Odontoma mandibular inusual y su resolución: reporte de un caso / Unusual mandibular odontoma and its resolution: report of a case

Objetivo: El odontoma es una lesión hamartomatosa benigna formada por tejido dentario (cemento, esmalte, pul­ pa). Según su grado de diferenciación podrá ser clasificado en sus dos variantes: compuesto y complejo en una relación 2:1. El objetivo de este artículo es presentar un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente mascu­ lino de 16 años de edad, portador de ortodoncia, que presenta un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica utilizando planificación 3D y confección de placa de titanio customizada (AU)

Aim: Odontoma is a benign hamartomatous lesion formed by dental tissue (cementum, enamel, pulp). According to its degree of differentiation, it can be classified in its two variants: compound and complex in a 2:1 ratio. The objective of this article is to present a large mixed odontoma of mandi­ bular location and its surgical resolution. Clinical case: A 16-year-old male patient with ortho­ dontics, who presents a large mixed odontoma with mandibu­ lar location and its surgical resolution using 3D planning and customized titanium plate fabrication (AU)

Exodoncia de tercera y cuarta molar fusionadas. Reporte de caso / Fused third and fourth molar exodontia. Case report

RESUMEN Las anomalías dentarias son producidas por alteraciones en la odontogénesis que se refleja en la variación de tamaño, número y forma de los dientes. Dentro de estas alteraciones se encuentra la fusión dentaria que se considera como la unión de dos gérmenes dentarios que forman una estructura dentaria grande y única. La fusión de las molares es poco habitual tiene una prevalencia muy baja. En el presente caso el diagnóstico fue tercera molar fusionada a cuarta molar retenida en posición vertical. El tratamiento quirúrgico fue la exodoncia a colgajo; para el éxito de la misma se tuvo en cuenta: 1) visualización completa de la corona y 2) eliminación de trabas que impidan la luxación y la avulsión de las piezas fusionadas. Finalmente, la exodoncia se llevó a cabo de manera exitosa.

ABSTRACT Dental anomalies are produced by alterations in odontogenesis which is reflected in the variation in size, number and shape of the teeth. Among these alterations is dental fusion, which is considered as the union of two dental germs that form a large and unique dental structure. The fusion of the molars is rare and has a very low prevalence. In the present case, the diagnosis was that the third molar fused to the fourth retained molar in an upright position. The surgical treatment was flap extraction. For a successful extraction, the following was considered: 1) full visibility of the crown and 2) elimination of obstacles that prevent dislocation and avulsion of the fused pieces. At last, the extraction was carried out successfully.

Avaliação de anomalias dentárias em terceiros molares através de tomografia computadorizada de feixe cônico / Evaluation of dental anomalies in third molars using cone beam computed tomography

Objetivo: A proposta deste estudo foi determinar a prevalência das anomalias dentárias em terceiros molares. Materiais e métodos: O estudo foi feito de modo transversal e retros-pectivo através da análise das tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de pacientes com os terceiros molares. As anomalias dentárias foram investigadas e registra-das em tabela previamente desenhada para o estudo. Foram registradas outras informações como: sexo e idade. Resultados:151 exames de TCFC foram incluídos na amostra, totali-zando 308 terceiros molares avaliados. Dos 308 terceiros molares avaliados, 105 apresen-taram anomalias (37,7%). A anomalia dentária mais prevalente foi a dilaceração radicular, apresentando 96 casos (34,5%), seguida de 5 casos de microdontia (1,79%), 3 casos de hi-percementose (1,07%) e 1 pérola de esmalte (0,35%). Conclusão: A partir deste estudo foi observado que as anomalias em terceiros molares são comuns. Além disso, a dilaceração foi a anomalia mais prevalente na amostra estudada, sendo importante o cirurgião-dentista utilizar exames de imagem no planejamento de uma extração dentária.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of dental anomalies in third molars. Materials and methods: This cross-sectional and retrospective study analyzed the cone-beam computed tomography (CBCT) of patients with third molars. Dental anomalies were investigated and recorded in a table previously designed for the study. Other information such as sex and age were registered. Results: 151 patients were included in the sample, totaling 308 third molars evaluated. Out of 308 teeth, 105 had anomalies (37.7%). The most prevalent dental anomaly was the root tear, 96 cases (34.5%). The second was microdontia, 5 cases (1.79%); hypercementosis, 3 cases (1.07%); and enamel pearl, 1 case (0 .35%). Conclusion:We observed that third molar anomalies are common and that laceration was the most prevalent anomaly in the sample. Thus, dentists need to use imaging tests in planning a tooth extraction.

