Characterization of the health-care-associated urinary tract infections at the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil / Caracterização das infecções do trato urinário relacionadas à assistência médica no Hospital de Ribeirão Preto - SP

Urinary tract infections (UTIs) are the most common health-care-associated infections (HCAIs) and one of the top-ranking microbial infections. In the community, about 80% of UTIs are caused by uropathogenic Escherichia coli (UPEC), but there is a high variability of etiological agents involved in hospital-acquired UTIs. With this context in mind, the current study aimed to evaluate the prevalence of the main etiological agents responsible for UTIs and their susceptibility profile at the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, a high complexity reference hospital in the Southeast region of Brazil. This retrospective and descriptive study analyzed all positive inpatient cultures [100,000 colony-forming unit (CFU)/mL] from November 2016 to April 2017. The most prevalent microorganism was Kleb-siella pneumoniae (23 isolates), equivalent to 37.7% of positive urocultures. The second most prevalent agent was UPEC, with 19 isolates (31.1%). The risk factors evaluated in these inpatients showed that 17.5% underwent a uro-logical procedure on admission, 31.6% were using a urinary catheter; 26.2% were using immunosuppressive drugs during the period in which the clinical diagnosis was made. Our results demonstrate the prevalence of UTI causes in the hospital context and the main risk factors for them and will be pretty helpful in guiding empirical treatment in severe UTIs inside the hospital as well as reflect on the actual need and time duration of invasive procedures in the hospital environmen (AU)

As infecções do trato urinário (IU) são a terceira causa principal de infecções associadas ao ambiente hospitalar, logo após as infecções pulmonares e da corrente sanguínea. Na comunidade, cerca de 80% das IU são causadas por E. coli, mas há uma alta variabilidade de agentes etiológicos envolvidos nas IU hospitalares. Este estudo visa avaliar a prevalência dos principais agentes etiológicos e perfil de suscetibilidade envolvidos em IU em um am-biente hospitalar de referência de alta complexidade no sul do Brasil. Este é um estudo retrospectivo e descritivo que analisou todas as culturas positivas (100.000 ufc/ml) de pacientes nas enfermarias de um hospital terciário no período entre novembro de 2016 a abril de 2017. O microorganismo mais prevalente foi Klebsiella pneumoniae (23 isolados), o que equivale a 37,7% das uroculturas. O segundo agente mais prevalente foi Escherichia coli, com 19 isolados (31,1%). Os fatores de risco avaliados nestes pacientes mostraram que 17,5% foram submetidos a um procedimento urológico na admissão, 31,6% estavam usando um cateter urinário; 26,2% estavam usando drogas imunossupressoras no período em que o diagnóstico clínico foi feito. Nossos resultados demonstram uma mudança importante na prevalência das causas de IU no contexto hospitalar e os principais fatores de risco para elas e serão bastante úteis para orientar o tratamento empírico em IU grave dentro do hospital, bem como refletir sobre a real necessidade e a duração dos procedimentos invasivos no ambiente hospitalar (AU)

Ventilator-associated pneumonia: incidence, microbial etiology and antimicrobial resistance profile / Pneumonia associada à ventilação mecânica: incidência, etiologia microbiana e perfil de resistência antimicrobiana / Neumonía asociada a ventilador: incidencia, etiología microbiana y perfil de resistencia antimicrobiana

Background and Objectives: Infections caused by multi-drug resistant microorganisms have a great clinical and economic impact. The present study proposed to determine and assess ventilator-associated pneumonia (VAP) incidence in an Intensive Care Unit (ICU), to establish the profile of hospitalized patients and to determine the frequency of microorganisms isolated as well as their antimicrobial resistance profile. Methods: A descriptive, documental study, with a quantitative approach, carried out at a teaching hospital. Participants were all individuals admitted to the General ICU who developed VAP in 2018 and 2019. Results: During the study, 146 patients were diagnosed with VAP, with an incidence of 23.66/1000 patient-days on mechanical ventilation. The median age of patients was 52.5 years and most of them were man. One hundred and eight microorganisms were isolated in cultures, the majority being gram-negative bacteria. Non-fermenting bacteria were the most frequent (n=46; 42.6%), followed by enterobacteria (n=42; 38.9%). Staphylococcus aureus was the most frequent microorganism among gram-positive (n=17; 15.7%). The most frequent multi-drug resistant bacteria were Acinetobacter baumannii and Enterobacter spp. No microorganism showed colistin and vancomycin resistance. Patients infected with multi-drug resistant bacteria were hospitalized longer when compared to other patients. Conclusions: VAP incidence was high. The knowledge of the etiologic agents of VAP and their antimicrobial resistance profile is fundamental to support the elaboration of institutional treatment protocols as well as assist in empirical antibiotic therapy.(AU)

