa. A eficácia das tecnologias foi verificada a partir da série histórica do indicador de incidência de erro de medicação. Resultados: Para prevenção do erro de medicação, foram identificadas 13 tecnologias. O custo médio/ano dessas tecnologias na etapa de prescrição foi R$ 3.251.757,00; na dispensação, R$ 2.979.397,10; e na administração, R$ 4.028.351,00. O indicador de incidência de erro de medicação apresentou queda de 97,5%, de forma gradual entre 2007 a 2015, variando de 2,4% a 0,06%. Conclusão: O custo médio/ano para a instituição das tecnologias preventivas na cadeia medicamentosa totalizou R$ 10.259.505,10. Houve investimento médio/ano de R$ 55,72 por paciente. Sua associação com a redução do indicador de incidência de erros de medicação na série histórica apresentada reitera um resultado satisfatório para tal investimento.

Custo do erro de medicação e eventos adversos à medicação na cadeia medicamentosa: uma revisão integrativa / Cost of the medication error and adverse drug events in the medication therapy chain: review literature as a topic

Objetivo: Analisar os estudos sobre o custo dos erros de medicação e eventos adversos à medicação nas etapas da cadeia medicamentosa. Métodos: Revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line), no período de 2005 a 2017. Resultados: Foram analisados 19 artigos, com predomínio do nível de evidência, tanto pelo sistema hierárquico (63,2%) quanto para avaliações econômicas (42,1%). Dentre os estudos, sete estavam relacionados à prescrição, um, à administração, dois, à prescrição e administração e nove contemplavam todas as etapas da cadeia medicamentosa. Houve grande assimetria de valores apresentada na estimação de custo evitável/erro de medicação, com média de US$ 617.493.770,36, variando de US$ 83,32 a US$ 5.095.640.000,00. Conclusão: Foi possível comprovar que os erros de medicação podem gerar alto custo e representam uma importante fonte de desperdício e ineficiência hospitalar, reiterando a importância na adoção de medidas preventivas.

Objective: Analyze the scientific production related to the cost of medication errors and adverse drug events in the stages of the medication therapy chain. Methods: We conducted an integrative review of the published literature from 2005 to 2017. Databases searched included LILACS (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), and MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line). Results: We analyzed 19 articles with a predominance of evidence level 6 through both the hierarchical system (63.2%) and economic evaluations (42.1%). Among the articles, seven were related to drug prescription, one to medication therapy management, two were related to prescription and medication therapy management, and nine included all stages of the medication therapy chain. There was a great mismatch of values presented in the estimation of avoidable cost/medication error, with a mean cost of US$ 617.493.770,36, ranging from US$ 83,32 to US$ 5,095,640,000.00. Conclusion: We concluded that it was possible to prove that medication errors can generate high costs and they represent an important source of medical waste and hospital inefficiency. Thus, we stress the importance of adopting preventive measures.

Tendências de mortalidade por câncer segundo a Diretoria Regional de Saúde XV de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil / Trends of mortality by cancer according to the Regional Directorate of Health XV of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil / Tendencias de mortalidad por cáncer según la Delegación Regional de Salud XV de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil

Introdução: Pesquisas sobre as taxas de mortalidade dos diferentes tipos de cânceres são elementos-chave para o alcance da meta de redução. Objetivo: Avaliar a tendência da mortalidade por câncer na região de São José do Rio Preto (DRS-XV) no período de 2000 a 2015. Material e Método: Estudo populacional de séries temporais. As referências de população dos municípios pertencentes à DRS-XV bem como as respectivas estimativas intercensitárias foram obtidas no sítio eletrônico do DATASUS e as informações sobre a mortalidade obtidas de dados oficiais do MS...(AU)

Educação permanente: tecnologia para a prevenção do erro de medicação / Permanent education: technology for the prevention of medication error

