Electrophysiological biomarkers in dual pathology.

INTRODUCTION: The co-occurrence of substance use disorder with at least one other mental disorder is called dual pathology, which in turn is characterised by heterogeneous symptoms that are difficult to diagnose and have a poor response to treatment. For this reason, the identification and validation of biomarkers is necessary. Within this group, possible electroencephalographic biomarkers have been reported to be useful in diagnosis, treatment and follow-up, both in neuropsychiatric conditions and in substance use disorders. This article aims to review the existing literature on electroencephalographic biomarkers in dual pathology. METHODS: A narrative review of the literature. A bibliographic search was performed on the PubMed, Science Direct, OVID, BIREME and Scielo databases, with the keywords: electrophysiological biomarker and substance use disorder, electrophysiological biomarker and mental disorders, biomarker and dual pathology, biomarker and substance use disorder, electroencephalography, and substance use disorder or comorbid mental disorder. RESULTS: Given the greater amount of literature found in relation to electroencephalography as a biomarker of mental illness and substance use disorders, and the few articles found on dual pathology, the evidence is organised as a biomarker in psychiatry for the diagnosis and prediction of risk and as a biomarker for dual pathology. CONCLUSIONS: Although the evidence is not conclusive, it suggests the existence of a subset of sites and mechanisms where the effects of psychoactive substances and the neurobiology of some mental disorders could overlap or interact.

Afectación de la espiritualidad en el proceso de recuperación de personas con diagnóstico dual / The effect of the spirituality in the recovery process of people with dual diagnosis

Objetivos: medir el impacto de la participación en actividades espirituales en el proceso de recuperación de patología dual. Métodos: estudio observacional descriptivo con metodología mixta realizado con una muestra de 20 usuarios hombre, tratados en régimen interno en la Comunidad Terapéutica (CT): Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga (ARPOM), en Málaga, España. La espiritualidad se ha medido según el Cuestionario de Espiritualidad de Parsian y Dunning validado al español; y el proceso de recuperación, a través de grupo focal. Resultados: la puntuación media de la espiritualidad ha sido de 2,9 en un rango de 0-4, donde 4 se corresponde a “totalmente de acuerdo” en base a afirmaciones realizadas sobre la espiritualidad. Los grupos focales mostraron que los usuarios en su mayoría asocian la espiritualidad a la religión, y no a la ética y moral; y que su deseo en el proceso de recuperación es implementar la realización de actividades espirituales en su tratamiento. Conclusiones: la realización de actividades espirituales influencia positivamente el proceso de recuperación de los usuarios con patología dual.(AU)

Objective: To assess the influence of participation in spiritual activities on the recovery process of individuals with dual pathology. Methods: A descriptive observational study with a sample of 20 users treated internally in the Therapeutic Community: Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga, in Málaga, Spain. Spirituality was assessed using the Parsian and Dunning Spirituality Questionnaire, which has been validated in Spanish, and the recovery process was examined through focus groups. Results: The mean spirituality score was 2.9 on a scale of 0-4, where 4 corresponds to "totally agree," based on statements about spirituality. The focus groups showed that users mostly associate spirituality with religion, not with ethics and morality, and that users in the recovery process desire to implement spiritual activities in their treatment. Conclusions: Performing spiritual activities positively impacts the recovery process of users with dual pathology.(AU)

Prevalence of hepatitis C virus infection in patients with chronic mental disorders: The relevance of dual disorders / Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en pacientes con trastornos mentales crónicos: la relevancia de la patología dual

Objective: The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is higher in people with psychiatric disorders compared to the general population. In addition, patients with severe mental illness are frequently affected by substance abuse, which increases the risk of blood-borne viral infections. Epidemiological studies in samples of hospitalised individuals with chronic mental disorders and dual diagnosis (DD) are lacking. The objective of this study was to investigate the prevalence of HCV infection in a sample of in-patients with severe mental illness. Patients and methods: This was a retrospective observational study. All patients meeting selection criteria admitted to the Medium-Term Psychiatric Unit of the University of Salamanca Health Care Complex between 2007 and 2018 were included. The primary endpoint was the prevalence of HCV infection. The secondary endpoint comprised the characteristics influencing the occurrence of HCV infection in these patients. Results: A total of 497 admissions were included and patients’ last admission data were considered for analyses (n=345). The overall prevalence of HCV infection was 3.8% and reached 14.3% among DD patients, who showed a higher prevalence than those without this condition (14.3% versus 3.1%, p=0.009). HCV RNA was detected in 6 individuals at diagnosis who received DAA treatment reaching sustained virological response. Conclusions:The prevalence of HCV infection in our sample was higher than in the general population, especially among DD patients. Despite the multiple barriers to access healthcare by patients with chronic mental illness, efforts to include this population in screening and treatment are mandatory.(AU)

