[Coronary artery perforation with rotational coronary atherectomy]. / Perfuração de artéria coronária com rotablator.

The authors describe a rare case of circumflex coronary artery perforation during rotational coronary atherectomy complicated with cardiac tamponade and good outcome. The possible causes of perforation are discussed and the burr oversize (burr/artery ratio was 0.58) was refused. Shortening and artery plicature (accordeon effect) might have been the cause of this event. Quantitative measurement was made in order to strengthen this hypothesis. It is emphasized the importance of selecting lesions that should be submitted to rotational coronary atherectomy.

[Coronary angioplasty in chronic occlusion of 9 and half years. Use of laser with a new catheter for recanalization]. / Angioplastia coronária em oclusão crônica de nove anos e meio. Utilização do laser com um novo cateter para recanalização.

A chronic total occlusion lasting 9.5 years, was successfully treated with a Prima (TN) Laser catheter, of Spectranectics. The authors report a case of a fifty seven year old male that suffered an inferior myocardial infarction 9.5 years ago. Although the morphological characteristics of the lesion seemed easy to pass through the obstruction with the guide wire, the balloon dilatation was not possible because of the hardness of a chronic lesion lasting that long. The intervention was concluded successfully in another opportunity using the laser catheter with certain facility. This case, reported as the first one in Latin America, rises new possibilities and increases the success rate of coronary angioplasty of total chronic occlusions. We hope that in the following cases we will be able to reach the same result, widening the indications of coronary angioplasty.

Níveis séricos da penicilina G benzatina após administração intramuscular / Serum levels of benzathine penicillin G after intramuscular administration

Foi realizado estudo farmacocinetico da penicilina G benzatina, apos injecao intramuscular em adultos normais, utilizando-se a tecnica microbiologica da penicilina residual. O metodo mostrou-se sensivel (0,005U/ml), reprodutivel (95%) e linear no intervalo de estudo entre 0,005 e 0,l00 U/ml soro. Apos injecao de 1.200.000 U, os niveis sericos obtidos (U/ml) foram: 0,110 +/- 0,19 (1a. hora); 0,081 +/- 0,010 (24a. hora); 0,074 +/- 0,006 (48a. hora); 0,072 +/- 0,006 (72a. hora); 0,071 +/- 0,005 (7o. dia); 0,037 +/- 0,003 (14o.dia); 0,031 +/- 0,001 (21o. dia) e 0,021 +/- 0,001 (28o. dia). Encontraram-se niveis eficazes (0,03 U/ml) para profilaxia da doenca reumatica em 100% dos individuos ate o 7o. dia e em 77%, em 70% e em 15% dos casos ate 14, 21 e 28 dias respectivamente. A lenta liberacao da penicilina benzatina do sitio de aplicacao foi comprovada pelas taxas de absorcao de 39,7 +/- 4,9% (0-7 dias) , de 29,9 +/- 6,5% (7-14 dias), de 18,8 +/- 5,1% (14-21 dias) e de 14,9 +/- 4,5% (21-28 dias).O tempo de meia-vida de eliminacao do antibiotico variou entre 15 +/- 1,5 dias. O pequeno valor da constante de eliminacao sugeriu lento desaparecimento da penicilina no compartimento central

Prazosin na hipertensão arterial essencial moderada e severa, não controlada com clortalidona. Estudo multicentrico / Prazosin in moderate or severe essential arterial hypertension, non-controlled with chlorthalidone. A multicentric study

Estudo multicentrico abrangendo 19 centros de cardiologia e incluindo 398 casos de hipertensao essenciais (hipertensao moderada ou grave), foi desenvolvido em tres etapas (fases I, II e III). Na 1a. utilizou-se a clortalidona; na 2a., clortalidona 50 mg + prazosin em doses crescentes ate 15 mg/24h e, na 3a., clortalidona 50 mg +prazosin 15mg + propranolol em doses progressivas ate 240mg/24h, enquanto nao se obtivesse a normalizacao tensional. 306 pacientes foram tratados na fase II e,destes 76,5% normalizaram a PA. Quarenta hipertensos cumpriram a fase III, obtendo-se normalizacao tensional em 60% dos mesmos.A frequencia cardiaca nao apresentou variacoes significativas nas fases I e II, nao ocorrendo o mesmo na fase III. Ocorreram reacoes adversas na fase I, responsaveis por 5 casos de exclusao; na fase II foram excluidas 24 pacientes, 14 por "tontura" que constituiu a manifestacao adversa mais importante. Nesta fase, predominaram reacoes de leve intensidade e sua ocorrencia verificou-se na primeira e segunda semanas de prazosin. Controles laboratoriais revelaram variacoes discretas da potassemia, uremia, creatinemia e uricemia nas fases I e II proprias do emprego da clortalidona. Nao houve modificacao significativa da colesterolemia e trigliceridemia em nenhumas das fases