Propuesta de protocolo en pacientes comatosos tras lesión cerebral traumática grave / Protocol proposal in comatose patients after severe traumatic brain injury

Resumen Introducción: Para analizar cuál es la mejor alternativa para la recuperación del paciente comatoso tras la lesión cerebral traumática grave en su contexto agudo, entre 1-6 semanas tras el evento traumático, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Metodología: La búsqueda empleó las principales bases de datos (Pubmed, Embase, Ovid y Cochrane) con la finalidad de discernir qué terapias son las más propicias para una correcta mejora neurocognitiva del enfermo. Se profundizará en la estimulación sensorial, las diversas instrucciones que se han recopilado sobre su aplicación clínica, el por qué de su efectividad, cuáles son los mejores tipos de estimulación y el fenómeno de habituación. Resultados: Este campo será el de la estimulación sensorial multimodal: por un lado, el uso de la estimulación sensorial que surge de los familiares y que se muestra ciertamente efectiva; y por otro lado, la realización de sesiones en las que intervenga personal del hospital y que estimule los diferentes sentidos. A partir de ciertos estudios se deducirá y comprobará que habrá un efecto positivo significativo al combinar ambas terapias. Esta unión sinérgica terapéutica será la que se pueda protocolizar y llevar a cabo en cualquier hospital. Conclusiones: Por tanto, se presenta el tratamiento terapéutico definitivo para pacientes clínicamente estables que han sufrido una LCT grave en un contexto agudo. Se debe destacar que el principal objetivo de la propuesta es aportar indicaciones a partir de la experiencia clínica sobre cómo se tienen que hacer los diferentes tipos de estimulación para obtener un resultado favorable.

Introduction: To analyze which is the best alternative for the recovery of the comatose patient after severe traumatic brain injury in its acute context, between 1-6 weeks after the traumatic event, a systematic bibliographic search was carried out. Methodology: The search used the main databases (Pubmed, Embase, Ovid and Cochrane) in order to discern which therapies are most conducive to a correct neurocognitive improvement of the patient. The sensory stimulation will be deepened, the various instructions that have been compiled about its clinical application, the why of its effectiveness, which are the best types of stimulation and the habituation phenomenon. Results: This field will be that of multimodal sensory stimulation: on the one hand, the use of sensory stimulation that emerges from the relatives and that is certainly effective; and on the other hand, the realization of sessions in which hospital personnel intervene and stimulate the different senses. From certain studies it will be deduced and verified that there will be a significant positive effect when combining both therapies. This synergistic therapeutic union will be the one that can be protocolized and carried out in any hospital. Conclusions: Therefore, definitive therapeutic treatment is presented for clinically stable patients who have suffered a severe TBI in an acute context. It should be noted that the main objective of the proposal is to provide indications based on clinical experience on how different types of stimulation have to be done in order to obtain a favorable result.

Efectos de la estimulación táctil en la planta del pie sobre la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson pertenecientes a un CESFAM de la ciudad de Los Ángeles / Effects of tactile stimulation on the plant of the foot on the gait in patients with Parkinson's disease belonging to a CESFAM of the city of Los Angeles

INTRODUCCION: La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica frecuente en personas mayores de 65 años, su incidencia es de 8,6 a 19 por cada 100.000 habitantes. El Ministerio de Salud reconoció el impacto de la enfermedad, y establece el abordaje rehabilitador integral. El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto de la estimulación cutánea plantar sobre la marcha en pacientes con Parkinson. METODOS: Participaron 6 pacientes con estadio II y III según clasificación de Hoehn y Yahr, los que recibieron el tratamiento de estimulación cutáneo plantar mediante el uso de plantilla terapéutica con relieve según campos receptores del pie, durante 4 semanas. Al inicio y al finalizar la intervención se evaluó el test Timed up and Go como variable de cambio y resultado. Los datos recolectados fueron dispuestos en tablas y gráficos. Se llevó a cabo el análisis estadístico a través del programa SPSS 20.0 caracterizando la muestra a través de medidas de dispersión y tendencia central, y la evaluación de la variable de cambio a través de la prueba T student. RESULTADOS: El grupo compuesto por 6 sujetos registró a nivel pre-intervención un tiempo para TUG de 11,70 ± 3,42 seg, y a nivel post intervención un tiempo de 7,81 ± 2,99 seg. CONCLUSION: El uso de plantillas terapéuticas aumentan la funcionalidad de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson, entregando una nueva herramienta kinésica para la rehabilitación de estos de pacientes.

INTRODUCCTION: Parkinson's disease is a frequent neurological disease in people older than 65 years. Its incidence is 8.6 to 19Per 100,000 inhabitants. The Ministry of Health acknowledged the impact of the disease and established the comprehensive rehabilitative approach. The aim of the present study is to evaluate the effect of plantar cutaneous stimulation on gait in patients with Parkinson's disease. METHODS: Six patients with stage II and III, according to Hoehn and Yahr classification, participated in the treatment of plantar skin stimulation using a therapeutic template with embossed foot fields for four weeks. Before and at the end of the intervention, the Timed up and Go Test was evaluated as the change and outcome variable. The data collected were arranged in tables and graphs. Statistical analysis was carried out through the SPSS 20.0 program, characterizing the sample through dispersion and central tendency measures, and the evaluation of the change variable through the T student test. RESULTS: The group composed of 6 subjects registered a time for TUG of 11.70 ± 3.42 sec at the pre-intervention level and a time of 7.81 ± 2.99 sec at post- intervention level. CONCLUSION: The use of therapeutic templates increases gait function in patients with Parkinson's disease, providing a new kinetic tool for the rehabilitation of these patients.

Impacto de la musicoterapia en la estimulación sensorial, social, cognitiva y motriz en niños, con déficit neurológico en México / Impact of music therapy on sensory, social, cognitive and motor stimulation in children with neurological deficit in Mexico

El uso de los diferentes componentes de la música, provoca cambios beneficiosos en los niños con déficit neurológico en rehabilitación. Objetivo: Conocer el impacto de la musicoterapia en la estimulación sensorial, social, cognitiva y motriz de pacientes con daño o riesgo neurológico en el Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Occidente. Método: Estudio prospectivo con intervención musical cuasiexperimental de autocontrol, previa firma de consentimiento informado. Se evaluó el desarrollo madurativo antes y después a través de la Guía Portage, se proporcionó un programa de 16 sesiones de 30 minutos, dos veces por semana. Se analizó con estadístico t de Student y ANOVA. Resultados: Se incluyeron 82 niños con daño o riesgo neurológico con una edad cronológica promedio de 18.39 ± 8.0 meses y la madurativa de 10.72 ± 5.0 meses; con diagnóstico etiológico de prematurez 47.6%, asfixia 25.6%, factores de riesgo 17.1%, genético 6.1% y meningitis 3.7%. Posterior a la aplicación del programa musical obtuvieron una mejoría en las áreas de perfil sensorial 18.84%, socialización 18.39%, cognición 25.2% y desarrollo motriz 21.25%, estadísticamente signifi cativo. Conclusión: El programa de musicoterapia aplicado en la rehabilitación de niños con daño neurológico favorecerá mejores resultados psicomadurativos. (AU)