Objetivo: La prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es mayor en las personas con trastornos psiquiátricos que en la población general. Además, los pacientes con enfermedades mentales graves padecen con frecuencia abuso de sustancias, que aumenta el riesgo de infecciones virales transmitidas por la sangre. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de la infección por el VHC en una muestra de pacientes hospitalizados con trastornos psiquiátricos graves. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes que cumplían los criterios de selección ingresados en la Unidad de Convalecencia del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca entre 2007 y 2018. El criterio de evaluación principal fue la prevalencia de la infección por VHC. El criterio de evaluación secundario abarcó las características que contribuyen a dicha infección en estos pacientes. Resultados: Se consideraron los datos del último ingreso de los pacientes incluidos (n=345). La prevalencia global de la infección por VHC fue del 3,8% y alcanzó el 14,3% entre los pacientes con patología dual, que mostraron una prevalencia mayor que aquellos sin esta condición (14,3 versus 3,1%, p=0,009). Se detectó ARN de VHC en 6 individuos en el momento del diagnóstico, que recibieron tratamiento DAA y alcanzaron una respuesta virológica sostenida. Conclusiones: La prevalencia de infección por VHC en nuestra muestra fue mayor que en la población general, especialmente entre los pacientes con patología dual. A pesar de las barreras que dificultan el acceso a la atención sanitaria de los pacientes con enfermedades mentales crónicas, es imprescindible incluirlos en el cribado y el tratamiento.(AU)

Prevalence of hepatitis C virus infection in patients with chronic mental disorders: The relevance of dual disorders.

OBJECTIVE: The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is higher in people with psychiatric disorders compared to the general population. In addition, patients with severe mental illness are frequently affected by substance abuse, which increases the risk of blood-borne viral infections. Epidemiological studies in samples of hospitalised individuals with chronic mental disorders and dual diagnosis (DD) are lacking. The objective of this study was to investigate the prevalence of HCV infection in a sample of in-patients with severe mental illness. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective observational study. All patients meeting selection criteria admitted to the Medium-Term Psychiatric Unit of the University of Salamanca Health Care Complex between 2007 and 2018 were included. The primary endpoint was the prevalence of HCV infection. The secondary endpoint comprised the characteristics influencing the occurrence of HCV infection in these patients. RESULTS: A total of 497 admissions were included and patients' last admission data were considered for analyses (n=345). The overall prevalence of HCV infection was 3.8% and reached 14.3% among DD patients, who showed a higher prevalence than those without this condition (14.3% versus 3.1%, p=0.009). HCV RNA was detected in 6 individuals at diagnosis who received DAA treatment reaching sustained virological response. CONCLUSIONS: The prevalence of HCV infection in our sample was higher than in the general population, especially among DD patients. Despite the multiple barriers to access healthcare by patients with chronic mental illness, efforts to include this population in screening and treatment are mandatory.

Conducta suicida y dualidad en trastornos por consumo de sustancias en drogodependientes ecuatorianos / Suicidal behavior and duality in disorders due to substance use among Ecuatorian drug addicts

Introducción: El consumo de drogas es considerado un elemento favorecedor de las conductas suicidas. En la medida que aumenta la frecuencia, intensidad, tiempo de consumo y la coexistencia con otros trastornos mentales también se incrementa la probabilidad de un comportamiento violento hacia sí mismo. Objetivo: Caracterizar pacientes adictos ecuatorianos con conductas suicidas y determinar posibles interacciones entre las variables sociodemográficas y de consumo consideradas. Método: Estudio transversal con pacientes drogodependientes que han sido ingresados en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC) en el periodo 2010-2016. Se seleccionó una población de 922 pacientes que refirieron algún tipo de conducta suicida luego de haber comenzado el consumo de drogas, incluyendo la ideación y el intento suicidas en cualquiera de sus variantes. Resultados: En este análisis se observó que la población masculina predominó en este grupo de estudio, de los cuales aproximadamente 4 de cada 10 intentaron suicidarse (36,3 por ciento), mientras que las mujeres fueron aproximadamente 5 de cada 10 (46,3 por ciento). Conclusiones: Entre los pacientes con conductas suicidas que ingresaron en Unidad de Conductas Adictivas del Instituto de Neurociencias de Guayaquil, Ecuador, entre el 2014 y 2017, predominaron mujeres que sufrieron de depresión o tenían comorbilidad con la esquizofrenia. Se trata de mujeres jóvenes de entre 15 a 25 años, que se iniciaron en el consumo de drogas entre los 15 y 20 años de edad, con intentos suicidas previos y depresión(AU)

