Control postural y manejo de deformidades de cadera en la parálisis cerebral: revisión / Postural control and managements of hip deformities in cerebral palsy: a review

Resumen El objetivo de la presente revisión es determinar la efectividad de los sistemas de control postural en el manejo de las deformidades de caderas en sujetos con parálisis cerebral. Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en Medline, Ovid y Pedro. Se han incluido artículos que con una antigüedad máxima de 15 años, donde la población de estudio fuesen sujetos menores de 18 años con diagnóstico de parálisis cerebral. Las intervenciones incluían sistemas para el control postural cuyo objetivo fuese controlar y/o disminuir la deformidad a nivel de la cadera, evaluado a través del porcentaje de migración de la cabeza femoral. De los 22 artículos potencialmente válidos se incluyeron un total de 6. Aunque existe una falta de homogeneidad en los estudios, sí parece claro que el empleo de estos sistemas permite controlar la deformidad de cadera. Para ello, es necesario un empleo prolongado del mismo en el tiempo, por encima de los 2 o 3 años, exigiéndose, además, una utilización mínima de 5 a 6h diarias. También destaca la necesidad de que las intervenciones sean lo más precoces posibles, ya que las posibilidades de éxito son mayores cuando el grado de deformidad es menor. Sin embargo, se hace necesario aumentar el número y la calidad de publicaciones (AU)

Abstract The aim of the present review is to determine the efficiency of postural control systems in management of hip deformities in subjects with cerebral palsy. A review of the bibliography was made using Medline, Ovid and PEDro databases. Those article having a maximum antiquity of 15 years and in which the study population consisted of subjects under 18-years with a diagnosis of cerebral palsy were included. The interventions included systems for postural control whose purpose was to control and/or diminish the deformity on the hip level, this being evaluated according to the percentage of femoral head migration. Six out of 22 potentially valid articles were included. Although the studies lack homogeneity, it seems to be clear that the use of these systems makes it possible to control hip deformities. To do so, extended use of a period greater than two or three years as well as minimal usage of 5 to 6hours daily is necessary. The need for the interventions to begin as early as possible also stands out since the possibilities of success are greater when the degree of deformity is minor. Nevertheless, the number and the quality of the publications needs to be increased (AU)

Fiabilidad y correlación en la evaluación de la movilidad de rodilla mediante goniómetro e inclinómetro / Reliability and correlation of knee range of motion measurements using goniometer and inclinometer

Objetivo El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la fiabilidad intrasesión e intersesión, así como la correlación entre las medidas de flexión y extensión de rodilla realizadas mediante goniómetro e inclinómetro. Material y métodos Se ha realizado un estudio de fiabilidad y correlación con una muestra compuesta por 20 sujetos jóvenes y sin patología en el miembro inferior. Se han medido la flexión y la extensión de rodilla, tanto activas como pasivas, empleando goniómetro e inclinómetro. Dichas mediciones se realizaron en tres días distintos, con un margen de una semana entre la primera y la última medición. En cada tiempo de medición se realizaron tres test por medida evaluada. La fiabilidad y la correlación se estudiaron mediante coeficiente de correlación intraclase. Resultados La fiabilidad intrasesión presenta coeficientes de correlación intraclase superiores a 0,89 para los dos instrumentos. En cuanto a la fiabilidad intersesión, los coeficientes de correlación intraclase son superiores a 0,90 en ambos casos. La correlación entre el goniómetro y el inclinómetro presenta valores superiores a 0,812.ConclusionesEl goniómetro y el inclinómetro son instrumentos fiables para la medición de la movilidad articular de la flexión y la extensión de rodilla, presentando, además, una correlación elevada (AU)

Aim The aim of the present study was to assess the intra-session and inter-session reliability and correlation between knee flexion and extension measures using a goniometer and an inclinometer. Materials and methods A reliability and correlation study was conducted with a sample of 20 young individuals with no lower limb injuries. Active and passive knee flexion and extension were measured using a goniometer and an inclinometer. Measurements were made during three different days, with one week period between the first and the last session. Three trials were made for each measurement. Reliability and correlation were evaluated using intraclass correlation coefficient. ResultsIntra-session and inter-session reliability showed intraclass correlation coefficients higher than 0.89 and 0.90, respectively, for both instruments. The correlation between the goniometer and inclinometer showed values greater than 0.812.ConclusionsThe goniometer and inclinometer are reliable instruments to evaluate knee range of movement during flexion and extension, as well as showing a high correlation (AU)

