Respuesta del sistema municipal de salud al huracán Irma. Aguada de Pasajeros, 2017 / Response of the Municipal Health System to Irma Hurricane. Aguada de Pasajeros, 2017

Fundamento: en la respuesta del sistema de salud ante un huracán, los municipios y sus establecimientos tienen un papel protagónico.Objetivo: describir la respuesta del sistema municipal de salud del municipio de Aguada de Pasajeros ante el paso del huracán Irma por el territorio. Métodos: estudio prospectivo, transversal, en sistema y servicios de salud, desarrollado en el municipio de Aguada de Pasajeros entre el 7 y 30 de septiembre de 2017. El universo lo constituyó la totalidad de trabajadores e instituciones del territorio, todos involucrados en la respuesta al huracán Irma. Se incluyeron la revisión documental (planes, indicaciones de los Consejos de Defensa y del Ministerio de Salud) y la observación participativa. También se revisaron indicadores de posible impacto y del cuadro de salud municipal. Resultados: se planificaron y ejecutaron un total de 88 acciones por el sistema municipal de salud; 50 durante la fase informativa, 29 en la de alarma y nueve en la de alerta. El plan de reducción de desastres fue cumplido en su totalidad, al que se le agregaron ocho nuevas tareas como parte de las lecciones aprendidas. No hubo fallecidos atribuidos al huracán, ni cambios en la morbilidad posterior al evento. Existió cobertura asistencial mantenida en sitios de difícil acceso y albergues. Todas las instituciones mantuvieron su vitalidad. Conclusiones: las acciones desarrolladas en el municipio permitieron mantener el cuadro de salud, la atención integral a las personas que demandaron asistencia médica durante el paso del fenómeno natural, así como la vitalidad de las instituciones.

Foundation: in response of the health system before a hurricane, municipalities and establishments have a protagonist role. Objective: to describe the Aguada de Pasajeros municipal health system at the Irma hurricane's path across its territory. Methods: prospective cross study, in the health and service system, developed in the Aguada de Pasajeros Municipality between September the 7th and 30th, 2017. The universe was the territory total of workers and institutions, all involved in the response to Irma's hurricane. A documentary review was included (plans, instructions from the Defense Councils, and the Minister of Health) and participating observation. Indicators of possible impact and municipal health situation. Results: a total of 88 actions by the municipal health system; 50 during the informative phase and 9 in alert. The plan for disaster reduction was totaly achieved, to which 9 new tasks were added. There were no deaths due to the hurricane nor morbidity after the event. There was maintained assistance coverage in sites of difficult access and shelters. All the institutions maintained vitality. Conclusion: the actions developed in the municipality allowed maintaining the health situation, the comprehensive care to the people who demanded medical services during the path of the natural phenomena across the territory institutional vitality.

Selecting cost-effective areas for restoration of ecosystem services.

Selection of areas for restoration should be based on cost-effectiveness analysis to attain the maximum benefit with a limited budget and overcome the traditional ad hoc allocation of funds for restoration projects. Restoration projects need to be planned on the basis of ecological knowledge and economic and social constraints. We devised a novel approach for selecting cost-effective areas for restoration on the basis of biodiversity and potential provision of 3 ecosystem services: carbon storage, water depuration, and coastal protection. We used Marxan, a spatial prioritization tool, to balance the provision of ecosystem services against the cost of restoration. We tested this approach in a mangrove ecosystem in the Caribbean. Our approach efficiently selected restoration areas that at low cost were compatible with biodiversity targets and that maximized the provision of one or more ecosystem services. Choosing areas for restoration of mangroves on the basis carbon storage potential, largely guaranteed the restoration of biodiversity and other ecosystem services.