Introduction: Illicit drug use is considered a favorable element highly associated to suicidal behavior. As the frequency, intensity, time of consumption and coexistence with other mental disorders, the probability of violent behavior towards oneself also increases. Objective: To characterize drug addict patients with suicidal behavior and determine possible links between sociodemographic and consumption variables. Method: A cross-sectional study in drug addict patients admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, was carried out, in the period 2010 throughout 2016. A total of 922 patients who referred any kind of suicidal behavior (including any kind of suicidal ideation or suicidal intent) were selected. Results: This research revealed that male population was predominant, in which 4 of 10 attempted suicide (36.3 percent), meanwhile in females was 5 in 10 approximately (46.3 percent). Conclusions: Among patients with suicidal behavior admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, between 2014 and 2017, women who suffered depressive symptoms or had schizophrenia as comorbidity were predominant. Women 15 to 20 years of age and with previous suicidal intent and depressive symptoms(AU)

Introdução: O uso de drogas é considerado um elemento que favorece o comportamento suicida. À medida que aumenta a frequência, intensidade, tempo de consumo e convivência com outros transtornos mentais, aumenta também a probabilidade de comportamento violento contra si mesmo. Objetivo: Caracterizar os dependentes químicos equatorianos com comportamento suicida e determinar as possíveis interações entre as variáveis sociodemográficas e de consumo consideradas. Método: Estudo transversal com pacientes dependentes químicos internados na Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), Equador, no período de 2010-2016. Foi selecionada uma população de 922 pacientes que relataram algum tipo de comportamento suicida após o início do uso da droga, incluindo ideação suicida e tentativa de suicídio em qualquer uma de suas variantes Resultados: Nesta análise observou-se que a população masculina predominou neste grupo de estudo, da qual aproximadamente 4 em 10 tentativas de suicídio (36,3 porcento), enquanto as mulheres foram aproximadamente 5 em 10 (46,3porcento). Conclusões: Entre os pacientes com comportamento suicida internados na Unidade de Comportamento Aditivo do Instituto de Neurociências de Guayaquil, Equador, entre 2014 e 2017, predominaram mulheres que sofriam de depressão ou apresentavam comorbidade com esquizofrenia. São mulheres jovens entre 15 e 25 anos, que começaram a usar drogas entre 15 e 20 anos, com tentativas anteriores de suicídio e depressão(AU)

Prevalencia de patología dual en el centro de reposo y adicciones (CRA). Cuenca, abril ­ diciembre 2016 / Prevalence of dual pathology at the rest and addiction center (CRA). Cuenca, april - december 2016

Introducción: la patología dual (PD) es la superposición de un trastorno por consumo de sustancias (TCS) y un trastorno psiquiátrico (TP). Diferentes estudios realizados reportan una prevalencia de PD entre el 15% al 80%. El factor causal del consumo de drogas es desconocido y puede estar relacionado con factores intervinientes como la genética, acción de las sustancias, presión de grupo, problemas emocionales, ansiedad, y estrés ambiental. Las comorbilidades psiquiátricas más asociadas al TCS son los trastornos de ansiedad, estado de ánimo, trastornos psicóticos es-trés postraumático, trastornos de conducta, trastornos de personalidad (en especial la personalidad antisocial), trastornos adaptativos, trastornos de los impulsos y trastorno negativista desafiante. Objetivo: determinar la prevalencia de patología dual (PD) en personas con trastornos por consumo de sustancias. Método: es un estudio descriptivo de prevalencia, que aplicó la entrevista diagnóstica estructurada MINI a 133 pacientes con trastorno por consumo de sustancias entre abril a diciembre del 2016. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia de patología dual es del 74.4%, los trastornos más prevalentes fueron: T. ansiedad 56.4%, T. del humor 51.9%. T. anti-social 37.6% y T. psicótico 21.1%; el 91.6% tienen consumo de alcohol (TCA), 51.1 % consumo de otras sustancias (TCS) y 46.6% combinación de ambas. Conclusiones: existe una elevada prevalencia de PT en la Institución, los trastornos más prevalentes son de ansiedad, del humor y antisocial de personalidad.