Fiabilidad intrasesión en la exploración del equilibrio mediante plataforma de presión / Intrasession reliability of balance studies by means of a pressure platform

Objetivo El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la fiabilidad intrasesión de la exploración del equilibrio por medio de plataforma de presión, empleando distintos tiempos en la duración de la prueba. Material y métodos Se ha realizado un estudio de fiabilidad, prospectivo, utilizando una muestra de 70 sujetos sanos (18-35 años). Los sujetos fueron explorados utilizando una plataforma de presión, empleando dos pruebas para cada uno de los cuatro tiempos seleccionados: 5, 15, 30 y 60 s. Dentro de las variables estabilométricas, se recogieron la superficie del baricentro y los desplazamientos de este en sentido antero-posterior y lateral. Para evaluar la fiabilidad de dichas variables, se emplearon coeficientes de correlación intraclase.Resultados El tiempo de 60 s ha mostrado los coeficientes de correlación más altos (0,544-0,650). Tanto para los 60 s como para los 30 s, los coeficientes de correlación han mostrado un nivel de fiabilidad moderado. En el tiempo de 15 s, la fiabilidad ha sido pobre, mientras que en el tiempo de 5 s no se pudieron calcular porque las variables no presentaban una distribución normal.ConclusionesEl nivel de fiabilidad para la exploración del equilibrio mediante plataforma de presión aumenta a medida que lo hace el tiempo de duración de la prueba(AU)

Aim The aim of the present study has been to evaluate the intrasession reliability of balance exploration by means of a pressure platform using different times along the duration of the test.Materials and methods Reliability and prospective study has been made using a sample of 70 healthy individuals aged 18 to 35 years old. Each individual was explored using a pressure platform and two test for each of the four selected times: 5, 15, 30 and 60 seconds. Among the studied stabilometric parameters, the center of pressure surface and its movements in anteroposterior and lateral direction. Interrelated correlation coefficient was used to evaluate the reliability of the mentioned parameters.ResultsThe time of 60 seconds has showed the highest interrelated correlation coefficient (0,544-0,650). The interrelated correlation coefficient has showed a moderate reliability for the time of 60 and 30 seconds. The time of 15seconds has showed a poor reliability while the five seconds time was not used due to the impossibility of its calculation because of the abnormal distribution of the parameters.ConclusionThe level of reliability for the balance exploration using a pressure platform increases as well as the duration of the test goes up(AU)

Síndrome del dolor miofascial como posible causa de parestesias: presentación de un caso / Miofascial pain syndrome as a possible cause of paresthesia: a case report

La presencia de parestesias en el borde cubital de la mano, cuarto y quinto dedos suele tener su origen en la compresión de la raíz C8 o del nervio cubital. A pesar de ello, existen ocasiones en la que dicha sintomatología puede tener otra causa. Se expone a continuación un caso, en el cual el paciente presentaba, además de dolor cervical y en la cara posterior del hombro, parestesias en las zonas antes mencionadas. Durante la exploración, tanto médica como de fisioterapia, se descartó patología compresiva nerviosa. Sin embargo, en la exploración de fisioterapia, se encontró como causa de las parestesias la activación del punto gatillo miofascial del músculo redondo menor. Éste fue tratado en primer lugar mediante técnicas de compresión y estiramiento, no consiguiéndose su inhibición, para lo cual se recurrió a la utilización de punción seca superficial, seguida de estiramiento. Los síntomas desaparecieron a las 3 sesiones de tratamiento

The presence of paresthesias in the cubital edge of the hand, fourth and fifth finger usually is related to the compression of the C8 root or the cubital nerve. In spite of it, there are occasions in which these symptoms may have other origin. A case study shows, a patient who presented both cervical and dorsal shoulder pain, as well as paresthesias in the zones aforementioned. During the medical and physical therapy examination, compressive nervous pathology was ruled out. During de physical therapy evaluation, it was found out that the paresthesias were related to the presence of an active Myofascial Trigger Point in the Teres Minor. The treatment consisted of compression techniques and stretching. Afterwards, superficial dry needling followed by stretching was needed to obtain the whole inhibition of the MTP. The symptoms disappeared after three sessions of treatment

Dolor lumbar en corredores: presentación de un caso / Lumbar pain in runners: a case study

