Caregiver overload and factors associated with care provided to patients under palliative care.

OBJECTIVES: To identify overload and associated factors among caregivers of adult patients receiving palliative care. METHODS: Descriptive, quantitative, and cross-sectional study addressing 40 adults under palliative care and their respective caregivers enrolled in the Home Care System in Ribeirão Preto, Brazil. Data concerning the patients included demographic profile and Mini-Mental State Examination. A form was used to collect the caregivers' demographic data along with the Zarit Burden Interview Scale, Self-Reporting Questionnaire, Beck Depression Inventory, and Coping Strategies Inventory. RESULTS: Regarding the patients, 84.2% were women, 52.6% were over 80, 65.8% had no partner, and 76.3% presented cognitive impairment. The caregivers were mostly women (84.5%), aged 56.67 years old on average, were the patients' children (42.5%); had no partner (55%), and lived with the patient (77.5%). The mean score obtained in the burden scale was 28.78 points, 32.5% had stress, and 42.5% depression. Regarding coping strategies, the ones most frequently used were positive reappraisal (12.8), withdrawal (10.2), and problem solution (9.7). A positive and statistically significant correlation was found between time spent with care (days and hours) and escape/avoidance with overload. Linear regression analysis revealed an association between being a woman (p=0.002), number of days spent with care (p=0.004), and depression (p<0.001) with overload. CONCLUSIONS: Being a woman, spending more days providing care, and depressive symptoms were associated with caregiver overload.

Inquérito Brasileiro Sobre Terapia de Nutrição Domiciliar: panorama atual / Brazilian Survey on Home Nutrition Therapy: current overview / Encuesta brasileña sobre terapia nutricional domiciliaria: panorama actual

Objetivo: descrever como a terapêutica nutricional domiciliar é realizada no Programa Melhor em casa do Ministério da Saúde e na Saúde suplementar. Método: Estudo transversal, com dados secundários, onde foram selecionados os perfis de profissionais atuantes em atenção domiciliaria no Brasil. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018, depois de submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Dos 289 brasileiros, 74% eram profissionais atuantes na Assistência domiciliaria. O tipo de Terapia Nutricional realizada foi 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mista. A prescrição realizada de dieta exclusiva artesanal foi de 9% e de dieta enteral mista 55%. A maioria recebe dieta por gravidade intermitente, seguida de administração em "bolus", gravitacional contínua e controle do gotejamento através da bomba de infusão. Conclusão: Os achados nos dão uma visão panorâmica da terapia nutricional enteral domiciliar no Brasil. A aumento da terapia nutricional domiciliaria se faz necessária especialmente pelo aumento da população idosa e consequentemente de maior presença das doenças crônicas que podem levar a incapacidade, dependência, maior tempo de hospitalização e custos para o sistema de saúde. É fundamental a presença da equipe interdisciplinar, de boas práticas e do acompanhamento das famílias nos domicílios.

Objective: To learn how home nutritional therapy is carried out in the Ministry of Health's Better Home Program and in Supplementary Health. Method: Cross-sectional study, with secondary data, in which the profiles of professionals working in home care in Brazil were selected. Data collection took place from March to June 2018, after being submitted and approved by the Ethics and Research Committee. Results: Of the 289 Brazilians, 74% were professionals working in home care. The type of nutritional therapy performed was 67% exclusive enteral followed by 33% mixed therapy. The prescription of an exclusive handmade diet was 9% and a mixed enteral diet 55%. Most receive intermittent gravity diet, followed by bolus administration, continuous gravitational and drip control through the infusion pump. Conclusion: The findings give us a panoramic view of home enteral nutritional therapy in Brazil. The increase in home nutritional therapy is necessary especially because of the increase in the elderly population and, consequently, the greater presence of chronic diseases that can lead to disability, dependence, longer hospitalization and costs for the health system. The presence of an interdisciplinary team, good practices and monitoring of families at home is essential.