Justificativa e Objetivos: As infecções causadas por microrganismos multirresistentes têm grande impacto clínico e econômico. O presente estudo propôs determinar e avaliar a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estabelecer o perfil dos pacientes internados e determinar a frequência de microrganismos isolados, bem como seu perfil de resistência antimicrobiana. Métodos: Estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. Participaram todos os indivíduos admitidos na UTI Geral que desenvolveram PAV em 2018 e 2019. Resultados: Durante o estudo, 146 pacientes foram diagnosticados com PAV, com incidência de 23,66/1000 pacientes-dia em ventilação mecânica. A idade mediana dos pacientes foi de 52,5 anos e a maioria era do sexo masculino. Cento e oito microrganismos foram isolados em culturas, sendo a maioria bactérias gram-negativas. As bactérias não fermentadoras foram as mais frequentes (n=46; 42,6%), seguidas das enterobactérias (n=42; 38,9%). Staphylococcus aureus foi o microrganismo mais frequente entre os Gram-positivos (n=17; 15,7%). As bactérias multirresistentes mais frequentes foram Acinetobacter baumannii e Enterobacter spp. Nenhum microrganismo apresentou resistência à colistina e vancomicina. Pacientes infectados com bactérias multirresistentes ficaram mais tempo internados quando comparados a outros pacientes. Conclusões: A incidência de PAV foi alta. O conhecimento dos agentes etiológicos da PAV e seu perfil de resistência antimicrobiana é fundamental para subsidiar a elaboração de protocolos institucionais de tratamento, bem como auxiliar na antibioticoterapia empírica.(AU)

Justificación y Objetivos: Las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes tienen un gran impacto clínico y económico. El presente estudio se propuso determinar y evaluar la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), establecer el perfil de pacientes hospitalizados y determinar la frecuencia de microorganismos aislados así como su perfil de resistencia antimicrobiana. Métodos: Estudio descriptivo, documental, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital escuela. Participaron todas las personas ingresadas en UCI General que desarrollaron NAV en 2018 y 2019. Resultados: Durante el estudio, 146 pacientes fueron diagnosticados con NAV, con una incidencia de 23,66/1000 pacientes-día en ventilación mecánica. La mediana de edad de los pacientes fue de 52,5 años y la mayoría eran hombres. Se aislaron 108 microorganismos en cultivos, siendo la mayoría bacterias gramnegativas. Las bacterias no fermentadoras fueron las más frecuentes (n=46; 42,6%), seguidas de las enterobacterias (n=42; 38,9%). Staphylococcus aureus fue el microorganismo más frecuente entre los grampositivos (n=17; 15,7%). Las bacterias multirresistentes más frecuentes fueron Acinetobacter baumannii y Enterobacter spp. Ningún microorganismo mostró resistencia a colistina y vancomicina. Los pacientes infectados con bacterias multirresistentes fueron hospitalizados por más tiempo en comparación con otros pacientes. Conclusiones: La incidencia de NAV fue alta. El conocimiento de los agentes etiológicos de la VAP y su perfil de resistencia a los antimicrobianos es fundamental para apoyar la elaboración de protocolos de tratamiento institucionales, así como para ayudar en la terapia antibiótica empírica.(AU)

O novo normal da Odontologia: revisão das recomendações para retomada da assistência odontológica durante a pandemia da COVID-19 / The New Normal of Dentistry: Review of Recommendations for the Resumption of Dental Care during the COVID-19 Pandemic

Objetivo: este artigo tem como objetivos identificar as recomendações para a retomada dos atendimentos odontológicos eletivos após surto epidêmico da COVID-19 e identificar os consensos e controvérsias entre as sugestões encontradas nos documentos. Material e Métodos: foi realizada uma pesquisa documental comparativa sobre as recomendações para o retorno do atendimento odontológico eletivo após o surto epidêmico da COVID-19. Secundariamente, foi realizada uma revisão da literatura a partir de busca nas bases: Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que incorpora Lilacs, SciELO, MEDLINE, a partir da estratégia de busca ("COVID-19" AND "dentistry"). Resultados: foram analisados documentos oficiais do Ministério da Saúde ou de órgãos correspondentes e de entidades de classe de onze diferentes países do mundo e encontrados seis artigos que abordavam as recomendações para o retorno aos atendimentos eletivos. Conclusão: há um consenso quanto aos requisitos para as instalações do consultório, à indicação de realização de triagem antes do agendamento e atendimento e quanto aos cuidados recomendados durante o atendimento. Não há consenso quanto ao uso de bochechos antissépticos prévios ao procedimento, ao uso sistemático de testes rápidos antes do atendimento, ao tipo de proteção respiratória que deve ser utilizada pela equipe odontológica e ao tempo mínimo de pausa antes da realização da higienização da sala de trabalho quando são realizados procedimentos geradores de aerossol

Objective: This paper aims to identify the recommendations for the resumption of elective dental care after the epidemic outbreak of COVID-19 and to identify consensus and disagreements among the suggestions found in the documents. Materials and Methods: a comparative documentary research was carried out on the recommendations for the resumption of elective dental care after the outbreak of COVID-19. Additionally, a literature review was carried out based on a search in the Brazilian Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL), which incorporates Lilacs, SciELO and MEDLINE databases, using the search query: ("COVID-19" AND "dentistry"). Results: government documents from the Ministry of Health or corresponding bodies and professional associations from eleven different countries in the world were analyzed and six articles were found addressing the recommendations for the resumption of elective dental care. Conclusion: there is a consensus about the requirements for dental facilities, the recommendation of screening patients before scheduling and appointments and the procedures performed during dental care. There is no consensus on the use of preprocedural antiseptic mouth rinses, the systematic use of rapid tests before the appointment, the type of respiratory protection that should be used by the dental team and the minimum interval to be allowed before cleaning the patient room when aerosol-generating procedures are performed