Supernumerarios múltiples no sindrómicos en dentición permanente. Reporte de caso / Multiple non syndromic supernumerary teeth in permanent dentition. A case report

RESUMEN El número de dientes puede incrementarse por piezas dentarias denominadas Dientes Supernumerarios (DS). En los casos en que los DS son cinco o más y no relacionados con ningún síndrome, son considerados DS múltiples o hiperdoncia múltiple no sindrómica; anomalía dentaria con una escasa prevalencia menor al 1% de los reportes de esta alteración. El objetivo de esta investigación es documentar un caso poco frecuente de DS múltiples no sindrómicos en una paciente con dentición permanente. Paciente de sexo femenino, 22 años de edad, presenta siete DS en total; clínicamente: dos DS en la zona central superior, un DS por palatino de la pieza 1.2, un DS por distal de la pieza 3.5. Radiográficamente: un DS entre las piezas 1.5 y 1.4, la pieza 1.1 retenida en posición horizontal, la agenesia de la pieza 2.2 y dos DS suplementarios entre los premolares inferiores derechos. El diagnóstico precoz de los DS es fundamental para evitar las alteraciones futuras originadas por esta anomalía dentaria; así como un examen adecuado que permita descartar la asociación con hiperdoncia relacionada a algún síndrome.

SUMMARY The number of teeth can be increased by extra teeth named Supernumerary Teeth (ST). Multiple ST or hyperdontia is consider when there are five or ST with non syndromic association, which is a dental anomaly with a prevalence less than 1% of the reports of this alteration. The aim of this report was to keep record an unusual case of non- syndromic supernumerary teeth in a permanent dentition patient. Intraoral examination of a 22 years old woman revealed permanent dentition with presence of two supernumerary teeth in the upper central region, one of them palatally to 1.2, and another distal to 3.5. Radiographic findings: A panoramic radiograph showed us impacted supernumerary teeth between 1.5 and 1.4, another in similar condition, 1.1 in horizontal position, agenesy of 2.2 tooth, and two supernumeraries more between right lower bicuspids. The early diagnosis of ST is essential to avoid future alterations caused by this dental anomaly; as well as an adequate examination that allows to rule out the association with hyperdoncia related to some syndrome.

Concrescence: can the teeth involved be moved or separated?

ABSTRACT The atrophy of the periodontal ligament places the tooth very close to the bone or another tooth, as occurs in unerupted teeth. The absent interdental bone and the lack of functional periodontal stimulus may lead to the fusion of the appositional layers of cement between the roots of the teeth. Concrescence almost always occurs in the region of the maxillary molars. Asymptomatic, it should always be remembered when the proper response to orthodontic movement is not obtained, and there is no apparent explanation. When surgically extracting a tooth and there is resistance, insisting will not be the best strategy. Moving the teeth with concrescence is not convenient, as it requires very intense forces. Once separated, these teeth can be considered normal for movement. It is possible to separate two teeth presenting concrescence, but it depends on the extension of the area, the surgical access and, especially, the clinical convenience. The tooth to be extracted will be repaired with new cement deposited in the sectioned area. The simple separation with the maintenance of the proximity and the lack of function of one of the teeth will cause a new concrescence. After a period of 1 to 3 months, the separated teeth are biologically prepared to be moved. The most important detail in this separation of teeth presenting concrescence is that the diagnosis should be made in advance, and not at the time of the intervention.

RESUMO A atrofia do ligamento periodontal coloca o dente muito próximo do osso e/ou de outro dente, como ocorre em dentes não irrompidos. O osso interdentário ausente e a falta de estímulo funcional periodontal podem levar à fusão das camadas aposicionais de cemento entre as raízes dos dentes. A concrescência ocorre quase sempre na região dos molares superiores. Assintomática, ela deve sempre ser lembrada quando não se obtém a resposta adequada a uma movimentação ortodôntica, sem uma explicação aparente. Cirurgicamente, quando se está extraindo o dente e ele oferece resistência, insistir não será a melhor estratégia. Movimentar os dentes com concrescência não é conveniente, pois requer forças muito intensas. Depois de separados, esses dentes podem ser considerados normais para a movimentação. É possível separar dois dentes em concrescência, mas depende da extensão da área, do acesso cirúrgico e, em especial, da conveniência clínica. O dente a ser extraído vai reparar-se, com novo cemento depositado na região seccionada. A simples separação, com manutenção da proximidade e da falta de função de um dos dentes, fará com que uma nova concrescência se estabeleça. Transcorrido o período de 1 a 3 meses, os dentes separados poderão, biologicamente, ser movimentados. O detalhe mais importante nessa separação de dentes com concrescência é que o diagnóstico deve ser feito com antecedência, e não no momento da intervenção.