Objetivo: Conocer cómo se lleva a cabo la terapia nutricional domiciliaria en el Programa Mejor Hogar del Ministerio de Salud y en Salud Complementaria. Método: Estudio transversal, con datos secundarios, en el que se seleccionaron los perfiles de los profesionales que trabajan en la atención domiciliaria en Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de marzo a junio de 2018, luego de ser presentados y aprobados por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: De los 289 brasileños, el 74% eran profesionales que trabajaban en la atención domiciliaria. El tipo de terapia nutricional realizada fue 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mixta. La prescripción de una dieta exclusiva artesanal fue del 9% y una dieta enteral mixta del 55%. La mayoría recibe una dieta de gravedad intermitente, seguida de administración de bolo, control gravitacional continuo y de goteo a través de la bomba de infusión. Conclusión: Los hallazgos nos brindan una visión panorámica de la terapia nutricional enteral domiciliaria en Brasil. El aumento de la terapia nutricional domiciliaria es necesario sobre todo por el aumento de la población anciana y, en consecuencia, la mayor presencia de enfermedades crónicas que pueden derivar en discapacidad, dependencia, mayor internación y costos para el sistema de salud. La presencia de un equipo interdisciplinario, buenas prácticas y seguimiento de las familias en el hogar es fundamental.

¿Cuál es el efecto de los servicios residenciales para personas con enfermedad mental grave en comparación a la hospitalización psiquiátrica cerrada?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of residential services for persons with severe mental illness compared to closed psychiatric hospitalization?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La desinstitucionalización se refiere al cambio en la atención de personas con enfermedad mental, desde el hospital a entornos comunitarios. La intervención denominada servicios residenciales o vida independiente son un medio para lograrla. En este contexto el Departamento de Salud Mental solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar la efectividad y consideraciones de implementación de servicios residenciales para personas con enfermedad mental grave, informando así a la toma de decisiones. METODOLOGÍA Se buscó revisiones sistemáticas que respondieran la pregunta abordada 4 bases de datos. También se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen documentos que refieran a servicios residenciales para personas adultas con enfermedad mental grave con antecedentes de hospitalizaciones de al menos 6 meses. Se excluyen estudios centrados en población con discapacidades cognitivas, en situación de calle, con trastornos alimenticios, por abuso de sustancias. Además, de intervenciones de hospitalización breve, dado que no necesariamente estaban asociadas a un servicio residencial. RESULTADOS Se utilizaron 3 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -Los servicios residenciales en comparación a los que permanecen en atención cerrada, podrían hacer poca o ninguna diferencia sobre la calidad de vida (certeza de la evidencia MUY BAJA). -Los servicios residenciales podrían mejorar ligeramente la psicopatología general síntomas negativos y positivos, si se compara con el grupo que permanece en atención cerrada. Además, podrían mejorar ligeramente la salud mental, si se compara con el grupo que permanece en atención cerrada (certeza de evidencia MUY BAJA). -Desde la perspectiva de los cuidadores y el paciente, los servicios residenciales podrían mejorar ligeramente el desempeño y expectativas en las actividades sociales y de tiempo libre, respecto al grupo que permanece en atención cerrada (certeza de evidencia MUY BAJA). -Al 1er y 5to año, el número promedio de amigos y confidentes del grupo de servicios residenciales podría ser levemente mayor respecto al grupo de atención cerrada (certeza de la evidencia MUY BAJA). Los servicios residenciales podrían aumentar el número personas que desean permanecer el lugar en el que se encuentran (certeza de evidencia MUY BAJA).

Profile of patients attended by the speech therapists of the home care service / Perfil dos usuários atendidos pela fonoaudiologia do serviço de atenção domiciliar

ABSTRACT Objective: to ascertain the profile of home care service (HCS) users with speech and language complaints in João Pessoa, Paraíba (PB). Methods: a descriptive and quantitative study using an indirect documentation technique based on an analysis of primary source documents, characterized as a documentary study, conducted at a HCS, in João Pessoa, PB, that stores user information in the form of medical records. All patient records included by the HCS from June 2012 to June 2016 were analyzed. After the eligibility criteria were applied, the sample consisted of 114 medical records. The collected data were entered into a Microsoft Excel spreadsheet to generate descriptive statistics using IBM SPSS (version 21.0). Results: most patients were males (59.6%), elderly (62.3%), had been diagnosed with a stroke (57.9%),had histories of dysphagia (76.3%), speech problems (58.8%), swallowing disorders (80.7%), and abnormal chewing (77.2%). Dysphagia is often associated with stroke, predominantly among males and the elderly. Conclusion difficulty in swallowing, or dysphagia, is often associated with stroke, predominantly in the presence of the sociodemographic and clinical variables associated with men and the elderly.