Capacity building and policy development in Belize marine protected areas, an example for Caribbean integrated coastal management / Desarrollo de capacidades y desarrollo de políticas en áreas marinas protegidas de Belice, un ejemplo para la gestión integrada de la costa del Caribe

Sustainability science can, through capacity building, allow for integrated stakeholder management of the vital Caribbean marine ecosystems. We did a capacity building exercise in two major coral reef areas in Southern Belize. The key outcome was a six-month personal/professional action plan developed by each participant about tactics for leading, educating and supporting issues regarding sustainable development and tactics for collaboration to influence policy decisions. Our results can be applied across the Caribbean. Rev. Biol. Trop. 62 (Suppl. 3): 287-291. Epub 2014 September 01.

La ciencia de la sostenibilidad puede, a través del desarrollo de capacidades, permitir la gestión integrada de los actores interesados en estos ecosistemas marinos vitales del Caribe. Realizamos un ejercicio de desarrollo de capacidades en dos importantes arrecifes de coral al sur de Belice. El resultado clave fue el desarrollo de un plan de acción personal/profesional de seis meses para cada participante sobre técnicas para liderar, educar y apoyar los problemas acerca del desarrollo sostenible y técnicas para influir en decisiones políticas. Nuestros resultados se pueden ejecutar a lo largo de todo el Caribe.

Evidence of initial coral community recovery at Discovery Bay on Jamaica’s North Coast / Evidencia de la recuperación inicial de la comunidad coral en Bahía Discovery, Costa norte de Jamaica

Current challenges to coral reef sustainability include overfishing, destructive fishing practices, bleaching, acidification, sea-level rise, starfish, algae, agricultural run-off, coastal and resort development, pollution, diseases, invasive species and hurricanes. We used SCUBA belt transects to record coral cover and digital image analysis in the Dairy Bull Reef off the north coast of Jamaica and found that it is a positive example of how reefs can recover after major environmental disturbance. Live coral cover increased from 13±5% in 2006 to 31±7% in 2008, while live Acropora cervicornis increased from 2±2% in 2006 to 22±7% in 2008. Coral cover levels were maintained until 2012.

Los retos actuales para la sostenibilidad del arrecife de coral incluyen la sobrepesca, prácticas pesqueras destructivas, decoloración de corales, acidificación del océano, aumento del nivel del mar, brotes de estrellas de mar, floraciones algales, escorrentías agrícolas, el desarrollo costero y hotelero, contaminación, enfermedades, especies invasoras y huracanes. Utilizamos transectos de cinturón SCUBA para registrar la cobertura de coral y analizar imágenes digitales en el arrecife Dairy Bull, en la costa norte de Jamaica en el Caribe, y encontramos que constituye un ejemplo positivo de cómo los arrecifes pueden recuperarse después de una perturbación ambiental importante. La cobertura de coral vivo aumentó de 13±5% en 2006 a 31±7% en 2008, mientras que Acropora cervicornis aumentó de 2±2% en 2006 a 22±7% en 2008. Los niveles de cobertura de coral se mantuvieron hasta el 2012.

Reproductive traits and population structure of Astyanax aeneus (Characiformes: Characidae) from a subtropical river in Mexico / Rasgos reproductivos y estructura de la población de Astyanax aeneus (Characiformes: Characidae) de un río subtropical en México

