Dialéctica de la esperanza en pacientes con pronóstico de vida limitado. Aspectos éticos y narrativos / Dialectic of hope in patients with a limited life expectancy. Ethical and narrative aspects

El derecho del paciente a conocer su información clínica se corresponde con el deber del profesionalsanitario, en especial del médico responsable de su atención, a proporcionárselo. Sin embargo, en el casode los enfermos cuyo pronóstico de vida es limitado, esto presenta varias dificultades. Determinar el con-tenido de este derecho es complicado, porque depende de las circunstancias. Esto favorece la conspiraciónde silencio, cuya causa principal puede cifrarse en el mantenimiento de la esperanza del paciente. Ahorabien, condenar al paciente a una falsa esperanza impide que éste elabore un proceso de duelo, que exigerenunciar a aquélla y abrirse a otra esperanza indeterminada de contenido abierto. En este trabajo trata-mos de bosquejar la estructura de este proceso dialéctico, que puede explicarse, en términos narrativos, através de la estructura del mito heroico, que resulta operativo aun cuando falte la estructura energéticadel carácter moral y que es graduable a la medida de cada persona.(AU)

The patient’s right to know his/her clinical information corresponds with the duty of the health careprofessional, especially the physician responsible for his/her care, to provide it. However, in the case of pa-tients whose life prognosis is limited, this presents several difficulties. Determining the content of this rightis complicated because it depends on the circumstances. This favors the conspiracy of silence, the maincause of which can be found in the maintenance of the patient’s hope. However, condemning the patientto a false hope prevents him/her from developing a grieving process, that requires renouncing that hopeand embracing another undetermined hope of open content. In this work we try to outline the structure of this dialectical process, which can be explained, in narrative terms, through the structure of the heroicmyth, which is functional even when the energetic structure of the moral character is missing and which isadjustable for each person.(AU)

Cuestiones ético-clínicas a partir de la nueva legislación en materia de derechos: un estudio narrativo situacional / Ethical and clinical questions concerning new legislation rights: a narrative-situational study

Durante los primeros 15 años del siglo XXI asistimos en Argentina a una transformación jurídica y de las prácticas profesionales. Desde la Ley 114 (1998) hasta las más recientes de Reproducción Médicamente Asistida y de Muerte Digna (2013), se trata del reflejo en el plano jurídico de un movimiento precedente en el escenario éticoclínico de las prácticas en salud. Acto clínico y acto jurídico se anudan en una relación dialéctica que es necesario conceptualizar. El objetivo del presente estudio es indagar la cuestión a partir del análisis de 6 viñetas que integran un corpus de 60 ejercicios propuestos para los exámenes de residencia y concurrencia en salud mental de CABA entre el año 2005 y 2015, viñetas relevadas por la cátedra UNESCO de Bioética y situaciones ficcionadas por el equipo de investigación UBACyT. A partir de los casos seleccionados se analizan variadas problemáticas ­el sentido profundo del acto de vivir, la diversidad lingüística, el derecho a la identidad y al conocimiento de los orígenes, el ejercicio de las capacidades diferentes-, mostrando cómo esas cuestiones pueden desplegarse en toda su potencia cuando la dimensión particular de la ley se ofrece como soporte del sujeto en situación.

During the first 15 years of this century we are witnessing in Argentina to a legal processing and professional practices. Since Law 114 (1998) to the latest Medically Assisted Reproduction and Death with Dignity laws (2013), it is the reflection on the legal level of a precedent movement in the ethical clinical practices. Clinical act and legal act are knotted in a dialectical relationship that is necessary to conceptualize. This study explores the issue from situational analysis of six vignettes originated from a corpus of 60 exercises designed by mental health residence exams of CABA between 2005 and 2015, bullets surveyed by the UNESCO Chair in Bioethics, and fictionalized situations by the UBACyT research team. From the selected cases varied issues are analyzed -the deep meaning of the act of living, the linguistic diversity, the right to identity and knowledge of the origins, the exercise of the different capacities. In all cases, showing how these issues can be deployed in full power when the particular dimension of the law is offered as the subject support situation.