Introduction: dual pathology (DP) is the superposition of a substance use disorder (SUD) and a psychiatric disorder (PD). Different studies have reported a prevalence of PD between 15% and 80%. The causal factor of drug use is unknown and may be related to intervening factors such as genetics, action of substances, group pressure, emotional problems, anxiety, and environmental stress.The psychiatric comorbidities most associated with the SUD are anxiety disorders, mood, post-traumatic stress psychotic disorders, behavioral disorders, personality disorders (especially antisocial personality), adaptive disorders, impulse disorders and oppositional defiant disorder. Objective: to determine the prevalence of dual pathology (DP) in people with substance use disorders. Method: this is a descriptive prevalence study, which applied the MINI structured diagnostic interview to 133 patients with substance use disorder from April to December 2016. Descriptive statistics were applied. Results: the prevalence of dual pathology is 74.4%, the most prevalent disorders were: T. anxiety 56.4%, T. of humor 51.9%. T. antisocial 37.6% and T. psychotic 21.1%; the 91.6% have alcohol consumption (ACT), 51.1% consumption of other substances (SUD) and 46.6% combination of both. Conclusions: there is a high prevalence of PT in the Institution; the most prevalent disorders are anxiety, humor and antisocial personality.

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con triple diagnóstico en psiquiatría en el municipio Ciego de Ávila / Sociodemographic and clinic characterization of patients with triple diagnosis in psichyatry in the Ciego de Ávila municipality

Introducción:el término triple diagnóstico en psiquiatría se refiere a un paciente que presenta una enfermedad mental persistente grave, un trastorno de abuso de sustancias junto a un problema médico complicado, o una condición física crónica.Objetivo: describir algunas variables sociodemográficas y clínicas en los pacientes con triple diagnóstico en psiquiatría del municipio Ciego de Ávila. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido de septiembre de 2014 a junio de 2016. Se trabajó con un universo de personas mayores de 18 años que asistieron a las consultas de psiquiatría de los policlínicos: Universitario Norte, Comunitario Docente Antonio Maceo, Comunitario Sur y Universitario Belkys Sotomayor Álvarez, del municipio Ciego de Ávila.Resultados: predominaron el grupo de edades entre 20 y 39 años (81,80 porciento), el sexo masculino (72,70 porciento), el nivel educacional de secundaria básica (68,20 porciento), los trabajadores cuentapropistas (31,80 porciento, las viviendas en estado regular (72,70 porciento), el estado civil soltero (45,50 porciento), las redes de apoyo de familiares o amigos regulares (59,00 porciento(, consumo de café (77,27 porciento), tabaco (63,6 porciento) y alcohol (50,00 porciento), y los problemas mentales (31,82 porciento). La mayoría de los pacientes consumía dos o más sustancias (86,36 porciento) y la enfermedad mental era la primera en aparecer (50,00 porciento).Conclusiones: se identificaron y caracterizaron a partir de variables clínicas y sociodemográficas los pacientes del municipio Ciego de Ávila que en el período de estudio presentaron triple diagnóstico en psiquiatría (enfermedad mental, dependencia de sustancias e infección por VIH/SIDA sobreañadida)(AU)

Introduction:the triple diagnosis term in psychiatry refers to a patient who has a severe persistent mental illness, a substance abuse disorder along with a complicated medical problem, or a chronic physical condition.Objective: to describe some sociodemographic and clinical variables in patients with triple diagnosis in psychiatry of Ciego de Ávila municipality.Method: a cross-sectional descriptive study was carried out in the period from September 2014 to June 2016. It worked with a universe of people over 18 years who attended the psychiatric consultations of polyclinics: North University, Teaching Community Antonio Maceo, Community South and University Belkys Sotomayor Álvarez, of Ciego de Ávila municipality.Results: predominated the age group between 20 and 39 years (81,80 percent), male sex (72,70 percent), the level of basic secondary education (68,20 percent), self-employed workers (31,80 percent), the homes in a regular state (72,70 percent), single marital status (45,50 percent), regular support networks of family or friends (59,00 percent), coffee consumption (77,27 percent), tobacco (63,6 percent) and alcohol (50,00 percent), and mental problems (31,82 percent). The majority of patients consumed two or more substances (86,36 percent) and mental illness was the first to appear (50,00 percent).Conclusions: patients from Ciego de Ávila municipality who in the study period presented triple diagnosis in psychiatry (mental illness, substance dependence and over-added HIV/AIDS infection) were identified and characterized from clinical and sociodemographic variables(AU)

Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.

Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia Ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western Brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía Occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.(AU)

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.(AU)

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.(AU)

Interface between Intellectual Disability and Mental Health: hermeneutic review / Interface entre Deficiência Intelectual e Saúde Mental: revisão hermenêutica

A literature review was conducted aiming to understand the interface between the Intellectual Disability and Mental Health fields and to contribute to mitigating the path of institutionalizing individuals with intellectual deficiencies. The so-called dual diagnosis phenomenon remains underestimated in Brazil but is the object of research and specific public policy internationally. This phenomenon alerts us to the prevalence of mental health problems in those with intellectual disabilities, limiting their social inclusion. The findings reinforce the importance of this theme and indicate possible diagnostic invisibility of the development of mental illness in those with intellectual disabilities in Brazil, which may contribute to sustaining psychiatric institutionalization of this population. .

Realizou-se revisão da literatura com o objetivo de compreender a interface entre os campos da Deficiência Intelectual e da Saúde Mental e contribuir para a mitigação da trajetória de institucionalização das pessoas com deficiência intelectual. Ainda subestimado no Brasil, mas constituindo-se internacionalmente como objeto de investigações e de políticas públicas específicas, o chamado diagnóstico dual alerta à prevalente ocorrência de problemas de saúde mental em pessoas com deficiência intelectual e sua consequente limitação aos processos de inclusão social. Os achados corroboram a relevância da temática e apontam possível invisibilidade dos processos de adoecimento psíquico das pessoas com deficiência intelectual no País, o que pode contribuir para manutenção de percursos de institucionalização psiquiátrica dessa população.

Uso de substâncias e outras comorbidades psiquiátricas em crianças e adolescentes / Substance use and other psychiatric comorbidities in children and adolescents / Uso de sustancias y otras comorbilidades psiquiátricas en niños y adolescentes

O abuso de drogas entre crianças e adolescentes é considerado um problema de saúde pública em vários países e sua associação comórbida com outros transtornos psiquiátricos tem causado efeitos negativos como agressividade, criminalidade e o envolvimento em situações de risco que levam à morte prematura. O objetivo deste ensaio é apresentar essas associações, discutir suas relações e ressaltar a importância da realização do diagnóstico diferencial. A metodologia adotada foi a revisão não sistemática e descritiva das publicações sobre o tema. As evidências da ocorrência de comorbidades mostram a necessidade de planejamento individualizado da terapia e, caso ocorra falha no tratamento, a necessidade da busca de novos diagnósticos. Concluiu-se que existem ainda algumas controvérsias sobre o assunto, demonstrando a necessidade da realização de novos estudos.

Drug abuse among children and adolescents is considered a public health problem in many countries and its association with other comorbid psychiatric disorders has caused negative effects such as aggressiveness, criminality and involvement in risky situations that lead to premature death. The purpose of this study is to present these associations, discuss their relation, and emphasize the importance of conducting a differential diagnosis. The methodology used for this study was descriptive and non-systematic review of publications on the topic. The evidence of the occurrence of comorbidities shows the need for planning individualized therapy, and in the event of treatment failure, the need to search for new diagnoses. It was concluded that there is still some controversies on the matter, demonstrating the need for further studies.

El consumo de drogas entre los niños y adolescentes se considera un problema de salud pública en muchos países y su asociación con otros trastornos psiquiátricos comórbidos ha causado efectos negativos como la agresividad, la criminalidad y la participación en situaciones de riesgo que conducen a la muerte prematura. El propósito de este ensayo es presentar estas asociaciones, discutir sus relaciones, y hacer hincapié en la importancia del diagnóstico diferencial. La metodología utilizada fue la revisión descriptiva no sistemática de las publicaciones sobre el tema. La evidencia de la presencia de comorbilidades muestra la necesidad de planificar la terapia individualizada, y en caso de fracaso del tratamiento, la necesidad de buscar nuevos diagnósticos. Se concluyó que todavía hay una cierta controversia sobre el tema, lo que demuestra la necesidad de realizar más estudios.

Deficiência intelectual e saúde mental: quando a fronteira vira território / Intellectual disability and mental health: when the border land becomes / Discapacidad intelectual y salud mental: cuando la frontera se convierte en territorio

O presente artigo propõe o destaque da interface entre os campos deficiência intelectual e saúde mental, ainda subestimado no Brasil, mas que vem se constituindo internacionalmente como objeto de investigações dada a prevalência do chamado diagnóstico dual, qual seja, a significativa ocorrência de problemas de saúde mental nas pessoas com DI. Situando-se na perspectiva da pesquisa qualitativa e participativa, a partir da hermenêutica filosófica, resgataram-se as tradições teóricas constitutivas desses dois campos, SM e DI, bem como a recente produção sobre suas intersecções e, a partir do diálogo dos achados entre a revisão da literatura e as experiências de profissionais e gestores de serviços de atenção psicossocial, buscou-se compreender como tem se dado esta interface no cotidiano dos serviços, a fim de contribuir com a qualificação das ações e da construção de políticas públicas. Análises preliminares apontam a relevância da problematização da temática para a superação da histórica institucionalização das pessoas com DI.(AU)