Introdução: Educação permanente é caracterizada como uma tecnologia leve e na área da saúde pode ocorrer sob a forma de treinamento.Objetivo: Caracterizar os treinamentos relacionados à prevenção do erro de medicação em um hospital de ensino do interior de São Paulo everifi car a participação da equipe de enfermagem. Método: Estudo descritivo-exploratório, documental, retrospectivo (2011 a 2013), pelo qualforam analisadas planilhas de treinamento disponibilizadas pelo Serviço de Enfermagem, contendo dados coletados pelo Centro Integrado deEducação Permanente em Saúde. Resultados: Foram oferecidos 112 treinamentos relacionados aos processos de trabalho inerentes à medicação.A participação dos enfermeiros foi superior à dos profi ssionais de nível técnico e o principal eixo temático abordado e com maior participação daequipe de enfermagem foi “processo de medicação”. Conclusão: A instituição campo de estudo ofereceu muitas oportunidades de treinamentosrelacionados à prevenção do erro de medicação e com temas diversifi cados. Contudo, evidenciou-se a necessidade de investimentos em estratégiasvisando aumentar a média de participação dos profissionais de enfermagem.

Introduction: Permanent education is characterized as a light technology and in the health area can occur in the form of training. Objective: Tocharacterize the training related to the prevention of medication error in a teaching hospital of São Paulo countryside and to verify the participationof the nursing team. Method: It is a descriptive-exploratory, documental, retrospective study (from 2011 through 2013), through which weanalyzed training sheets provided by the Nursing Service, containing data collected by the Integrated Center of Permanent Education in Health.Results: 112 trainings related to the work processes inherent to the medication were offered. The participation of the nurses was superior to thatof the professionals of technical level, being "medication process" the main thematic axis approached, also with the greater participation of thenursing team. Conclusion: The study host institution offered many training opportunities related to medication error prevention and with diversifi edtopics. However, we noticed the need for investments in strategies directed to increase the participation average of nursing professionals.

Introducción: La educación permanente se caracteriza como una tecnología ligera y en el área de la salud puede ocurrir en forma de entrenamiento.Objetivo: Caracterizar los entrenamientos relacionados a la prevención del error de medicación en un hospital de enseñanza del interior de SãoPaulo y verifi car la participación del equipo de enfermería. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, documental, retrospectivo (2011 a 2013), porel cual fueron analizadas planillas de entrenamiento disponibilizadas por el Servicio de Enfermería, conteniendo datos recolectados por el CentroIntegrado de Educación Permanente en Salud. Resultados: Se ofrecieron 112 entrenamientos relacionados con los procesos de trabajo inherentesa la medicación. La participación de los enfermeros fue superior a la de los profesionales de nivel técnico y el principal eje temático abordadoy con mayor participación del equipo de enfermería fue "proceso de medicación". Conclusión: La institución campo de estudio ofreció muchasoportunidades de entrenamientos relacionados a la prevención del error de medicación y con temas diversifi cados. Sin embargo, se evidenció lanecesidad de inversiones en estrategias para aumentar la media de participación de los profesionales de enfermería.

A importância da utilização do check-list de parto seguro na redução de riscos obstétricos e puerperais / The importance of using safe birth check-list in obstetric and puerperal risk reduction

Introdução: O check-list de parto seguro permite investigar aspectos da assistência ao parto. É concebido como uma ferramenta paramelhorar a qualidade dos cuidados disponibilizados às gestantes durante o trabalho de parto e pós-parto. Objetivo: Apresentar umaanálise crítica sobre a importância da utilização do check-list do parto seguro para a redução dos riscos obstétricos e puerperais. Método:Resenha crítica, realizada após a seleção de textos sobre a importância da utilização do check-list de parto seguro para a redução dosriscos obstétricos e puerperais para o binômio mãe/bebê. A análise apreendeu os textos em sua completude, a leitura sistemática, oresumo e a análise crítica, baseada em referências atuais e em conclusões de pesquisadores atuantes nessa área. Resultados: Em todosos estudos compilados nesta resenha observou-se que a utilização do check-list de parto seguro é satisfatório para manter a qualidade ea segurança no trabalho de parto e pós-parto, tanto para a gestante, puérpera e recém-nascido. Conclusão: Conclui-se que o check-listé indicado para melhorar a qualidade e a segurança na assistência prestada, diminuindo assim os riscos obstétricos e puerperais, bemcomo as complicações deste momento.

