Perfil epidemiologico dos obitos por virus de imunodeficiencia humanas/sida em mocambique durante ano de 2019 / Epidemiological profile of human immunodeficiency virus/aids deaths in mozambique in 2019

Introdução: O HIV/SIDA é um problema de saúde pública no mundo. Em Moçambique a taxa de prevalência actualizada em 2021 foi 12,5%, e cerca de 27% e 11% das mortes em 2007 e 2019 que ocorreram em todas as idades estavam relacionados ao HIV. Foi objectivo deste trabalho analisar o perfil epidemiológico dos óbitos por HIV em Moçambique em 2019. Metodologia: Este é um estudo de coorte transversal, onde foram usados dados de secundarios de 2019 do Sistema de Vigilância de base Comunitária "COMSA". secundário recolhidos entre 01 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2019. Foi considerado como critério de inclusão, todos os óbitos por HIV registados no COMSA. Usou-se método automatizado para determinação da causas de morte por HIV (Inter-VA 5). Para análise dos dados foi usado teste Q-quadrado e análise multivariada, considerou-se variável dependente o resultado de teste de HIV. o Todas as analises foram feitas em STATA, a um nivel de significancia de 5% Resultados Em 2019, foram registados 3364 óbitos, dos quais 18,7% (632/3364) foram óbitos por HIV classificados por Inter -VA 5, dos quais 52,9% (334/632) eram do sexo feminino. Cerca de 44,8% (283/632) dos indivíduos que morreram tinham feito o teste de HIV antes da sua morte, e receberam resultado positivo. Jovens de 15-24 anos tiveram uma percentagem de 2,9% (18/632) 25-29 Anos 8,2 % (52/632),18,7% (118/632) entre 30-39 anos, 15,1% (95/632) entre 40-49 anos e 36,4% (230/632) para 50+ anos. Escolaridade, 57,2% (361/632) sem nível de escolaridade, 30,7% (194/632) nível primário. Residência, 69,4% (438/632) eram da área rural. Dos determinantes para ocorrência de HIV, 67,9% (425/632) ocorreram em domicílios; 28,1% (177/632) tinham um índice de riqueza muito alto, 19,6% (124/632) alto. Na análise multivariada, percebeu-se que as pessoas que morreram nas faixas etárias de 25- 29 anos tinham 5,1 chances (RC=5,1; 95% [IC=2,478-10.8]) de serem positivos para HIV; 30- 39 anos (RC=6,5; 95% [IC=3,7-11,4]), 40-49 anos (RC= 4,7; 95% [IC=2,7-8,3]). As pessoas que faleceram na província de Tete (RC=0,2, 95% [IC=0,86-581]). Os que viviam na área rural (RC=.608, 95%[CI=423-.874]); os que estavam a uma distâncias de 2 horas para uma unidade sanitária tinham 0,46 chances (OR=0,46, 95% ([0,245-0,897]) de serem HIV positivo. Conclusão: Maior percentagem de óbitos por HIV no sexo feminino e sem escolaridade. Verificou-se maior percentagem de óbitos por HIV em crianças menores de 5 anos de idade. Faixa etária, distância, residência foram associada ao resultado positivo do HIV. Incentiva-se a realização de testes de HIV, palestras de prevenção do HIV nas áreas rurais.

Introduction: HIV/AIDS is a public health problem in the world. In Mozambique the updated prevalence rate in 2021 was 12.5%, and about 27% and 11% of deaths in 2007 and 2019 that occurred in all ages were HIV-related. It was the objective of this work to analyze the epidemiological profile of HIV deaths in Mozambique in 2019. Method: This is a cross-sectional cohort study, where secondary 2019 data from the Community Based Surveillance System "COMSA". secondary collected between January 1 to December 31, 2019 were used. It was considered as inclusion criteria, all HIV deaths recorded in COMSA. Automated method was used for determining the cause of HIV death (Inter-VA 5). Q-squared test and multivariate analysis were used for data analysis, and the dependent variable was the HIV test result. o All analyses were performed in STATA, at a 5% significance level. Results: In 2019, 3364 deaths were recorded, of which 18.7% (632/3364) were HIV deaths classified by Inter -VA 5 , of which 52.9% (334/632) were female. About 44.8% (283/632) of the individuals who died had been tested for HIV prior to their death, and received a positive result. Young people aged 15-24 years had a percentage of 2.9% (18/632) 25-29 Years 8.2% (52/632), 18.7% (118/632) between 30-39 years, 15.1% (95/632) between 40-49 years and 36.4% (230/632) for 50+ years. Education, 57.2% (361/632) no education level, 30.7% (194/632) primary level. Residence, 69.4% (438/632) were from rural area. Of the determinants for HIV occurrence, 67.9% (425/632) occurred in households; 28.1% (177/632) had a very high wealth index, 19.6% (124/632) high. In multivariate analysis, it was realized that people who died in the age groups 25-29 years had (CR=5.1; 95% [CI=2.478-10.8]) odds of being HIV positive; 30-39 years (CR=6.5; 95% [CI=3.7-11.4]), 40-49 years (CR=4.7; 95% [CI=2.7- 8.3]). Those who died in Tete province (CR=0.2, 95% [CI=0.86-581]). Those who lived in the rural area (RC=.608, 95%[CI=423-.874]). Those who were within 2 hours distance to a health facility (OR=0.46, 95% ([0.245-0.897]), Conclusion: Higher percentage of HIV deaths among females and those with no education. There was a higher percentage of HIV deaths in children under 5 years of age. Age group, distance, residence were associated with HIV positive result. HIV testing is encouraged, HIV prevention lectures in rural areas.