Champotón River is an unknown area within the Mesoamerican hotspot in Southestern México. Reproductive traits and population structure of Astyanax aeneus were analyzed along an environmental gradient of the upper, middle and lower sections of the river, where diverse environmental factors were recorded. For this, nets were cast for 1h at each site and A. aeneus were collected from all sections with sweep nets (5 and 10m long by 5m deep, 0.03m mesh size) and a casting net (0.05m mesh size). At each study site and campaign, a total of 80 specimens (in average) were collected and were fixed in 10% formaldehyde for further analysis. Population structure by size was analyzed for each study site, based on the relative frequencies by standard length classes. The length-weight relationship was determined, and the identification of gonadal developmental stages, reproductive period, size at first sexual maturity, relative fecundity, sex ratio and somatic indexes (gonadosomatic, hepatosomatic and Fulton’s condition factor) were also assessed. Seven size classes were found in the upper and middle sections, and nine downstream, with seasonal and spatial pattern in size-class frequency distribution. Size at first maturity was 45.7mm for females and 40.8mm for males. The maximum relative fecundity was recorded at the downstream site and was positively correlated with body weight and standard length. Sex ratio (1.8:1 males: females) differed significantly from expected values (1:1). Gonadosomatic index scores indicated that the reproductive period of this species in the Champotón River was from April to July, during the warm and wet season. Hepatosomatic index was negatively correlated with the Gonadosomatic index, evidencing transfer of energy from the liver towards gamete production. This strategy enabled A. aeneus to maintain robustness during the study period with tiny changes in condition factor. A. aeneus in the Champotón River, as opposed to South American river congeneric species of similar size, shows early sexual maturity, a short reproductive period with high gonadosomatic index values, and high fecundity, a trade-off for the short reproductive period. Spatio-temporal segregation was evident: breeders congregate down- stream, while juveniles prefer the upper reaches. This pattern allows A. aenus to be successful in a river with high frequency of hurricanes.

El Río Champotón es un área de desconocimiento científico dentro del hotspot de Mesoamérica en el sureste de México. Las características reproductivas y la estructura de la población de Astyanax aeneus fueron analizadas a lo largo de un gradiente ambiental en la porción dulceacuícola del río. Se estudiaron tres sitios: en la parte alta del río San Juan Carpizo, en la porción media San Antonio del Río y río abajo en Ulumal, en cinco períodos entre 2007 y 2008. Se registraron diversos factores ambientales en cada sitio de estudio. Los ejemplares de A. aeneus se recolectaron con redes de arrastre de 5 y 10m de largo por 5m de profundidad (0.03m malla) y atarraya (con luz de malla de 0.05m). Las redes fueron lanzadas durante 1 hora en cada sitio. En cada visita se recolectaron un promedio de 80 especímenes en cada sitio de estudio que se preservaron en formaldehído al 10% para su posterior análisis. Para cada sitio de estudio se analizó la estructura de la población por talla, con base en las frecuencias relativas de las clases de longitud estándar. Se determinó la relación peso-talla, se identificaron las etapas del desarrollo gonadal, la época reproductiva, el tamaño de primera madurez sexual, la fecundidad absoluta y relativa, la proporción de sexos y los índices somáticos (gonadosomático, hepatosomático y el factor de condición de Fulton). Se obtuvieron siete clases de talla en la parte alta y media del río y nueve río abajo, con un patrón de distribución estacional y espacial en las frecuencias de clase de tallas. La talla de primera madurez fue de 45.7mm en hembras y 40.8mm en machos. La máxima fecundidad absoluta se registró río abajo y se correlacionó positivamente con el peso corporal y la longitud estándar. La proporción de sexos (1.8:1 machos: hembras) difiere significativamente de los valores esperados (1:1). Los resultados del índice gonadosomático (IGS) indican que el período reproductivo en el Río Champotón es en julio, durante la temporada húmeda y cálida. El índice hepatosomático se correlacionó negativamente con el IGS, evidenciando la transferencia de energía desde el hígado hacia la producción de gametos. Esta estrategia permitió que A. aeneus mantuviera una condición robusta durante el periodo de estudio con pequeños cambios en el factor de condición. Nuestros resultados indican que A. aeneus en el río Champotón, a diferencia de otras especies del mismo género y de la misma talla en ríos de Sudamérica, presenta una maduración sexual precoz, una temporada reproductiva corta con elevados valores del IGS, y una elevada fecundidad, lo que compensa la temporada de reproducción corta. También se percibe una tendencia a la segregación espacial y temporal: los reproductores se congregan aguas abajo y los juveniles prefieren las partes más altas. Este patrón permite a A. aeneus tener éxito en un río con una alta frecuencia de huracanes.