This article aims to highlight the interface between the intellectual disabilities and the mental health fields, still underestimated in Brazil but increasingly becoming an object of scientific study around the world due to the prevalence of the dual diagnosis, it means, intellectual disability (ID) and mental illness co-occurring. Using qualitative research methods and participatory approaches through the philosophy hermeneutic, considering the traditional theories which lay the foundation of these two fields, mental illness and intellectual disability, and also the recent literature on the intersections between them and from the experiences of psychosocial assistance center workers and directors, it intends to understand how these interfaces has been happened in the everyday of health services, in order to qualify for acting on these places and also building public policies. Preliminary analysis indicates the relevancy of problematize this theme contributing to overcome the historical psychiatric institutionalization of this population.(AU)

Este artículo se propone a resaltar la interfaz entre los campos de la discapacidad intelectual y la salud Mental, aún subestimado en Brasil, pero que se constituye internacionalmente como objeto de investigación dada la prevalencia del diagnóstico dual, es decir, la importante aparición de problemas de salud mental en las personas con DI. Centrándose en la perspectiva de la investigación cualitativa y participativa, a partir de la hermenéutica filosófica, se rescataron las tradiciones teóricas constitutivas de estos dos campos, SM y DI, así como la reciente producción de sus intersecciones y, a partir del dialogo de los resultados entre la revisión de la literatura y las experiencias de profesionales y gestores de servicios de atención psicosocial, se buscó la comprensión acerca de como se da dicha interfaz en el cotidiano de los servicios, con el objetivo de contribuir a la calificación de las acciones y la construcción de políticas públicas. Los análisis preliminares indican la importancia de problematizar la tematica para la superación de la institucionalización histórica de las personas con DI.(AU)

El consumo de sustancias psicoactivas y la comorbilidad psiquiatrica: un estudio epidemiologico realizado en el Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba / The use of psychoactive substances and psychiatric comorbidity: an epidemiological study in the Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba

El presente trabajo se basa principalmente en conocer la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas y su comorbilidad psiquiátrica en pacientes que ingresan al Hospital Colonia Dr. Emilio Vidal Abal en el período comprendido entre el año 2001 - 2008. Se realizó un estudio epidemiológico transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico de todos los pacientes que ingresaron en el mencionado nosocomio; de ambos sexo y entre 18 y 59 años de edad. Realizándose una recopilación de datos estadísticos. Los resultados obtenidos fueron: sobre un total de 2.954 pacientes; el trastorno por consumo de sustancias estuvo presente en 807 casos (27.32%), de los cuales 408 admisiones ingresaron por Orden Judicial de Internación (50.56%). Presentándose una comorbilidad psiquiatrica solamente en 143 casos (17.72%) y en su mayoría le correspondieron al sexo masculino (74%). A menor edad, mayor es el consumo múltiples sustancias, observándose también, un mayorconsumo de alcohol en grupos etáreos de mayor edad. El trastorno de personalidad asociado al consumo de sustancias psicoactivas tuvo una mayor prevalencia; por su parte, la comorbilidad en el consumo de dos o más sustancias se presento en el segundo lugar en periodicidad. Los pacientes con diagnóstico dual tuvieron un menor número de reingresos que los que padecieron solamente un trastorno por consumo de sustancias psicoactivas

ABSTRAC: The present work is based on knowing the prevalence of the consumption of substances psicoactivas and its comorbilidad principally psychiatric in patients that they deposit the Hospital Cologne Dr. Emilio Vidal Abal in the period understood between the years 2001 - 2008. An epidemiologic transverse, retrospective, descriptive and analytical study of all of the patients that entered in the mentioned hospital came true; of both sex and enters 18 and 59 years elderly. Coming true a compilation of statistical data. The obtained results matched: On 2,954 patients' total; The upset for consumption of substances was present at 807 cases (27, 32 %), of the ones that they entered 408 admissions of by order Judicial of Internación (50, 56 %). Showing up join comorbilidad psychiatric only in 143 cases (17, 72 %) and in the main they corresponded to the masculine sex (74 %). To infancy, the principal is the consumption multiple substances, observándose also, a principal I consume of alcohol in groups etáreos of legal age. The upset of correlated personality the consumption of substances a bigger prevalence had psicoactivas; for his part, the comorbilidad in the consumption of two or more substances himself I present in second position in periodicity. The patients with dual diagnosis had a minor number of returns than the ones that they suffered only an upset for consumption of substances than psicoactivas