Introduction: The safe birth checklist allows to investigate delivery care aspects. It is designed as a tool to improve the quality of careprovided to pregnant women during labor and postpartum. Objective: To present a critical analysis about the importance of usingthe safe birth checklist to reduce obstetric and puerperal risks. Method: It is a critical review, carried out after a selection of textson the importance of using the safe birth control checklist to reduce obstetric and puerperal risks for the mother/baby binomial. Theanalysis seized the texts in their completeness, systematic reading, summary and critical analysis, based on current references and onconclusions of researchers working in this area. Results: In all the studies compiled in this review, we observed that the use of the safedelivery checklist is satisfactory to maintain quality and safety in labor and postpartum, for pregnant and postpartum woman, as well asfor newborn. Conclusion: We conclude that the check list is indicated to improve the quality...

Introducción: El check-list de parto seguro permite investigar aspectos de la asistencia al parto. Es concebido como una herramienta paramejorar la calidad de los cuidados disponibles a las gestantes durante el trabajo de parto y posparto. Objetivo: Presentar un análisis críticosobre la importancia de la utilización del check-list del parto seguro para la reducción de los riesgos obstétricos y puerperales. Método:Reseña crítica, realizada después de la selección de textos sobre la importancia de la utilización del check-list de parto seguro para lareducción de los riesgos obstétricos y puerperales para el binomio madre / bebé. El análisis aprehendió los textos en su completitud,la lectura sistemática, el resumen y el análisis crítico, basado en referencias actuales y en conclusiones de investigadores actuantes enesta área. Resultados: En todos los estudios compilados en esta reseña se observó que la utilización del check-list de parto seguro essatisfactorio para mantener la calidad y la seguridad en el trabajo de parto y posparto, tanto para la gestante, puérpera y recién nacido.Conclusión: Se concluye que el check-list es indicado para...

Espiritualidade e cuidados de enfermagem: uma análise crítica / Espiritualidad y cuidados de enfermería: un análisis crítico / Spirituality and nursing care: a critical analysis

Introdução: O ser humano é um ser biopsicossocial e espiritual, dessa forma para seu cuidado integral há necessidade de uma abordagemtambém espiritual. Objetivo: Apresentar uma análise crítica sobre a importância da espiritualidade para os cuidados de enfermagem.Método: Resenha crítica, realizada após a seleção de um texto sobre espiritualidade e saúde. A análise apreendeu o texto em suacompletude, a leitura sistemática, o resumo e a análise crítica, baseado em referências atuais e em conclusões de pesquisadores atuantesnessa área. Resultados: O estudo mostrou como pacientes oncológicos concebem o apoio espiritual durante sua hospitalização. Foramidentifi cadas as seguintes categorias: apoio religioso/espiritual recebido durante a hospitalização; promotores do apoio religioso/espiritualno ambiente hospitalar; participação em atividades religiosas/espirituais durante a hospitalização. Conclusão: É inegável a importância daespiritualidade para os cuidados de enfermagem, no entanto, a equipe de saúde ainda tem difi culdade para implementar essa dimensãodo cuidado.

Introduction: The human being is a bio-psycho-social and spiritual being, so that for his integral care is needed a spiritual approachas well. Objective: To present a critical analysis about the relevance of spirituality for nursing care. Method: Critical review, carried outafter the selection of a text about spirituality and health. The analysis seized the text in its completeness, systematic reading, summaryand critical analysis, based on current references and conclusions of researchers active in this area. Results: The study showed howoncologic patients conceive spiritual support during their hospitalization. The following categories were identifi ed: religious/spiritualsupport received during hospitalization; promoters of religious/spiritual support inside hospital environment; participation to religious/spiritual activities during hospitalization. Conclusion: It is undeniable the relevance of spirituality for nursing care, however, the healthteam still has troubles in order to implement this dimension of care.