Evolución epidemiológica y causas de muerte súbita en lactantes: estudio poblacional desde 1991 a 2020 en Bizkaia / Epidemiological changes and causes of sudden unexpected death in infancy: A 30-year population-based study in Basque Country

Introducción: la muerte súbita del lactante (MSL) representa un grave problema de salud pública. El objetivo del trabajo es analizar sus características epidemiológicas y clínico-patológicas. Método: estudio retrospectivo poblacional de la MSL en Bizkaia entre 1991–2020. Se examinaron datos del Registro de Mortalidad y Servicio de Patología Forense. Resultados: se registraron 1.109 defunciones en menores de un año. En 107 se efectuó autopsia forense: 61 síndromes de muerte súbita del lactante (SMSL) y 23 MSL de causa explicada. En otros 10 casos se codificó el SMSL como causa de muerte sin autopsia forense. La incidencia del SMSL fue de 0,26/1.000 recién nacidos/año y descendió desde 0,74 (quinquenio 1991–1995) a 0,07 (quinquenios 2011–2020). El porcentaje del SMSL en relación a la mortalidad total decreció del 11,2 al 2,5%. En el SMSL predominó la categoría IB de San Diego (67%) y los lactantes entre 1–4 meses (63%). Un «ambiente de sueño inseguro» se detectó en 6 SMSL. El 56,5% de las MSL explicadas fueron infecciosas. De los 84 casos de MSL autopsiados, el 70% no tenía enfermedades previas y el 15% eran prematuros y/o recién nacidos de bajo peso. En el 32% existieron síntomas prodrómicos, principalmente infección de vías respiratorias. Hallazgos microscópicos sugestivos de infección respiratoria se diagnosticaron en 10 SMSL. Conclusiones: la incidencia del SMSL en Bizkaia es baja y ha disminuido notablemente en los últimos 30 años. La sintomatología prodrómica y los signos histopatológicos sugestivos de infección son relativamente frecuentes. En el futuro serían deseables investigaciones prospectivas multidisciplinares y multicéntricas.(AU)

Introduction: Sudden unexpected deaths in infancy (SUDI) represents a serious public health problem. The objective of this work is to analyze its epidemiological and clinical-pathological characteristics. Method: Retrospective population study of SUDI in Bizkaia between 1991–2020. Data from the Mortality Registry and Forensic Pathology Service were examined. Results: 1,109 deaths in children under one year were recorded. A forensic autopsy was performed in 107: 61 cases of sudden infant death syndrome (SIDS) and 23 SUDI of explained cause. In other 10 cases SIDS was coded as cause of death without forensic autopsy. The incidence of SIDS was 0.26/1000/year and decreased from 0.74 (1991–1995 five-year period) to 0.07 (2011–15 and 2016–20 periods). The percentage of SIDS in relation to total mortality decreased from 11.2 to 2.5%. In SIDS, category IB from San Diego (67%) and infants between 1 and 4 months (63%) predominated. An “unsafe sleep environment” was detected in 6 SIDS. 56.5% of the explained SUDI were infectious. Of the 84 autopsied SUDI cases, 70% had no pre-existing disease and 15% were premature and/or low birth weight infants. In 32% there were prodromal symptoms, mainly respiratory tract infection. Microscopic findings suggestive of respiratory infection were diagnosed in 10 SIDS. Conclusions: The incidence of SIDS in Bizkaia is low and has decreased notably in the last 30 years. Prodromal symptoms and histopathological signs suggestive of infection are relatively common. Forensic studies provide relevant data, although prospective multidisciplinary and multicenter research would be desirable.(AU)

Visión de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias / Vision of the causes of death by COVID-19 with the experiences of autopsies

RESUMEN El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró a la infección por SARS-CoV-2 una emergencia internacional de salud pública. La autopsia, considerada el mejor método de estudio del enfermo y la enfermedad, corrobora que los pacientes pueden morir por la acción directa del virus (fallecidos por la COVID-19), mientras que otros positivos al SARS-CoV-2, no mostraron cambios morfológicos pulmonares atribuidos a la acción del virus. Se propone establecer los criterios diagnósticos morfológicos en el contexto de la epidemia por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 en los fallecidos en Cuba, a partir del estudio sistemático de las autopsias. Se han identificado los patrones morfológicos que se establecen en los pulmones de los pacientes fallecidos bajo el efecto de la COVID-19. El edema pulmonar de permeabilidad con el ensanchamiento de tabique pulmonar, el depósito de la membrana hialina desorganizada en el interior de los alveolos, el desprendimiento de células epiteliales (neumocitos y células bronquiales y bronquiolares), seguida de la hiperplasia epitelial con presencia en ocasiones de cambios metaplásicos y atipias, y finalmente, la fibrosis. Cuando se realizan autopsias, es posible ubicar cada enfermedad en su lugar, en el cronopatograma, lo que permite realizar el reparo de los certificados de defunción, para evaluar el lugar que la COVID-19 ha ocupado como causa de muerte en la población estudiada. En criterio del colectivo, identificar en las alteraciones morfológicas, es imprescindible para elaborar el cronopatograma del fallecido y la adecuada evaluación clínico patológica del paciente.