El consumo de sustancias psicoactivas y la comorbilidad psiquiatrica: un estudio epidemiologico realizado en el Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba / The use of psychoactive substances and psychiatric comorbidity: an epidemiological study in the Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba

El presente trabajo se basa principalmente en conocer la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas y su comorbilidad psiquiátrica en pacientes que ingresan al Hospital Colonia Dr. Emilio Vidal Abal en el período comprendido entre el año 2001 - 2008. Se realizó un estudio epidemiológico transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico de todos los pacientes que ingresaron en el mencionado nosocomio; de ambos sexo y entre 18 y 59 años de edad. Realizándose una recopilación de datos estadísticos. Los resultados obtenidos fueron: sobre un total de 2.954 pacientes; el trastorno por consumo de sustancias estuvo presente en 807 casos (27.32%), de los cuales 408 admisiones ingresaron por Orden Judicial de Internación (50.56%). Presentándose una comorbilidad psiquiatrica solamente en 143 casos (17.72%) y en su mayoría le correspondieron al sexo masculino (74%). A menor edad, mayor es el consumo múltiples sustancias, observándose también, un mayorconsumo de alcohol en grupos etáreos de mayor edad. El trastorno de personalidad asociado al consumo de sustancias psicoactivas tuvo una mayor prevalencia; por su parte, la comorbilidad en el consumo de dos o más sustancias se presento en el segundo lugar en periodicidad. Los pacientes con diagnóstico dual tuvieron un menor número de reingresos que los que padecieron solamente un trastorno por consumo de sustancias psicoactivas(AU)

ABSTRAC: The present work is based on knowing the prevalence of the consumption of substances psicoactivas and its comorbilidad principally psychiatric in patients that they deposit the Hospital Cologne Dr. Emilio Vidal Abal in the period understood between the years 2001 - 2008. An epidemiologic transverse, retrospective, descriptive and analytical study of all of the patients that entered in the mentioned hospital came true; of both sex and enters 18 and 59 years elderly. Coming true a compilation of statistical data. The obtained results matched: On 2,954 patients total; The upset for consumption of substances was present at 807 cases (27, 32 %), of the ones that they entered 408 admissions of by order Judicial of Internación (50, 56 %). Showing up join comorbilidad psychiatric only in 143 cases (17, 72 %) and in the main they corresponded to the masculine sex (74 %). To infancy, the principal is the consumption multiple substances, observándose also, a principal I consume of alcohol in groups etáreos of legal age. The upset of correlated personality the consumption of substances a bigger prevalence had psicoactivas; for his part, the comorbilidad in the consumption of two or more substances himself I present in second position in periodicity. The patients with dual diagnosis had a minor number of returns than the ones that they suffered only an upset for consumption of substances than psicoactivas(AU)

Manejo clínico de pacientes con diagnóstico dual: tratamiento de los pacientes farmacodependientes con trastornos psiquiátricos mayores / Clinical Management of Dually Diagnosed Patients: Treatment for Drug Abusing and Dependent Patients with Major Psychiatric Comorbidities

Introducción: Los esfuerzos para avanzar en el tratamiento de patologías duales buscan integrar las intervenciones terapéuticas que permitan mejorar sus tasas de remisión y recuperación. A pesar de la contundente evidencia epidemiológica que asocia el consumo de sustancias con las patologías psiquiátricas mayores, las pautas de tratamiento están basadas en combinaciones que carecen sustento clínico. Objetivos: Describir de forma concisa los estudios clínicos más relevantes sobre intervenciones psicofarmacológicas y psicoterapéuticas en estos pacientes, para desarrollar guías clínicas de manejo dinámicas y flexibles que ayuden en las estrategias usadas en el Eje Cafetero, en Colombia. Método: Búsqueda en la literatura biomédica en Medline, OVID, Proquest, Scielo y EMBASE, cruzando la expresión MeSH diagnóstico dual con tratamiento y pronóstico, delimitando los resultados a los estudios clínicos, revisiones sistemáticas y/o metanálisis en español o inglés en los últimos 25 años en la población farmacodependiente adulta. Resultados: De los 246 artículos arrojados por nuestra búsqueda, se seleccionaron 126, considerados de relevancia clínica por calidad metodológica y resultados en términos de seguridad, eficacia y efectividad. Conclusiones: Se describen los resultados de los estudios clínicos sobre los cuales se basan los nueve protocolos de intervención para pacientes con diagnóstico dual que consultan al Instituto Especializado en Salud Mental Clínica El Prado.

