ADECUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN DIFERENTES ESCENARIOS DE COMPONENTE LÁCTEO DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA / ADEQUACY OF COMPLEMENTARY FEEDING IN DIFFERENT DAIRY COMPONENT SCENARIOS DURING THE FIRST YEAR OF LIFE

Introducción: El primer año de vida del niño constituye una de las etapas más vulnerables del ciclo de vida. La leche humana es el alimento óptimo desde el nacimiento hasta los 2 años o lo que la familia desee. Aunque muy pocas circunstancias clínicas contraindican la lactancia, menos de la mitad de los niños la reciben en forma exclusiva hasta los 6 meses. En esas situaciones, se plantea la controversia acerca de la mejor opción de leche a utilizar, en combinación con los alimentos complementarios. Desarrollo: En circunstancias en que la lactancia materna (LM) se halla disminuida o discontinuada, la recomendación nutricionalmente más adecuada es el uso de fórmulas infantiles. Diferentes motivos determinan que la leche de vaca (LV) sea la última opción, por su propio perfil de nutrientes y su condición de factor de riesgo de deficiencia de hierro en menores de 2 años. Se desarrollaron cuatro escenarios según la edad del niño/a: 6 a 8 meses y 9 a 12 meses, que combinan LM, LV o fórmula, y ejemplifican tipo y cantidades de alimentos complementarios junto con los resultados en términos de adecuación de energía y nutrientes. Conclusiones: Un adecuado manejo del componente lácteo en el primer año de vida contempla eventuales inadecuaciones cuando la alimentación complementaria es precoz, tardía o inadecuada en densidad nutricional, y representa una ventana crítica para un buen crecimiento y el desarrollo, la conformación de una microbiota abundante y diversa y el desarrollo de un patrón gustativo saludable

Introduction: The first year is one of the most vulnerable period of the life cycle. Human milk is the optimal food from birth to 2 years or whatever the family wants. Although very few clinical circumstances contraindicate breastfeeding, less than half of children receive it exclusively up to 6 months. In these cases, controversy arises about the best option of milk, in combination with complementary foods. Development: In circumstances in which breastfeeding (BF) is reduced or discontinued, the most nutritionally appropriate recommendation is the use of infant formulas. Different reasons determine that cow's milk (CV) is the last option, due to its own nutrient profile and its condition as a risk factor for iron deficiency below 2 years. Four scenarios were developed according to the child's age: 6 to 8 months and 9 to 12 months, combining BF, LV or formula, exemplifying type and quantities of complementary foods and the results in terms of energy and nutrients adequacy. Conclusions: Adequate management of the dairy component in the first year of life, contemplating possible inadequacies when complementary feeding is early, late or inadequate in nutritional density represents a critical window for good growth and development, the development of an abundant and diverse microbiota and of a healthy taste pattern

Métodos no farmacológicos como medida efectiva en el control del dolor en el parto eutócico / Non-pharmacological methods as an effective measure for pain management in normal delivery

Objetivo: estudiar el uso de las medidas no farmacológicas existentes para el control del dolor en el parto eutócico. Específicamente se pretende mostrar las ventajas y los inconvenientes de cada uno de estos métodos, así como reflejar el papel de la matrona en su aplicación.Método: se ha realizado una revisión narrativa en las bases de datos Pubmed, CINAHL, Cuiden, Scielo y Cochrane Plus. También se ha recurrido a Google Académico. Se han utilizado los filtros de idioma (español, inglés y portugués) y de fecha (de 2018 a 2023).Resultados: se han incluido 33 artículos. La hidroterapia, el acompañamiento, la libertad de movimientos, el balón suizo y las inyecciones de agua estéril han mostrado resultados favorables en relación con el alivio del dolor en el parto. La estimulación eléctrica nerviosa transcutánea, acupresión, aromaterapia, musicoterapia o técnicas de relajación cuentan con resultados de baja calidad. Su combinación tiene un efecto positivo. La matrona es la encargada principalmente de informar y ejecutar estos métodos.Conclusiones: los resultados muestran que estas medidas son una alternativa para controlar el dolor en el parto, ofreciendo numerosos beneficios y escasos efectos adversos, aunque es necesario realizar más investigación sobre alguna de estas técnicas. La formación de las matronas es esencial para seguir impulsando su utilización. (AU)

Objective: to study the use of existing non-pharmacological measures for pain management in normal delivery. It is specifically intended to show the advantages and drawbacks of each of these methods, as well as to show the role of the midwife in their application.Method: a narrative review was conducted in the Pubmed, CINAHL, Cuiden, Scielo and Cochrane Plus databases. Google Academic was also a resource. Language filters were used (Spanish, English and Portuguese), as well as date filters (from 2018 to 2023).Results: the study included 33 articles. Hydrotherapy, accompaniment, freedom of movements, the fitness ball, and sterile water injections, have shown favourable results in terms of pain relief during delivery. On the other hand, transcutaneous electrical nerve stimulation, acupressure, aromatherapy, music therapy or relaxation techniques presented low quality results. Their combination had a positive effect. The midwife is mostly in charge of informing about these methods and conducting them.Conclusions: the results showed that these measures are an alternative in order to manage pain during delivery, offering many benefits and few adverse effects, although it is necessary to conduct further research about some of these techniques. Midwife training is essential in order to continue promoting their use. (AU)

Lactancia materna y alimentación complementaria en relación con la obesidad infantil

Introducción: La obesidad infantil es un problema de salud mundial, no resuelto, con incremento en todos los países. Para ello no existen estrategias de tratamiento estandarizadas. Objetivo: Describir la relación entre la lactancia materna, la alimentación complementaria y leche de fórmula con el riesgo de obesidad infantil. Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, en 126 niños comprendidos entre 6 meses a 2 años de edad, atendidos en el Hospital General Docente Ambato en el año 2019. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, estado nutricional, el tiempo de lactancia exclusiva, el inicio de alimentación complementaria y el tiempo de consumo de la leche de fórmula. Se aplicó la estadística descriptiva y la prueba no paramétrica de U de Mann-Whitney. Resultados: Predominaron en este estudio los infantes entre 6 y 12 meses de edad que representaron el 50,8 %, se destacó el sexo femenino con el 55,2 %. De los 126 niños estudiados se observó que el 62,1 % estaban dentro del perfil de obesos, el 70,6 % recibió lactancia exclusiva en los primeros 6 meses de vida, siendo 2 meses menor por los clasificados en el perfil de obesos. Igual comportamiento se observó en los que recibieron alimentación complementaria y en 2,5 meses los que consumieron leche de fórmula. Conclusiones: La mayoría de los niños en el estudio estaban clasificados como obesos. Los niños obesos tuvieron un tiempo de lactancia exclusiva más corto y consumieron alimentación suplementaria y leche de fórmula por un período de tiempo más largo que los niños con un peso normal.

