Cuidadores formais de idosos dependentes no domicílio: desafios vivenciados / Formal caregivers of dependent elderly people in the home: challenges experienced

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as características e os desafios vivenciados pelos cuidadores formais de idosos dependentes no domicílio. Estudo qualitativo multicêntrico, realizado em 6 cidades brasileiras, com cuidadores formais de idosos dependentes. As entrevistas foram realizadas mediante utilização de um roteiro semiestruturado, no domicílio, nos meses de maio a agosto de 2019, com duração média de 60 minutos. Participaram 27 cuidadores formais com idade média de 46 anos, predominantemente do sexo feminino, com tempo médio de cuidado ao idoso de 2 anos e 6 meses, sem formação profissional de cuidador. A análise e a interpretação das falas conduziram à formulação de três categorias temáticas: Condições de trabalho e de saúde do cuidador formal; Perfil e modos de cuidar; e Desafios para cuidar. É necessário conhecer as características e as demandas dos cuidadores formais de idosos dependentes domiciliados para que políticas públicas e intervenções eficazes possam ser desenvolvidas, levando-se em consideração as necessidades apresentadas por esses profissionais.

Abstract Objective: To analyze the characteristics and challenges experienced by formal caregivers of dependent elderly at home. Methods: Multicenter qualitative study, conducted in six Brazilian cities, with formal caregivers of dependent elderly people. The interviews were conducted using a semi-structured guide, at their homes, from May to August 2019, lasting an average of 60 minutes. Results: Participants were 27 formal caregivers with a mean age of 46 years, predominantly female, with mean care time for the elderly of two years and six months, without professional training of caregivers. The analysis and interpretation of the statements led to the formulation of three thematic categories: Working and health conditions of the formal caregiver; Profile and ways of caring; and Care challenges. Final thoughts: There is need to know the characteristics and demands of formal caregivers of dependent elderly people domiciled for the development of public policies and effective interventions, taking into account the needs presented by these professionals.

Percepções de profissionais sobre o agente comunitário de saúde no cuidado ao idoso dependente / Community health workers caring for dependent elderly people

Resumo O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e um número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência.

Abstract Community Health Workers (CHWs) are a link between Family Health Strategy (FHS) professionals and the community. This study aims to analyze health care professionals' perceptions and health management about CHWs' role in caring for dependent elderly people. A qualitative study was carried out, from a hermeneutic-dialectic perspective, with 38 professionals working in elderly people's health in cities in the five regions of Brazil. The results identified CHWs as facilitators of access to elderly people dependent on the health care network, gaps in continuing education and the reduced number of these professionals to meet the demand in primary care. Respondents attributed great importance to CHW's performance, valued their participation in FHS, but pointed out a lack of knowledge and difficulties to supply the adequate amount in health care services and in assistance of elderly people with dependence and family. It is concluded that health professionals and managers consider CHWs to be a great workforce and essential to the dependent elderly people and their caregivers. The number of CHWs is insufficient in relation to FHS, and there is a lack of training to deal with various types of dependence.

Cuidar de quem cuida de idosos dependentes: por uma política necessária e urgente / Caring for those who care for dependent older adults: for a necessary and urgent policy

Resumo Apresenta-se e discute-se a situação das cuidadoras e dos cuidadores familiares de idosos dependentes. Ressaltam-se sua dedicação, seus problemas e os encaminhamentos para valorizá-los. Sabe-se que a tarefa de cuidar é eminentemente feminina, invisível, não remunerada, que afeta a sociedade como um todo. Descrevem-se as políticas vigentes em alguns países europeus, no Canadá e nos Estados Unidos a favor das cuidadoras e cuidadores. A maioria dos modelos de suporte existentes apresenta lacunas. Leis e regulações criadas têm sido pouco compreensivas, inorgânicas e a família continua a ser a responsável pelos parentes longevos que perderam autonomia. Em vários desses países, além de outras medidas, a tendência é integrar os cuidados familiares como primeiro patamar da atenção básica em saúde, universalizando o apoio aos cuidadores. Não se pode esquecer que a tendência de manter o idoso dependente em casa é uma aquiescência a seu próprio desejo, embora também oculte a delegação de responsabilidade do Estado às famílias por meio das políticas de deshospitalização e desinstitucionalização. No Brasil, o tema ainda não entrou no radar das políticas públicas, embora seja urgente pelo acelerado aumento da população idosa, em particular, que tem 80 anos e mais.

Abstract The situation of caregivers and family caregivers of dependent older adults is presented and discussed, highlighting their dedication, problems, and possible recommendations to value them. The task of caring is known to be eminently feminine, invisible, unpaid, but affects society as a whole. Policies of some European countries, Canada, and the United States in favor of male and female caregivers are described. However, most existing support models have gaps. The laws and regulations enacted have been poorly comprehensive, inorganic, and the family remains responsible for long-lived relatives who have lost their autonomy. In many countries, besides other measures, the tendency is to integrate the family care as the first PHC level, universalizing support to caregivers. One must not be forgotten that the tendency to keep dependent older adults at home is acquiescence to their desire, but it also hides the delegation of responsibility from the State to families through dehospitalization and deinstitutionalization policies. In Brazil, the issue has not yet entered the public policy radar, although it is urgent because of the accelerated increase of the elderly population, particularly those aged 80 and over.

Políticas de apoio aos idosos em situação de dependência: Europa e Brasil / Support policies for dependent older adults: Europe and Brazil

Resumo Neste ensaio teórico discutem-se políticas sobre cuidados de longa duração para pessoas idosas dependentes. O objetivo é analisar o conteúdo e as estratégias que guiaram a formulação das chamadas "políticas de dependência" em alguns estados europeus, buscando orientações para a realização de ações relativas à mesma questão no caso brasileiro. As bases de conhecimento são documentos oficiais e artigos científicos que descrevem e analisam a institucionalização das propostas. O estudo mostra que os países europeus aqui analisados incluíram as políticas sobre a dependência nos marcos de seu sistema de seguridade social; alguns oferecem proteção total, outros, apenas parcial ao idoso e ao cuidador familiar. Em nenhum deles, a pessoa idosa dependente deixa de receber os cuidados de que precisa. No Brasil, há algumas experiências locais que atendem aos requisitos de atenção integral. São narradas uma de Belo Horizonte e outra de São Paulo. Embora sejam importantes, tais iniciativas não constituem uma política, são casos exitosos que podem evoluir para o aumento da consciência social ou se esvaírem como experiências não institucionalizadas. A questão tratada neste artigo é de grande relevância, pelo fato inexorável do crescimento acelerado da população longeva, a que mais depende do cuidado de terceiros.

Abstract This theoretical essay discusses long-term care policies for dependent older adults. It aims to analyze the content and strategies that guided the formulation of the so-called "dependence policies" in some European states, seeking guidance to formulate actions related to the same issue in the Brazilian case. The knowledge bases are official documents and scientific papers analyzing the institutionalized proposals. The study shows that all the countries investigated included dependence policies within their social security system framework. Some offer total protection, while others only partial protection to older adults and family caregivers. However, older adults and their caregivers never fail to receive the care they need. In Brazil, some local experiences meet comprehensive care requirements. Initiatives of Belo Horizonte and São Paulo are narrated, and while important, they are not policies. They are successful cases that can evolve to increase social awareness or simply disappear as non-institutionalized experiences. The issue addressed in this paper is very relevant, due to the inexorable fact of the accelerated growth of the long-lived population, which requires care from others the most.