Genes candidatos às anomalias dentárias em pacientes portadores de maloclusão esquelética / Candidate genes for dental anomalies in patients skeletal malocclusion

O objetivo do presente estudo foi verificar a presença de associação fenótipo-genotípico entre TGFA (Fator de Crescimento Transformante α) (C/T rs1523305), IRF6 (Fator Regulatório Interferon 6) (A/C rs2013162) e MSX1 (Segmento Muscular Homeobox 1) (A/G rs12532) e anomalias dentárias em pacientes com malclusão esquelética. Para tanto, dois estudos prévios foram realizados com os objetivos de (I) determinar se indivíduos com discrepâncias esqueléticas de Classe II ou III apresentam uma maior frequência de anomalias dentárias em comparação com indivíduos com maloclusão de Classe I e (II) comparar quatro diferentes métodos de coleta salivar e de células bucais [Expectoração da Saliva (1), Expectoração da Saliva com Estímulo Lingual (2), Raspagem com Escova Citológica (3) e Raspagem com Escova Citológica mais Expectoração da Saliva (4)] para extração de DNA genômico, avaliando sua concentração e pureza. Na revisão sistemática, foi realizada uma busca nas principais bases de dados da literatura científica médica eletrônica. Estudos observacionais foram selecionados se fossem mencionadas anomalias dentárias nos diferentes padrões de maloclusão esquelética. Foi adotado um conjunto de critérios para elegibilidade do estudo, com base na estratégia PECOS (População: maxila e mandíbula; Exposição: discrepâncias esqueléticas; Comparação: padrão de normalidade; e Resultado: anomalias dentárias). Cinco estudos retrospectivos contendo 7679 participantes foram classificados e considerados elegíveis para a revisão sistemática. A amostra do estudo II foi composta por 20 participantes. As coletas foram realizadas com intervalo de no mínimo um dia entre elas e foram armazenadas a -20°C até a extração do DNA ser realizada (Qiagen®). O estudo III foi composto por uma amostra de 505 registros ortodônticos. Dezenove pontos cefalométricos, serviram para a obtenção dos ângulos e medidas utilizados para a caracterização esquelética, utilizando-se o Software Dolphin. Amostras de saliva foram coletadas de todos os participantes e o DNA foi extraído, diluído e quantificado. Os genes TGFA, IRF6 e MSX1 foram usados para reações de PCR em tempo real. Os testes Razão de chance, Qui-quadrado, Exato de Fisher, T independente e coeficiente de correlação (nível de significância = 95%) foram realizados. A partir da revisão sistemática, concluiu-se que indivíduos com padrões de maloclusão esquelética têm mais anomalias dentárias. Após a análise estatística, não foi observado dimorfismo sexual em relação à concentração de DNA (p = 0,76), idade (p = 0,91) e etnias (p = 0,72). Não houve diferença significativa entre os métodos de coleta em relação à quantidade e pureza do DNA extraído (p≥0,05). O gene IRF6 foi associado com a ME Classe III (p = 0,04, OR = 0,69, IC 0,49-0,98) e o gene MSX1 foi associado ao padrão de crescimento hipodivergente (p=0,003, OR=0,5, IC 0,36-0,74) e ME Classe II (p=0,0001, OR=0,6, IC 0,46-0,78). Em relação a AD, o gene MSX1 também foi associado à impactação (p=0,03, OR=0,67, IC 0,47-0,96) e dilaceração (p=0,04, OR=0,27, IC 0,07-0,977). MSX1 associouse ao padrão de crescimento hipodivergente e Classe II, e impactação e dilaceração, mostrando que existe uma associação genética entre anomalias dentárias e maloclusões esqueléticas. (AU)