RESUMO Objetivo: verificar o perfil dos usuários com queixas fonoaudiológicas do serviço de atenção domiciliar do município de João Pessoa, Paraíba. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo, natureza quantitativa, mediante técnica de documentação indireta a partir da análise de documentos de fontes primárias, sendo caracterizado, portanto, como estudo documental. A pesquisa foi realizada junto ao serviço de atenção domiciliar (SAD) do município de João Pessoa/PB, que dispõe de informações dos usuários armazenadas em forma de prontuários. Todos os prontuários dos pacientes atendidos pelo SAD no período de junho de 2012 a junho de 2016 foram analisados, e após os critérios de elegibilidade, amostra ficou constituída por 114 prontuários. Os dados coletados foram inseridos em uma planilha do Microsoft Excel para realização de estatística descritiva no Software IBM SPSS (versão 21.0). Resultados: verificou-se que a maioria dos pacientes atendidos foi do sexo masculino (59,6%), idosos (62,3%) e diagnosticados com acidente vascular encefálico (57,9%). Além disso, apresentaram histórico de disfagia (76,3%), problemas de fala (58,8%), deglutição alterada (80,7%) e mastigação alterada (77,2%). A disfagia está frequentemente associada aos AVE's apresentando predomínio de indivíduos do sexo masculino e idosos. Conclusão: concluiu-se que a alteração de dificuldade de deglutição, ou seja, a disfagia está frequentemente associada aos AVE's apresentando o predomínio das variáveis sociodemográficas e clínicas de homens e idosos.

Avaliação da Política Nacional de Atenção Domiciliar no estado de Pernambuco: tempo médio de permanência por paciente/dia na rede de urgência e emergência / Evaluation of the National Policy of Home Care in the state of Pernambuco: average length of stay per patient / day in the urgency and emergency

As mais remotas referências em medicina já descreviam cuidados domiciliares. A utilização do domicílio como espaço de cuidado à saúde expandiu-se mundialmente nas últimas décadas. Essa tendência verificada em vários países do mundo foi motivada pela necessidade de racionalizar a utilização dos leitos hospitalares, devido a problemas relativos à ineficiência, ineficácia e ao aumento crescente da demanda em cuidados de saúde, acompanhando das mudanças demográficas e epidemiológicas. Nesta perspectiva, este estudo propõe avaliar a Política Nacional de Atenção Domiciliar no tocante ao tempo médio de permanência por paciente/dia na rede de urgência e emergência em Pernambuco entre os anos de 2013 a 2016. O período estabelecido na pesquisa justifica-se pelo fato dos anos incidirem com a publicação da Portaria do Ministério da Saúde nº 963 em 2013 que "Redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)", e a publicação da Portaria Ministério da Saúde n° 825 em 2016 que também "Redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas". Para este estudo considerou-se para a amostra: 1. Municípios com números de habitantes acima de 20 mil, correlacionando com os que possuem serviços de atenção domiciliar habilitados; 2. Municípios com, pelo menos, uma equipe implantada de atenção domiciliar tipo 2 e tipo 3; 3. Municípios com 50% do teto de implantação de equipes de serviço de atenção domiciliar; 4. Tempo de implantação igual ou superior a 12 meses; como covariável dependente o tempo médio de permanência por paciente/dia. Entendendo, que esse tempo médio de permanência está relacionado ao tempo que o paciente permanece aguardando leito de internação, ligado diretamente a eficiência da rede de atenção de urgência em racionalizar os leitos existentes na rede. Como método de estudo escolheu-se o Controle Sintético, que propõe a construção de uma contrafactual, com o objetivo de determinar os efeitos causados pelo programa na capacidade de aliviar a porta de urgência, relacionada ao tempo médio de permanência. A análise por este método se deu por ser um método aplicado em estudos com amostras reduzidas e com apenas uma ou poucas unidades tratadas. Tratasse, exatamente, do caso do nosso estudo, no qual temos apenas 15 municípios tratados e 47 serviços de atenção domiciliar implantados no estado. Os resultados obtidos com o estudo demonstrou que Política Nacional de Atenção domiciliar, ainda é um processo em construção no estado, contudo aponta a potencialidade da política como uma 'porta saída' qualificada frente ao cenário caótico da rede de urgência do estado, no tocante a racionalização de leitos.