ABSTRACT On January 30, 2020, the World Health Organization (WHO) declared SARS-CoV-2 infection an international public health emergency. The autopsy, considered the best method of studying the patient and the disease, corroborates that patients can die from the direct action of the virus (who died from COVID-19), while others positive for SARS-CoV-2 did not show morphological lung changes attributed to the action of the virus. It is proposed to establish the morphological diagnostic criteria in the context of the SARS-CoV-2 and COVID-19 epidemic in the deceased in Cuba based on the systematic study of autopsies. The morphological patterns that are established in the lungs of patients who died under the effect of COVID-19 have been identified. The pulmonary edema of permeability with the widening of the pulmonary septum, the deposit of the disorganized hyaline membrane inside the alveoli, the detachment of epithelial cells (pneumocytes and bronchial and bronchiolar cells), followed by epithelial hyperplasia with sometimes the presence of metaplastic changes and atypia, and finally, fibrosis. When autopsies are performed, it is possible to locate each disease in its place, in chronopathogram, which allows death certificates repair to be carried out to assess the place that COVID-19 has occupied as a cause of death in the population studied. In the opinion of the group, identifying morphological alterations is essential to prepare the chronopathogram of the deceased and the adequate clinical-pathological evaluation of the patient.

Exposición a riegos en la sala de autopsias / Risk exposure in the autopsy room

Resumen Este artículo describe la exposición a riesgos laborales en la actividad laboral de las salas de autopsia abarcan de manera general las condiciones en las cuales los trabajadores de las salas de autopsia se exponen a condiciones y situaciones durante la realización de una necropsia, con el objetivo de generar conciencia en la minimización de los riesgos por medio de la gestión de estos a través de medidas de mitigación, prevención y protección. Para estos efectos se define, clasifica, y se recomiendan tópicos al respecto de los riesgos laborales, así como propone la creación de protocolos y programas de prevención de enfermedades y accidentes laborales en las salas de autopsia.

Abstract This article describes the exposure to occupational risks in the work activity of the autopsy rooms, covering in a general way the conditions in which the workers of the autopsy rooms are exposed to conditions and situations during the performance of a necropsy, with the objective of generate awareness in minimizing risks by managing them through mitigation, prevention, and protection measures. For these purposes, it defines, classifies, and recommends topics regarding occupational risks, as well as proposing the creation of protocols and programs for the prevention of occupational diseases and accidents in autopsy rooms.

Patología y salud pública: Oportunidades para el avance / Pathology and public health: opportunities for progress

La patología y la salud pública son disciplinas que se complementan en múltiples formas, desde la información que aportan mutuamente a niveles individual y poblacional, hasta la elaboración de políticas públicas en salud y la gestión de la información en los biobancos, así como la articulación para respuesta en emergencias y brotes. En revisión no sistemática resaltamos que los dos campos de mayor colaboración con la salud pública son la patología forense (comprendiendo muertes violentas y no violentas) y la patología molecular, realizando aportes significativos a la planeación de los servicios de salud, la calidad de la información epidemiológica, la salud pública basada en la evidencia que permite una mejor toma de decisiones, y la gestión de la salud comunitaria y poblacional. A partir de la revisión realizada se identificaron como puntos de mejora el uso de los sistemas de información, la necesidad de un enfoque interdisciplinario más tangible, y la urgente transformación educativa que subyace a esta colaboración.

Pathology and public health are disciplines that complement each other in many ways, from the information they provide to each other at the individual and population levels, to the development of public health policies and the management of information in biobanks, as well as articulation in responding to emergencies and outbreaks. Our non-systematic review highlights that the two most relevant fields which collaborate with public health are forensic pathology (including violent and non-violent deaths) and molecular pathology, making significant contributions to health care planning, the quality of epidemiological information, evidence-based public health that enables better decision-making, and community and population health management. This review identified the use of information systems, the need for a more tangible interdisciplinary approach, and the urgent educational transformation that underlies this collaboration, as areas for improvement.

Autopsias en fallecidos de la tercera edad / Autopsies in elderly deceased elderly

Introducción: La Organización Mundial de la Salud promueve un compromiso con el envejecimiento saludable. La autopsia constituye el método más completo para el estudio de las enfermedades, y en los fallecidos de la tercera edad se evidencian sus problemas de salud. Objetivo: Mostrar las particularidades en edad, sexo, enfermedades crónicas, en particular los tumores malignos, la sepsis y causas de muerte que se encuentran en las autopsias de fallecidos de la tercera edad. Método: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, entre los años 1987-2017 de las autopsias en fallecidos de la tercera edad. Se agrupan por edades: edad avanzada, anciana y grande longeva. Se exploran las variables de edad y sexo, enfermedades crónicas, infección y causas de muerte. Resultados: Los fallecidos de la tercera edad constituyen más de las tres cuartas partes de las autopsias en la institución. El sexo femenino muestra mayor longevidad. La hipertensión arterial, diabetes y el cáncer decrecen con la edad, mientras la sepsis se incrementa. Aumentan progresivamente en las causas de muerte directa, la sepsis y el tromboembolismo, mientras disminuyen el choque, edema pulmonar e infarto cardiaco. Aumenta en las causas básicas la aterosclerosis cerebral y generalizada, disminuye la coronaria, la enfermedad hipertensiva y los tumores malignos. La no coincidencia clínico patológica aumenta con la edad, discretamente. Conclusiones: Existen particularidades en el estudio de los pacientes de la tercera edad, evidenciado por los resultados de autopsia, por lo que se recomienda la geriatrización de los servicios(AU)