Introduction: Childhood obesity globally is an unresolved health problem, becoming increasingly present in all countries with not appropriate standard treatment strategies. Objective: To describe the relationship between breastfeeding, complementary feeding and formula milk in childhood obesity. Method: An observational cross-sectional study was conducted in 126 children, aged of 6 months to 2 years, treated at the Hospital General Docente Ambato, Ecuador, in 2019. The variables studied were as follow: age, sex, nutritional status, exclusive breastfeeding duration, time of initiation in complementary feeding and duration providing formula milk. Descriptive statistics and the nonparametric Mann-Whitney U test were applied. Results: Infants between the age of 6 to 12 months (50.8%) and female sex (55.2%) predominated. Of the total of children, 62.1% apply in obese profile, 70.6 % were exclusively breastfed in their early 6 months (2 months less than obese patients). The same behavior was observed in those who received complementary feeding and in those who consumed formula milk for 2.5 months. Conclusions: Most children in the study were classified as obese. Obese children had a short frequency of exclusive breastfeeding and consumed complementary feeding and formula milk for a longer period of time rather than children with normal weight.

Introdução: a obesidade infantil é um problema de saúde global não resolvido, com aumento em todos os países. Não há estratégias de tratamento padronizadas para isso. Objetivo: descrever a relação entre aleitamento materno, alimentação complementar e fórmula láctea com o risco de obesidade infantil. Método: estudo observacional, transversal, realizado em 126 crianças entre 6 meses e 2 anos de idade, atendidas no Hospital Geral de Ambato em 2019. As variáveis estudadas foram idade, sexo, estado nutricional, tempo de amamentação exclusiva, o início da alimentação complementar e o tempo de consumo da fórmula láctea. Aplicou-se estatística descritiva e o teste não paramétrico Mann-Whitney U. Resultados: lactentes entre 6 e 12 meses de idade predominaram neste estudo, representando 50,8%, o sexo feminino se destacou com 55,2%. Das 126 crianças estudadas, observou-se que 62,1% estavam dentro do perfil obeso, 70,6% receberam aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida, sendo 2 meses mais jovem para aquelas classificadas no perfil obeso. O mesmo comportamento foi observado naqueles que receberam alimentação complementar e em 2,5 meses os que consumiram leite de fórmula. Conclusões: a maioria das crianças do estudo foi classificada como obesa. As crianças obesas apresentaram menor tempo de aleitamento materno exclusivo e consumiram alimentação complementar e fórmula láctea por mais tempo do que as crianças com peso normal.

Effects of aromatherapy on anxiety symptoms in women with breast cancer: a systematic review / Efectos de la aromaterapia sobre los síntomas de ansiedad en mujeres con cáncer de mama: una revisión sistemática / Efeitos da aromaterapia nos sintomas de ansiedade em mulheres com câncer de mama: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to assess the effect of aromatherapy on anxiety symptoms in women undergoing treatment for breast cancer. Method: a systematic review, carried out from the PEOT strategy: what are the effects of aromatherapy in reducing anxiety symptoms in women undergoing treatment for breast cancer? The research was conducted in six databases and in eight other data sources. Randomized clinical trials without date and language restrictions were included. Results: the sample consisted of seven studies. Aromatherapy was applied by inhalation (57.1%) and massage (42.8%), and was adopted alone or in conjunction with other interventions, demonstrating a reduction in anxiety symptoms in 71.4% of studies. The predominance of lavender, bergamot, frankincense and sandalwood essential oils is highlighted for their anxiolytic, relaxing, sedative, invigorating, antidepressant and muscle tension reducing effects. Conclusion: aromatherapy showed positive and significant results in reducing anxiety symptoms in women undergoing treatment for breast cancer.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la aromaterapia sobre los síntomas de ansiedad en mujeres en tratamiento por cáncer de mama. Método: revisión sistemática, basada en la estrategia PEOT: ¿Cuáles son los efectos de la aromaterapia en la reducción de los síntomas de ansiedad en mujeres en tratamiento por cáncer de mama? La investigación se llevó a cabo en seis bases de datos y en otras ocho fuentes de datos. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, sin restricción de fecha e idioma. Resultados: la muestra estuvo compuesta por siete estudios. La aromaterapia se aplicó por inhalación (57,1%) y masaje (42,8%), habiéndose adoptado sola o en conjunto con otras intervenciones, demostrando una reducción de los síntomas de ansiedad en el 71,4% de los estudios. Destaca el predominio de los aceites esenciales de lavanda, bergamota, incienso y sándalo por sus efectos ansiolíticos, relajantes, sedantes, tonificantes, antidepresivos y reductores de la tensión muscular. Conclusión: la aromaterapia ha mostrado resultados positivos y significativos en la reducción de los síntomas de ansiedad en mujeres en tratamiento por cáncer de mama.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da aromaterapia sobre os sintomas da ansiedade em mulheres sob tratamento para câncer de mama. Método: revisão sistemática, realizada a partir da estratégia PEOT: quais os efeitos da aromaterapia na redução dos sintomas da ansiedade em mulheres sob tratamento para o câncer de mama? A pesquisa foi realizada em seis bases de dados e em oito outras fontes de dados. Incluiu-se ensaios clínicos randomizados, sem restrição de data e idioma. Resultados: a amostra foi composta por sete estudos. A aromaterapia foi aplicada por inalação (57,1%) e massagem (42,8%), tendo sido adotada sozinha ou em conjunto a outras intervenções, demonstrando redução dos sintomas da ansiedade em 71,4% dos estudos. Ressalta-se o predomínio dos óleos essenciais de lavanda, bergamota, olíbano e sândalo, pelos seus efeitos ansiolíticos, relaxantes, sedativos, revigorantes, antidepressivos e redutores da tensão muscular. Conclusão: a aromaterapia apresentou resultados positivos e significativos na redução dos sintomas da ansiedade em mulheres em tratamento para câncer de mama.