The most remote references in medicine already described home care. The utilization as a space for health care has expanded worldwide in recent years. decades. This trend in many countries around the world was motivated by the need rationalize the use of hospital beds due to problems related to inefficiency, inefficiency and increasing demand for health care, demographic and epidemiological changes. In this perspective, this study proposes to evaluate the National Home Care Policy regarding the average length of stay for patient / day in the urgency and emergency network in Pernambuco between 2013 and 2016. The period established in the research is justified by the fact that the years focus on the publication Ministry of Health Ordinance No. 963 in 2013 that "Redefines Home Care in Health System (SUS) ", and the publication of the Ministry of Health 825 in 2016 which also "Redefines Home Care within the Unified Health System Health (SUS) and updates the qualified teams ". For this study we considered for the sample: 1. Municipalities with numbers of inhabitants above 20 thousand, correlating with the who have qualified home care services; 2. Municipalities with at least one implemented type 2 and type 3 home care team; 3. Municipalities with 50% of the ceiling of implementation of home care service teams; 4. Deployment time equal to or over 12 months; as covariate dependent the average length of stay per patient / day.

The remotest references in medicine already described home-based care. The use of the home as a space for health care has expanded worldwide in the last decades. This tendency in several countries around the world was motivated by the need to rationalize the use of hospital beds, due to problems related to inefficiency, ineffective, and increasing demand in health care, along with demographic and epidemiological changes. In this perspective, this study proposes to evaluate the National Home Care Policy regarding the average length of stay per patient / day in the emergency and urgency network in Pernambuco between 2013 and 2016. The period established in the research is justified by the fact of the years with the publication of the Ministry of Health Ordinance No. 963 in 2013, which "Redefines Home Care under the Unified Health System ", and the publication of Ministry of Health Ordinance No. 825 in 2016 which also " Redefines Home Care within the Unified Health System and updates the teams authorized ". For this study, we considered for the sample: 1. Counties with a population of more than 20 thousand, correlating with those who have able care services; 2. Counties with at least one implanted type of home care type two and type three; 3. Counties with 50% of the ceiling for the implementation of home care service teams; 4. Time of implantation of 12 months or more; as covariate dependent the mean residence time per patient / day. Understanding, that this average time of permanence is related to the time that the patient remains waiting for bed of hospitalization, directly linked to the efficiency of the emergency care network in rationalizing the existing beds in the network. As a method of study we chose Synthetic Control, which proposes the construction of a counterfactual, in order to determine the effects caused by the program on the ability to relieve the emergency door, related to the average time of permanence. The analysis by this method was given as a method applied in studies with reduced samples and with only one or a few treated units. It was exactly the case of our study, in which we have only 15 treated municipalities and 47 home care services implanted in the state. The results obtained from the study demonstrated that the National Policy on Home Care is still a process under construction in the state, but points out the potential of the policy as a qualified 'exit door' in the chaotic scenario of the emergency network of the state, regarding rationalization of beds.

Vivências de graduandos e fisioterapeutas no contexto domiciliário à pessoa idosa fragilizada / Experiences of undergraduates students of physical therapy in the residence of frail elderly patient

Este estudo é oriundo de investigação qualitativa, assentado em multitécnica e se propõe a conhecer as vivências de graduandos e profissionais fisioterapeutas no cuidado domiciliário à pessoa fragilizada e sua família. Foi realizado em quarto instituições de ensino superior do estado da Bahia, com 43 participantes, sendo 28 graduandos e 15 fisioterapeutas. Os dados foram triangulados e compreendidos à luz da análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que o ambiente domiciliar é, por vezes, um espaço desconhecido da vivência acadêmica dos graduandos e profissionais fisioterapeutas, pois expressam sentimentos de insegurança e medo para atuarem nesse contexto por carência na formação acadêmica. Destacam a necessidade de reformulação dos componentes curriculares à inserção do processo formador ao contexto comunitário-domiciliar mais proximal, cujos saberes os potencializam de referências teórico-práticos sobre família, envelhecimento e comunidade. (AU)