Introduction: The World Health Organization promotes a commitment to healthy aging. The autopsy is the most complete method for the study of the diseases and in the elderly deceased their health problems are evidenced. Objective: To show the particularities in ages, sex, chronic diseases, in particular malignant tumors, sepsis and causes of death found in the autopsies of the deceased elderly people. Method: A retrospective, longitudinal study was carried out between the years 1987-2017 of autopsies in elderly deceased. They were grouped by age: advanced age, elderly and long-lived. The variables age, sex, chronic diseases, infection and causes of death were explored. Results: The elderly deceased were more than three quarters of the autopsies in the institution. The female sex showed greater longevity. Hypertension, diabetes and cancer decreased with age, while sepsis increased. Sepsis and thromboembolism were progressively increasing in the direct causes of death, while shock, pulmonary edema and cardiac infarction decreased. In basic causes, cerebral and generalized atherosclerosis increased and coronary atherosclerosis, hypertensive disease and malignant tumors decreased. The clinical - pathology no coincidence, increased slightly with age. Conclusions: There are particularities in the studies of elderly patients evidenced by the results of autopsy, so that geriatrification of services is necessary(AU)

Autopsias realizadas por el Dr. Salvador Allende en el Hospital Carlos van Buren de Valparaíso, Chile / Autopsies performed by Dr. Salvador Allende at Carlos van Buren Hospital of Valparaíso, Chile

Introducción: entre los años 1933 y 1937, el Dr. Salvador Allende trabajó con regularidad en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital Carlos van Buren de Valparaíso (HCVB), realizando autopsias en los casos de muertes de causa médica. Materiales y método: se revisaron los libros del servicio de Anatomía Patológica del HCVB del año 1937 y se seleccionaron las autopsias realizadas por el Dr. Allende. Los libros y autopsias de los años 1933 a 1936 no pudieron ser encontrados. Los datos demográficos de los pacientes se traspasaron a una planilla Excel. Los resultados se expresaron en números y porcentajes. Resultados: el Dr. Allende realizó 54 autopsias durante un periodo de 5 meses, lo que correspondió al 12,6% de las realizadas ese año. De los 54 pacientes, 48 (88,8%) correspondieron al sexo masculino, con un promedio de edad de 46 (9-97) años. La mayoría tenían nacionalidad chilena y estaban cesantes. El 53,7% de los casos falleció por una causa infecciosa y las más frecuentes fueron la neumonía y la tuberculosis. La concordancia entre los diagnósticos clínicos y de Anatomía Patológica fue de un 70,3%. Conclusiones: se encontró solo una parte de las autopsias realizadas por el Dr. Allende en el HCVB. La mayoría de los pacientes fallecidos fueron jóvenes del sexo masculino y cesantes. Las principales causas de muerte fueron la neumonía y la tuberculosis. (AU)

Introduction: Dr. Salvador Allende often worked between the years 1933 and 1937 for the pathology department in the Carlos van Buren Hospital, performing autopsies in the medical cause death cases. Materials and Methods: the pathology department books from 1937 were reviewed searching for the autopsies performed by Dr. Allende and those were selected. The books and autopsies of the years 1933-1936 could not be found. The demographic data about patients were transfered into an excel spreadsheet. The results were expressed as numbers and percentages. Results: Dr. Allende performed 54 autopsies over a period of 5 months, which corresponded to 12.6% of all the autopsies performed that year. Of the 54 patients, 48 were male (88.8%), with an average age of 46 (9-97) years. Most of them had Chilean nationality and unemployed. 53.7% of studied cases died by an infectious cause being the most common pneumonia and tuberculosis. The concordance between clinical diagnoses and pathology department were 70.3%. Conclusions: Only a small part of the autopsies performed by Dr. Salvador Allende in HCVB was found. Most deceased patients were young men and unemployed. The main causes of death were pneumonia and tuberculosis.(AU)

Experiencias en autopsias del servicio Anatomía Patológica del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" / Experiences in autopsies of the Pathological Anatomy Department of the Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto"

Introducción: La autopsia constituye el método más completo para el estudio del enfermo y la enfermedad. Sus resultados muestran los reales problemas de salud de una población. Objetivo: Caracterizar la distribución según edad y sexo de los fallecidos con autopsias realizadas en la institución e identificar las principales causas de muertes en relación al sexo, grupos de edad y frecuencia de años. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, entre los años 1962-2016 de las autopsias realizadas en el centro. Se organizan grupos de estudio por sexo, grupos de edades y años de trabajo de la institución. Se exploran las variables de causas de muerte y tumores malignos por sexo. Resultados: Las causas de muerte más frecuentes en relación al sexo muestran similitud, con amplia frecuencia de la bronconeumonía en casi la quinta parte de las autopsias. Las causas de muerte según grupos de edades, muestran similitud en los grupos de mayores años. Las enfermedades cardiovasculares, sépticas y tumorales (representado por el tumor maligno del pulmón), ocupan los primeros lugares. Conclusiones: La experiencia alcanzada en el estudio de miles de autopsias, permite establecer bases metodológicas que deben ser analizadas como propuestas para medir la calidad de la asistencia médica que se brinda y los resultados expuestos, valorados como indicadores efectivos de los problemas de salud que deben ser enfrentados(AU)