Vivências subjetivas de familiares que cuidam de idosos dependentes / Subjective life experiences of family caregivers of dependent older adults

Resumo O objetivo do presente estudo foi compreender os sentidos subjetivos atribuídos pelos cuidadores familiares de idosos dependentes do cuidado ofertado no domicílio, por meio de uma investigação qualitativa multicêntrica que reúne entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares em oito localidades no Brasil. Utilizou-se o referencial teórico metodológico hermenêutico-dialético. Na leitura das entrevistas emergiram as seguintes categorias que serviram de base para as análises: 1. Movimentos de inibição de emoções e sentimentos; 2. Presença de processos de simbiose e de dependência emocional na relação entre idoso e familiar; 3. Contentamento em cuidar do idoso dependente; e 4. Renúncia a projetos de vida atuais e futuros. Os resultados apontam vivências marcadas por processos de simbiose, dependência emocional e estresse psíquico. A dependência gera sofrimento e sentimentos de desespero, impotência, impaciência, mas também de solidariedade e empatia. A renúncia ao trabalho profissional, a desvalorização social da atividade de cuidador familiar, o isolamento social, o cuidado "descuidado" de si e os conflitos familiares influenciam a subjetividade dos cuidadores. A formulação de políticas públicas precisa considerar as vivências socioafetivas dos cuidadores familiares de idosos dependentes, para nelas incluir o cuidado de quem cuida.

Abstract This study aimed to understand the subjective meanings attributed to home care by family caregivers of dependent older adults through a multicenter qualitative investigation that gathered 84 in-depth interviews with family caregivers from eight Brazilian locations. The hermeneutic-dialectic, theoretical, methodological framework was employed. The following categories emerged from the analysis: 1. Movements inhibiting emotions and feelings; 2. Presence of processes of symbiosis and emotional dependence in the older adult-relative relationship; 3. Contentment in caring for the dependent older adult; and 4. Giving up current and future life projects. The results reveal life experiences marked by symbiotic processes, emotional dependence, and psychic stress. Dependence causes suffering and feelings of despair, powerlessness, impatience, but also solidarity and empathy. Withdrawal from the job market, social depreciation of family caregiver's activity, social isolation, neglected self-care, and family conflicts impact caregivers' subjectivity. The elaboration of public policies must consider the social-affective life experiences of family caregivers of dependent older adults in order to include the care of those providing care.

Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores / Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers

Resumo O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Abstract This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

Aging and disability in Brazil: sociodemographic and care characteristics of the elderly and caregivers / Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores

The article aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent elderly, formal and family caregivers in municipalities in different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, with 64 elderly people, 27 formal caregivers and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted, with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most of the elderly were female, aged 80 years or older, with low education and dependent for four years or more. The elderly reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care and 29% had access only to Primary Health Care actions. Among family caregivers, inequalities, burden, illnesses and social problems were found. Among the formal, the female gender predominated, black race, without legal employment, little or no training for the function and low remuneration; care was associated with domestic chores. It is concluded that gender and race inequalities persist in the care of elderly people in a situation of dependency. It was also observed that the rigidity of the social roles attributed to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent elderly.

El artículo tiene como objetivo identificar las características sociodemográficas y de cuidado de los ancianos dependientes, cuidadores formales y familiares en municipios de diferentes regiones brasileñas. Se realizó un estudio transversal con una muestra de 175 personas, con 64 ancianos, 27 cuidadores formales y 84 cuidadores familiares. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con preguntas específicas para cada grupo sobre el tema del cuidado y la dependencia. La mayoría de los ancianos eran mujeres, de 80 años o más, con bajo nivel educativo y dependientes durante cuatro años o más. Los ancianos refirieron sentimientos de soledad, señalaron dificultades en la atención médica y el 29% tuvo acceso solo a acciones de Atención Primaria de Salud. Entre los cuidadores familiares se encontraron desigualdades, sobrecarga, enfermedades y problemas sociales. Entre los formales, predominó el género femenino, raza negra, sin empleo legal, poca o ninguna formación para la función y baja remuneración; el cuidado se asoció con las tareas domésticas. Se concluye que persisten las desigualdades de género y raza en el cuidado de las personas mayores en situación de dependencia. También se observó que la rigidez de los roles sociales atribuidos a hombres y mujeres en Brasil persiste en la dinámica familiar y laboral en el cuidado del anciano dependiente.

O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinha acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Support policies for the elderly in situations of dependency: Europe and Brasil: / Políticas de apoio aos idosos em situação de dependência: Europa e Brasil:

This text describes and discusses policies of long term care offered to dependent elderly people. The objective is to analyze the content and strategies that guide the formulation of the so-called "dependency policies" in some European states, seeking guidance for the formulation of actions related to the same issue in the Brazilian case. The knowledge bases are official documents and scientific articles that analyze the institutionalization of the proposals. The study shows: all the countries analyzed included policies on dependency within the framework of their social security system; some offer total protection, others, only partial, which serve the elderly and the family caregiver; in none of them the elderly and their caregiver fail to receive care they need. In Brazil, there are some local experiences that meet the requirements of comprehensive care. Initiatives of Belo Horizonte and São Paulo are narrated. However, the aforementioned experiences are not a policy. They are successful cases that can evolve to increase social awareness or simply disappear. The need for the issue addressed in this article to be taken seriously is imperative, due to the inexorable fact of the accelerate growth of the long-lived population, particularly those aged 80th and over, the most vulnerable.

Neste ensaio teórico discutem-se políticas sobre cuidados de longa duração para pessoas idosas dependentes. O objetivo é analisar o conteúdo e as estratégias que guiaram a formulação das chamadas "políticas de dependência" em alguns estados europeus, buscando orientações para a formulação de ações relativas à mesma questão no caso brasileiro. As bases de conhecimento são documentos oficiais e artigos científicos que descrevem e analisam a institucionalização das propostas. O estudo mostra que os países europeus aqui analisados incluíram as políticas sobre a dependência nos marcos de seu sistema de seguridade social; alguns oferecem proteção total, outros, apenas parcial ao idoso e ao cuidador familiar. Em nenhum deles, a pessoa idosa dependente deixa de receber os cuidados de que precisa. No Brasil, há algumas experiências locais que atendem aos requisitos de atenção integral. São narradas uma de Belo Horizonte e uma de São Paulo. Embora sejam importantes, tais iniciativas não constituem uma política, são casos exitosos que podem evoluir para o aumento da consciência social ou se esvaírem como experiências não institucionalizadas. A questão tratada neste artigo é de grande relevância, pelo fato inexorável do crescimento acelerado da população longeva, a que mais depende do cuidado de terceiros.    