Introduction: In an effort to treat dually diagnosed patients, multiple therapeutic interventions that have shown efficacy for inpatients with major psychiatric disorders or substance abuse have been used in combination. In spite of the vast evidence of the association between drug abuse and major psychiatric disorders, most guidelines for the treatment of dually diagnosed patients are based on combinations that lack enough evidence, thus limiting their success. To date, no treatment has shown promise of long-term effectiveness. Objective: To describe briefl y the available evidence for relevant psychotherapeutic and psychopharmacological strategies in the treatment of dually diagnosed patients. At the same time, we hope to develop dynamic and fl exible algorithms to be included in the Clinical Guidelines for the Treatment of Dually Diagnosed Patients admitted to El Prado Psychiatric Institute in Armenia, Colombia. Method: We searched the Biomedical Literature on Medline, OVID, Proquest, Scielo, and EMBASE for articles matching the MeSH, dual diagnosis with treatment and prognosis, limiting results to clinical trials, systematic reviews, meta-analysis and clinical guidelines published in the last 25 years in adult population. Results: 246 articles were downloaded, of which 146 were selected after carefully reviewing all abstracts that met our established inclusion criteria in terms of methodology, safety, efficacy and effectiveness of the interventions. Conclusion: The clinical evidence available supports the nine protocols designed for the treatment of dually diagnosed patients in the addiction program of El Prado Psychiatric Institute in Armenia, Colombia.

Manejo clínico de pacientes con diagnóstico dual. Evaluación diagnóstica de los pacientes farmacodependientes que sufren de comorbilidad psiquiátrica / Clinical Management of Dually Diagnosed Patients. Diagnostic Evaluation of Drug Abuse and Dependence in Patients with Psychiatric Comorbidities

Introducción: La coexistencia de trastornos psiquiátricos con abuso/dependencia al tabaco, alcohol y sustancias ilícitas es un problema de salud pública en el mundo. Esto ha generado grandes retos diagnósticos en situaciones clínicas donde tienden a sobreponerse ambas condiciones psicopatológicas y que oscurecen el panorama de intervención terapéutica. Objetivos: Fomentar e implementar un adecuado diagnóstico de la patología dual en Colombia, a fin de encaminar al paciente por el tratamiento correcto en su proceso de rehabilitación. Método: Se buscó la literatura biomédica en los servidores de Medline, OVID, Proquest, Scielo y EMBASE, cruzando la expresión del MeSH diagnóstico dual con trastornos relacionados con el consumo de sustancias, tabacco y epidemiología, delimitando los resultados a los estudios clínicos, revisiones sistemáticas o metanálisis publicados en español o inglés en los últimos 25 años en la población farmacodependiente adulta. Resultados: Se encontraron 209 estudios que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales, de acuerdo con su resumen, se seleccionaron los 100 más relevantes. Conclusiones: La implementación rigurosa de estas guías diagnósticas debe encaminar al especialista en contacto con la población farmacodependiente a realizar el diagnóstico dual de forma más frecuente y certera, para que los pacientes obtengan mejores resultados y benefi cios a largo plazo...

Introduction: Dually Diagnosed Patients with major psychiatric disorders are considered an important public health issue worldwide. Objective: Our main goal was to establish practical guidelines for psychiatrists in charge of the treatment of dually diagnosed patients. Method: We searched the Biomedical Literature in Medline, OVID, Proquest, Scielo, and EMBASE for articles matching the Medical Subjects headings (MeSH) ¨Dual Diagnosis¨ with ¨Substance Related Disorders¨, ¨Tobacco¨, and ¨Epidemiology¨, limiting the results only to clinical trials, systematic reviews and metaanalysis published in the last 25 years in the adult addicted population. Results: We found 209 articles that met the initial inclusion criteria for the development of our clinical guidelines for dually diagnosed patients. All abstracts were carefully revised, and only 100 of the 209 articles were selected to be included in the main framework, based on their methodology and clinical significance of their results. Conclusions: Making a precise and accurate diagnosis of dual pathology in psychiatry should be the main goal of everyone involved in the care of patients with tobacco, substance and alcoholrelated disorders. Due to the complexity of dual diagnosis, every patient with substance abuse and alcohol-related problems should received an adequate and structured screening during his initial clinical evaluation...