Introduction: Autopsy is the most complete method for studying the patient and the disease. Their results show the real health problems of a population. Objective: Characterize the distribution according to age and sex of the deceased with autopsies performed in the institution and identify the main causes of death in relation to sex, age groups and frequency of years. Methods: A retrospective longitudinal study was carried out, between 1962 and 2016, of the autopsies performed at the hospital. Study groups were organized by sex, age groups and institution years of work. The variables of causes of death and malignant tumors are explored by sex. Results: The most frequent causes of death in relation to sex show similarity, with a high frequency of bronchopneumonia in almost a fifth of the autopsies. The causes of death according to age groups show similarity in the groups of older years. Cardiovascular, septic and tumor diseases, represented by the malignant tumor of the lung occupy the first places. Conclusions: The experience gained in the study of thousands of autopsies, allows establishing methodological bases that must be analyzed as proposals to measure the quality of the medical assistance that is provided and the exposed results, valued as effective indicators of the health problems that must be faced(AU)

Ictiosis arlequín, una genodermatosis devastadora / Harlequin Ichthyosis, a devastating genodermatosis

La ictiosis arlequín es la forma más grave y agresiva de las ictiosis congénitas. Es una rara entidad hereditaria, de patrón autosómico recesivo y su pronóstico es fatal en la mayoría de los casos; los neonatos por lo general mueren en los primeros días de vida por infección o deshidratación entre otras complicaciones. El diagnóstico prenatal sigue siendo difícil y el manejo adecuado podría aumentar la supervivencia. Presentamos a neonata con ictiosis arlequín nacida de madre con antecedente de feto arlequín.

Harlequin ichthyosis is the most severe and aggressive presentation of congenital ichthyosis. It is an extremely rare autosomal recessive genetic disorder with a fatal outcome in most cases; harlequin infants usually die in the first few days of life secondary to infection and dehydration among other complications. Prenatal diagnosis remains difficult and adequate care may enhance survival. We report a female harlequin infant born to a mother with a history of harlequin fetus.

Prevalencia de enfermedades infecciosas crónicas en autopsias clínicas / Prevalence of chronic infectious diseases in clinical autopsies

Las enfermedades infecciosas crónicas constituyen un problema de salud pública mundial al ser importante causa de mortalidad. En Guatemala no existen estudios postmortem recientes que aborden dicho tema, por lo que se desconoce su prevalencia en autopsias clínicas del país. El presente estudio se delimita las siguientes enfermedades: tuberculosis, candidiasis, neurocisticercosis, aspergilosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis. Objetivo: determinar la prevalencia de las enfermedades infecciosas crónicas en autopsias clínicas. Material y Métodos: investigación descriptiva retrospectiva, basada en los datos de 909 boletas de protocolos completos de autopsias clínicas realizadas del año 2006 al 2015 en el Departamento de patología en el Hospital General San Juan de Dios de Guatemala

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of Dr. Luis Díaz Soto Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad. Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital Dr. Luis Díaz Soto, a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock. Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis. Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality. Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service. Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at Dr. Luis Díaz Soto hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013. Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented. Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad.Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología.Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013.Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock.Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis.Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality.Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service.Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at "Dr. Luis Díaz Soto" hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013.Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented.Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Aplicación del sistema aterométrico en fallecidos por muerte violenta con aterosclerosis coronaria / Application of atherosclerosis indexing system in deceased subjects by violent death with coronary aterosclerosis

INTRODUCCIÓN: la alta morbimortalidad de causa aterosclerótica ha motivado múltiples investigaciones y en Cuba, el Sistema Aterométrico, permite caracterizar las lesiones ateroscleróticas en cualquier sector vascular. OBJETIVO: estudiar la aterosclerosis de los tres vasos coronarios principales en fallecidos por muerte violenta y clínica, analizando comparativamente las lesiones, teniendo en cuenta sexo y grupo de nivel aterosclerótico. MÉTODOS: se aplicó el Sistema Aterométrico para estudiar comparativamente coronaria derecha y coronaria izquierda en sus ramas descendente anterior y circunfleja, en una población de 108 fallecidos por muerte violenta y 472 por muerte clínica, agrupados también según nivel aterosclerótico y sexo. RESULTADOS: la mayor diferencia se encontró en las placas fibrosas del grupo de alto nivel aterosclerótico para la coronaria derecha, que llegó a ser de un 22,3 % mayor en los clínicos, siendo solamente del 17,5 % para la descendente anterior y de 20,3 % en la circunfleja. En este mismo grupo las placas fibrosas fueron 2,59 veces más frecuentes en la descendente anterior que en la coronaria derecha. Las placas fibrosas entre los sexos tuvieron poca diferencia, en ambos grupos, solamente alrededor de 1 % para los tres vasos coronarios. CONCLUSIONES: es mayor la aterosclerosis en los fallecidos por muerte clínica que en los fallecidos por muerte violenta, tanto en la población en su totalidad, como subdividida en los grupos de alto y bajo nivel aterosclerótico así como en hombres y mujeres, resultando el Sistema Aterométrico muy útil en la evaluación del proceso aterosclerótico en fallecidos por muerte violenta.

INTRODUCTION: the high morbidity and mortality of atherosclerotic causes has motivated multiple investigations and in Cuba, the atherometric system to characterize atherosclerotic lesions in any vascular sector. OBJECTIVE: Study atherosclerosis of the three main coronary vessels in violent deaths from clinical death and comparatively analyzing the injury, considering sex and level of atherosclerosis. METHODS: Atherometric system was used to comparatively study right and left coronary artery in their anterior descending coronary artery branches and circumflex, in a population of 108 violently dead subjects and 472 clinical dead subjects, also grouped according to atherosclerotic level and sex. RESULTS: The main difference was found in fibrous plaques of the atherosclerotic high level group for the right coronary, which reached 22.3% higher in clinical, and only 17.5% for the descending left anterior and 20.3% in the circumflex. In this same group, fibrous plaques were 2.59 times more frequent in the anterior descending coronary right. Fibrous plaques according to genders had little difference in both groups, only about 1% for the three coronary vessels. CONCLUSIONS: the atherosclerosis is higher clinical dead subjects than violently dead subjects, as much in the overall population, as subdivided in the groups of high and low atherosclerotic level, as in men and women, proving to be the very useful Atherometric System for assessing the atherosclerotic process in violently dead subjects.