This study is based on qualitative research based on multi technics and aims to know the experiences of undergraduate and professional physiotherapists in the home care of the frail person and his/her family. It was held in four institutions of higher education in the State of Bahia with 43 participants, of which 28 were undergraduates and 15 physiotherapists. The data were triangulated and understood in light of the content analysis. The results showed that the home environment is sometimes an unknown area of the academic experience of undergraduates and physiotherapists who express feelings of insecurity and fear to act in this context due to lack of academic training. They emphasize the need to reformulate the curricular components to the insertion of the formation process into the more proximal community-domicile context, whose knowledges empower them with theoretical-practical references on family, aging and community. (AU)

Benefícios da atenção domiciliar ao idoso portador de dano crônico: revisão sistemática da literatura / Benefits of home care to the elderly with chronic diseases: systematic literature review / Beneficios de la atención domiciliaria a los ancianos con daño crónico: revisión sistemática de literatura

O estudo objetivou descrever os benefícios da atenção domiciliar ao idoso portador de dano crônico, por meio de revisão sistemática da literatura, realizada na base de dados MEDLINE do PubMed. Nove artigos compuseram a amostra, abrangendo um total de 1825 idosos, com seguimento de 3 meses a 10 anos e todos compararam a atenção domiciliar com outro tipo de atendimento. Houve prevalência do sexo masculino nas amostras estudadas e da insuficiência cardíaca como doença de base. Pacientes que receberam atenção domiciliar tiveram menor mortalidade. Quanto a hospitalizações, médiade dias de internação hospitalar, capacidade funcional e qualidade de vida, a atenção domiciliar apresentou resultados semelhantes aos de outro tipo de atendimento. A atenção domiciliar revelou-se de menor custo. Os resultados encontrados não são unânimes, sendo necessários mais estudos para a eficácia dessas intervenções.

The study aimed to describe the benefits of home care in elderly with chronic diseases through systematic review of the literature in the MEDLINE database from PubMed. Nine articles were included in the sample, covering a totalof 1825 elderly, with a follow up period of 3 months to 10 years. All studies compared home care with other attention. There were more male in the studies samples and Heart Failure as basis disease. Mortality was lower in patients receiving home care, meanwhile for hospitalizations, mean day of hospitalization, functional capacity and quality of were also similar among those receiving home care to those who received other care. Regarding costs, the home care was less expensive. The results are not unanimous, further studies are necessary to the effectiveness of these interventions.

El objetivo fue describir los beneficios de la atención domiciliaria a los ancianos con daño crónico a través derevisiones sistemáticas de la literatura en la base de datos MEDLINE en PubMed. Nueve artículos compusieron la muestra, abarcando de 1825 ancianos, con un seguimiento de 3 meses a 10 años y todos compararon los cuidados en el hogar con otros tipos de atención. Hubo un predominio de varones en las muestras estudiadas y de la insuficiencia cardíaca como la enfermedad de base. Los pacientes que recibieron cuidados en el hogar tuvieron una menor mortalidad. En cuanto a losingresos, el promedio de días de hospitalización, la capacidad funcional y la calidad de vida, la atención domiciliaria presentó resultados similares a los de otro tipo de atención. La atención en el hogar fue de menor costeo. Los resultados no son unánimes, siendo necesarios más estudios sobre la eficacia de esas intervenciones.

Idosos com necessidades de cuidado domiciliar / Elderly people with home care needs

Estudo exploratório e descritivo quantitativo com o objetivo de identificar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos residentes na Grande Florianópolis – SC, cadastrados em uma unidade local de saúde. Participaram do estudo 50 idosos que recebem cuidados domiciliares. Os questionários foram aplicados de outubro de 2006 a julho de 2007, e analisados com o auxílio do software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) participantes possuem vínculo com o Programa de Saúde da Família e média de 1,04 visitas domiciliares/mês. As doenças de maior prevalência são: hipertensão arterial sistêmica, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes melito. Os atendimentos de maior freqüência foram: fornecimento de medicamentos, consulta médica e/ou de enfermagem e visita domiciliar. Conclui-se que o perfil sociodemográfico e epidemiológico desses idosos mostram a necessidade de sistematização da atenção à saúde em seus domicílios dos mesmos e de seus familiares.