Caring for those who care for dependent elderly: For a necessary and urgent policy / Cuidar de quem cuida de idosos dependentes: Por uma política necessária e urgente

The situation of caregivers and family caregivers of dependent elderly people is presented and discussed, highlighting their dedication, problems and possible referrals to value them. It is known that the task of caring is eminently feminine, invisible, unpaid, but it affects society as a whole. The policies of some European countries, Canada and the United States in favor of caregivers and caregivers are described. However, most existing support models have gaps; the laws and regulations created have been poorly understood, inorganic and the family remains responsible for long-lived relatives who have lost their autonomy. In the European Union, the tendency is to integrate the familiar care as the first level of primary health, making support to the caregivers universal. It must not be forgotten that the tendency to keep the elderly dependent at home is acquiescence to their own desire, but it also hides the delegation of responsibility from the State to families through policies of deshospitalization and deinstitutionalization. In Brazil, the issue has not yet entered the public policy radar, although it is urgent because of the accelerated increase of the elderly population, in particular, those aged 80 and over.  

Apresenta-se e discute-se a situação das cuidadoras e cuidadores familiares de idosos dependentes. Ressaltam-se sua dedicação, seus problemas e encaminhamentos para valorizá-los. Sabe-se que a tarefa de cuidar é eminentemente feminina, invisível, não remunerada, mas afeta a sociedade como um todo. Descrevem-se as políticas vigentes em alguns países europeus, Canadá e Estados Unidos a favor das cuidadoras e cuidadores. A maioria dos modelos de suporte existentes apresenta lacunas. Leis e regulações criadas têm sido pouco compreensivas, inorgânicas e a família continua a ser a responsável pelos parentes longevos que perderam autonomia. Em vários desses países, além de outras medidas, a tendência é integrar os cuidados familiares como primeiro patamar da atenção básica em saúde, universalizando o apoio aos cuicadores. Não se pode esquecer que a tendência de manter o idoso dependente em casa é uma aquiescência a seu próprio desejo, embora também oculte a delegação de responsabilidade do Estado às famílias por meio das políticas de desospitalização e desinstitucionalização. No Brasil, o tema ainda não entrou no radar das políticas públicas, embora seja urgente pelo acelerado aumento da população idosa, em particular, da que tem 80 anos e mais.

SUBJECTIVE LIFE EXPERIENCES OF FAMILY CAREGIVERS OF DEPENDENT OLDER ADULTS / VIVÊNCIAS SUBJETIVAS DE FAMILIARES QUE CUIDAM DE IDOSOS DEPENDENTES

This study aimed to understand the subjective meanings attributed to home care by family caregivers of dependent older adults through a multicenter qualitative investigation that gathered 84 in-depth interviews with family caregivers from eight Brazilian locations. The hermeneutic-dialectic, theoretical, methodological framework was employed. The following categories emerged from the analysis: 1. Movements inhibiting emotions and feelings; 2. Presence of processes of symbiosis and emotional dependence in the older adult-relative relationship; 3. Contentment in caring for the dependent older adult; and 4. Giving up current and future life projects. The results reveal life experiences marked by symbiotic processes, emotional dependence, and psychic stress. Dependence causes suffering and feelings of despair, powerlessness, impatience, but also solidarity and empathy. Withdrawal from the job market, social depreciation of family caregiver's activity, social isolation, neglected self-care, and family conflicts impact caregivers' subjectivity. The  elaboration of public policies must consider the social-affective life experiences of family caregivers of dependent older adults in order to include the care of those providing care.

Objetivou-se compreender os sentidos subjetivos atribuídos pelos cuidadores familiares de idosos dependentes ao cuidado ofertado no domicílio, por meio de uma investigação qualitativa multicêntrica que reúne entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares em oito localidades no Brasil. Utilizou-se o referencial teórico metodológico hermenêutico-dialético. Na leitura das entrevistas emergiram as seguintes categorias que serviram de base para as análises: 1. Movimentos de inibição de emoções e sentimentos; 2. Presença de processos de simbiose e de dependência emocional na relação idoso e familiar; 3. Contentamento em cuidar do idoso dependente e 4. Renúncia a projetos de vida atuais e futuros. Os resultados apontam vivências marcadas por processos de simbiose, dependência emocional e estresse psíquico. A dependência gera sofrimento e sentimentos de desespero, impotência, impaciência, mas também solidariedade e empatia. A renúncia ao trabalho profissional, a desvalorização social da atividade de cuidador familiar, o isolamento social, o cuidado "descuidado" de si e conflitos familiares influenciam a subjetividade dos cuidadores. A formulação de políticas públicas precisa considerar as vivências socioafetivas dos cuidadores familiares de idosos dependentes para nelas incluir o cuidado de quem cuida.

Necessidades educativas do cuidador informal da pessoa idosa dependente em contexto domiciliário / Educational needs of the informal caregiver of the dependent elderly person in the home context

Este estudo pretende identificar as necessidades educativas dos cuidadores informais de modo a promover ações concertadas que se traduzem em ganhos para quem cuida e para quem é cuidado por outros. Para a sua realização enveredamos por um Estudo de Caso, selecionando dezoito cuidadores de pessoas idosas dependentes inscritas na UCSP da zona. Realizou-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Recorreu-se a uma amostra, não probabilística por escolha racional. Foi utilizado a triangulação no sentido de aumentar a fiabilidade dos resultados. Foram utilizados como instrumentos de recolha de dados uma entrevista semiestruturada que aplicamos aos cuidadores informais principais. Conjuntamente aplicamos um questionário de administração indireta ao cuidador e três escalas para avaliar a capacidade funcional da pessoa idosa dependente (Escala de Barthel, Índice de Lawton e Escala de Pfeiffer, sendo as duas primeiras aplicadas ao cuidador e a terceira aplicada à pessoa idosa dependente). Os cuidadores referiram que desenvolveram as suas capacidades para cuidar através das necessidades advindas do cuidar no dia a dia, através de tentativas e erros com construção da aprendizagem informal de forma autónoma e formal de forma pontual através dos profissionais de saúde, aquando da visita domiciliária. Os principais resultados revelaram que os cuidadores informais revelam necessidades de formação, nomeadamente em cuidados, instrumentais e expressivos. Os resultados deste estudo mostram a necessidade de os profissionais de saúde nortearem a sua ação para os cuidadores informais promovendo a capacitação das suas capacidades e habilidades, através de intervenções que visem colmatar as necessidades percecionadas, de forma promover a continuidade de prestação de cuidados adequados em cada fase da doença

This study aims to identify the educational needs of informal caregivers in order to promote concerted actions that translate into gains for caregivers and for those cared for by others. For its accomplishment we embarked on a Case study, selecting eighteen caregivers of elderly dependent people enrolled in the UCSP of the zone. A qualitative, exploratory and descriptive study was carried out. We used a sample, not probabilistic by rational choice. Triangulation was used in order to increase the reliability of the results. Data collection instruments were used as a semi-structured interview that we applied to the main informal caregivers. We jointly applied an indirect caregiver questionnaire to the caregiver and three scales to assess the functional capacity of the dependent elderly person (Barthel's Scale, Lawton's Index and Pfeiffer's Scale, the first two applied to the caregiver and the third applied to the dependent elderly person) . The caregivers reported that they developed their capacities to care through the needs of daily care, through attempts and mistakes with the construction of informal learning in an autonomous and formal way in a punctual way through the health professionals, during the home visit. The main results revealed that informal caregivers reveal information needs, namely in care, instrumental and expressive. The results of this study show the need for health professionals to orient their action to informal caregivers by promoting capacity building and skills through interventions aimed at meeting perceived needs, in order to promote the continuity of adequate care in each stage of the disease