Práticas corporais integrativas: reflexões conceituais e metodológicas no campo da educação física e saúde / Integrative mind-body practices: conceptual and methodological reflections in the field of physical education and health / Prácticas corporales integrativas: reflexiones conceptuales y metodológicas en el campo de la educación física y la salud

Neste artigo apresentamos um conceito de "práticas corporais integrativas", tecendo reflexões sobre as práticas corporais no contexto das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Discutimos apontamentos teórico-metodológicos para o trabalho com estas práticas no Sistema Único de Saúde, dialogando com as tensões do campo da Educação Física, as quais ensejam diferentes formas de abordagem. A argumentação provém de uma tese de doutorado que analisou experiências de grupos de yoga, lian gong, qi gong e danças circulares presentes na Atenção Básica do município de Florianópolis-SC, por meio da metodologia Grounded Theory. As práticas corporais integrativas foram gestadas e institucionalizadas no contexto de mudança do modelo de saúde no Brasil, sinalizando a necessidade de que a produção de conhecimento, a formação e a intervenção profissional absorvam o debate da Reforma Sanitária e da Saúde Coletiva em perspectiva crítica. (AU)

In this article, we present a concept of 'Integrative mind-body practices', weaving reflections on bodily practices in the context of Traditional, Complementary and Integrative Medicine. We discuss theoretical-methodological topics for working with these practices in Brazil's Unified Health System, relating them to the tensions in the field of Physical Education, which give rise to different approaches. The argument comes from a doctoral thesis that examined experiences of yoga, lian gong, qi gong and circular dance groups in Primary Health Care in the city of Florianópolis, Santa Catarina, based on Grounded Theory. Integrative mind-body practices were conceived and institutionalized in the context of changes in Brazil's healthcare model, pointing to the need for knowledge production, training and professional intervention to incorporate the debate on Health Care Reform and Collective Health from a critical perspective. (AU)

En este artículo presentamos un concepto de "prácticas corporales integrativas", tejiendo reflexiones sobre las prácticas corporales en el contexto de las Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas en Salud. Discutimos apuntes teórico-metodológicos para el trabajo con estas prácticas en el Sistema Único de Salud, dialogando con las tensiones en el campo de la Educación Física, que dan lugar a diferentes abordajes. El argumento proviene de una tesis doctoral que analizó experiencias de grupos de yoga, lian gong, qi gong y danzas circulares presentes en Atención Primaria de la ciudad de Florianópolis-SC, a través de la metodología Grounded Theory. Las prácticas corporales integrativas fueron concebidas e institucionalizadas en el contexto del cambio de modelo de salud en Brasil, señalando la necesidad de producción de conocimiento, formación e intervención profesional para absorber el debate sobre Reforma Sanitaria y Salud Colectiva en una perspectiva crítica. (AU)

Resultados y repercusión clínico-anestésica de los exámenes complementarios preoperatorios en pacientes ASA I para cirugía ambulatoria / Results and clinical-anesthetic repercussion of preoperative complementary tests in Asa-I patients scheduled for ambulatory surgery

Introducción: La selección de exámenes laboratorios preoperatorios (test específicos o exámenes por imágenes) debe hacerse como medida complementaria en el caso de sospecha clínica. La solicitud indiscriminada y de rutina es innecesaria e implica costos adicionales para la institución, además de la posibilidad de resultados falsos positivos, con repercusiones más o menos graves para los pacientes. Objetivo: Destacar los resultados y la repercusión clínico-anestésica de los exámenes complementarios preoperatorios en pacientes ASA I para cirugía ambulatoria que llegan a cirugía ambulatoria en el Hospital General Docente Comandante Pinares del municipio de San Cristóbal, Artemisa durante el año 2017. Método: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, de corte transversal en el Hospital General Docente Comandante Pinares del municipio de San Cristóbal, Artemisa, durante el año 2017. El universo se representa por 823 pacientes que se sometieron a cirugía ambulatoria, la muestra fue de 394 pacientes, según criterio de selección no probabilístico, intencional. Resultados: El sexo con mayor predominio en las cirugías fue el femenino 65,98 por ciento, las edades más frecuentes fue de 18-30 años. La cirugía electiva que más se realizó fue la colecistectomía 43,18 por ciento. En cuanto a los exámenes paraclínicos realizados, se detectó una baja incidencia de alteraciones, la complicación perioperatoria detectada fue la crisis hipertensiva 0,50 por ciento. Conclusión: Los resultados de los exámenes complementarios fueron normal en la mayoría de los pacientes, sin repercusiones o cambios en la conducta clínico anestésica. Además, generaron un elevado gasto a la institución de salud(AU)

Introduction: The selection of preoperative laboratory tests (specific tests or imaging tests) should be done, as a complementary measure, in the case of clinical suspicion. Indiscriminate and routine request is unnecessary and implies additional costs for the institution, in addition to the possibility of false positive results, with more or less serious repercussions for patients. Objective: To highlight the results and the clinical-anesthetic repercussion of complementary preoperative examinations in ASA-I patients who arrive for ambulatory surgery at Commandant Pinares General Teaching Hospital in San Cristóbal Municipality, Artemisa Province, during the year 2017. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out at Commandant Pinares General Teaching Hospital in San Cristóbal Municipality, Artemisa Province, during the year 2017. The universe was represented by 823 patients who underwent ambulatory surgery. The sample consisted of 394 patients, following nonprobabilistic, intentional selection criteria. Results: The sex with the highest prevalence of surgeries was the female sex (65.98 percent). The most frequent ages were between 18 and 30 years. The most performed elective surgery was cholecystectomy (43.18 percent). Regarding the paraclinical examinations performed, a low incidence of alterations was detected; the perioperative complication detected was hypertensive crisis (0.50 percent). Conclusion: The results of the complementary examinations were normal in most of the patients, without repercussions or changes in the clinical anesthetic behavior. In addition, they generated high expenses for the health institution(AU)

Jahi McMath, a New Disorder of Consciousness / Jahi McMath, un nuevo trastorno de la conciencia / Jahi McMath, um novo transtorno da consciencia

Abstract: In this paper, I review the case of Jahi McMath, who was diagnosed with brain death (BD). Nonetheless, ancillary tests performed nine months after the initial brain insult showed conservation of intracranial structures, EEG activity, and autonomic reactivity to the "Mother Talks" stimulus. She was clinically in an unarousable and unresponsive state, without evidence of self-awareness or awareness of the environment. However, the total absence of brainstem reflexes and partial responsiveness rejected the possibility of a coma. Jahi did not have UWS because she was not in a wakefulness state and showed partial responsiveness. She could not be classified as a LIS patient either because LIS patients are wakeful and aware, and although quadriplegic, they fully or partially preserve brainstem reflexes, vertical eye movements or blinking, and respire on their own. She was not in an MCS because she did not preserve arousal and preserved awareness only partially. The CRS-R resulted in a very low score, incompatible with MCS patients. MCS patients fully or partially preserve brainstem reflexes and usually breathe on their own. MCS has always been described as a transitional state between a coma and UWS but never reported in a patient with all clinical BD findings. This case does not contradict the concept of BD but brings again the need to use ancillary tests in BD up for discussion. I concluded that Jahi represented a new disorder of consciousness, non-previously described, which I have termed "reponsive unawakefulness syndrome" (RUS).