Las lesiones derivadas de la carrera han aumentado su número en los últimos años, debido al auge de este deporte. Dentro de los factores de riesgo de estas lesiones se encuentran las fuerzas de compresión derivadas del contacto con el suelo, la edad, el índice de masa corporal, la actividad previa, la altura del arco plantar y los días de entrenamiento a la semana, entre otros. Estas lesiones van a asentarse, sobre todo, en el miembro inferior. Sin embargo, también puede localizarse en otras estructuras, como la columna lumbar. Así, se presenta el caso de un corredor experimentado, el cual, debido a un cambio en el entrenamiento presentó dolor lumbar. El mismo remitió mediante tratamiento de fisioterapia y modificación de la superficie de entrenamiento. Las causas que pueden provocar este dolor lumbar son muy diversas, siendo necesario realizar una anamnesis y exploración adecuada que aborde todos los posibles factores relacionados

The injuries derived from racing have increased their number in the last years, due to the importance of this sport. The forces of compression derived from the contact with the ground, the age, the index of corporal mass, the previous activity, the height of the plantar arch and the days of training per week, are relevant risks factors. These injuries are going to settle, especially, in the lower extremity. Nevertheless, they can also be located in other structures, such as the lumbar column. For this reason, a case of an experienced runner, which, due to a change in the training presented backache is reported. The pain diminished after a physical therapy treatment and modification of the surface of training. The reasons which can provoke this backache are very diverse, being necessary to realize an anamnesis as well as a suitable exploration that approaches all the possible related factors

Artroplastia de cadera y síndrome del dolor miofascial. A propósito de un caso / Hip arthroplasty and myofascial pain syndrome. A case study

La artroplastia de cadera es una de las sustituciones protésicas más empleadas, ya que consigue una mejora en la calidad de vida del individuo, destacando la disminución del dolor y la mejora de la movilidad y funcionalidad. A pesar de ello, existen ciertas complicaciones que, aunque no muy frecuentes, pueden retrasar la recuperación. Una de ellas es el dolor postoperatorio. Se expone el caso de una paciente que, tras sustitución protésica, presentó un patrón de dolor postoperatorio en la cara lateral del muslo. Tras la exploración, se observó que el dolor estaba causado por la presencia de puntos gatillo miofasciales activos: glúteo menor, parte anterior y punto gatillo miofascial 4 del vasto externo. Después de realizar un tratamiento enfocado a la inactivación de dichos puntos gatillo miofasciales, se consiguió la desaparición de dicho patrón doloroso. Todo esto hace pensar en la posible importancia del síndrome del dolor miofascial en el dolor postoperatorio tras la sustitución protésica de cadera

Hip arthroplasty results to be one of the protesic replacements more used to obtain an improvement in the quality of life, standing out the decreasing of the pain and the increasing in the mobility and functionality. In spite of this, several complications although not very frequent may exist diminishing this improvement. The postoperative pain is one of them. This case study shows the case of a female patient whom after protesic replacement presented a pattern of postoperative pain over the lateral face of the thigh. After the patient's exploration it was found that the pain was caused by the presence of active myofascial trigger points in the gluteus minor (anterior myofascial trigger point) and in the external vastus lateralis (myofascial trigger points 4). The pattern of pain dissapeared after carrying out a treatment based in the deactivation of the myofascial trigger points. All these facts may relate the possible importance of the myofascial pain syndrome with the postoperative pain after the protesic replacement of the hip

Artroplastia de rodilla y puntos gatillo miofasciales: estudio de casos / Arthroplasty of the knee and myofascial trigger point: case study

La artroplastia de rodilla es una cirugía bastante común en la actualidad, permitiendo conseguir un aumento de la capacidad funcional del individuo, así como una disminución del dolor. A pesar de la evolución de los procedimientos quirúrgicos y de los materiales empleados, se producen ciertas complicaciones postoperatorias. Dentro de estas complicaciones, destaca la presencia de dolor, debido a su influencia, tanto en la recuperación funcional del paciente, como en el tratamiento de fisioterapia. El objetivo del presente estudio es establecer una posible relación entre la cirugía artroplástica de rodilla y la activación de puntos gatillo miofasciales (PGM), como responsables de dicho dolor. Para ello, se ha iniciado un estudio, del cual se presentan valores preliminares. En cada paciente se han realizado tres valoraciones, a los cinco, quince y treinta días del postoperatorio, en las cuales se han explorado los siguientes PGM: vasto interno (1 y 2), vasto externo (1 y 2), poplíteo y gemelos (3 y 4). De la muestra actual de 9 pacientes, un 66,7 % de los mismos han presentado, en alguna de las valoraciones, activación de uno o varios PGM. Los PGM que se han activado con más frecuencia han sido poplíteo y gemelos (3 y 4). También hay que señalar la posible relación del flexo de rodilla con dicha activación, ya que el 100 % de los pacientes con flexo, presentaron activación de varios PGM