Evaluation of the hurricanes Gustav and Ike impact on healing mud from San Diego river using nuclear and geochemical techniques / Evaluación del impacto de los huracanes Gustav e Ike sobre los lodos medicinales del río San Diego mediante técnicas nucleares y geoquímicas

ABSTRACT Effects induced by hurricanes Gustav and Ike on the characteristics of the San Diego River mud have been studied. X-ray fluorescence analysis, gamma spectrometry and the measurement of some physical andchemical characteristics in mud samples, collected before and after the hurricanes, show that the hurricanes induced changes not only in mud major composition but also in some other mud characteristics. The average sedimentation rate determined by gamma spectrometry in San Diego River outlet allowed to estimate that the original mud characteristics will be recovered no sooner // earlier than after 5-7 years. Further studies on the influence of changes in mud characteristics and in its therapeutic properties as a result of the impact of hurricanes are recommended as well.

RESUMEN Se estudian los efectos inducidos por los huracanes Gustav e Ike en las características principales de los lodos del río San Diego. La fluorescencia de rayos X, la espectrometría gamma y la medición de varios parámetros físico-químicos de lodos, colectados antes y después del paso de los huracanes en septiembre del 2008 mostraron que los huracanes provocaron cambios en la composición mayoritaria y en otras características de los lodos. La tasa de sedimentación promedio determinada por espectrometría gamma en la desembocadura del río San Diego permitió estimar que las características originales de los lodos medicinales no se recobrarán hasta dentro de 5-7 años. Se recomienda estudiar cómo influyen en las propiedades terapéuticas de los lodos, los cambios ocurridos en sus características producto del impacto de los huracanes.

Impacto por huracanes en las praderas de Thalassia testudinum (Hydrocharitaceae) en el Caribe Mexicano

Hurricane impact on Thalassia testudinum (Hydrocharitaceae) beds in the Mexican Caribbean. Hurricanes have increased in strength and frequency as a result of global climate change. This research was conducted to study the spatio-temporal distribution and changes of Thalassia testudinum, the dominant species in Bahia de la Ascension (Quintana Roo, Mexico), when affected by heavy weather conditions. To complete this objective, a 2001 Landsat ETM+ image and the information from 525 sampling stations on morpho-functional and coverage of T. testudinum were used, and the seeds generated for the classification of eight benthic habitats. To quantify the changes caused by two hurricanes, we used two images, one of 1988 (Gilberto) and another of 1995 (Roxanne); other three data sets (2003, 2005 and 2007) were also used to describe the study area without major weather effects. Six categorial maps were obtained and subjected to analysis by 8 Landscape Ecology indexes, that describe the spatial characteristics, structure, function, change of the elements (matrix-patch-corridor), effects on ecosystems, connectivity, edges, shape and patch habitat fragmentation. Models indicate that T. testudinum may be classified as a continuum (matrix), since the fragments were not observed intermittently, but as a progression from minimum to maximum areas in reference to their coverage (ecological corridors). The fragments do not have a regular shape, indicating that the impacts are recent and may be due to direct effects (high-intensity hurricanes) or indirect (sediment). Fragments of type "bare soils" have a discontinuous distribution, and are considered to be the sites that have remained stable over a long timescale. While more dense coverage areas ("beds", "medium prairie" and "prairie") have low fragmentation and high connection of fragments. Features have an irregular perimeter and radial growth of formal; suggesting that the impact of meteors has no effect on the resilience of T. testudinum in this ecosystem, indicating good environmental quality to grow in this bay. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 385-401. Epub 2011 March 01.