Resumen: En este artículo, revisó el caso de Jahi McMath, quién fue diagnosticada con muerte encefálica (ME). No obstante, exámenes complementarios realizados nueve meses después de la lesión cerebral inicial mostraron conservación de las estructuras intracraneales, actividad en electroencefalografía EEG, y reactividad autonómica a estímulos llamados "Conversación de Madre". Ella estaba clínicamente en un estado sin respuesta a los estímulos, sin evidencia de autoconciencia o conciencia del ambiente. Sin embargo, la ausencia total de reflejos del tronco encefálico y la capacidad de respuesta parcial rechazaron la posibilidad de un coma. Jahi no tenía síndrome de vigilia sin respuesta SVSR porque no estaba en un estado de vigilia y mostró una capacidad de respuesta parcial. Tampoco pudo ser clasificada como paciente LIS porque los pacientes LIS están despiertos y conscientes, y aunque tetrapléjicos, conservan total o parcialmente los reflejos del tronco encefálico, los movimientos oculares verticales u el parpadeo, y respiran por sí mismos. Ella no estaba en un EMC porque no preservaba la excitación y preservaba la conciencia solo parcialmente. La CRS-R dio una puntuación muy baja, incompatible con pacientes de EMC. Los pacientes de EMC preservan total o parcialmente los reflejos del tronco encefálico y, por lo general, respirar por sí solos. El EMC siempre se ha descrito como un estado de transición entre un coma y SVSR pero nunca se ha reportado en paciente con todos los hallazgos clínicos de ME. Este caso no contradice el concepto de ME pero vuelve a plantear la discusión acerca de la necesidad de utilizar exámenes complementarios en ME. Llegué a la conclusión de que Jahi representaba un nuevo trastorno de la conciencia, no descrito anteriormente, que he denominado "síndrome de no despertar con respuesta" (SNDR).

Resumo: Neste artigo, foi revisado o caso Jahi McMath, que foi diagnosticada com morte encefálica (ME). Contudo, exames complementares realizados nove meses depois da lesão cerebral inicial mostraram conservação das estruturas intracranianas, atividade em eletroencefalografia (EEG) e reatividade autonômica a estímulos chamados "Conversación de Madre". Ela estava clinicamente em um estado sem resposta aos estímulos, sem evidência de autoconsciência ou consciência do ambiente. Contudo, a ausência total de reflexos do tronco encefálico e a capacidade de resposta parcial rejeitaram a possibilidade de um coma. Jahi não tinha síndrome de vigia sem resposta (SVSR), porque não estava em um estado de vigia e mostrou uma capacidade de resposta parcial. Também nao pode ser classificada como paciente LIS, porque estes estão acordados e conscientes, e ainda que tetraplégicos, conservam total ou parcialmente os reflexos do tronco encefálicos, os movimentos oculares verticais ou cintilação, e respiram por si próprios. Ela não estava em um EMC porque não preservava a excitação e preservava a consciencia somente parcialmente. A CRS-R deu uma pontuação muito baixa, incompatível com pacientes de EMC. Os pacientes de EMC preservam total ou parcialmente os reflexos do tronco encefálico e, em geral, respirar por si só. O EMC sempre foi descrito como um estado de transição entre coma e SVSR, mas nunca foi relatado em paciente com todos os achados clínicos de ME. Esse caso não contradiz o conceito de ME, mas volta a colocar a discussão sobre a necessidade de utilizar exames complementares em ME. Cheguei a conclusão de que Jahi representava um novo transtorno da consciencia, nao descrito anteriormente, que denominei "síndrome de resposta sem vigília" (SRSV)

Sensibilidad y especificidad de tres métodos complementarios para el diagnóstico de síndrome de túnel carpiano / Sensitivity and specificity of three complementary methods in the diagnosis of carpal tunnel syndrome

Resumen: Introducción: Actualmente, no existe un estándar de referencia aceptado universalmente para el diagnóstico del síndrome de túnel carpiano, por lo que se le considera una patología de «clase latente¼, es decir, que carece de alguna prueba diagnóstica que dé certeza absoluta de la presencia de la enfermedad. Métodos: Estudio prospectivo, observacional y analítico en el cual se evaluaron los tres métodos diagnósticos utilizados para el síndrome de túnel carpiano (examen clínico, ecografía y electromiografía). En él, se establecieron valores de normalidad para cada método diagnóstico. Resultados: Se evaluó un total de 50 personas (14 hombres y 36 mujeres). El examen clínico presentó correlación positiva y significativa con el diámetro del nervio mediano afectado (ecografía) (R = 0.694 y p = 0.032). Los valores del área bajo la curva (AUC, por sus siglas en inglés) para la velocidad de conducción del nervio mediano (VCNM), velocidad de conducción de nervio cubital (VCNC) y latencia distal motora (LDM) por electromiografía fueron de 0.60, 0.519 y < 0.50, respectivamente, lo cual determinó que el valor diagnóstico de las características por electromiografía es malo. Conclusión: Nuestro trabajo establece al examen clínico como una herramienta de buena calidad, siendo el método más sensible para el diagnóstico de síndrome de túnel carpiano. Si existiera la necesidad de realizar una confirmación diagnóstica, la ecografía mostró ser un estudio altamente satisfactorio, el cual genera menos estrés, dolor e invasión al paciente, disminuyendo, a su vez, el gasto de salud y agilizando el proceso.