Quantitative exploratory and descriptive study to identify the socio-demographic and epidemiologic profile of elderly people resident in Greater Florianópolis and registered with a local health unit. Fifty elderly people receiving home care participated in the study. The questionnaires were applied from October 2006 to July 2007 and analyzed with the aid of EpiInfo® software. Results: 44 (88) of participants were enrolled in the Family Health Program and home visits averaged 1.04/month. The most prevalent illnesses were: systemic arterial hypertension, chronic obstructive lung disease and diabetes mellitus. The most frequent health care services were drug dispensation, house calls by doctor or nurse, and home visits. Conclusion: the socio-demographic and epidemiologic profile of the elderly in this study show the need to systematize home health care for them and their families.

Estudio exploratorio y descriptivo cuantitativo con el objetivo de identificar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos residentes en la Gran Florianópolis, catastrados en una unidad local de salud. Participaron del estudio 50 ancianos que reciben cuidados en el hogar. Los cuestionarios fueron aplicados entre octubre de 2006 y julio de 2007, y analizados con el auxilio del software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) los participantes poseen vínculo con el Programa de Salud de la Familia y media de 1,04 visitas en el hogar / mes. Las enfermedades de mayor prevalencia son: hipertensión arterial sistémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes melito. Los atendimentos de mayor frecuencia fueron: fornecimento de medicinas, consultas médicas y/o de enfermería y visitas en el hogar. Conclusión: El perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos de este estudio muestra la necesidad de sistematización de la atención a la salud en el hogar de los mismos y de sus familiares.

A violência doméstica contra o idoso identificada em um programa de assistência domiciliar: estudo de caso / Domestic violence against two aged people attended by the interdisciplinary home attendence: case study

Esse trabalho é recorte de ampla pesquisa sobre violência doméstica contra idosos na cidade do Salvador ? Bahia, teve como objetivo apresentar e analisar a prática de violência familiar contra dois idosos, assistidos pelo Programa de Atenção Domiciliar Interdisciplinar (PADI) do Serviço Médico Rubens Brasil da Universidade Federal da Bahia (SMURB/UFBA). Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, tipo estudo de caso. Os dados foram obtidos a partir das anotações sobre os idosos registradas nos prontuários, colhidas durante as visitas domiciliares entre outubro e dezembro de 2006. Dos casos, foram extraídas três categorias: agressão física; abuso financeiro-material e negligência do cuidado humano e ambiental, analisadas através da análise de conteúdo de Bardin e de acordo com a literatura sobre o tema. Essas situações levaram a inferir que fatores sociais, econômicos, políticos, culturais, e a falta de um processo afetivo humano, somado a co-responsabilidade, ao compromisso e à solidariedade intergeracional, podem negligenciar ou privar os idosos do direito de serem cuidados na família. Fica evidente a necessidade de formação e capacitação de profissionais de saúde, capazes prevenir e intervir junto a idosos, vítimas da violência doméstica e seus familiares, a fim de promover a saúde e garantir os direitos dos idosos contidos na Lei.

This work, fragment of a wide research about domestic violence against aged people in Salvador city - Bahia, had the objective to present and analyze the practice of family violence against two aged people attended by the Interdisciplinary Home Attendance (PADI) of the Federal University of Bahia Medical Service (SMURB). This is a qualitative, exploratory and descriptive study, of case study type. The data were obtained after the history of the aged people, collected during the home visits. From the talks were extracted three categories: physical aggression; material-financial abuse and negligence in the human and environmental care, evaluated through the analysis of the content of Bardin, and according to the literature about the theme. This situation led to infer that besides the social, economic, political and cultural factors, the lack of an affective human process added to co-responsibility, to the compromise and to the inter-generation solidarity, may neglect or deprive the aged people from the right of being cared in the family. Is evident a need of formation and training of the health professionals able to act to preview and effectively intervene with aged people victims of domestic violence and their relatives, with the aim of promoting the health, guaranteeing to the aged people fundamental rights contained in the Law.