Thalassia testudinum es la macrófita dominante en Bahía de la Ascensión (Quintana Roo, México), se estudió para conocer su distribución espacio- temporal y determinar si fue afectada por el paso de huracanes que se han visto incrementados en fuerza y frecuencia por el cambio climático. Partiendo de una imagen Landsat ETM+de 2001 y usando información de grandes grupos morfofuncionales y de cobertura de T. testudinum adquiridas en 525 estaciones de muestreo, se obtienen las semillas para la clasificación supervisada de los hábitats bénticos (8 clases). Con el fin de cuantificar los cambios ocasionados por dos huracanes, se usaron dos imágenes, una de 1988 (Gilberto) y 1995 (Roxanne) y tres más (2003, 2005 y 2007) para monitoreo sin efectos meteorológicos mayores; a estos 6 mapas categóricos se les aplicó un análisis de Ecología del Paisaje usando 8 índices que describen las características espaciales, de estructura, función, cambio de los elementos (matriz-mancha-corredor), efectos sobre el ecosistema, conectividad, bordes, forma del parche y fragmentación del hábitat. Los modelos indican que T. testudinum puede clasificarse como un continuo (matriz), pues los fragmentos no se observan de forma intermitente, sino como una progresión de zonas mínimas a máximas en referencia a su cobertura (corredores ecológicos). No poseen una forma regular, indicando que los impactos son recientes y pueden ser debidos a efectos directos (huracanes de alta intensidad) e indirectos (aporte de sedimentos). Los fragmentos de tipo "suelos desnudos" presentan una distribución discontinua, considerándose sitios que han permanecido estables en una larga escala de tiempo; las zonas con coberturas más densas ("camas", "praderas medias" y "praderas") presentan baja fragmentación y alta conexión de sus fragmentos. Las características de poseer un perímetro irregular y crecimiento de formal radial, sugieren que el impacto de los meteoros no tiene efecto en la capacidad de resiliencia de T. testudinum en este ecosistema, indicando el buen estado de la calidad ambiental de la bahía para su crecimiento.

Growth and mortality patterns in a thinning canopy of post-hurricane regenerating rain forest in eastern Nicaragua (1990-2005)

One of the strongest hypothesis about the maintenance of tree species diversity in tropical areas is disturbance. In order to assess this, the effect of intensive natural disturbances on forest growth and mortality in a thinning canopy was studied after the landfall of hurricane Joan in 1988. We evaluated the growth and mortality rates of the 26 most common tree species of that forest in eastern Nicaragua. Permanent plots were established at two study sites within the damaged area. Growth and mortality rates of all individual trees ≥3.18cm diameter at breast height were assessed annually from 1990 to 2005. During this period the forest underwent two phases: the building phase (marked by increased number of individuals of tree species present after the hurricane) and the canopy thinning phase (marked by increased competition and mortality). Our results from the thinning phase show that tree survival was independent of species identity and was positively related to the increase in growth rates. The analysis of mortality presented here aims to test the null hypothesis that individual trees die independently of their species identity. These findings were influenced by the mortality observed during the late thinning phase (2003-2005) and provide evidence in favor of a non-niche hypothesis at the thinning phase of forest regeneration. Rev. Biol. Trop. 58 (4): 1283-1297. Epub 2010 December 01.

Estudiamos el efecto de los fenómenos naturales sobre la dinámica de bosques húmedos tropicales del este de Nicaragua después del paso del huracán Juana en 1988. Evaluamos las tasas de crecimiento y mortalidad de las 26 especies más comunes en ese bosque posterior al huracán. El estudio se llevó a cabo en dos localidades del área afectada por el huracán. Establecimos parcelas permanentes en dos sitios afectados por el huracán, en las cuales medimos variables demográficas poblacionales a todos los individuos con un diámetro a la altura del pecho ≥3.18cm. El estudio se realizó durante dos fases, la fase de construcción de dosel (caracterizada por el aumento en el número de individuos de las especies que resistieron el huracán) la fase de raleo del dosel (caracterizado por el aumento de la competencia y mortalidad). El análisis de la mortalidad en la etapa de raleo del dosel trata de probar la hipótesis que la mortalidad de los árboles no esta ligada a la identidad de especies de árboles y que la sobrevivencia se encuentra directamente relacionada con el crecimiento de los árboles. Asimismo, estos resultados confirman la hipótesis de independencia con respecto a posibles nichos ecológicos.