Abstract: Introduction: Currently there is no universally accepted standard of reference for the diagnosis of carpal tunnel syndrome so it is considered a «latent class¼ pathology, that is, it lacks any diagnostic tests that absolutely certain the presence of disease. Methods: Prospective, observational and analytical study evaluating the three diagnostic methods used for carpal tunnel syndrome (clinical examination, ultrasound and electromyography). Normality values were set for each diagnostic method. Results: 50 people (14 men and 36 women) were evaluated. The clinical examination showed a positive and significant correlation with the diameter of the affected median nerve (ecography) (R = 0.694, p = 0.032). The values of the under the curve area (UCA) for median nerve conduction speed (MNCS), cubital nerve conduction speed (CNCS), and distal latency (DL) by electromyography were 0.60, 0.519 and less than 0.50 respectively. This states that the diagnostic value of electromyography characteristics is bad. Conclusion: Our work establishes clinical examination as a good quality tool being the most sensitive method for diagnosing carpal tunnel syndrome. If there was a need for diagnostic confirmation, the ultrasound proved to be a highly satisfactory study generating less stress, pain and invasion to the patient, decreasing health expenditure and speeding up the process.

Ventana óptima de introducción de alimentos y prevención de alergias alimentarias en lactantes de alto riesgo / Optimal window of food introduction and prevention of food allergies in high-risk infants

En las últimas décadas, la introducción temprana de alimentos en la dieta de los lactantes se ha descrito como un factor de riesgo para el desarrollo de ciertas patologías, entre las que destacan las alergias alimentarias. Debido a la creciente prevalencia de las alergias alimentarias, tanto en países en vías de desarrollo como en países desarrollados, resulta necesario identificar el momento óptimo de introducción de alimentos para la prevención de alergias en lactantes de alto riesgo. La evidencia más reciente, ha demostrado que las estrategias propuestas hasta el momento de retrasar la exposición a los alimentos alergénicos, no ha reducido el riesgo de desarrollar alergias. Esto ha producido un cambio de paradigma que ha derivado en la publicación de nuevas guías que recomiendan no retrasar la introducción de alimentos sólidos después de los 4-6 meses de edad, tanto en lactantes de bajo como de alto riesgo, para prevenir la alergia alimentaria. En la presente revisión, se describe la evidencia científica actual sobre la relación entre el momento de la introducción de alimentos alergénicos (maní, huevos, leche, cereales y pescado) en la dieta de los lactantes y el desarrollo de alergias alimentarias(AU)

In recent decades, the early introduction of foods in infants' diet has been described as a risk factor for developing specific pathologies, among which food allergies stand out. Due to the increasing prevalence of food allergies, both in developing and developed countries, it is necessary to identify the optimal time to introduce foods to prevent allergies in high-risk infants. The most recent evidence has shown that the strategies proposed to delay exposure to allergenic foods have not reduced the risk of developing allergies. Therefore, a paradigm shift has led to the publication of new guidelines that recommend not delaying the introduction of solid foods after 4-6 months of age, both in low-risk and high-risk infants, to prevent food allergy. In this review, we describe the current scientific evidence on the relationship between the timing of the introduction of allergenic foods (peanuts, eggs, milk, cereals, and fish) into infants' diet and the development of food allergies(AU)

Targeting hyperarousal: Mantram Repetition Program for PTSD in US veterans.

Background: Hyperarousal appears to play an important role in the development and maintenance of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms, but current evidence-based treatments appear to address this symptom type less effectively than the other symptom clusters. The Mantram Repetition Program (MRP) is a meditation-based intervention that has previously been shown to improve symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) and may be especially helpful for hyperarousal. If MRP is an effective tool for decreasing this often treatment-resistant symptom cluster, it may become an important clinical tool. Objective: The goal of this secondary analysis was to examine the effect of the MRP on hyperarousal and other PTSD symptom clusters and to examine hyperarousal as a mediator of treatment response. Method: Secondary analyses were conducted on data from a randomized controlled trial in which Veterans with PTSD (n = 173) were assigned to the MRP or a non-specific psychotherapy control and assessed pre-treatment, post-treatment and 8 weeks after treatment completion. The impact of the interventions on PTSD symptom clusters was examined, and time-lagged hierarchical linear modelling was applied to examine alternative mediation models. Results: All PTSD symptom clusters improved in both treatments. MRP led to greater reductions in hyperarousal at post-treatment (Hedge's g = 0.57) and follow-up (Hedge's g = 0.52), and in numbing at post-treatment (Hedge's g = 0.47). Hyperarousal mediated reductions in the composite of the other PTSD symptom clusters. Although the reverse model was significant as well, the effect was weaker in this direction. Conclusion: Interventions focused on the management of hyperarousal may play an important role in recovery from PTSD. The MRP appears efficacious in reducing hyperarousal, and thereby impacting other PTSD symptom clusters, as one pathway to facilitating recovery.

Antecedentes: La hipervigilancia parece desempeñar un papel importante tanto en el desarrollo como en la mantención de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero los tratamientos basados en la evidencia actuales parecen abordar esta sintomatología de una manera menos efectiva que otras constelaciones de síntomas. El Programa de Repetición de Mantras (MRP por sus siglas en inglés) es una intervención basada en la meditación que previamente ha demostrado que puede mejorar los síntomas del TEPT y que pudiese ser beneficiosa específicamente en la hipervigilancia Si el MRP fuese una técnica efectiva para disminuir este síntoma que frecuentemente es resistente al tratamiento, se podría convertir en una herramienta clínica importante.Objetivo: El objetivo de este análisis secundario fue el evaluar el efecto del MRP sobre la hipervigilancia y otras constelaciones sintomáticas del TEPT, y el de evaluar cómo la hipervigilancia media la respuesta al tratamiento.Método: Se realizaron análisis secundarios sobre la base de datos de un ensayo clínico controlado aleatorizado en el cual un grupo de veteranos con TEPT (n = 173) fueron asignados al programa MRP o a un grupo control de psicoterapia inespecífica. Se evaluaron antes del tratamiento, inmediatamente luego del tratamiento, y a las ocho semanas posteriores de concluir el tratamiento. Se evaluó el impacto de las intervenciones sobre las constelaciones de síntomas del TEPT, y se aplicó un modelo linear jerárquico de temporalidad retrasada para evaluar modelos alternativos de mediación.Resultados: Todas las constelaciones sintomáticas del TEPT mejoraron con ambos tratamientos. El MRP condujo a mayores reducciones en la hipervigilancia inmediatamente luego del tratamiento (g de Hedge = 0,57) y en el seguimiento (g de Hedge = 0,52), así como en la insensibilidad inmediatamente luego del tratamiento (g de Hedge = 0,47). La hipervigilancia medió las reducciones en la integración de otras constelaciones sintomáticas del TEPT. A pesar de que el modelo de regresión también fue significativo, el efecto fue más débil en esta dirección.Conclusión: Las intervenciones enfocadas en el manejo de la hipervigilancia podrían desempeñar un papel importante en la recuperación del TEPT. El MRP impresiona ser eficaz en reducir la hipervigilancia, generando de esta manera un impacto sobre otras constelaciones sintomáticas del TEPT, constituyéndose en un camino para facilitar la recuperación.