Aplicación del Sistema Aterométrico en fallecidos por muerte violenta con aterosclerosis coronaria / Application of atherosclerosis indexing system in deceased subjects by violent death with coronary aterosclerosis

Introducción: la alta morbimortalidad de causa aterosclerótica ha motivado múltiples investigaciones y en Cuba, el Sistema Aterométrico, permite caracterizar las lesiones ateroscleróticas en cualquier sector vascular. Objetivo: estudiar la aterosclerosis de los tres vasos coronarios principales en fallecidos por muerte violenta y clínica, analizando comparativamente las lesiones, teniendo en cuenta sexo y grupo de nivel aterosclerótico. Métodos: se aplicó el Sistema Aterométrico para estudiar comparativamente coronaria derecha y coronaria izquierda en sus ramas descendente anterior y circunfleja, en una población de 108 fallecidos por muerte violenta y 472 por muerte clínica, agrupados también según nivel aterosclerótico y sexo. Resultados: la mayor diferencia se encontró en las placas fibrosas del grupo de alto nivel aterosclerótico para la coronaria derecha, que llegó a ser de un 22,3 percent mayor en los clínicos, siendo solamente del 17,5 percent para la descendente anterior y de 20,3 percent en la circunfleja. En este mismo grupo las placas fibrosas fueron 2,59 veces más frecuentes en la descendente anterior que en la coronaria derecha. Las placas fibrosas entre los sexos tuvieron poca diferencia, en ambos grupos, solamente alrededor de 1 percent para los tres vasos coronarios.Conclusiones: es mayor la aterosclerosis en los fallecidos por muerte clínica que en los fallecidos por muerte violenta, tanto en la población en su totalidad, como subdividida en los grupos de alto y bajo nivel aterosclerótico así como en hombres y mujeres, resultando el Sistema Aterométrico muy útil en la evaluación del proceso aterosclerótico en fallecidos por muerte violenta(AU)

Introduction: the high morbidity and mortality of atherosclerotic causes has motivated multiple investigations and in Cuba, the atherometric system to characterize atherosclerotic lesions in any vascular sector. Objective: Study atherosclerosis of the three main coronary vessels in violent deaths from clinical death and comparatively analyzing the injury, considering sex and level of atherosclerosis. Methods: Atherometric system was used to comparatively study right and left coronary artery in their anterior descending coronary artery branches and circumflex, in a population of 108 violently dead subjects and 472 clinical dead subjects, also grouped according to atherosclerotic level and sex. Results: The main difference was found in fibrous plaques of the atherosclerotic high level group for the right coronary, which reached 22.3percent higher in clinical, and only 17.5percent for the descending left anterior and 20.3percent in the circumflex. In this same group, fibrous plaques were 2.59 times more frequent in the anterior descending coronary right. Fibrous plaques according to genders had little difference in both groups, only about 1percent for the three coronary vessels. Conclusions: the atherosclerosis is higher clinical dead subjects than violently dead subjects, as much in the overall population, as subdivided in the groups of high and low atherosclerotic level, as in men and women, proving to be the very useful Atherometric System for assessing the atherosclerotic process in violently dead subjects(AU)

Suicide deaths in rural Andhra Pradesh--a cause for global health action.

OBJECTIVES: To determine the proportion of deaths attributable to suicides in rural Andhra Pradesh, India over a 4-year period using a verbal autopsy method. METHODS: Deaths occurring in 45 villages (population 185,629) were documented over a 4-year period from 2003 to 2007 by non-physician healthcare workers trained in the use of a verbal autopsy tool. Causes of death were assigned by physicians trained in the International Classification of Diseases, version 10. All data were entered and processed electronically using a secure study website. RESULTS: Verbal autopsies were completed for 98.2% (5786) of the deaths (5895) recorded. The crude death rate was 8.0/1000. 4.8% (95% CI 4.3-5.4) of all deaths were suicides, giving a suicide rate of 37.5/100,000 population. Forty-three percent of suicides occurred in the age group 15-29 years, and 62% were in men. In the younger age groups (10-29 years), suicides by women (56%) were more common than by men (44%). Poisoning (40%) was the most common method of self-harm followed by hanging (12%). CONCLUSION: The suicide rate in this part of rural Andhra Pradesh is three times higher than the national average of 11.2/100,000, but is in line with that reported in the Million Death Study. There is an urgent need to develop strategies targeted at young individuals to prevent deaths by suicide in India.

Evolución histórica de las autopsias y situación actual en Costa Rica / historical evolution of the autopsies and current situation in Costa Rica

A continuación se presenta un artículo de revisión en el que se desarrolla la evolución histórica de un acto médico poco valorado: la autopsia. Después de conocer su historia tanto internacional como en Costa Rica se entra a analizar la situación actual de este procedimiento en nuestro país, después de lo cual se concluye que, gracias a la adecuada formación y a la disciplina del personal a cargo, la autopsia médico legal y hospitalaria en Costa Rica están en un nivel de calidad igual al de un país desarrollado, con el mérito de que en nuestras instituciones se trabaja con un presupuesto mucho más limitado, siempre en aras de beneficiar a la sociedad costarricense, tanto en Administración de Justicia como en Salud Pública.