Effect of severe hurricanes on Biorock Coral Reef Restoration Projects in Grand Turk, Turks and Caicos Islands

Artificial reefs are often discouraged in shallow waters over concerns of storm damage to structures and surrounding habitat. Biorock coral reef restoration projects were initiated in waters around 5m deep in Grand Turk, at Oasis (October 2006) and at Governor’s Beach (November 2007). Hemi-cylindrical steel modules, 6m long were used, four modules at Oasis and six at Governor’s Beach. Each project has over 1200 corals transplanted from sites with high sedimentation damage, and are regularly monitored for coral growth, mortality and fish populations. Corals show immediate growth over wires used to attach corals. Growth has been measured from photographs using a software program and is faster at Governor’s Beach. After hurricanes Hanna and Ike (September 2008) the Governor’s Beach structure was fully standing since the waves passed straight through with little damage, the Oasis structures which were tie-wired rather than welded had one module collapse (since been replaced with a new, welded structure). Hurricane Ike was the strongest hurricane on record to hit Grand Turk. Most cables were replaced following the hurricanes due to damage from debris and high wave action. The projects lost about a third of the corals due to hurricanes. Most of those lost had only been wired a few days before and had not yet attached themselves firmly. These projects have regenerated corals and fish populations in areas of barren sand or bedrock and are now attractive to snorkelers. High coral survival and low structural damage after hurricanes indicate that Biorock reef restoration can be effective in storm-impacted areas. Rev. Biol. Trop. 58 (Suppl. 3): 141-149. Epub 2010 October 01.

Con frecuencia no se favorece la creación de arrecifes artificiales en aguas someras debido a que se estima que las tormentas pueden producir daños en las estructuras y en el hábitat circundante. En las aguas de Grand Turk, a unos 5m de profundidad, se iniciaron proyectos de restauración de arrecifes coralinos en Oasis (octubre 2006) y en Governor’s Beach (noviembre 2007). Se utilizaron módulos de acero semicilíndricos, 4 en Oasis y 6 en Governor’s Beach. A cada proyecto se han trasplantado más de 1200 corales desde sitios con un elevado daño por sedimentación y se monitorean regularmente para evaluar crecimiento y mortalidad de los corales, así como la población de peces. Los corales muestran un crecimiento inmediato sobre los alambres utilizados para asegurar los corales. Este crecimiento se ha medido usando fotografías y un programa de computación y es más rápido en Governor’s Beach. Después de los huracanes Hanna e Ike (setiembre 2008), las estructuras en Governor’s Beach se mantuvieron erectas debido a que las olas pasaron a través de las mismas sin afectarlas, una de las estructuras en Oasis colapsó debido a que todas se amarraron con alambre en vez de soldarse (desde entonces se sustituyó con una nueva, soldada esta vez). El huracán Ike ha sido el más fuerte de los históricamente registrados que ha impactado Grand Turk. La mayor pare de los cables fueron reemplazados debido a daños causados por la acción de detritus y de las grandes olas. Los proyectos perdieron alrededor de un tercio de los corales debido a los huracanes. La mayoría de los corales perdidos habían sido amarrados a las estructuras unos días antes de los huracanes y consecuentemente no se habían adosado firmemente a las mismas. Estos proyectos han regenerado poblaciones de corales y peces en áreas inhóspitas de arena o roca y constituyen ahora una atracción para el buceo superficial. La alta tasa de supervivencia de corales y el bajo daño a las estructuras después de los huracanes indican que la tecnología Biorock para restauración de arrecifes coralinos es efectiva en áreas impactadas por tormentas.