A systematic review of somatic intervention treatments in PTSD: Does Somatic Experiencing® (SE®) have the potential to be a suitable choice? / Uma revisão sistemática de tratamentos de intervenção somática em PTSD: a Experiência Somática® tem o potencial para ser uma escolha adequada? / Una revisión sistemática de tratamientos de intervención somática en el trastorno de estrés postraumático: ¿tiene la experiencia somática® el potencial de ser una opción adecuada?

The psychophysiological substrate of Post-traumatic stress disorder (PTSD) is associated with deregulation of neural networks involving mind-body interaction and is the subject of considerable research. It has been managed using pharmacological treatment associated or not with complementary treatments. The aim of this study was to systematize the knowledge about the types and effectiveness of complementary treatments using somatic interventions in the PTSD setting. According to the revised literature, the complementary approaches are based on Somatic Experiencing®, meditation and brainspotting techniques, and are anchored in the search for regulating the underlying neural mechanisms. However, there is little scientific production on these treatments, despite the positive clinical impact of their results, particularly for Somatic Experiencing®, which has presented good results. For the authors, further controlled trials involving improvement of symptoms and their association with possible biological markers are necessary to corroborate the efficacy of this therapy.

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT),cujo substrato psicofisiológico é associado à desregulação de redes neurais que envolvem a interação mente-corpo, é objeto de muitas pesquisas e vem sendo manejado usando tratamento farmacológico associado ou não a tratamentos complementares.O objetivo desse estudo foi sistematizar o conhecimento sobre os tipos e eficácia de tratamentos complementares que utilizam intervenções somáticas no quadro do TEPT. Segundo a literatura revisada, as intervenções somáticas são baseadas em técnicas de experiência somática, meditação, brainspotting e estão ancoradas na busca da regulação dos mecanismos neurais subjacentes. Todavia, constatou-se baixa produção científica destes tratamentos, apesar do impacto clínico positivo de seus resultados, particularmente para experiência somática® que apresentou bons resultados. Para os autores, mais estudos controlados envolvendo melhora dos sintomas e sua associação a possíveis marcadores biológicos são necessários para corroborar a eficácia desta terapia.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT), cuyo sustrato psicofisiológico está asociado a la desregulación de redes neuronal que involucran la interacción mente-cuerpo, es objeto de muchas investigaciones y viene siendo manejado usando tratamiento farmacológico asociado o no a tratamientos complementarios. El objetivo de este estudio fue sistematizar el conocimiento sobre los tipos y la eficacia de los tratamientos complementarios que utilizan intervenciones somáticas en el trastorno de estrés postraumático. De acuerdo con la literatura revisada, las intervenciones somáticas se basan en técnicas de experiencia somática, meditación, braquines y están ancladas en la búsqueda de la regulación de los mecanismos neurales subyacentes. Sin embargo, se constató baja producción científica de estos tratamientos, a pesar del impacto clínico positivo de sus resultados, particularmente para la experiencia somática®, que presentó buenos resultados. Para los autores, más ensayos controlados involucran la mejora de los síntomas y su asociación a posibles marcadores biológicos son necesarios para corroborar la eficacia de esta terapia.

Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos / Juvenile dermatomyositis. Case systematization

Introducción: La búsqueda bibliográfica realizada estableció una problemática a atender: la escasez de estudios de caso de dermatomiositis juvenil, por lo que la presente investigación pretende arrojar luz sobre esta patología, poco reflejada en la literatura médica. Nótese, además, que la sistematización puede servir de reservorio bibliográfico para estudios de posgrados de especialistas médicos. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: sistematizar y comparar 10 casos de dermatomiositis juvenil, publicados en las principales revistas médicas en cuanto a la edad del paciente, antecedentes de salud, cuadro clínico, resultados de complementarios, diagnóstico diferencial, manejo. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: hasta un 30 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar calcinosis, especialmente en puntos de presión como codos, rodillas, dedos y glúteos. La calcinosis puede estar presente en el momento del diagnóstico, pero corrientemente se establece luego de 1 a 3 años y puede provocar la aparición de úlceras cutáneas, mengua de los rangos articulares, dolor e inflamación local. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar úlceras cutáneas. El estudio de su evolución suele anunciar un curso severo de la enfermedad con debilidad constante, calcinosis extensa y mala respuesta al tratamiento. Conclusiones: resulta importante sistematizar los estudios relacionados con casos de alteraciones dermatológicas de la dermatomiositis juvenil, ya que la enfermedad constituye una manifestación notable, tanto como marcador de actividad como de su daño derivado. Así también, pueden coadyuvar a lograr una percepción estadística más clara de la tasa de morbilidad y su consecuente relación con los pronósticos(AU)

Introduction: Literature search established a problem to be addressed: the scarcity of case studies of juvenile dermatomyositis, which is why this research aims to shed light on this pathology, little reflected in the medical literature. Note also that systematization can serve as a bibliographic reservoir for postgraduate studies of medical specialists. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: to systematize and compare 10 cases of juvenile dermatomyositis, published in the main medical journals regarding patient's age, health history, clinical picture, complementary results, differential diagnosis, management. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: up to 30 percent of patients with juvenile dermatomyositis can present calcinosis, especially in pressure points such as elbows, knees, fingers and buttocks. Calcinosis may be present at the time of diagnosis but is usually established after 1 to 3 years and may cause the appearance of skin ulcers, decreased joint ranges, pain and local inflammation. About 10 percent of patients with juvenile dermatomyositis may have skin ulcers. The study of its evolution usually announces a severe course of the disease with constant weakness, extensive calcinosis and poor response to treatment. Conclusions: it is important to systematize the studies related to cases of dermatological alterations of juvenile dermatomyositis, since the disease constitutes a remarkable manifestation, both as a marker of activity and of its derived damage. Likewise, they can help to achieve a clearer statistical perception of the morbidity rate and its consequent relationship with prognosis(AU)

