Atención Farmacéutica, Determinantes sociales de la Salud y Comunidad: nuevo paradigma / Pharmaceutical Care, Social Determinants of Health and Community: a new paradigm

Este trabajo analiza las limitaciones de la concep-tualización actual de la Atención Farmacéutica, revisando los distintos enfoques comunitarios centrados en los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y propone una evolución hacia la Atención Farmacéutica Comunitaria, definida como i) la participación activa de la farmacia en la asistencia a su comunidad a través del mapeo de, la coordinación y la derivación hacia otros recur-sos y profesionales de dentro y fuera del sistema sanitario, ii) el diagnóstico de salud de su barrio y iii) la catalización de procesos comunitarios, a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente y de su comunidad. De este modo, los autores proponen un nuevo paradigma de Farmacia Catalizadora de Salud Comunitaria. (AU)

This paper analyzes the limitations of the current conceptualization of Pharmaceutical Care, review-ing the different community approaches focused on the Social Determinants of Health (SDH) and proposes an evolution towards Community Phar-maceutical Care, defined as i) active participation of the pharmacy in assisting its community through mapping, coordination and referral to other resourc-es and professionals inside and outside the health system, ii) the health diagnosis of its neighborhood and iii) the catalysation of community processes in order to achieve results that improve the quality of life of the patient and its community. In this way, the authors propose a new paradigm of the Pharmacy as a catalyst for the Community Health. (AU)

Diagnóstico inicial de salud desde la farmacia comunitaria en el barrio de San Isidro de Granadilla de Abona (Tenerife) / Initial health diagnosis from the community pharmacy in the neighbourhood of San Isidro de Granadilla de Abona (Tenerife)

Introducción: Este diagnóstico comunitario de salud surge de la necesidad de un conocimiento compartido del territorio, sus recursos, sus retos, con el objetivo de desarrollar una acción comunitaria para la salud desde una farmacia.Métodos. Se ha realizado un inventario de recursos comunitarios categorizados en: territoriales, sanitarios, sociales, económicos, educativos, culturales y de ocio y asociativos; y 31 entrevistas semiestructuradas a 68 personas que integran instituciones, ONG o asociaciones vecinales.Resultados. Se presenta resumen de la guía de recursos, que tienden a concentrarse en torno a la avenida Santa Cruz. Los resultados iniciales del diagnóstico comunitario presentados muestran un barrio donde las desigualdades en salud tienen un peso importante, con problemas estructurales en relación con distintos determinantes de la salud.Discusión. El proceso ha generado relaciones de colaboración en materia de promoción de la salud en el territorio. El Ayuntamiento de Granadilla de Abona ha mostrado su voluntad de extender la iniciativa al resto del municipio. Es necesario mejorar la participación en salud de los y las pacientes en espacios de construcción compartida e incluir técnicas como el análisis del discurso y análisis de contenido. (AU)

Diagnóstico inicial de salud desde la farmacia comunitaria en el barrio de San Isidro de Granadilla de Abona (Tenerife) / Health mapping and diagnosis from the community pharmacy. Initial results of an experiment in San Isidro

Introducción: Este diagnóstico comunitario de salud surge de la necesidad de un conocimiento compartido del territorio, sus recursos, sus retos, con el objetivo de desarrollar una acción comunitaria para la salud desde una farmacia. Métodos: Se ha realizado un inventario de recursos comunitarios categorizados en: territoriales, sanitarios, sociales, económicos, educativos, culturales y de ocio y asociativos; y 31 entrevistas semiestructuradas a 68 personas que integran instituciones, ONG o asociaciones vecinales. Resultados: Se presenta resumen de la guía de recursos, que tienden a concentrarse en torno a la avenida Santa Cruz. Los resultados iniciales del diagnóstico comunitario presentados muestran un barrio donde las desigualdades en salud tienen un peso importante, con problemas estructurales en relación con distintos determinantes de la salud. Discusión: El proceso ha generado relaciones de colaboración en materia de promoción de la salud en el territorio. El Ayuntamiento de Granadilla de Abona ha mostrado su voluntad de extender la iniciativa al resto del municipio. Es necesario mejorar la participación en salud de los y las pacientes en espacios de construcción compartida e incluir técnicas como el análisis del discurso y análisis de contenido. (AU)

Introduction: This community health diagnosis arises from the need for a shared knowledge of the region, its resources and challenges. The aim is to develop community health action from a Pharmacy. Methods. An inventory of community resources has been made, categorized as: territorial, health, social, economic, educational, cultural and leisure and associative; and 31 semi-structured interviews with 68 people comprising institutions, NGOs or community associations. Results. A summary of the community resources, which tend to be concentrated around Avenida Santa Cruz, is presented. The initial results of the community diagnosis presented reveals a neighbourhood where health inequalities play an important role with structural problems in relation to different health determinants. Discussion. The process has generated collaborative relationships in the area of health promotion in the territory. The City Council of Granadilla de Abona has shown its willingness to extend the initiative to the rest of the municipality. It is necessary to improve the participation of patients in health within spaces of shared construction and to include techniques such as discourse analysis and content analysis. (AU)

Prescripción prudente y deprescripción de fármacos como herramientas para la prevención cuaternaria / Prudent prescribing and deprescribing drugs as tools for quaternary prevention / Prescrição prudente e desprescrição de fármacos como ferramentas para a prevenção quaternária / Prudent prescribing and deprescribing drugs as tools for quaternary prevention

Las consecuencias de una medicación inadecuada son diversas y con gran repercusión a nivel clínico: desde efectos adversos e interacciones medicamentosas a fracturas por caídas y aumento de morbi-mortalidad. Para evitar o mejorar dichas consecuencias, así como para abordar sus causas y con la seguridad del paciente en mente, nace la deprescripción para conseguir una prescripción más segura, más prudente y más humana. La atención primaria se sitúa en un lugar privilegiado para hacer frente a este reto que debería formar parte de cualquier estrategia de prevención cuaternaria.