CuiDAR melhor: um projeto de intervenção comunitária na gestão da sobrecarga dos cuidadores informais de idosos em situação de dependência / Caring better: a community intervention project in the management of the burden of informal caregivers of elderly people in a situation of dependence

O Envelhecimento e o fenómeno de Multimorbilidade têm constituído grandes desafios na atualidade nas políticas de saúde e sociais, surgindo o Cuidador Informal (CI) como o elemento fulcral na prestação de cuidados em ambiente domiciliário. A exigência diária deste papel poderá culminar em situações de sobrecarga com repercussões na qualidade de vida do mesmo e da pessoa cuidada. Assim, estes devem ser tidos em consideração pelas equipas multidisciplinares que operam na comunidade, em especial os Enfermeiros que surgem, muitas vezes, como o profissional de linha da frente. O presente projeto de intervenção comunitária pretende promover a melhoria na gestão da sobrecarga de CI de idosos em situação de dependência numa Unidade de Cuidados à Comunidade (UCC) e encontra-se alicerçado na metodologia do Planeamento em Saúde proposto por Imperatori & Giraldes (1982) e no referencial teórico do Modelo dos Sistemas de Betty Neuman. Tratou-se de um estudo descritivo utilizando uma amostra por conveniência de 17 Cuidadores Informais (CI's) de idosos em situação de dependência, a quem foi aplicado a Escala de Sobrecarga do Cuidador (ESC), a Carers' Assessment of Difficulties Index (CADI) e Carers' Assessment of Managing Index (CAMI). Daqui resultou 52,9% com sobrecarga ligeira, 35,2% com sobrecarga intensa e 11,8% sem sobrecarga. Após priorização, temos como problemas resultantes da CADI a exigência física da prestação de cuidados, as reações à prestação de cuidados e restrições da vida social, mantendo em consideração todos os tipos de mecanismos de coping previstos na avaliação da CAMI. Após intervenção de Enfermagem comunitária que contou com a aplicação de um Programa Psicoeducativo de Gestão do Stress (PPGS), sessões de Educação para a Saúde (Eps) e Dinâmicas de Grupo (DdG) e realização de um evento de cariz multissectorial, os resultados foram favoráveis: 12% dos CI's diminuíram o seu nível de sobrecarga, 47% mantiveram o seu nível de sobrecarga em "sem" ou "ligeira" e, por último, os CI's aumentaram as estratégias de coping de T1 para T2 com diferenças estaticamente significativas (p< 0,05). Além dos ganhos evidentes para este grupo vulnerável, o presente projeto possibilitou o desenvolvimento de competências no âmbito da Especialidade de Enfermagem Comunitária, bem como na obtenção do grau de Mestre.

Aging and the phenomenon of Multimorbility have been major challenges today in health and social policies, with the Informal Caregiver emerging as the central element in the provision of care in the home environment. The daily requirement of this role may culminate in situations of burden with repercussions on their quality of life and the person cared for. Thus, these must be taken into account in the multidisciplinary teams that operate in the community, especially nurses who often appear as the front line professional. The present community intervention project aims to promote improvement in the management of Informal Caregivers burden of elderly people in a situation of dependency in a UCC and is based on the methodology in Health Planning proposed by Imperatori & Giraldes (1982) and in the theoretical framework of Betty Neuman Systems Model. It was a descriptive study using a convenience sample of 17 Informal Caregivers of elderly people in a situation of dependency, to whom it was applied the Caregiver Burden Scale (ESC), the Carers' Assessment of Difficulties Index (CADI) and Carers' Assessment of Managing Index (CAMI). This resulted in 52,9% with slight burden, 35,2% with severe burden and 11.8% without burden. After prioritization, we have as problems resulting from CADI, the physical demand for care provision, reactions to care provision and social life restrictions, keeping in mind all types of coping mechanisms provided for in the CAMI. After a community nursing intervention that included the application of a Psychoeducational Stress Management Program, Health Education and Group Dynamics sessions and a multisectoral event, the results were favorable: 12% of CI's decreased their level of burden, 47% maintained their level of burden in "without" or "slight" and, finally, the CI's increased coping strategies T1 to T2 with statistically significant differences (p <0,05). In addition, to the evident gains for this vulnerable group, this project enabled the development of skills within the Community Nursing Specialty, as well as obtaining a Master´s degree.

Factors associated with the functional capacity of elderly individuals with hypertension and/or diabetes mellitus / Factores asociados a la capacidad funcional de ancianos con hipertensión y/o diabetes mellitus / Fatores associados à capacidade funcional de pessoas idosas com hipertensão e/ou diabetes mellitus

Abstract Objective: To identify the association of sociodemographic and clinical factors with the functional capacity of elderly individuals with hypertension and/or diabetes mellitus. Method: An outpatient, non-probabilistic cross-sectional study, performed in two Health Units in a city from the inland of Bahia, Brazil, with a population of 100 elderly individuals monitored through the HIPERDIA Program. Data was collected using a questionnaire covering socio-demographic data, the Katz index and the Mini Mental State Examination. Results: The analysis showed that 45% of the respondents had some degree of dependence. In the multivariate analysis it as observed that the elderly individuals aged 70 years old or more presented 1.9 times more chances to develop some degree of dependence in relation to those under 70 years old. Considered the same age group, it was shown that those with concomitant comorbidities (hypertension and diabetes) were 1.7 times more likely to develop some dependence compared to those who only had hypertension. Conclusion and implications for practice: It was possible to conclude that functional capacity as a multifactorial condition in this population was determined by age and by the presence of comorbidities (hypertension and diabetes). Identifying these disability-conditioning factors allows for a better planning of nursing care based on promoting a healthy, independent and autonomous aging process.

Resumen Objetivo: Identificar la asociación de factores sociodemográficos y clínicos con la capacidad funcional de ancianos con hipertensión y/o diabetes mellitus. Método: Estudio transversal, no probabilístico y ambulatorio realizado en dos Unidades de Salud de un municipio del interior de Bahía, Brasil, con una población de 100 personas mayores monitoreadas a través del Programa HIPERDIA. Los datos se recolectaron utilizando una encuesta en la que se contemplaron datos sociodemográficos, el índice de Katz y el mini examen de Estado mental. Resultados: El análisis demostró que el 45% de los encuestados presentaron algún grado de dependencia. En el análisis multivariado, se observó que los ancianos de al menos 70 años de edad presentan 1,9 veces más probabilidades de desarrollar algún grado de dependencia en relación a los menores de 70 años. Considerada la misma franja etaria, se evidenció que aquellos que poseen comorbilidades concomitantes (hipertensión y diabetes) presentan 1,7 veces más probabilidades de desarrollar alguna dependencia en relación a aquellos que solo padecen hipertensión. Conclusión e implicaciones para la práctica: A partir de los resultados se pudo concluir que la capacidad funcional como condición multifactorial, en esta población, quedó determinada por factores como la edad y la presencia de comorbilidades (hipertensión y diabetes). Identificar estos factores que condicionan la incapacidad hace posible planificar mejor la asistencia de enfermería pautada en la promoción de un proceso de envejecimiento sano, independiente y autónomo.