Introducción: El ser humano es un ser bio-psico-socio y espiritual, de esta forma para su cuidado integral hay necesidad de un abordajetambién espiritual. Objetivo: Presentar un análisis crítico sobre la importancia de la espiritualidad para los cuidados de enfermería.Método: Reseña crítica, realizada después de la selección de un texto sobre espiritualidad y salud. El análisis aprehendió el texto en sucompletitud, la lectura sistemática, el resumen y el análisis crítico, basado en referencias actuales y en conclusiones de investigadoresactuantes en esa área. Resultados: El estudio mostró cómo los pacientes oncológicos diseñ el apoyo espiritual durante su hospitalización.Se identifi caron las siguientes categorías: apoyo religioso/espiritual recibido durante la hospitalización; promotores del apoyo religioso/espiritual en el ambiente hospitalario; participación en actividades religiosas/espirituales durante la hospitalización. Conclusión: Esinnegable la importancia de la espiritualidad para los cuidados de enfermería, sin embargo, el equipo de salud aún tiene difi cultad paraimplementar esa dimensión del cuidado.

Medicalização e governo da vida e subjetividades: o mercado da saúde / Medicalization and government of life and subjectivities: health market / La medicalizacion y de gobierno de la vida y subjetividades: mercado de salud

Este artigo apresenta uma análise da literatura a respeito de medicalização, a partir da biopolítica no neoliberalismo. A construção do mercado da saúde coloca em cena um conjunto de tecnologias de governo de condutas que forja subjetividades saudáveis e controladas pelas prescrições de saúde e segurança. Os efeitos dessas práticas medicalizantes atravessam e fabricam corpos e populações, instrumentalizados pela gerência de risco e perigo, pela prevenção e controle do futuro, em nome da vida e da saúde, prolongadas ao extremo. Nesse aspecto, o objeto desse artigo é problematizar por meio de uma abordagem histórica, baseada em Foucault, a emergência do biocapital e da bioeconomia, como táticas de normalização e normatização das condutas pela biocidadania; e no âmbito das leis que reivindicam o direito à saúde, como estratégia. (AU)

This paper presents a literature review about medicalization, from biopolitics, in neoliberalism. The construction of the healthcare market puts into play a set of government technology of pipelines, which forge healthy subjectivities and controlled by health and safety requirements. The effects of these medicalized practices cross and manufacture bodies and populations, exploited by the risk management and risk, the prevention and control of the future, in the name of life and health, extended to the extreme. In this respect, the object of this article is to discuss through a historical approach, based on Foucault the emergence of biocapital and the bioeconomy as standardization tactics and regulation of pipelines by biocitizenship as strategy, under the law to claim the right to health. (AU)

Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre la medicalización, desde la biopolítica, en el neoliberalismo. La construcción del mercado de la salud pone en juego un conjunto de tecnología de gobierno de las tuberías, lo que forjar subjetividades sanos y controlada por los requisitos de salud y seguridad. Los efectos de estas prácticas medicalizadas se cruzan y se fabrican cuerpos y poblaciones, explotados por la gestión del riesgo y el riesgo, la prevención y el control del futuro, en nombre de la vida y la salud, extendidos hasta el extremo. En este sentido, el objeto de este artículo es discutir a través de un enfoque histórico, basado en la aparición de Foucault biocapital y la bioeconomía como la táctica y la regulación de las tuberías por biocitizenship como estrategia de normalización, en virtud de la ley para reclamar el derecho a la salud. (AU)

Critérios da avaliação do serviço de enfermagem nos programas de acreditação hospitalar: uma análise crítica / Los criterios de evaluación de los servicios de enfermería en los programas de acreditación hospitalaria: un análisis crítico / Nursing service assessment criteria in hospital accreditation programs: a critical analysis

Introdução: Acreditação é definida como um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde. Objetivo: Apresentaruma análise crítica sobre os critérios de avaliação adotados nos programas de acreditação hospitalar brasileiros. Método: Resenha crítica,realizada após a seleção de um texto sobre acreditação. A análise apreendeu o texto em sua completude, a leitura sistemática, o resumoe a análise crítica, baseado em referências atuais e em conclusões de pesquisadores atuantes nessa área. Resultados: O estudo descrevealguns critérios para a avaliação de resultados do serviço de enfermagem, utilizando como referência principal o programa de acreditaçãoda Organização Nacional de Acreditação. Entre os critérios de avaliação estavam os representados pela área administrativa, assistenciale ensino e pesquisa. Conclusão: Observa-se maior ênfase na área administrativa, no entanto, pode-se afirmar que todas as áreas estãointerligadas e necessitam de investimento para que se obtenha a excelência do serviço.