This is a review article about the historical evolution of a medical act poor valued now: the autopsy. After knowing his history both internationally and in Costa Rica, is hard to analyze the current situation of this procedure in our country, after which it is concluded that, with the proper training and discipline of staff in charge, forensic and clinical autopsies in Costa Rica are at a level of quality equal to a developed country, with the merit of our institutions are working with a much more limited economic resources; all this work always in the interest of benefiting the Costa Rican society, across administration of justice and public health.

La autopsia en los 50 años del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" / Autopsies in the 50 years of "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital"

Introducción: en 1985 se presentó el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica, objeto de estudio para la docencia y múltiples investigaciones. Objetivo: actualizar las principales causas de muerte en adultos y obtener las experiencias para elevar la calidad de la asistencia médica que se brinda. Métodos: estudio retrospectivo, longitudinal con el referido sistema entre los años 1962 y 2011 de las autopsias realizadas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Se analizaron los grupos de edad, sexo, especialidad de egreso, presencia de infección, cáncer, daño múltiple de órganos, causas de muerte y relación clínico-patológica. Resultados: la mitad de los casos fallecidos ocurrió en el área de atención al grave y el daño múltiple de órganos afectó casi el 50 %. La bronconeumonía y el infarto cardiaco constituyeron las principales causas de muerte, mientras que en las básicas resultaron las aterosclerosis. Las discrepancias para ambas causas de muerte fueron de una cada cinco autopsias. Conclusiones: las principales causas de muerte permiten caracterizar los principales problemas de salud. El Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica y el daño múltiple de órganos han sido logros importantes de la especialidad obtenidos en 50 años en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". La metodología de trabajo alcanzada en el estudio de la autopsia en dicha institución constituye referencia para otros hospitales y permite elevar la calidad de la asistencia médica que se brinda.

Introduction: the Automated Pathological Anatomy Registration and Control System was first introduced in the year 1985 as an object of study for both teaching and a large number of research tasks. Objective: update the main causes of death among adults and obtain experience useful to improve the quality of the medical care offered. Methods: retrospective longitudinal study, based on the aforementioned system, of the autopsies performed at "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital between the years 1962 and 2011. The variables analyzed were age group, sex, discharge specialty, presence of infection, cancer, multiple organ damage, cause of death and clinico-pathological relationship. Results: half of the deaths occurred in the critical care area, and multiple organ damage affected nearly 50 %. Bronchopneumonia and cardiac infarction were the main causes of death, whereas atherosclerosis were the basic causes of death. Discrepancies for both causes of death were one in every five autopsies. Conclusions: the main causes of death make it possible to characterize the main health problems. The Automated Registration and Control System for Pathological Anatomy and multiple organ damage is an important achievement obtained by the specialty in the 50 years of "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital. The methodology developed for the study of autopsies in the center constitutes a reference for other hospitals, and makes it possible to improve the quality of the medical care offered.

La autopsia en los 50 a±os del Hospital Militar Central "Dr. Luis DÝaz Soto" / Autopsies in the 50 years of Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital

Introducción: en 1985 se presentó el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica, objeto de estudio para la docencia y múltiples investigaciones. Objetivo: actualizar las principales causas de muerte en adultos y obtener las experiencias para elevar la calidad de la asistencia médica que se brinda. Métodos: estudio retrospectivo, longitudinal con el referido sistema entre los años 1962 y 2011 de las autopsias realizadas en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Se analizaron los grupos de edad, sexo, especialidad de egreso, presencia de infección, cáncer, daño múltiple de órganos, causas de muerte y relación clínico-patológica.Resultados: la mitad de los casos fallecidos ocurrió en el área de atención al grave y el daño múltiple de órganos afectó casi el 50 por ciento. La bronconeumonía y el infarto cardiaco constituyeron las principales causas de muerte, mientras que en las básicas resultaron las aterosclerosis. Las discrepancias para ambas causas de muerte fueron de una cada cinco autopsias. Conclusiones: las principales causas de muerte permiten caracterizar los principales problemas de salud. El Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica y el daño múltiple de órganos han sido logros importantes de la especialidad obtenidos en 50 años en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. La metodología de trabajo alcanzada en el estudio de la autopsia en dicha institución constituye referencia para otros hospitales y permite elevar la calidad de la asistencia médica que se brinda(AU)

Introduction: the Automated Pathological Anatomy Registration and Control System was first introduced in the year 1985 as an object of study for both teaching and a large number of research tasks. Objective: update the main causes of death among adults and obtain experience useful to improve the quality of the medical care offered. Methods: retrospective longitudinal study, based on the aforementioned system, of the autopsies performed at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital between the years 1962 and 2011. The variables analyzed were age group, sex, discharge specialty, presence of infection, cancer, multiple organ damage, cause of death and clinico-pathological relationship. Results: half of the deaths occurred in the critical care area, and multiple organ damage affected nearly 50 percent. Bronchopneumonia and cardiac infarction were the main causes of death, whereas atherosclerosis were the basic causes of death. Discrepancies for both causes of death were one in every five autopsies. Conclusions: the main causes of death make it possible to characterize the main health problems. The Automated Registration and Control System for Pathological Anatomy and multiple organ damage is an important achievement obtained by the specialty in the 50 years of Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. The methodology developed for the study of autopsies in the center constitutes a reference for other hospitals, and makes it possible to improve the quality of the medical care offered(AU)