Resumo Objetivo: Identificar a associação de fatores sociodemográficos e clínicos à capacidade funcional de pessoas idosas com hipertensão e/ou diabetes mellitus. Método: Estudo transversal, de base ambulatorial e não probabilístico, realizado em duas Unidades de Saúde de um município do interior da Bahia, Brasil, com uma população de 100 idosos acompanhados no Programa HIPERDIA. Os dados foram coletados a partir de questionário contemplando dados sociodemográfico, o Index de Katz e o Mini Exame do Estado Mental. Resultados: 45% dos entrevistados apresentaram algum grau de dependência. Na análise multivariada observou-se que os idosos com 70 anos ou mais apresentam 1,9 vezes mais chances de desenvolver algum grau de dependência em relação aos menores de 70 anos. Considerado o mesmo recorte etário, aqueles que possuem comorbidades concomitantemente (hipertensão e diabetes) apresentam 1,7 vezes mais chances de desenvolverem alguma dependência em relação àqueles que possuem apenas hipertensão. Conclusão e implicações para a prática: Dos resultados foi possível concluir que a capacidade funcional como condição multifatorial, nesta população, foi determinada pela idade e presença de comorbidades (hipertensão e diabetes). Identificar esses fatores que condicionam a incapacidade possibilita um melhor planejamento da assistência de enfermagem pautada na promoção de um processo de envelhecimento saudável, independente e autônomo.

Cuidadoras familiares de idosos dependentes: convivendo com perdas / Family caregivers of dependent elderly people: living with losses / Cuidadoras familiares de personas mayores dependientes: viviendo con pérdidas

Este artigo tem como objetivo investigar a vivência da mulher cuidadora familiar principal de idoso dependente. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistadas oito cuidadoras familiares principais. Do material discursivo, emergiram cinco categorias de análise. Conclui-seque a experiência de cuidar de idosos dependentes gera sobrecarga física e emocional, com prejuízos nas esferas,pessoal, familiar e social,davida da cuidadora familiar.

This article aims toinvestigatethe experience of the main female family caregiver of the elderly dependent. A qualitativestudy was carried out, in which eight main family caregivers were interviewed. From the discursive material, five categories of analysis emerged. It is concluded that the experience of caring for dependent elderly people generates physical and emotional overload,with losses in the personal, family and social spheres of the family caregiver's life.

Este artículo tiene como objetivo investigar la experiencia de la mujercuidadora principal familiar de ancianos dependientes. Se realizó una investigación cualitativa en la que se entrevistó a ocho mujeres cuidadoras familiares principales. Del material discursivo surgieron cinco categorías de análisis. Se concluye que la experiencia de cuidar a personas mayores dependientes genera sobrecarga física y emocional, con pérdidas en las esferas personales, familiares y sociales de la vida de la cuidadora familiar.

Dificuldades do Cuidador Informal do Idoso Dependente / Difficulties of the Informal Caregiver of the Dependent Elderly

Introdução: O envelhecimento populacional gera desafios significativos a enfrentar pelas políticas públicas de saúde. Neste sentido, o aumento da esperança média de vida, associado ao aparecimento de patologias crónicas e situações de dependência, fazem com que a família assuma um papel preponderante na prestação de cuidados ao idoso dependente. Os familiares do idoso dependente são quem adota, na maioria das vezes, o papel de cuidador informal (CI), assegurando a prestação de cuidados imprescindíveis à preservação da sua qualidade de vida. Esta realidade acarreta uma série de exigências que permitem a permanência do idoso no seu domicílio, no entanto, é possível que surjam dificuldades ao nível físico, psicológico, emocional, social e financeiro, que podem vir a afetar o seu bem-estar. Objetivo: Caracterizar as de Cuidados Continuados Integrados da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, descritivo, transversal e correlacional, realizado numa amostra não probabilística, de conveniência, constituída por 35 cuidadores informais de idosos dependentes, que usufruem de cuidados de uma Equipa de Cuidados Continuados Integrados. A colheita de dados fez-se através do preenchimento de um questionário, constituído por questões sociodemográficas, pelo Índice de Barthel (versão portuguesa de Araújo, Ribeiro, Oliveira e Pinto, 2007) e pelo Índice de Avaliação das Dificuldades do Cuidador (CADI), traduzido e validado para a população portuguesa por Barreto e Brito (Brito, 2002). Os dados colhidos do conjunto de questionários foram introduzidos numa folha de cálculo Microsoft Excel (Office 2013) e processados no programa de estatística SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 23.0., 2016. Resultados: Os cuidadores informais são, na maioria, do sexo feminino (77,1%), com idades compreendidas entre 34-86 anos, apresentando uma média de idades de 65,03 anos e estado civil de casados/união de facto (77,1%), tendo completado o 1º ciclo do ensino básico (62,9%) e encontrando-se reformados a usufruir de rendimentos mensais, entre 531 a 1060 euros para o agregado familiar. A maioria dos idosos dependentes (60,0%) é do sexo masculino, com uma média de idades de 79,69 anos. A principal patologia apresentada pelos idosos dependentes foi o Acidente Vascular Cerebral (AVC) (54,3%), sendo considerada a base da necessidade da prestação de cuidados por um cuidador informal, verificando-se que a maioria dos idosos (80%) apresenta níveis de dependência total. Em termos da caraterização do contexto da prestação de cuidados, verifica-se que grande parte (60%) representa o cônjuge ou companheiro (a), coabitando quase todos (91,4%) com o idoso. Todos os prestam cuidados diários, sendo que 45,7% despendem 6 a 10 horas na prestação de cuidados ao idoso dependente, afirmando em cerca de 74,3%, não possuir experiência prévia neste âmbito. De acordo com o CADI, estes percecionaram maiores dificuldades nas reações à prestação de cuidados ( : 18,86), seguida das exigências de ordem física na prestação de cuidados ( : 14,83) e dos problemas relacionais com o idoso dependente ( : 11,94). Os CI s percecionaram menos dificuldades na dimensão deficiente apoio profissional ( : 3,31). As dificuldades manifestadas pelos CI´s aumentam quando o número de horas de cuidados é maior e os com menores rendimentos, revelam mais dificuldades em cuidar dos idosos dependentes. Conclusão: O conhecimento das dificuldades , em cuidar do idoso dependente, por parte da equipa de enfermagem facilitará o delinear de estratégias adequadas no âmbito da prestação de cuidados domiciliários, impondo-se uma intervenção de enfermagem especializada e om vista à obtenção de ganhos em saúde.

