Bacteriuria asintomática en la gestante de altura / Asymptomatic bacteriuria in pregnant women at high altitude

OBJETIVOS: Conocer la incidencia y los resultados neonatales de las gestantes con bacteriuria asintomática, en la altura. DISEÑO: Estudio prospectivo comparativo. LUGAR: Hospital Nacional Sureste de EsSalud. PARTICIPANTES: Trescientas mujeres con gestación única. INTERVENCIONES: A mujeres congestación única que acudieron a control prenatal, entre enero 2002 y diciembre 2004, se les tomó dos urocultivos, con la técnica del chorro medio. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Bacteriuria asintomática y resultados de los recién nacidos. RESULTADOS: La incidencia de bacteriuria asintomática fue17,7 por ciento, siendo el germen comúnmente hallado Escherichia coli (71,7 por ciento). Tuvo significación estadística el antecedente de parto pretérmino y realización del urocultivo en el primer trimestre (p menor que 0,05). No hubo diferencia significativa en la edad materna, vía del parto, peso, sexo, edad gestacional, Ápgar al primer y 5 minutos del recién nacido, relación entre peso del neonato y edad gestacional, reanimación, unidad de ingreso, motivo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos del neonato y tiempo de hospitalización de los recién nacidos. CONCLUSIONES: En la altura, la incidencia de bacteriuria asintomática es elevada y semejante a la del nivel del mar. Las gestantes que tuvieron embarazos pretérmino previamente tuvieron con mayor frecuencia bacteriuria asintomática. Es recomendable tomar un urocultivo en el primer trimestre.

OBJECTIVES: To determine the incidence and neonatal outcomes of asymptomatic bacteriuria in pregnant women at high altitude. DESIGN: Comparative and prospective study. SETTING: EsSalud’s Southeast national hospital. PARTICIPANTS: Three hundred pregnant womenwith singletons. INTERVENTIONS: Midstream urine samples for culture were taken from women who had prenatal control at our hospital from January 2002 through December 2004. MAIN OUTCOME MEASURES: Asymptomatic bacteriuria and neonatal outcome. RESULTS: The incidence of asymptomatic bacteriuria was 17,7 per cent. The most common uropathogen isolated was Escherichia coli (71,7 per cent). History of preterm delivery andurine culture in the first trimester showed statistical significance (p less than 0,05). Maternal age, route of delivery, weight, gender, gestational age, newborn’s Apgar during the first and fifth minute, relationship between newborn weight and gestational age, type of reanimation, admission unit, reason for neonatal internsive care unit admission, and time of hospitalization did not show statistical significance. CONCLUSIONS: The incidence of asymptomatic bacteriuria is high at high altitude and similar to that at sea level. Pregnant women with history of preterm delivery frequently showed asymptomatic bacteriuria. It seems better to take a urine culture during the first trimester than later.

Factores de riesgo del parto pretérmino. Instituto Materno Perinatal / Preterm delivery risk factors. Materno and Perinatal Institute

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. MATERIAL y MÉTODOS: Se estudio 165 casos y 330 controles. LUGAR: Institute Materno Perinatal en el primer trimestre de 1996. RESULTADOS: La ausencia de control prenatal (OR= 14,4 y P< 0,01), nacida en la sierra (OR= 2,26; P < 0,01) y la selva (OR= 3,33; P= 0,01), procedente de distrito de clase social baja (OR= 2.52; P= 0,05), antecedente de partos pretérmino (OR= 1, 62; P < 0,05), diagnóstico de hemorragia del tercer trimestre (OR= 17,33 P < 0, 01), ruptura prematura de membranas (OR= 7,29; P< 0,01), sufrimiento fetal agudo (OD= 3, 63; P < 0,01), presentación podálica (OR= 2,89; P= 0,02), preeclampsia (OR= 1,92; P= 0,05) y embarazo gemelar (OR= 2,26; P= 0,09) mostraron ser factores de riesgo para el parto pretérmino. CONCLUSIÓN: La presencia de hemorragia del tercer trimestre, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo y embarazo gemelar se relacionaron con el nacimiento de un pretérmino.

OBJETIVE: To determine the risk factors of preterm birth. DESIGN. Case control study. Setting: Maternal Perinatal Institute during the first trimester of 1996. MATERIAL AND METHODS: One hundred and sixty-five patients with preterm birth and 330 controls. RESULTS: The absence of prenatal control (OR= 14,4 and P < 0,01), born in the highland (OR= 2,26; P= 0, 001) and jungle (OR= 3,33; P= 0, 013), living in a poverty district (OR= 2,52; P= 0,05), previous preterm births (OR= 1,62; P< 0,05), obstetrical diagnosis of third trimester hemorrhage (OR= 17,33; P= 0, 00001), preterm rupture of membranes (OR= 7,29; P = 0,000001), acute fetal distress (OR= 3,63; P= 0, 005), breech presentation (OR=2,89; P= 0,021), preeclampsia (OR=1,92; P= 0,05) and twin pregnancy (OR= 2,26; P= 0, 09) were risk factors for preterm birth. CONCLUSIÓN: Third trimester hemorrhage, preterm rupture of membranes, acute fetal distress, preeclampsia and twin pregnancy were risk factors for preterm birth.

Diagnóstico prenatal y manejo de malformación pulmonar fetal / Prenatal diagnosis and management of pulmonary fetal malformation

La malformación adenomatosa quística (MAQ) es una rara lesión pulmonar fetal y se caracteriza por un crecimiento exagerado de los bronquiolos terminales, los cuales forman quistes. Describimos un caso de diagnóstico y manejo prenatal y postnatal de MAQ a 3,400 msnm (Cusco).

The cystic adenomatous malformation (CAM) is a rare fetal lung lesion. Its frequency is about 1 in 4000 births and is characterized by an overgrowth of terminal respiratory bronchioles that form cysts of various sizes. It can be associated with polyhydramnios and pulmonary hypoplasia. We describe here a case of prenatal diagnosis and management of CAM at 3400 m (Cusco).