The objective of the present study was to verify the phenotype-genotype association between TGFA (Transforming Growth Factor α) (C/T rs1523305), IRF6 (Interferon Regulatory Factor 6) (A/C rs2013162) and MSX1 (Muscle Segment Homeobox 1) (A/G rs12532) and dental anomalies in patients with skeletal malocclusion. Two previous studies were carried out with the objective of (I) to determine if individuals with Class II or III skeletal discrepancies present a higher frequency of dental anomalies compared to individuals with Class I malocclusion and (II) to compare four different types of saliva and oral buccal cell collecting methods for genomic DNA extraction: (1)Expectoration of saliva, (2)Expectoration of saliva with lingual stimulation, (3)Scraping with cytological brush, and (4)Scraping with cytological brush and expectoration of saliva, evaluating its concentration and purity. In the systematic review, a search of the main electronic medical scientific literature databases was conducted. Observational studies were selected if mentioning dental anomalies in the different skeletal malocclusion patterns. A set of criteria for the eligibility of the study was adopted, based on the PECOS strategy (Population: maxilla and mandible, Exposure: skeletal discrepancies, Comparison: normality pattern, and Outcome: dental anomalies). Five retrospective studies containing 7679 participants were classified and considered eligible for the systematic review. The sample of study II was composed by 20 participants. The biological samples were collected at intervals of at least one day between them and were stored at -20 ° C until DNA extraction was performed (Qiagen®). Study III was composed of a sample of 505 orthodontic records. Nineteen cephalometric points were used to obtain the angles and measurements used for the skeletal characterization, using Dolphin Software. Saliva samples were collected from all participants and the DNA was extracted, diluted and quantified. The TGFA, IRF6 and MSX1 genes were used for real-time PCR reactions. The odds ratio, chi-square, Fisher's exact, independent T and correlation coefficient (significance level = 95%) tests were performed. From the systematic review, it was concluded that individuals with skeletal malocclusion patterns have more dental anomalies. After the statistical analysis, no sexual dimorphism (p = 0.76), age (p = 0.91) and ethnicity (p = 0.72) was observed in relation to DNA concentration. There was no significant difference between the collection methods in relation to the amount and purity of the extracted DNA (p≥0.05). IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion (p=0.04, OR=0.69, C.I. 0.49-0.98), and MSX1 was associated with hypodivergent growth pattern (p=0.003, OR=0.5, 95% C.I. 0.36-0.74), and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001, OR=0.6, C.I. 0.46-0.78). In regards to dental anomalies, MSX1 was also associated with tooth impaction (p=0.03, OR=0.67, 95% C.I. 0.47-0.96) and root dilaceration (p=0.04, OR=0.27, 95% C.I. 0.07-0.97). MSX1 was associated with both hypodivergent growth pattern and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001), and tooth impaction (p=0.03) and root dilaceration (p=0.04), whereas IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion, (AU)