As consequências de uma medicação inadequada são diversas e com grande repercussão clínica: desde efeitos adversos e interações medicamentosas até fraturas por quedas e aumento da morbidade e mortalidade. Para se evitar ou amenizar essas consequências, bem como abordar as suas causas, levando-se em conta a segurança dos pacientes, surge a desprescrição para se obter uma prescrição mais segura, mais prudente e mais humana. A atenção primária está em uma posição privilegiada para enfrentar o desafio da desprescrição e esta deveria fazer parte de qualquer estratégia de prevenção quaternária.

The consequences of inappropriate medication are diverse and have great clinical impact: from adverse effects and medication interactions to fractures from falls and increased morbidity and mortality. To avoid or ameliorate such consequences, as well as to address its causes, bearing in mind patients' safety, deprescription has emerged as a safer, more prudent and humane practice. Primary care is in a privileged position to address this challenge of deprescription and it should be part of any strategy of quaternary prevention.

En relación con el número extraordinario monográfico sobre insulina aspártica / As regards the Special Issue on insulin aspart

No disponible

Ancianos frágiles polimedicados: ¿es la deprescripción de medicamentos la salida? / Polypharmacy in frail elderly patients: is deprescribing the answer?

La deprescripción es el proceso de desmontaje de la prescripción de medicamentos por medio de su revisión, que concluye con la modificación de dosis, sustitución o eliminación de unos fármacos y adición de otros. Su desarrollo pretende resolver tensiones y contradicciones entre 2 pares de interrogantes: 1) ¿es la expectativa de vida menor que el tiempo que tarda el medicamento en obtener beneficios?, y 2) ¿ son congruentes las metas de la atención sanitaria con los objetivos de la prescripción-deprescripción? La validez de la deprescripción está fundamentada en argumentos científicos y éticos. Desconocemos la utilidad y seguridad de muchos medicamentos que siguen los ancianos frágiles o enfermos terminales; otros producen efectos adversos molestos o graves. Por tanto, en determinadas ocasiones su retirada pudiera estar justificada, siendo de una manera sustancial seguro hacerlo(AU)

Deprescribing is the process of reconstructing multiple medication use by review and analysis and which concludes with dose modification, replacement or elimination of some drugs or adding others. Its development is intended to resolve tensions and contradictions between two sets of questions: 1/is life expectancy shorter than the time the drug takes to obtain a benefit?, and 2/are the goals of prescribingdeprescribing consistent with those of care? The validity of the rationale on deprescribing is based on scientific and ethical reasons. The usefulness and safety of many drugs that frail elderly or terminally ill takes is unknown, and other drugs may cause troublesome or severe side effects. Thus, in some cases their removal could be justified, being substantially safe doing so(AU)

[Polypharmacy in frail elderly patients: is deprescribing the answer?]. / Ancianos frágiles polimedicados: ¿es la deprescripción de medicamentos la salida?

Deprescribing is the process of reconstructing multiple medication use by review and analysis and which concludes with dose modification, replacement or elimination of some drugs or adding others. Its development is intended to resolve tensions and contradictions between two sets of questions: 1/is life expectancy shorter than the time the drug takes to obtain a benefit?, and 2/are the goals of prescribing-deprescribing consistent with those of care? The validity of the rationale on deprescribing is based on scientific and ethical reasons. The usefulness and safety of many drugs that frail elderly or terminally ill takes is unknown, and other drugs may cause troublesome or severe side effects. Thus, in some cases their removal could be justified, being substantially safe doing so.

Revisión de botiquines domésticos de personas incluidas en ayuda domiciliaria / No disponible

Objetivo: Educar en el conocimiento responsable y en el uso racional de los medicamentos por parte de las personas beneficiarias de los programas sociales de ayuda a domicilio (SAD). Método: Entrevista personal en visita domiciliaria a los usuarios del SAD, haciendo constar en documento escrito los medicamentos revisados, si se conocen o no, si se retiran o no y las distintas incidencias registradas. Intentando educar, integrar y derivar si fuese el caso. Resultados: Cada paciente toma una media de 6,4 medicamentos. Se derivan al médico una media del 27,3% de los casos. Se derivan a los servicios sociales un 25,5% de los casos. Se retiran el 23,9% de todos los medicamentos revisados con grandes diferencias entre distintos grupos terapéuticos. Se desconoce 31,6% de todos los medicamentos revisados; grandes diferencias entre grupos los más desconocidos R. (aparato respiratorio) con un 56,5% de desconocimiento, J. (terapia antiinfecciosa) con un 67% y S. (órganos de los sentidos) con un 75% (AU)

Objective: Educate in the responsible knowledge and in the rational use of the medicines concerning the persons who benefit from the social programs of home assistant. Method: Personal home interviews of SAD users, reporting on certified documents the medicine used, if they are known or not, if they move back or not. Any medical incidents will also be reported, for a better education, integration, or derivation, if needed. Results: Each patient takes an average of 6,4 medicines. An average of 27,3% of the cases is derived to the doctor. 25,5% of: the cases are derived to the social services. They withdraw 23,9 % of all the medicines checked are withdrawn by the social services, with big differences between known therapeutic groups. 31,6% of all the checked medicines remain unknown; with also big differences between these groups. The most important are groups R. (respiratory apparatus) with 56,5% of ignorance, J. (antiinfectious therapy) with 67% and S. (organs of the senses) with 75% (AU)