Diferencias por género en las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria en lactantes de 15 a 24 meses de la zona metropolitana de guadalajara, méxic / Gender differences in breastfeeding and complementary feeding practices in infants aged 15 to 24 months in the metropolitan area of Guadalajara, Mexico

El lactante de 12 a 24 meses es un foco de atención debido a que se encuentra en un periodo de edad de gran vulnerabilidad a la mala nutrición y/o al establecimiento de malos hábitos de alimentación; en consecuencia, es crucial identificar las prácticas de alimentación de los infantes durante los primeros 24 meses de edad. En este estudio, transversal analítico, se reportan las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria de 211 lactantes, de 15 a 24 meses de edad, separados por género. Se obtuvieron las características del lactante, las prácticas de lactancia materna y de alimentación complementaria, el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos ultraprocesados. Se utilizaron las pruebas t de Student no pareada, chi cuadrada y se estimó la razón de momios (IC95%). Las madres prolongaron más la lactancia materna en varones. En 99% de los lactantes se observó una ingestión excesiva de alimentos ultraprocesados, y los mismos se consumían con mayor frecuencia (seis veces/semana). La frecuencia de consumo de bebidas azucaradas fue de cinco veces por semana en ambos géneros. La cantidad de bebidas azucaradas consumidas al día fue significativamente mayor en varones y tenían cuatro veces mayor probabilidad de consumir las mismas [RM= 4.9 (IC95% 1.22, 19.5), p=0.02] y mayor probabilidad de consumir jugos procesados [RM=1.94 (IC 95% 0.92, 4.09), p=0.078] que las niñas. En la población estudiada se observó un consumo excesivo de alimentos ultra-procesados y bebidas azucaradas, especialmente entre los varones(AU)

Infants aged 12 to 24 months are a focus of attention because they are in an age period of great vulnerability to poor nutrition and/or the establishment of bad eating habits; consequently, it is crucial to identify infant feeding practices during the first 24 months of age. In this analytical, cross-sectional study, breastfeeding and complementary feeding practices of 211 infants, aged 15 to 24 months, separated by gender, are reported. Infant characteristics, breastfeeding and complementary feeding practices, consumption of sugary drinks and ultra-processed foods were obtained. The unpaired Student t-tests, chi-square were used and the odds ratio (95% CI) was estimated. Mothers prolonged breastfeeding in boys. Excessive ingestion of ultra-processed foods was observed in 99% of infants, and they were consumed more frequently (six times / week). The frequency of consumption of sugary drinks was five times a week in both genders. The amount of sugary drinks consumed per day was, not only significantly higher in boys, but also they were four times more likely to consume this kind of beverages [RM = 4.9 (95% CI 1.22, 19.5), p = 0.02], as well as processed juices [RM = 1.94 (95% CI 0.92, 4.09), p = 0.078] than girls. In this studied population excessive consumption of ultra-processed and sugary drinks was observed, especially among males(AU)

Utilización y positividad de exámenes complementarios de laboratorio en el hospital provincial de Las Tunas / Use and positivity of laboratory tests at Las Tunas provincial hospital

Fundamento: los laboratorios deben ofrecer exámenes que apoyen a los médicos en su práctica clínica, brindando información para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades. Objetivo: describir la utilización de los exámenes que han estado a disposición de los médicos de asistencia, y su positividad, en los laboratorios del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, durante el año 2016 y primer cuatrimestre de 2017. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en los laboratorios y tiempo ya definidos. Se empleó la información de los registros de los laboratorios y en el departamento de estadísticas. Se analizó la procedencia de los pacientes, los exámenes realizados y la positividad de los mismos. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva. Resultados: en el laboratorio central se realizó el mayor número de exámenes (41,2 por ciento), particularmente a los pacientes ingresados (42,3 por ciento). De 39792 muestras procesadas en el laboratorio SUMA (sistema ultramicroanalítico), las determinaciones del VIH fueron el 36,8 por ciento, el antígeno prostático específico total 26,1 por ciento y del virus de la hepatitis B 13 por ciento. La positividad resultó más baja en los casos de pacientes procedentes de consulta externa y urgencias, mientras en el laboratorio de Inmunología fue alta, sobre todo en inmunocomplejos circulantes (31,2 por ciento), ANCA (28,1 por ciento) y ANA (23 por ciento). Conclusiones: existe una alta demanda de exámenes de laboratorios. La positividad de los realizados a pacientes procedentes de consulta externa fue reducida. Los exámenes realizados del departamento de inmunología tuvieron la mayor positividad(AU)

Background: the laboratories must offer the tests to aid doctors in their clinical practice, providing them with the information for the diagnosis, prevention or treatment of diseases. Objective: to describe the use of tests which have been at the doctors disposal, as well as their positivity, at the laboratories of the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital during 2016 and the first four-month period of 2017.Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out at the aforementioned laboratories and period of time. The information from the lab registers and from the department of statistics was used. The origin of the patients, the tests ordered and their positivity were analyzed. The data were processed according to descriptive statistics. Results: the greater number of tests was performed at the central laboratory (41, 2 por ciento), particularly to inpatients (42,3 percent). Out of a total of 39792 samples processed at the ultra-micro-analytic system (SUMA) laboratory, the screening for HIV represented 36,8 percent, the total prostate-specific antigen was 26,1 percent and the hepatitis B virus was 13 percent. The positivity was lower in the cases of outpatients, while at the immunology laboratory it was high, mainly in the cases of circulating immune complexes (31,2 percent), ANCA (28,1 percent) and ANA (23 percent). Conclusions: there was a high demand for lab tests. The positivity of the tests run on outpatients was reduced. The tests of the department of immunology had a higher positivit(AU)

Escherichia coli contamination of child complementary foods and association with domestic hygiene in rural Bangladesh.