El objetivo del presente estudio fue verificar la presencia de asociación fenotipo-genotípica entre TGFA (Factor de crecimiento transformante α) (C / T rs1523305), IRF6 (Factor regulador de interferón 6) (A / C rs2013162) y MSX1 (Segmento muscular 1 de Homeobox 1). ) (A / G rs12532) y anomalías dentales en pacientes con malclusión esquelética. Con este fin, se realizaron dos estudios previos para (I) determinar si las personas con discrepancias esqueléticas de Clase II o III tienen una mayor frecuencia de anomalías dentales en comparación con las personas con maloclusión de Clase I y (II) para comparar cuatro métodos diferentes. y colección de células salivales [Esputo de saliva (1), Estímulo lingual Saliva Esputo (2), Raspado con cepillo citológico (3) y Raspado con cepillo citológico más Esputo de saliva (4)] para extracción de ADN genómico , evaluando su concentración y pureza. En la revisión sistemática, buscamos en las principales bases de datos de la literatura científica médica electrónica. Se seleccionaron estudios de observación si se mencionaban anomalías dentales en los diferentes patrones de maloclusión esquelética. Se adoptó un conjunto de criterios para la elegibilidad del estudio, basado en la estrategia PECOS (Población: maxilar y mandíbula; Exposición: discrepancias esqueléticas; Comparación: patrón de normalidad; y Resultado: anomalías dentales). Cinco estudios retrospectivos con 7679 participantes fueron clasificados y considerados elegibles para una revisión sistemática. La muestra del estudio II consistió en 20 participantes. Se tomaron muestras con al menos un día de diferencia y se almacenaron a -20 ° C hasta que se realizó la extracción de ADN (Qiagen®). El estudio III consistió en una muestra de 505 registros de ortodoncia. Diecinueve puntos cefalométricos se utilizaron para obtener los ángulos y las medidas utilizadas para la caracterización esquelética utilizando Dolphin Software. Se recogieron muestras de saliva de todos los participantes y se extrajo, diluyó y cuantificó el ADN. Los genes TGFA, IRF6 y MSX1 se usaron para reacciones de PCR en tiempo real. Se realizaron las pruebas de odds ratio, Chi-cuadrado, exacta de Fisher, T independiente y coeficiente de correlación (nivel de significancia = 95%). De la revisión sistemática, se concluyó que las personas con patrones de maloclusión esquelética tienen más anomalías dentales. Después del análisis estadístico, no se observó dimorfismo sexual en relación con la concentración de ADN (p = 0,76), la edad (p = 0,91) y el origen étnico (p = 0,72). No hubo diferencias significativas entre los métodos de recolección con respecto a la cantidad y pureza del ADN extraído (p≥0.05). El gen IRF6 se asoció con ME Clase III (p = 0.04, OR = 0.69, CI 0.49-0.98) y el gen MSX1 se asoció con el patrón de crecimiento hipodivergente (p = 0.003, OR = 0.5, CI 0.36-0.74) y EM Clase II (p = 0.0001, OR = 0.6, CI 0.46-0.78). Con respecto a AD, el gen MSX1 también se asoció con impactación (p = 0.03, OR = 0.67, CI 0.47-0.96) y laceración (p = 0.04, OR = 0.27, IC 0,07-0,977). MSX1 se asoció con un patrón de crecimiento hipodivergente y de Clase II, impactación y laceración, lo que demuestra que existe una asociación genética entre las anomalías dentales y las maloclusiones esqueléticas. (AU)

Talón cuspídeo en incisivo central superior y tratamiento endodóntico integral: informe de caso clínico / Talon cusp in maxillary central incisor and comprehensive endodontic treatment: report of a case

Objetivo: describir el tratamiento endodóntico integral de un incisivo central superior con una anomalía inusual de talón cuspídeo y su posterior rehabilitación. Caso clínico: se presenta un incisivo central superior con talón cuspídeo, fracturado por un odontólogo en un intento de extracción, al ser confundido con un diente supernumerario en la cara palatina, con sintomatología dolorosa. Al análisis con cone beam, se observan dos conductos radiculares, uno de ellos perteneciente a la cúspide anómala y con tejido necrótico en su interior y la pulpa del conducto principal inflamada. Se realiza tratamiento endodóntico con sistema WaveOne Gold de cada conducto radicular y obturación con técnica híbrida. Posteriormente, se hacen los desgastes selectivos de acuerdo a la oclusión del paciente y la reconstrucción con resinas, con inicio de terapia ortodóntica, para su rehabilitación. Conclusiones: en un tratamiento endodóntico, siempre deben considerarse las diversas anomalías anatómicas de los dientes.

Transposición bilateral de caninos superiores. Presentación de un caso clínico / Bilateral transposition of upper canines. Presentation of a clinical case

La transposición dental es una alteración de la posición de dos o más dientes en el arco dentario. Su etiología, aún desconocida, se asocia entre otros factores, a la herencia, al trauma dentario y a la persistencia del diente deciduo. El diente donde más se observa es en el canino superior, transposicionado con el primer premolar. Puede ser unilateral o bilateral, y completa o parcial. Esta anomalía puede provocar diversas complicaciones de la estética y la función del aparto estomatognático; por lo que requiere de diagnóstico precoz y en muchas ocasiones, de un enfoque multidisciplinario que permita la evaluación individual de cada caso para su correcto tratamiento. Se presentó un caso clínico de transposición bilateral de caninos superiores, en un paciente con antecedentes de traumatismo dentario no tratado, se tornó complejo su tratamiento debido a las características individuales del paciente.

The dental transposition is an alteration of the position of two or more teeth in the dental arch. Its etiology, still unknown, is associated to heritage, dental trauma and the persistence of the deciduous tooth, among other factors. The tooth where it is observed the most is the upper canine, transposed with the first pre molar. It may be unilateral or bilateral, and complete or partial. This anomaly could cause different complications of the stomatognathic system esthetics and function; therefore, the precocious diagnosis and, in many cases, a multidisciplinary approach are needed to allow the individual evaluation of each case for its correct treatment. It was presented a clinical case of upper canine bilateral transposition in a patient with antecedents of non-treated dental trauma. The treatment became complex due to the patient´s individual characteristics.