Introduction: Accreditation is defined as a system of both evaluation and certification of health services quality. Objective: To presenta critical analysis about the evaluation criteria adopted in Brazilian programs of hospital accreditation. Method: It was a critical reviewcarried out after the selection of a text about accreditation. The analysis covered the text in its full completeness, the systematic reading,the summary and the critical analysis, based on current references and conclusions of researchers active in this area. Results: Thestudy outlines some criteria for the evaluation of the nursing service results, using as main reference the accreditation program of theNational Accreditation Organization. Among the evaluation criteria we found those represented by the administrative, caring, teachingand research area. Conclusion: There is a greater emphasis on administrative area, however it can be stated that all areas are interlinkedand need investment in order to get service excellence.

Introducción: Acreditación se define como un sistema de evaluación y certificación de calidad de los servicios de salud. Objetivo:Presentar un análisis crítico sobre los criterios de evaluación adoptados en los programas de acreditación hospitalaria. Método: Revisióncrítica, realizada después de seleccionar un texto sobre acreditación. La análisis agarró el texto en su totalidad, lectura sistemática, elanálisis crítico y resumen, basado en referencias actuales y conclusiones de los investigadores que trabajan en esta área. Resultados:El estudio describe algunos criterios para la evaluación de resultados del servicio de enfermería, usando como referencia principal elprograma de acreditación de la Organización Nacional de Acreditación. Entre la evaluación los criterios fueron representados por el áreaadministrativa, atención de salud y educación e investigación. Conclusión: Hay un mayor énfasis en el área administrativa, sin embargo,podemos decir que todas las áreas están interconectadas y requieren inversión para obtener la excelencia de servicio.

Erro de medicação: gestão do indicador para uma prática mais segura / Medication errors: management of the medication error indicator toward a more safety nursing practice / Error de medicamento: gestion del indicador para una prática más segura

Objetivos: caracterizar o erro de medicação e conhecer causas e ações realizadas após sua ocorrência. Método: estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007 a 2013). A amostra abrangeu planilhas e notificações de erro de medicação disponibilizadas pelo serviço de enfermagem de um hospital de ensino. Resultados: a incidência de erro de medicação foi de 1,4%. O principal tipo de erro foi "omissão" (28;31,2%), unidades de internação foram as que mais notificaram (48; 53,3%). A principal causa relacionada ao erro foi "desatenção" (84;93,3%) e ao processo de trabalho não foi notificada (72;80%). A ação realizada após o erro foi "aconselhamento individual" (64; 71,1%). Conclusão: a série histórica possibilitou visualizar a evolução da redução da incidência de erro de medicação podendo representar uma perspectiva favorável à segurança, as causas mapearam os riscos e a educação foi a base das ações.(AU)

Objectives: to characterize the medication error and know causes and actions performed after its occurrence. Methods: it is a descriptive and exploratory study, retrospective (2007-2013). The sample comprised spreadsheets and medication error notifications provided by the nursing service of a teaching hospital. Results: the incidence of medication error was 1.4%. The main type of mistake was "omission" (28; 31.2%) and inpatient units were the most notified (48; 53.3%). The main cause related to error was "inattention" (84; 93.3%) and related to the work processes have not been notified (72; 80%). The action performed after the error was "individual counseling" (64; 71.1%). Conclusion: the historical series made possible to visualize the evolution of reducing medication error incidence and may represent a favorable perspective on security, the causes mapped the risks and education were the bases of the actions.(AU)

Objetivos: caracterizar el error de medicación y conocer causas y acciones realizadas después de su ocurrencia. Método: estudio descriptivo-exploratorio, retrospectivo (2007 a 2013). La muestra abarcó planillas y notificaciones de error de medicación disponibilizadas por el servicio de enfermería de un hospital universitario. Resultados: la incidencia de error de medicación fue de 1,4%. El principal tipo de error fue "omisión" (28;31,2%), unidades de internación fueron las que más notificaron (48; 53,3%). La principal causa relacionada al error fue "desatención" (84;93,3%) y al proceso de trabajo no fueron notificadas (72;80%). La acción realizada después del error fue "asesoramiento individual" (64; 71,1%). Conclusión: la serie histórica posibilitó visualizar la evolución de la reducción de la incidencia de error de medicación pudiendo representar una perspectiva favorable a la seguridad, las causas mapearon los riesgos y la educación fue en base a las acciones.(AU)