Background: Ageing population creates significant challenges for public health policies. Therefore a longer average life expectancy, associated with the occurrence of chronic pathologies and dependence situations, makes the family undertake a leading role in the care of the elderly dependent. Most of the time, the relatives of the elderly dependent are those who take the role of informal caregiver (IC), ensuring the provision of essential care to the maintenance of their quality of life. This reality brings with it a series of requirements that allow the elderly to stay in their home, however, physical, psychological, emotional, social and financial difficulties may possibly affect their well-being. Objective: To characterize the difficulties of IC of dependent elderly referenced from a Longterm Care Team of The National Network of Long-Term Integrated Care Method: A quantitative, descriptive, cross-sectional, and correlate study was carried out in a nonprobabilistic, convenience sample of 35 informal caregivers of elderly dependent people, who benefit from care from a Long-term Care Team. Data collection was accomplished through the completion of a questionnaire, made up of socio demographic questions, through the Barthel Index (Portuguese version by Araújo, Ribeiro, Oliveira and Pinto (2007) and through the Carers Assessment of Difficulties Index (CADI) translated and validated for the Portuguese population by Barreto and Brito (Brito, 2002). The data collected from the questionnaire set was entered into a Microsoft Excel worksheet (Office 2013) and processed in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program version 23.0., 2016. Results: Informal caregivers are mostly female (77,1%), aged 34-86 years, with an average age of 65.03 years and are either married or in a non-marital partnership (77,1%), having completed primary school (62,9%) and are pensioners with a monthly income, as to the household, ranging between 531 and 1060 euros. The majority of elderly dependents (60,0%) are male, with an average age of 79,69 years. The main pathology presented by elderly dependents was the Cerebral Vascular Accident (CVA), regarded as the basis providing care necessity by an informal caregiver, with the majority of the elderly (80,0%) showing total dependency levels. In terms of the characterization of the context of the care delivery, it is verified that a large part of the ICs (60%) represent the spouse or partner, cohabiting almost all (91,4%) with the elderly. All IC provide daily care, 45,7% of whom spend 6 to 10 hours on care for the dependent elderly and 74,3% claim that they do not have prior experience in this field. According to CADI, these perceived greater difficulties to providing care in the reactions dimension ( : 18,86), followed by the physical demands in providing care ( : 14,83) and the relational problems with the dependent elderly person ( : 11,94). The caregivers perceived less difficulties in the deficient professional support dimension ( : 3,31). The difficulties expressed by the IC increase with greater number of hours of care, while the IC with lower incomes, reveal more difficulties in caring for the elderly dependent. Conclusion: The awareness by the nursing team, of the IC difficulties in caring for the dependent elderly, will facilitate to outline adequate strategies in the area of home-based health care, imposing a specialized nursing intervention and directed to the IC, as an integral part of the process of caring, to achieve improvements and health.

Funcionamento de famílias com idosos totalmente dependentes / Functioning of families with fully dependent elderly

Introduction: The total dependence of the elderly is a condition that requires full-time caregivers to perform the basic activities of daily living and can cause changes in family dynamics. Objective:To analyze the functioning of families with totally dependent elderly. Methodology:A descriptive study, developed in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, with four families assisted in the Family Health Strategy, using the Calgary Family Assessment Model. The data were collected in the families' homes through an interview with the main caregiver and were submitted to content analysis and interpreted using as reference the functional category of the Calgary Family Assessment Model. Results:They are presented in three categories: family characterization; internal functioning to care for the elderly; and functioning of families with the external family. The families were characterized as multigenerational, with inbred members and lived with the elderly. Internal functioning is influenced by total dependence on theelderly. The functioning of families with the external family is not completely effective due to communication problems. Final considerations:The results of this study have implications for health professionals, as it shows aspects of family functioning,suggesting ways to intervene in improving communication among their members.

Introdução: A dependência total do idoso é uma condição que requer cuidador em tempo integral para realização das atividades básicas de vida diária e pode ocasionar modificações na dinâmica familiar. Objetivo:Analisar o funcionamento de famílias com idosos totalmente dependentes. Metodologia:Estudo descritivo, desenvolvido em Cuiabá, no Mato Grosso, com quatro famílias atendidas na Estratégia de Saúde da Família, utilizando o Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Os dados foram coletados nos domicílios das famílias por meio de entrevista com o cuidador principal e foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados utilizando como referencial a categoria funcional do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Resultados:Estão apresentadosem três categorias: caracterização das famílias; funcionamento interno para cuidar do idoso; e funcionamento das famílias com o núcleo familiar externo. As famílias eram caracterizadas como multigeracionais, com membros consanguíneos e habitavam com os idosos. O funcionamento interno é influenciado pela dependência total dos idosos. O funcionamento das famílias com o núcleo familiar externo não é completamente efetivo por problemas na comunicação. Considerações finais:Os resultados deste estudo têm implicações para os profissionais de saúde, pois mostra aspectos do funcionamento familiar, sugerindo modos de intervir na melhora da comunicação entre seus membros

Caregiver role strain in informal caregivers for the elderly / Tensión del rol del cuidador en cuidadores informales de ancianos / Tensão do papel de cuidador em cuidadores informais de idosos

ABSTRACT Objective: to analyze the frequency of the "caregiver role strain" nursing diagnosis in informal caregivers for the elderly, the defining characteristics and the related factors. Method: a cross-sectional, descriptive study carried out with 99 informal caregivers for elderly residents living in the areas covered by five units of the Family Health Strategy of Cuiabá, Mato Grasso, Brazil. Data collect took place between July and September 2017, through home interviews. A questionnaire elaborated from the literature on the diagnosis A questionnaire elaborated from the literature on the diagnosis caregiver role strain established by NANDA-International taxonomy II was used. A descriptive analysis with relative and absolute frequency was accomplished. Results: the frequency of the "caregiver role stress" nursing diagnosis found in caregivers was 98.0%. The most common defining characteristics were: difficulty in seeing the care receiver with the disease (69.1%); apprehension about the future health of the care recipient (66.0%); apprehension about the welfare of the care recipient, if the caregiver is unable to offer it (61.9%); apprehension about the future ability to provide care (60.8%); apprehension about the possible institutionalization of the care recipient (55.7%); concern with the routine care (55.7%) and social isolation (51.5%). The related factors most frequently found were: duration of care (92.8%); 24-hour a day care responsibilities (75.3%); dependence (77.3%) and alteration in the cognitive function was (73.2%) in the elderly; physical conditions (73.2%) and codependency of the caregiver (61.9%). Conclusion: the frequency of the "caregiver role strain" nursing diagnosis found in this study is high, its defining characteristics concerning mainly the caregiver's apprehension with the elderly and the related factors refer to the demands of the care provided. The nurse and other team's professionals must pay attention to the caregivers as well as to the elderly being cared of in the health units, helping them to overcome the difficulties involved in performing their role.

RESUMEN Objetivo: analizar la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador" en cuidadores informales de ancianos, las características que lo definen y los factores relacionados. Método: estudio transversal y descriptivo, realizado con 99 cuidadores informales de ancianos residentes en las áreas de cobertura de cinco unidades de la Estrategia de Salud Familiar de Cuiabá, Mato Grasso, Brasil. Se realizó la recolección de datos entre julio y septiembre de 2017, por medio de entrevistas en los domicilios. Se utilizó una encuesta elaborada a partir de la literatura sobre el diagnóstico "tensión del rol del cuidador" establecido por la taxonomía II de NANDA Internacional. Se realizó un análisis descriptivo con frecuencia relativa y absoluta. Resultados: la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador" que se encontró en los entrevistados fue del 98%. Las características definitorias más frecuentes fueron: dificultad para ver al receptor de los cuidados con la enfermedad (69,1%); preocupación por el futuro estado de salud del receptor de los cuidados (66%); preocupación por el bienestar del receptor de los cuidados, en caso de no poder ofrecerlos (61,9%); preocupación por la capacidad futura para proporcionar los cuidados (60,8%); preocupación por el posible ingreso del receptor de cuidados a una institución (55,7%); preocupación por la rutina de los cuidados (55,7%) y por el aislamiento social (51,5%). Los factores relacionados que se encontraron con más frecuencia fueron: duración de los cuidados (92,8%); responsabilidades por el cuidado las 24 horas del día (75,3%); dependencia (77,3%) y alteración de la función cognitiva (73,2%) del anciano; condiciones físicas (73,2%) y codependencia del cuidador (61,9%). Conclusión: la frecuencia del diagnóstico de enfermería "tensión del rol del cuidador", encontrada en este estudio, es elevada y sus características definitorias apuntan, principalmente, a la preocupación que tiene el cuidador hacia el anciano, y los factores relacionados se refieren a las demandas del cuidado proporcionado. El enfermero y los demás profesionales del equipo deben brindar atención tanto a los cuidadores como a los ancianos asistidos en las unidades de salud, ayudándolos a superar las dificultades que implica el desempeño de su función.