Transposición bilateral de caninos superiores: presentación de un caso clínico / Bilateral transposition of upper canines: Presentation of a clinical case

La transposición dental es una alteración de la posición de dos o más dientes en el arco dentario. Su etiología, aún desconocida, se asocia entre otros factores, a la herencia, al trauma dentario y a la persistencia del diente deciduo. El diente donde más se observa es en el canino superior, transposicionado con el primer premolar. Puede ser unilateral o bilateral, y completa o parcial. Esta anomalía puede provocar diversas complicaciones de la estética y la función del aparto estomatognático; por lo que requiere de diagnóstico precoz y en muchas ocasiones, de un enfoque multidisciplinario que permita la evaluación individual de cada caso para su correcto tratamiento. Se presentó un caso clínico de transposición bilateral de caninos superiores, en un paciente con antecedentes de traumatismo dentario no tratado, se tornó complejo su tratamiento debido a las características individuales del paciente(AU)

The dental transposition is an alteration of the position of two or more teeth in the dental arch. Its etiology, still unknown, is associated to heritage, dental trauma and the persistence of the deciduous tooth, among other factors. The tooth where it is observed the most is the upper canine, transposed with the first pre molar. It may be unilateral or bilateral, and complete or partial. This anomaly could cause different complications of the stomatognathic system esthetics and function; therefore, the precocious diagnosis and, in many cases, a multidisciplinary approach are needed to allow the individual evaluation of each case for its correct treatment. It was presented a clinical case of upper canine bilateral transposition in a patient with antecedents of non-treated dental trauma. The treatment became complex due to the patient´s individual characteristics(AU)

Anomalias Dentárias em Pacientes Portadores de Maloclusão Esquelética: um Estudo Epidemiológico / Dental anomalies in patients with skeletal malocclusion: an epidemiological study

O objetivo do presente estudo censitário foi avaliar a prevalência das anomalias dentárias (AD) e a sua possível associação com os diferentes padrões de crescimento facial (PCF) e as maloclusões esqueléticas (ME) em uma população ortodôntica. Para tanto, 1521 prontuários ortodônticos de todos os pacientes atendidos, no período de 2000 a 2013, nos Departamentos de Ortodontia de duas instituições de ensino de referência na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, foram avaliados. Foram excluídos (n=474) os prontuários que não continham ambas as radiografias (panorâmica e cefalométrica de perfil), pacientes com idade inferior a 08 anos e presença de síndrome, fissura lábio/palatina e desequilíbrios metabólicos e/ou endócrinos. Através da radiografia cefalométrica de perfil, o ângulo SnGoGn foi obtido para verificar o PCF (Hipodivergente, Normal e Hiperdivergente) e o ângulo ANB, para classificar as ME (Classe I, II e III). Os diagnósticos das AD foram realizados na radiografia panorâmica por um único operador calibrado. Para o diagnóstico de agenesia de terceiros molares (3M), foram excluídos (n=216) os pacientes cuja confirmação de extração destes dentes não foi possível. A frequência e a porcentagem de cada AD foram calculadas. As variáveis gênero, etnia, AD e dente mais afetado foram testadas através dos Testes QuiQuadrado e Exato de Fisher com nível de significância de 5%. A Razão de Chance foi realizada para avaliação da intensidade e direção das possíveis associações. Além disso, o Teste T-Student foi utilizado para comparar diferenças entre os grupos. A amostra final foi composta por 1047 pacientes e a prevalência de AD foi de 77%. Do total, 56,7% eram do gênero feminino e 64,9%, afrodescendentes, com média de idade de 16,41 (±10,61). As AD mais prevalentes foram impactação (68,6%), giroversão (54%) e agenesia (9,7%), excluindo os 3M, respectivamente. Além disso, observou-se uma media de 3,08 (±1,93) dentes afetados por paciente e 51,2% apresentaram mais de uma AD. Dentre os 831 pacientes incluídos no diagnóstico de presença ou ausência de 3M, 11,2% apresentaram agenesia de 3M e 75,3% apresentaram outra AD, fora a agenesia de 3M. O 3M inferior esquerdo foi o dente mais afetado na impactação, o canino inferior direito, na giroversão e o incisivo lateral superior direito foi o dente mais ausente, excluindo os 3M. As AD foram mais prevalentes na ME de Classe III (80,8%) e no PCF Hipodivergente (82,5%). Agenesia de outros dentes, excluindo os 3M, apresentou associação com o PCF Hipodivergente (p<0,01) e a microdontia, com a ME de Classe III (p=0,25). A agenesia de 3M apresentou associação com agenesia de outros dentes, microdontia e associação inversa com impactação (p<0,01). As AD apresentaram alta prevalência e devem ser cuidadosamente investigadas e consideradas no planejamento do tratamento ortodôntico. (AU)