Knee arthroplasty is a very common surgery nowadays, which allows to obtain an increase of the individual functional capacity and a decrease of pain. Despite the evolution of surgical procedures and the materials used, several postsurgical complications take place. Among these complications, the presence of pain stands out due to its influence during the patient functional recovery and the physical therapy treatment. The aim of the present study is to establish a possible relation between knee arthroplasty surgery and the myofascial trigger point (MTP) activation, which are responsible for the pain. Prelimary values from a study are shown. Three valuations have been made in each patients at the five, fifteen and thirty days from the surgery, in which these MTP have been explored: vastus medialis (1 and 2), vastus lateralis (1 and 2), popliteus and gastrocnemius (3 and 4). The total number of patients was 9; 66,7 % of patients had presented activation of one or more MTP at some valorations. The MTP activated more frecuently had been popliteus and gastrocnemius. The possible relation between knew flexus and this activaction is pointed out, because 100 % of patients with flexus, presented activation of several MTP

Estudio de la relación entre la práctica del fútbol y el acortamiento muscular / Study of the relation between playing football and muscle shortening

La práctica del fútbol provoca acortamientos musculares que pueden alterar la postura del jugador, siendo posible causa de lesiones. Se presenta un estudio comparativo con 2 grupos de 30 personas cada uno: uno de futbolistas y otro control. Se han realizado valoraciones posturales utilizando el método de Reeducación Postural Global (RPG).Después de comparar los datos obtenidos, se observa que la diferencia más importante radica en que el grupo de futbolistas presenta mayor acortamiento de la cadena maestra posterior, especialmente en el miembro inferior, destacando el acortamiento de la musculatura isquiotibial (AU)

Tratamiento específico del músculo cuadrado lumbar en la lumbalgia: estudio de 14 casos / Specific treatment of the quadratus lumborum muscle in low back pain: study of 14 cases

El objetivo de este estudio ha sido analizar los resultados de un protocolo de valoración y tratamiento de los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) del Cuadrado Lumbar cuando éste sea el máximo responsable de la lumbalgia. El estudio ha sido realizado con una muestra de 14 sujetos (8 hombres y 6 mujeres) de edades comprendidas entre los 22 y 57 años (media de 32,1 años).Se realizó una exploración con una meticulosa palpación para identificar los tejidos responsables del dolor y un tratamiento de los PGM del Cuadrado Lumbar mediante técnicas de compresión isquémica, compresión intermitente, estiramiento analítico del músculo y técnica neuromuscular para disminuir la tensión de los paravertebrales cuando éstos no tienen PGM activos. Se hallaron los porcentajes de asociación de PGM en otros músculos junto con los del Cuadrado Lumbar, regiones de dolor referido, movimientos dolorosos encontrados, causas de las activaciones y número de sesiones necesario para la inactivación de los PGM en el Cuadrado Lumbar. Los PGM que más se han activado junto con los del Cuadrado Lumbar han sido el Psoas Iliaco (50 por ciento) y el Piramidal (50 por ciento) homolaterales. En cuanto a las regiones de dolor referido, la mayor frecuencia se da en la región glútea (57,1 por ciento). Los movimientos más dolorosos son la extensión y la inclinación homolateral (71,4 por ciento y 50 por ciento respectivamente). La mayor causa de activación es la sobrecarga porposturas mantenidas en flexión en el puesto de trabajo (42,9 por ciento) aunque se observa una activación en accidentes de tráfico cuando el golpe es homolateral (28,6 por ciento). La media de sesiones necesaria para conseguir la inactivación total en el 100 por ciento de los pacientes es de 2,8. La exploración meticulosa permite conocer si el dolor de la lumbalgia tiene un origen en la activación de los PGM del músculo Cuadrado Lumbar. Cuando la activación de estos PGM es la causa del dolor, las técnicas de compresión isquémica, intermitente y el estiramiento analítico desactivan los PGM en una media de tres sesiones mostrando este tratamiento muy eficaz (AU)