Hemodialisis en tiempo de huracanes y desastres en Cuba / Hemodyalisis in hurricanes and disaster situations in Cuba

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es reconocida como un problema de salud y un reto internacionalmente, a considerar como parte central del planeamiento de la salud pública de cada Estado, por su complejidad, frecuencia y crecimiento epidémico. El número real de pacientes prevalentes en cualquier etapa evolutiva de ERC podría afectar a 10-14 por ciento de la población adulta. Sólo en métodos de diálisis y trasplante viven más de 2 millones de personas en todo el mundo. El presupuesto dedicado a estos enfermos es muy alto y existen enormes disparidades en su atención entre los países pobres y ricos, reconocidas internacionalmente. El sistema de Salud Pública en Cuba, estatal, universal, gratuito y accesible para toda la población de más de 11 millones de habitantes, se mantiene en continuo desarrollo y perfeccionamiento para alcanzar la excelencia en la atención y cumple estos mismos preceptos en la garantía de la atención nefrológica. Necesidades y costos crecientes en tiempo de crisis económica, pese a que cada año más y más enfermos requieren de terapia renal de reemplazo por diálisis y trasplante renal, lo cual alcanzó en 2007 un número de pacientes de 284.8 por millón de población en el país. Esta Organización se puso a prueba en los dos recientes huracanes que azotaron catastróficamente a Cuba, lo cual significó una experiencia única en nuestro país y motivó escribir esta reseña(AU)

End-stage renal failure is a health problem in the World. The cuban national careprogram to the pattients with renal failure, has specific guides for action in the primary renal care. It is carried out by family physicians ; and it intends to supply attention at risk population; secondary renal care, and provides clinical nephrology services, for pattients suffering of chronic renal disease, to delay progression of their illness, and avoid complications; and terciary renal care, carried out by renal replacement therapy services, for End Stage Renal Disease pattients, to attain pattients social rehabilitation and have the surveillance Systems Give First Alert in Nephrology for abnormal or disasters situations. This role presents the main structural organizational features of the activities in Cuba for renal care aftermath the hurricanes situation.This is the priority for the Cuban State of granting the attendance prescribes and the life of these patients(AU)

Hemodialisis en tiempo de huracanes y desastres en Cuba / Hemodyalisis in hurricanes and disaster situations in Cuba

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es reconocida como un problema de salud y un reto internacionalmente, a considerar como parte central del planeamiento de la salud pública de cada Estado, por su complejidad, frecuencia y crecimiento epidémico. El número real de pacientes prevalentes en cualquier etapa evolutiva de ERC podría afectar a 10-14 por ciento de la población adulta. Sólo en métodos de diálisis y trasplante viven más de 2 millones de personas en todo el mundo. El presupuesto dedicado a estos enfermos es muy alto y existen enormes disparidades en su atención entre los países pobres y ricos, reconocidas internacionalmente. El sistema de Salud Pública en Cuba, estatal, universal, gratuito y accesible para toda la población de más de 11 millones de habitantes, se mantiene en continuo desarrollo y perfeccionamiento para alcanzar la excelencia en la atención y cumple estos mismos preceptos en la garantía de la atención nefrológica. Necesidades y costos crecientes en tiempo de crisis económica, pese a que cada año más y más enfermos requieren de terapia renal de reemplazo por diálisis y trasplante renal, lo cual alcanzó en 2007 un número de pacientes de 284.8 por millón de población en el país. Esta Organización se puso a prueba en los dos recientes huracanes que azotaron catastróficamente a Cuba, lo cual significó una experiencia única en nuestro país y motivó escribir esta reseña.

End-stage renal failure is a health problem in the World. The cuban national careprogram to the pattients with renal failure, has specific guides for action in the primary renal care. It is carried out by family physicians ; and it intends to supply attention at risk population; secondary renal care, and provides clinical nephrology services, for pattients suffering of chronic renal disease, to delay progression of their illness, and avoid complications; and terciary renal care, carried out by renal replacement therapy services, for End Stage Renal Disease pattients, to attain pattient’s social rehabilitation and have the surveillance Systems Give First Alert in Nephrology for abnormal or disasters situations. This role presents the main structural organizational features of the activities in Cuba for renal care aftermath the hurricanes situation.This is the priority for the Cuban State of granting the attendance prescribes and the life of these patients.