The aim of this census study was to evaluate the prevalence of dental anomalies (DA) and its possible association with the different skeletal malocclusion (SM) and growth patterns (GP) in an orthodontic population. For this study, 1521 orthodontic records of all patients attended, in the period of 2000 to 2013, in the Departments of Orthodontics of two reference institutions in the city of Rio de Janeiro, Brazil, were evaluated. The records that did not contain both radiographs (panoramic and lateral cephalometric), patients younger than 08 years old and presence of syndrome, cleft lip/palate, metabolic and/or endocrine imbalances were excluded. Sn-GoGn angle was obtained to verify the GP (Hypo-divergent, Normal and Hyper-divergent) and the ANB angle, to classify SM (Class I, II and III) in lateral cephalometric radiograph. DA diagnosis were performed on panoramic radiographs by a single calibrated operator. For the diagnosis of third molars (3M) agenesis, patients whose confirmation of extraction of these teeth was not possible were excluded (n=216). The frequency and percentage of each DA were calculated. The gender, ethnicity, age, DA and more affected tooth variables were tested using the Chi-Square and Fisher Exact Testes with significance level of 5%. The Odds Ratio was performed to evaluate the intensity and direction of the associations. Additionally, the Student T-test was used to compare differences between groups. The final sample was consisted of 1047 patients and the prevalence of DA was 77%. From a total, 56.7% were female and 64.9%, African descent, with a mean age of 16.41 (±10.61). The most prevalent DA were impaction (68.6%), giroversion (54%) and agenesis (9.7%), excluding 3M, respectively. Furthermore, we observed an average of 3.08 (± 1.93) teeth affected per patient and 51.2% had more than one DA. Among the 831 patients included in the diagnosis of the presence or absence of 3M, 11.2% had 3M agenesis and 75.3% had another DA, apart from 3M agenesis. The lower left 3M was the most affected tooth in impaction, the lower right canine, in giroversion and the upper left lateral incisor was the most absent tooth, excluding 3M. The DA were more prevalent in Class III SM (80.8%) and in the Hypo-divergent GP (82.5%). Agenesis of other teeth, excluding 3M, was associated with the Hypo-divergent GP (p <0.01) and microdontia, with the Class III SM (p=0.25). 3M agenesis was associated with agenesis of other teeth, microdontia and impaction (p<0.01). AD had a high prevalence and must be carefully investigated and considered in orthodontic treatment planning. (AU)

Prevalencia de la Hipomineralización Molar-Incisiva (MIH) en niños con diferente cobertura asistencial (privada y pública) en Montevideo, Uruguay / Prevalence of Molar-Incisor Hipomineralization (MIH) in children with different health care coverage (private and public) at Montevideo, Uruguay

Objetivos: conocer la prevalencia de Hipomineralización Molar Incisiva (MIH) en Montevideo, Uruguay; relacionar la prevalencia de MIH con: edad, género, año de nacimiento y diferente cobertura asistencial (pública y privada). Se diseñó un estudio transversal, observacional y descriptivo con el total de niños asistidos entre julio-diciembre 2010 en la Cátedra de Odontopediatría, Facultad de Odontología, Universidad de la República y en dos consultorios privados en Montevideo (626), nacidos entre 1993-2003 y con los 4 primeros molares e incisivos permanentes erupcionados. El diagnóstico clínico lo realizaron examinadores calibrados (Kappa intra 100%; inter 0.99, 0.98 y 0.90). La prevalencia de MIH fue de 11.8%, con una diferencia significativa entre sector público y privado y con una alta correlación positiva entre presencia de MIH y año de nacimiento (p<0.0001). Los resultados confirmaron que: 1) MIH es una patología frecuente 2) la prevalencia de MIH a nivel privado es superior 3) es necesario estudios con muestras de mayor tamaño.