OBJECTIVE: To determine the frequency and concentration of Escherichia coli in child complementary food and its association with domestic hygiene practices in rural Bangladesh. METHOD: A total of 608 households with children <2 years were enrolled. We collected stored complementary food samples, performed spot checks on domestic hygiene and measured ambient temperature in the food storage area. Food samples were analysed using the IDEXX most probable number (MPN) method with Colilert-18 media to enumerate E. coli. We calculated adjusted prevalence ratios (APR) to assess the relationship between E. coli and domestic hygiene practices using modified Poisson regression, adjusting for clustering and confounders. RESULT: Fifty-eight percentage of stored complementary food was contaminated with E. coli, and high levels of contamination (≥100 MPN/dry g food) were found in 12% of samples. High levels of food contamination were more prevalent in compounds where the food was stored uncovered (APR: 2.0, 95% CI: 1.2-3.2), transferred from the storage pot to the serving dish using hands (APR: 2.0, 95% CI: 1.3-3.2) or stored for >4 h (APR: 2.5, 95% CI: 1.5, 4.2), in compounds where water was unavailable in the food preparation area (APR: 2.6, 95% CI: 1.6, 4.2), where ≥1 fly was captured in the food preparation area (APR: 1.6, 95% CI: 1.0, 2.6), or where the ambient temperature was high (>25-40 °C) in the food storage area (APR: 2.7, 95% CI: 1.5, 4.4). CONCLUSION: Interventions to keep stored food covered and ensure water availability in the food preparation area would be expected to reduce faecal contamination of complementary foods.

Infección del tracto urinario en lactantes / Urinary tract infection in infants

Se realizó una investigación descriptiva sobre el comportamiento clínico-epidemiológico de la infección urinaria en 384 lactantes egresados del Hospital Pediátrico Docente Pedro Agustín Pérez de Guantánamo desde enero a diciembre de 2013. Se recogieron los datos primarios de las historias clínicas y se transcribieron a una planilla de vaciamiento. Se analizaron los grupos de edades, motivos de ingreso, gérmenes aislados, medios diagnósticos. Los resultados mostraron que la enfermedad fue más frecuente en féminas, el grupo de edad de 29 días a 6 meses, predominando la fiebre como expresión sintomática y la Escherichia Coli como agente causal, los antecedentes prenatales y postnatal no estuvieron presentes en todos los casos. Entre las complicaciones primo la anemia. Los reactantes de fase aguda, el estudio del sedimento urinario y la positividad del urocultivo sobresalieron entre los complementarios, el antibiótico más utilizado la ceftriaxona(AU)

A descriptive investigation was carried out on the clinical and epidemiological behavior of urinary tract infection in 384 infants graduated from the Guantanamo Children's Hospital from January to December 2013. The primary data were collected from the medical records and transcribed to an emptying sheet. Data were analyzed: age group, reason for admission, isolated germs, diagnostic means. The results showed that the disease was more frequent in females, the age group from 29 days to 6 months, with fever predominating as a symptomatic expression and Escherichia coli as a causal agent, prenatal and postnatal history were not present in all cases. Complications include anemia. Acute phase reactants, urinary sedimentation, and urine culture were among the most common antibiotics, Ceftriaxone(AU)

Impacto de materiales de apoyo a la docencia elaborados por profesores del departamento de Idiomas / Impact of supporting teaching materials elaborated by professors of the Language Department

Introducción: los retos de la universidad del siglo XXI plantean la necesidad de un nuevo proceso educativo, principios de excelencia, calidad y pertinencia. La excelencia universitaria pasa por la de los procesos docente educativo y la investigación científica.Objetivo: evaluar el impacto de la elaboración y aplicación de materiales de apoyo a la docencia confeccionados por profesores del departamento de Idiomas. Método: se realizó una investigación descriptiva transversal donde se utilizaron métodos teóricos y empíricos para la actualización de aspectos en la preparación y desarrollo de profesores y estudiantes, pertinencia y calidad de la educación médica superior, de la enseñanza del inglés y se utilizó como método empírico la encuesta. Resultados: las encuestas a los profesores de inglés del departamento muestran que un elevado por ciento de utilización de la mayor parte de los mismos, y su evaluación de 1 a 5, en su mayoría fue entre 4 y 5 puntos. Están satisfechos con los materiales elaborados y en su gran mayoría los utilizan muchas y algunas veces. Los estudiantes, egresados de los últimos 10 años y profesionales que recibieron posgrados de inglés también mostraron buenas opiniones. Conclusiones: se evaluó el impacto de los materiales de apoyo a la docencia elaborados y utilizados por profesores del departamento de idiomas y aunque hay algunas respuestas negativas, en general, si mantienen en su gran mayoría su vigencia y calidad para utilizarse en los procesos de enseñanza aprendizaje de estas disciplinas (AU)

Introduction: challenges of the university in the XXI century consider the necessity of a new educative practice, principles of excellence, quality and pertinence. The excellence of the university goes through the teaching, educative and scientific investigation processes.Objective: to evaluate the impact of the elaboration and application of supporting teaching materials prepared by the professors of the Language Department Method: a descriptive transversal investigation was carried out in which theoretical methods were used for updating aspects in the preparation and development of professors and students, pertinence and quality of high medical education and the teaching of English; surveys were used as empirical method Results: surveys to professors of the Language Department show a high percentage of use of most of the materials and their evaluation in a scale from 1 to 5 was evaluated between 4 and 5 points. They are satisfied with the elaborated materials and most of the professors use them many and several times. The graduated students of the last ten years and professionals who received postgraduate courses also revealed good opinions. Conclusions: the impact of the supporting teaching materials elaborated and used by professors of the Language Department was evaluated and although there are some negative opinions, in general, most of the materials do keep their usefulness and quality to be used in the teaching processes of this discipline

Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011. The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing.Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)

Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011 . The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing. Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)

Manifestaciones bucales y cutáneas del pénfigo vulgar: caso clínico / Oral and cutaneous manifestations of pemphigus vulgaris: a clinical case

El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollar autoinmune que se caracteriza por presentarse en mucosas y en la piel en zonas de roce o traumatismo. Es una variedad muy poco frecuente de la enfermedad, pero es mortal para el individuo si no se trata a tiempo. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre la cuarta y sexta década de la vida. Se presentó a la consulta un paciente de sexo masculino de 35 años de edad con lesiones ampollares en la boca que le difi cultaban llevar a cabosus actividades cotidianas; las lesiones se extendieron hacia el tórax, por lo que acudió al hospital. El diagnóstico se estableció mediante una biopsia, que fue enviada al Laboratorio de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, en Argentina. Para su tratamiento se prescribieron corticosteroides tópicosy sistémicos, iniciando con altas dosis y posteriormente se disminuyeron en la etapa de mantenimiento. El pronóstico fue bueno y el paciente en dos semanas fue recuperando su salud bucal...