Este trabajo, recorte de una amplia pesquisa sobre violencia doméstica contra ancianos en la ciudad de Salvador de Bahía, tuvo como objetivo presentar y analizar la práctica de la violencia familiar contra dos ancianos, asistidos en el Programa de Atención Domiciliar Interdisciplinario (PADI) de lo Servicio Medico Rubens Brasil de la Universidad Federal de Bahía (SMURB/UFBA). Estudio de carácter cualitativo, exploratorio, descriptivo, tipo estudio de caso. Los dados fueron obtenidos la partí de las anotaciones sobre los ancianos registradas en los prontuarios, cogidas durante las visitas domiciliares en el periodo de octubre a diciembre de 2006. De los casos, fueron extraídas tres categorías: agresión física; abuso financiero/material, negligencia de lo cuidado humano y ambiental, avaliados de acuerdo con el contenido de Badin y de acuerdo con la literatura sobre el tema. Esas situaciones levaran la inferir que los factores sociales, económicos, políticos y culturales, la falta de un proceso efectivo humano, sumado a responsabilidad mutua, a lo compromiso y a solidariedad intergeracional, pueden negligenciar o privar los ancianos del directo de ser cuidados en la familia. Es así evidente la necesidad de formación y capacitación de profesionales de salud capaces de actuar en la prevención y intervención efectivas junto a ancianos víctimas de la violencia domestica y sus familiares, con la finalidad de promover la salud y garantizar los directos de los ancianos.

O serviço de atenção domiciliar na perspectiva dos familiares e cuidadores / The home care service in the perspective of relatives and caregivers

Serviços de atenção domiciliar são incipientes no país, e a maioria dos doentes incapacitados é cuidada por familiares de modo informal. A experiência de cuidar de pacientes dependentes no domicílio, mesmo com o suporte dos serviços, acarreta desgaste para os familiares e, principalmente, para o cuidador. O objetivo do trabalho é analisar a experiência de um programa de atenção domiciliar, procurando compreender o significado da presença do doente dependente para os familiares. Métodos: Foram acompanhados sete pacientes, com doença crônica avançada, atendidos no domicílio por equipe de um hospital-escola de 8elo Horizonte, MG. Utilizou-se entrevista e observação etnográfica para a coleta de dados. Resultados: As dificuldades enfrentadas pelos familiares com o doente dependente em casa caracterizam- se pela angústia de não poderem interagir com o paciente, de acompanharem sua degeneração e pelas restrições financeiras para sustentar as necessidades do doente. A figura do cuidador informal se estrutura por valores culturais relativos ao gênero e ao trabalho e pela história das relações afetivas anteriores. O cuida- dor fica sobrecarregado, o que se traduz em efeitos psicossociais em sua vida. Conclusões: Apesar de o serviço de atenção domiciliar ser ainda um privilégio para os usuários do sistema público de saúde, as exigências do cuidado em casa devem ser contempladas nas definições políticas de extensão de sua cobertura. A necessidade e a urgência de se definirem as responsabilidades desses serviços estão evidentes em razão da crescente demanda resultante do envelhecimento da população e do prolongamento da vida pelo uso das tecnologias médicas.

The home care services are incipient in Brazil and the majority of care for the disabled is given informally by rel- atives. Taking care of the ill at home requires constant effort from the family and mainly from the caregiver, even with the home care services support. Aim: To analyze cases of patients attended by the Home Care Program, looking for the meaning of the disabled at home to their families. Methods: Seven patients attended by the Home Care Program of a School-Hospital in Belo Horizonte, MG, who presented advanced chronic diseases, were followed by means of interviews and ethno-graphic observation to collect data. Results: The difficulties faced by the families with a sick and dependent rela- tive at home are characterized by distress for not beingable to interact with the diseased, follow their degrada- tion and by financial restrictions to support the ill's needs. The informal caregiver's profile is determined by cultural values related to gender, work and previous affective history. The caregiver is overwhelmed and this results in psychosocial effects on life. Conclusions: Despite the fact that the home care service is a privilege for the users of the public health system, the demands on home care should be considered by the political definitions concerning the extent of its coverage. The necessity and urgency in defin- ing the responsibilities of these services are evident as a consequence of the growing demand for home care attention due to aging and postponemem of death as a result of the use of medical technologies.