Objectives: To know the prevalence of Molar-Incisor Hipomineralization (MIH) in Montevideo, Uruguay; to study the relationship between the prevalence of MIH and: age, gender, year of birth and different health care coverage (private and public). A transversal, observational and descriptive study was designed with the total of the children that were assisted between July and December 2010 in the Pediatric Department, School of Dentistry, Universidad de la República and in two private dentist offices in Montevideo (626), born between 1993 - 2003 and with the first four molars and permanent incisives erupted. The clinical diagnosis was done by calibrated examiners (100% kappa intra, 0.99, 0.98 and 0.90 inter). MIH prevalence was 11.8%, with a significant difference between public and private sector and with a high positive correlation between the presence of MIH and year of birth (p<0.0001). The results confirmed that: 1) MIH is a frequent pathology 2) The prevalence of MIH is higher in the private sector 3) Studies with bigger samples are necessary.

Tratamento endodôntico convencional de dente invaginado com periodontite apical / Conventional endodontic treatment of a dens invaginatus with apical periodontitis

Dente invaginado é uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por invaginação dos tecidos dentários que varia de ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco que pode se estender até o ápice dentário. O objetivo deste trabalho foi discutir um caso clínico de dente invaginado tipo II em incisivo lateral superior em que foi realizado o tratamento endodôntico convencional. Posterior ao acompanhamento de 11 anos e frente aos exames clínicos e imaginológicos observou-se tratamento endodôntico satisfatório e regressão da rarefação óssea. Baseado nisso, foi possível concluir que o tratamento endodôntico convencional é uma alternativa viável para tratamento de dente invaginado tipo II.

Dens invaginatus is a developmental anomaly characterized by invagination of the dental tissues ranging from slight rise of the pit to a depth of the cingulate sulcus and can be extended to the apical portion of the tooth. The aim of this study was to relate a case of dens invaginatus type II in upper lateral incisor in which a conventional treatment was realized. After eleven years-follow up and based on clinical and images exams, it was observed that the endodontic treatment was efficient and the bone rarefaction reduced. Based on this, it was possible to conclude that conventional endodontic treatment is a viable alternative for type II dens invaginatus.

Aspectos clínicos y morfológicos de los dientes supernumerarios / Clinical and morphological aspects of the supernumerary teeth

La hiperdoncia es una anomalía dentaria de causa desconocida, caracterizada por el aumento del número de dientes. Ocurre con mayor frecuencia en la maxila, de preferencia en el sexo masculino, siendo más común en la dentición permanente. La presencia de dientes supernumerarios puede ser responsable por alteraciones en la dentición permanente, como por ejemplo, el atraso en la erupción y dislocamientos. Además, el paciente puede presentar oclusión anormal, reabsorción de dientes adyacentes y formación de quistes. El presente artículo describe en un paciente de sexo masculino, de 9 años de edad, la presencia de dos incisivos laterales superiores derechos y un incisivo lateral superior izquierdo, permanentes, parcialmente erupcionados. El examen radiológico reveló un segundo incisivo lateral superior izquierdo, no erupcionado. Se debe resaltar que tanto en la zona de la pieza 1.2 como en la 2.2, los dientes presentaron anatomía normal y no el aspecto conoide comúnmente observado en los dientes supernumerarios. En nuestro caso, con el propósito de efectuar tratamiento de ortodoncia, fue indicado extracción quirúrgica de los dientes mencionados.

The hyperdontia teeth is an anomaly of unknown cause, characterized by increased numbers of teeth. It occurs more frequently in the maxilla, preferably in males, and is more common in permanent dentition. The presence of supernumerary teeth can be responsible for alterations in the permanent dentition, such as the delay in the eruption and dislocations. In addition, the patient may have abnormal occlusion, resorption of adjacent teeth and cyst formation. This article describes in a male patient, 9 years old, the presence of two upper right lateral incisor and one upper left lateral incisor, permanent, partially erupted. Radiological examination revealed a second left upper lateral incisor, unerupted. It should be noted that both, in the region of the 1.2 as in 2.2, the teeth showed normal anatomy and not the conoid appearance commonly observed in supernumerary teeth. In our case, in order to perform orthodontic treatment surgical removal of the teeth noted above was indicated.