RESUMO Objetivo: analisar a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" em cuidadores informais de idosos, as características definidoras e os fatores relacionados. Método: estudo transversal, descritivo, realizado com 99 cuidadores informais de idosos residentes nas áreas de abrangência de cinco unidades de Estratégia Saúde da Família de Cuiabá, Mato Grasso, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de entrevista em domicílio. Foi utilizado questionário elaborado a partir da literatura sobre diagnostico "tensão do papel de cuidador" estabelecido pela taxonomia II da NANDA-Internacional. Realizou análise descritiva com frequência relativa e absoluta. Resultados: a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" encontrada nos cuidadores foi de 98,0%. As características definidoras mais frequentes foram: dificuldade em ver o receptor de cuidados com a enfermidade (69,1%); apreensão quanto à saúde futura do receptor de cuidados (66,0%); apreensão quanto ao bem-estar do receptor de cuidados, caso seja incapaz de oferecê-los (61,9%); apreensão quanto à capacidade futura para fornecer cuidados (60,8%); apreensão quanto à possível institucionalização do receptor de cuidados (55,7%); preocupação com a rotina de cuidados (55,7%) e isolamento social (51,5%). Os fatores relacionados mais frequentes encontrados foram: duração dos cuidados (92,8%); responsabilidades de cuidado 24 horas por dia (75,3%); dependência (77,3%) e alteração na função cognitiva (73,2%) do idoso; condições físicas (73,2%) e codependência do cuidador (61,9%). Conclusão: a frequência do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador" encontrada neste estudo é alta, suas características definidoras dizem respeito principalmente à apreensão que o cuidador tem com o idoso e os fatores relacionados se referem às demandas de cuidado prestado. O enfermeiro e demais profissionais da equipe de saúde devem estar atentos aos cuidadores tanto quanto aos idosos assistidos nas unidades de saúde, ajudando-os a superar as dificuldades envolvidas no desempenho do seu papel.

Prevalência e fatores associados ao abuso de cuidadores contra idosos dependentes: a face oculta da violência familiar / Prevalence and factors associated with caregiver abuse of elderly dependents: The hidden face of family violence

Resumo Realizou-se estudo transversal em Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro para identificar prevalência de violência de cuidadores contra idosos dependentes e fatores associados. Uma amostra de conveniência de 135 duplas foi avaliada. Testes estatísticos compararam os percentuais de violência, segundo as características do cuidador e do idoso e um modelo de regressão logística investigou a associação entre violência e as características de ambos. Mais de 30% dos cuidadores apresentaram indícios de abuso. Em relação aos cuidadores, elevados níveis de sobrecarga e problemas com álcool aumentaram em 11 e 3,8 vezes as chances de ocorrência de violência, respectivamente, quando comparados aos grupos de referência. Quanto aos idosos, homens e indivíduos com depressão tiveram chance 2,9 e 6,9 vezes maior de sofrerem maus tratos, em relação às mulheres e aos que não tinham depressão, respectivamente. A elevada prevalência de maus tratos por parte de cuidadores que apresentam altos níveis de sobrecarga, problemas relacionados ao álcool e que cuidam de idosos deprimidos requer a adoção de medidas de apoio familiar.

Abstract This cross-sectional study was carried out in Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil and aimed to identify the prevalence and factors associated with familial violence perpetrated by caregivers against elderly dependents. A sample of 135 pairs was evaluated using instruments to assess both caregivers (social support, alcoholism, burden, violence) and elders (depression, cognition, functional capacity). Statistical tests compared the percentages of reported violence according to the characteristics of caregiver and elders. A logistic regression model investigated the association between violence and caregiver/ elder characteristics. More than 30% of caregivers gave responses consistent with risk of elder abuse. Among them, high burden level and comorbid alcohol abuse increased the risk of violence by 11 and 3.8 times, respectively. Elderly men were 2.9 times more likely to be mistreated than elderly women, and depressed ones were 6.9 times more likely to report mistreatment than those without depression. Conclusion: We detected a high prevalence of caregiver violence against elderly dependents, with substantially greater risk among caregivers with high levels of burden, alcohol-related problems, and those caring for depressed elders. Family support strategies are needed to reduce domestic violence and protect elderly victims.

Avaliação da qualidade de vida de idosos dependentes no municí­pio de Vitória da Conquista/BA / Evaluation of quality of life of dependent elderly at Vitória da Conquista/BA

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos dependentes do municí­pio de Vitória da Conquista/BA. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo analí­tico transversal com abordagem quantitativa de tratamento e análise. O estudo foi realizado nos domicí­lios dos (as) idosos (as) assistidos pelo Programa de Atendimento Municipal Domiciliar ao Idoso com Limitação (PAMDIL), desenvolvido pela Prefeitura Municipal de Vitória da Conquista/BA, sendo a amostra representada por 25 idosos. O instrumento de coleta foi constituí­do de dados sociodemográficos, condições de saúde e Whoqol-bref. Os dados foram analisados por meio da estatí­stica descritiva. Resultados: Constatou-se uma maior frequência do sexo feminino 76,0%, acima de 80 anos (56,0%), sem companheiro (a) (72,0%), alfabetizado (a) (76,0%), do lar (28,0%), aposentado (a) (24,0%), renda de até dois salários mí­nimos (100,0) e aposentados (80,0%). A maioria (92,0%) apresentou algum tipo de problema de saúde. Na avaliação da qualidade de vida constatou-se que os domí­nios de menores médias foram os domí­nios fí­sico (62,07 ± 14,74 pontos) e psicológico (63,08 ± 16,70 pontos). Conclusão: Constatou-se na avaliação da qualidade de vida que os idosos obtiveram menores médias nos domí­nios fí­sico e psicológico. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of dependent elderly at Vitória da Conquista/BA. Methods: This was a cross-sectional analytical study with a quantitative approach for treatment and analysis. The study was carried out in the homes of the elderly assisted by the Municipal Home Care Program for the Elderly with Limitation (PAMDIL), developed by the city of Vitória da Conquista/BA, the sample being represented by 25 elderly people. The collection instrument consisted of socio-demographic data, health conditions and Whoqol-bref. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: There was a higher frequency of female, 76.0%, older than 80 years old (56.0%), without a partner (72.0%), a literate (76.0%), of the household (28.0%), retired (24.0%), income of up to two minimum wages (100%) and retirees (80.0%). The majority (92.0%) presented some type of health problem. In the evaluation of quality of life we found that the domains of lower averages were the physical (62.07 ± 14.74 points) and psychological domains (63.08 ± 16.70 points). Conclusion: In the evaluation of the quality of life the elderly obtained smaller averages in the physical and psychological domains. (AU)