Modos de viver pulsáteis: navegando nas comunidades trans sobre hormônios / Pulsatiles ways of life: navigating the trans communities about hormones / Modos de vivir pulsátiles: navegando por las comunidades trans acerca de las hormonas

Este trabalho estuda mensagens trocadas em fóruns de discussões virtuais que têm como foco os usos trans de hormônios, isto é, a hormonização, termo cunhado para diferenciá-los da hormonoterapia,administrada por profissionais de saúde. Foram pesquisadas três comunidades alojadas na rede social Orkut, contabilizando um total de 370 fóruns, sendo analisados os usos de hormônios e os relatos de desencontros entre usuárias e profissionais de saúde. Observa-seque se de um lado a hormonização aumenta os efeitos adversos decorrentes de intervenções baseada sem elevadas dosagens de fármacos, de outro, configura-se como uma resistência diante de dispositivos clínico-patologizantes.(AU)

This paper aims at studying exchanged messages in discussion forums in the social network, focused on the Trans’ uses of composition of hormonal regimens. As a method were surveyed 3 (three) communities that have intense exchange of messages about hormonal regimens, with a total of 370 boards, and analyzed the modes of administration of hormones and reports of meetings with professionals. In the messages exchanged was observed an increase of doses and combinations compared to formal protocols, which increases the adverse effects of these inter¬ventions and configure resistances against clinical-pathological dispositive.(AU)

Este estudio examina los mensajes intercambiados en foros de discusión virtuales que se centran en el uso de hormonas trans, es decir hormonização, un término acuñado para diferenciarlos de la terapia hormonal, administrado por profesionales de la salud. Se encuestó a tres comunidades alojadas en la red social Orkut, lo que representa un total de 370 tablas, y se analizaron los usos de las hormonas y los informes de los desacuerdos entre los usuarios y los profesionales de la salud. Observe que si por un lado el hormonização aumenta los efectos adversos de las interven¬ciones basadas en las dosis altas de los fármacos, por el otro, aparece como una resistencia con respecto a los dispositivos de clínico- patologización.(AU)

Validation of the EuroQol quality of life questionnaire on stroke victims.

OBJECTIVE: To validate a quality of life scale, EuroQoL, on stroke patients. METHOD: 67 patients were scored simultaneously for EuroQoL-5 Dimensions (EQ-5D), NIH Stroke Scale (NIHSS) and modified Barthel Index (mBI). Pearson test was used to correlate each scale. Additionally, 31 patients were examined by two independent evaluators on the same day through application of EQ-5D. Kappa statistics were used to evaluate interobserver agreement. RESULTS: EQ-5D showed good correlation with both stroke severity (NIHSS, r= -0.404, P<0.001) and degree of impairment on activities of daily living (mBI, r=0.512, P<0.001). We noticed a good interobserver agreement (k>0.60) in all dimensions evaluated (P<0.01). CONCLUSION: We demonstrated that EQ-5D is reproducible and valid on evaluation of quality of life in patients post stroke in Brazil.

Mulher na odontologia: uma análise quantitativa / Women in dentistry: a quantitative analysis

Os autores objetivaram analisar a demanda do sexo feminino por cursos de Odontologia. Foram pesquisadas as proporçöes de formandas de duas faculdades de Odontologia. Com relaçäo à Faculdade de Araçatuba/Unesp, observou-se que entre 1961-1970, 18,88 por cento dos graduandos eram muheres. No período de 1971-1980, a proporçäo foi 41,43 por cento, de 1981-1990 foi 51,1 por cento e de 1991-2000 foi 59,95 por cento. Na Faculdade de Odontologia de Lins/Unimep, para os mesmos períodos considerados, as proporçöes foram de 17,09 por cento, 36,36 por cento, 50,20 por cento e 62,83 por cento, respectivamente. Conclui-se que houve um aumento do número de mulheres na Odontologia, devendo as instituições de ensino e entidades de classes estar atentas e avaliar as consequências decorrentes no mercado de trabalho