Histopatología del daño múltiple de órganos en autopsias pediátricas / Histopathology of multiple organ damage in paediatric autopsies

Introducción: el daño múltiple de órganos es el conjunto de alteraciones morfológicas, frecuentes en pacientes críticos, diagnosticadas en las autopsias como respuesta a la inflamación sistémica. En estudios realizados, las personas con edades jóvenes de la vida se han visto particularmente afectadas por esta entidad. Objetivo: analizar el comportamiento del diagnóstico del daño múltiple de órganos en autopsias pediátricas procedentes de dos unidades de terapia intensiva e identificar las manifestaciones histopatológicas, la edad y el sexo de los niños fallecidos. Métodos: se revisaron 13 autopsias de niños fallecidos en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" en 5 años (2003-2007) y 42 correspondientes al Hospital Pediátrico Docente de San Miguel del Padrón en un periodo de 7 años (2000-2006), y se extrajeron las que cumplieron los criterios diagnósticos del daño múltiple de órganos. Resultados: se destacó la elevada frecuencia del daño múltiple de órganos en las autopsias de la terapia pediátrica en ambos centros estudiados. Los primeros periodos de vida fueron los más afectados, mientras el sexo mostró variaciones entre ambos centros estudiados. Conclusiones: el diagnóstico del daño múltiple de órganos es expresión de la calidad del trabajo que se realiza con las autopsias y la preparación del personal médico, lo cual se muestra en las elevadas cifras de coincidencias diagnósticas. Modular la respuesta inflamatoria incontrolada, es prevenir que se establezca el referido daño y, por lo tanto, es salvar la vida de un niño.

Introduction: multiple organ damage is a group of morphological alterations, frequent in critical patients, which are diagnosed in autopsies as a response to systemic inflammation. Different studies report that the youngest people have been particularly affected by this disease. Objective: to analyze the behaviour of the diagnosis of multiple organ damage in paediatric autopsies from two Intensive Care Units and identify the histopathological manifestations, the age, and the sex in dead children. Methods: 13 autopsies of dead children were checked in "Dr. Luis Diaz Soto" Central Military Hospital during 5 years (2003-2007). Other 42 corresponding to the Paediatric Teaching Hospital of San Miguel del Padrón were also checked over a period of 7 years (2000-2006). The ones that reported diagnostic criteria of multiple organ damage were selected. Results: a high frequency of multiple organ damage in autopsies of paediatric therapies in both cases under study was emphasized. The first periods of life were the most affected ones and the sex showed some variations in the two centres under study. Conclusions: the diagnosis of multiple organ damage is the reflection of both the quality of work carried out with autopsies and the training of the medical staff. It is shown in the high levels of diagnostic coincidences. To regulate the uncontrolled inflammatory response means preventing the referred damage, thus saving a child's life.

Histopatología del daño múltiple de órganos en autopsias pediátricas / Histopathology of multiple organ damage in paediatric autopsies

Introducción: el daño múltiple de órganos es el conjunto de alteraciones morfológicas, frecuentes en pacientes críticos, diagnosticadas en las autopsias como respuesta a la inflamación sistémica. En estudios realizados, las personas con edades jóvenes de la vida se han visto particularmente afectadas por esta entidad. Objetivo: analizar el comportamiento del diagnóstico del daño múltiple de órganos en autopsias pediátricas procedentes de dos unidades de terapia intensiva e identificar las manifestaciones histopatológicas, la edad y el sexo de los niños fallecidos.Métodos: se revisaron 13 autopsias de niños fallecidos en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto en 5 años (2003-2007) y 42 correspondientes al Hospital Pediátrico Docente de San Miguel del Padrón en un periodo de 7 años (2000-2006), y se extrajeron las que cumplieron los criterios diagnósticos del daño múltiple de órganos. Resultados: se destacó la elevada frecuencia del daño múltiple de órganos en las autopsias de la terapia pediátrica en ambos centros estudiados. Los primeros periodos de vida fueron los más afectados, mientras el sexo mostró variaciones entre ambos centros estudiados. Conclusiones: el diagnóstico del daño múltiple de órganos es expresión de la calidad del trabajo que se realiza con las autopsias y la preparación del personal médico, lo cual se muestra en las elevadas cifras de coincidencias diagnósticas. Modular la respuesta inflamatoria incontrolada, es prevenir que se establezca el referido daño y, por lo tanto, es salvar la vida de un niño(AU)

Introduction: multiple organ damage is a group of morphological alterations, frequent in critical patients, which are diagnosed in autopsies as a response to systemic inflammation. Different studies report that the youngest people have been particularly affected by this disease. Objective: to analyze the behaviour of the diagnosis of multiple organ damage in paediatric autopsies from two Intensive Care Units and identify the histopathological manifestations, the age, and the sex in dead children. Methods: 13 autopsies of dead children were checked in "Dr. Luis Diaz Soto" Central Military Hospital during 5 years (2003-2007). Other 42 corresponding to the Paediatric Teaching Hospital of San Miguel del Padr¥n were also checked over a period of 7 years (2000-2006). The ones that reported diagnostic criteria of multiple organ damage were selected. Results: a high frequency of multiple organ damage in autopsies of paediatric therapies in both cases under study was emphasized. The first periods of life were the most affected ones and the sex showed some variations in the two centres under study. Conclusions: the diagnosis of multiple organ damage is the reflection of both the quality of work carried out with autopsies and the training of the medical staff. It is shown in the high levels of diagnostic coincidences. To regulate the uncontrolled inflammatory response means preventing the referred damage, thus saving a child's life(AU)