Cuidador informal de idosos dependentes: avaliação das dificuldades e autoeficácia / Informal caregiver of dependent elderly: assessment of difficulties and self-efficacy

Prestar cuidados no domicílio a um idoso dependente é uma tarefa que exige por parte do cuidador informal, bastante dedicação e emprenho, pois com o passar do tempo, estes começam a apresentar dificuldades de ordem físicas, psicológicas, sociais e económicas, que por vezes não estão preparados para as enfrentar. No entanto fazem um esforço para cumprir o seu papel de cuidador, sendo que podem vir a comprometer o seu bem-estar, assim como da pessoa cuidada.É importante que o cuidador tenha consciência, das suas próprias difi-culdades, assim como do seu sentido de autoeficácia, para assim ser capaz de ultrapassar ou diminuir as suas dificuldades. Deste modo, o presente estudo teve como principais objetivo avaliar as dificuldades dos cuidadores informais e estabelecer a sua análise segundo as variáveis de caracterização e de cuidado e avaliar o nível de autoeficácia dos cuidadores informais e estabelecer a sua análise segundo as variáveis de carac-terização e de cuidado, sendo um estudo observacional, descritivo e analítico de carácter transversal, foi aplicado um instrumento de recolha de dados, a uma amostra não probabilística constituída por 98 cuidadores informais. Para obtenção de resultados utilizou-se o Índice de Avaliação de Dificul-dades do Cuidador (CADI: Nolan, Grant, & Keady, 1998, Brito, 2002) e a Escala de Autoeficacia do Cuidador (EACII: Steffen et al, 2002, traduzida e adaptada por Mata, 2012). Como resultados, prevalecem as mulheres (66,3%), casadas (60,2%), fi-lhas do idoso dependente (24,5%), com habilitações entre ensino básico e en-sino secúndário (79,6%), com média de idades de 61,75 anos, sem actividade profissional remunerada (64,3%), com agregado familiar composto por dois ele-mentos (50%), com rendimentos inferiores a 600 euros (52%), a pessoa cuidada é para 55% dos cuidadores o cônjuge ou filhos, aproximadamente metade da amostra (42%) são cuidadores a tempo inteiro (20-24h) e cuidam à menos de cinco anos (52%). Os resultados permitiram ainda concluir que globalmente os cuidadores evidênciam valores médios de dificuldade inferiores à média teórica da escala. Relativamente à autoeficácia, concluiu-se que os cuidadores também evidênciam valores médios de autoeficácia inferiores à média teórica da escala tanto no seu global como em todas as suas dimensões, á excessão da dimensão autoeficácia para responder a comportamentos inadequados da pessoa cuidada.

La prestación de cuidados en el domicilio a un anciano dependiente es una tarea que exige por parte del cuidador informal, bastante dedicación y em-peño, pues con el paso del tiempo, éstos empiezan a presentar dificultades físicas, psicológicas, sociales y económicas, que a veces no se están preparando para enfrentarlas. Sin embargo, hacen un esfuerzo por cumplir su papel de cuida-dor, pudiendo llegar a comprometer su bienestar, así como de la persona cuidada. Es importante que el cuidador tenga conciencia, de sus propias difi-cultades, así como de su sentido de autoeficacia, para así poder superar o dis-minuir sus dificultades. De este modo, el presente estudio tuvo como principales objetivo evaluar las dificultades de los cuidadores informales y establecer su análisis según las variables de caracterización y de cuidado y evaluar el nivel de autoeficacia de los cuidadores informales y establecer su análisis según las variables de ca-rac-terización y de cuidado, siendo un estudio observacional, descriptivo y analítico de carácter transversal, se aplicó un instrumento de recogida de datos, a una muestra no probabilística constituida por 98 cuidadores informales. Para obtener resultados se utilizó el Índice de Evaluación de las difi-cultades del Cuidador (CADI: Nolan, Grant, & Keady, 1998, Brito, 2002) y la Escala de Autoeficacia del Cuidador (EACII: Steffen et al, 2002, traducida y adaptada por Mata, 2012). Como resultado, prevalecen las mujeres (66,3%), casadas (60,2%), las de las personas de edad avanzada dependientes (24,5%), con las cualificaciones entre la enseñanza básica y la en-campana secunitaria (79,6%), , con un prome-dio de edades de 61,75 años, sin actividad profesional remunerada (64,3%), con un hogar compuesto por dos elementos (50%), con ingresos inferiores a 600 euros (52%), la persona cuidada es para El 55% de los cuidadores de cónyuge o hijos, aproximadamente la mitad de la muestra (42%) son cuidadores a tiempo completo (20-24h) y cuidan a menos de cinco años (52%). Los resultados per-mitieron concluir que globalmente los cuidadores evidenciaban valores medios de dificultad inferiores a la media teórica de la escala. En cuanto a la autoeficacia, se concluyó que los cuidadores también mostraban valores medios de autoefi-cacia inferiores a la media teórica de la escala tanto en su global como en todas sus dimensiones, a la ex cesión de la dimensión autoeficacia para responder a comportamientos inade- persona cuidada.

Providing care at home to a dependent elderly person is a task that the informal caregiver demands, a lot of dedication and commitment, because with the passage of time, these begin to present physical, psychological, social and economic difficulties, which sometimes do not are prepared to face them. However, they make an effort to fulfill their role as a caregiver, and may compromise their well-being, as well as the person cared for. It is important that the caregiver is aware of his / her own difficulties, as well as his / her sense of well-being. self-efficacy, in order to be able to overcome or reduce their difficulties. Thus, the main objective of the present study was to assess the difficulties of informal caregivers and to analyze them according to the variables of characterization and care and to assess the level of self-efficacy of informal caregivers and to establish their analysis according to the variables of characterization and of care, being an observational, descriptive and analytical cross-sectional study, an instrument of data collection was applied to a non-probabilistic sample of 98 informal caregivers. To obtain results, the Caregiver Difficulties Assessment Index (CADI: Nolan, Grant, & Keady, 1998, Brito, 2002) and the Caretaker Self-Efficacy Scale (EACII: Steffen et al., 2002, translated and adapted by Mata, 2012). As a result, women (66.3%), married (60.2%), dependents (24.5%), pre-primary and secondary school students (79.6%) prevailed , with a mean age of 61.75 years, without paid professional activity (64.3%), with a household consisting of two elements (50%), with incomes less than 600 euros (52%), the person cared for 55% of caregivers the spouse or children, approximately half of the sample (42%) are full-time caregivers (20-24h) and care for less than five years (52%). The results also allowed us to conclude that overall the caregivers showed average values of difficulty lower than the theoretical average of the scale. Regarding self-efficacy, it was concluded that the caregivers also showed mean values of self-efficacy lower than the theoretical mean of the scale both in its overall and in all its dimensions, the ex-assignment of the self-efficacy dimension to respond to inappropriate behaviors of the person cared for.