Tecidos de poliéster e suas implicações para confecção de jalecos / Polyester cloths and their implications for making white coats

A literatura científica reporta a contaminação microbiana dos jalecos utilizados por profissionais da saúde, no entanto não há consenso relacionando seu uso com a redução da exposição microbiana por risco ocupacional. O objetivo desta pesquisa foi avaliar tecidos de poliéster (oxford e microfibra) utilizados na confecção de jalecos, quanto à função de barreira física contra fluido e bactérias, nas perspectivas e desafios do controle de infecção na área da saúde. Trata-se de um estudo do tipo experimental / laboratorial in vitro realizado em três etapas. Na primeira etapa, os tempos de passagem do fluido através dos tecidos foram cronometrados e registrados em segundos desde o início do escoamento do fluido até as formações e quedas das últimas gotas. Na segunda etapa (microbiológica), inóculos padronizados das bactérias padrão de Staphylococcus aureus (ATCC 25923) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) foram adicionadas ao fluido. Decorrida a passagem do fluido através dos tecidos, alíquotas de 50µL in natura e diluídas (10-1 a 10-5) foram semeadas na superfície de placas de Petri (60x15mm) com meios de cultura seletivos, incubadas a 37°C por 24h e o número de unidades formadoras de colônia das bactérias expresso por mililitro do fluido (UFC/mL). Na terceira etapa, as características estruturais dos tecidos e a retenção bacteriana foram analisadas por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de normalidade (Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk) e, posteriormente, ao teste de U de Mann-Whitney por meio do software IBM SPSS Statistics (versão 25) e nível de significância ?=5%. A comparação entre as medianas dos tempos de passagem do fluido através dos tecidos de oxford e microfibra demonstrou diferença estatisticamente significante (p<0,001) independente das variáveis envolvidas (tecidos limpo ou limpo e passado, e tecidos autoclavado ou não autoclavado). Na etapa microbiológica, não foi observada diferença entre as medianas das cargas bacterianas dos tecidos de oxford e microfibra após a passagem do fluido com S. aureus (p=0,056) e P. aeruginosa (p=0,320). As análises por MEV permitiram evidenciar estruturas com formas irregulares e de cristal, bem como espaços (macroporos) entre os fios dos tecidos de oxford, que permitiram um menor tempo de passagem do fluido através do tecido. No entanto, não foi constatada a presença bacteriana na superfície dos tecidos. Em conclusão, diante dos dois tipos de tecidos utilizados na confecção de jalecos, o de microfibra apresentou maior tempo de passagem do fluido comparado ao de oxford, em decorrência das diferenças estruturais desses tecidos. Entretanto, a função de barreira física bacteriana após a passagem do fluido através dos tecidos não foi observada, o que reforça a necessidade de substituição do jaleco quando esse entra em contato com fluidos biológicos, visando à biossegurança: controle de contaminação/infecção na área da saúde

Scientific literature reports contamination of white coats used by health professionals, but there is not a consensus relating its usage to reduction of microbial exposure by occupational risk. The objective of this study was to evaluate Oxford and microfiber cloths used for making white coats, regarding its function as physical barrier to fluid and bacteria, in perspectives and challenges of infection control in health field. It is an in vitro experimental / laboratory study carried out in three stages. In the first stage, fluid passage times through the pieces of cloths were measured and registered in seconds since the beginning of fluid flow until formations and falls of the last drops. In the second stage (microbiological), standardized inocula of standard bacteria of Staphylococcus aureus (ATCC 25923) and Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) were added to the fluid. After the passage of fluid through the pieces of cloths, in natura and diluted 50µL aliquots (10-1 to 10-5) were seeded on the surface of Petri dishes (60x15mm) with selective culture mediums, incubated at 37°C for 24h and the number of colony forming units of bacteria expressed by milliliter of fluid (CFU/mL). In the third stage, structural characteristics of cloths and bacterial retention were analyzed through scanning electron microscopy (SEM). The obtained data were submitted to normality tests (Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk) and, later, to Mann-Whitney U test through IBM SPSS Statistics (version 25) software and ?=5% significance level. Comparison between medians of the fluid passage time through oxford and microfiber cloths showed statistically significant difference (p<0.001) independent of the involved variables (clean or clean and ironed cloths, and autoclaved or non-autoclaved cloths). In the microbiological stage, difference was not observed between medians of bacterial loads of Oxford and microfiber cloths after the passage of the fluid with S. aureus (p=0.056) and P. aeruginosa (p=0.320). The analyses by SEM allowed evidence structures with irregular and crystal shapes as well as gaps (macropores) between the threads of pieces of Oxford cloth, that allowed a shorter fluid passage time through the cloth. However, bacterial presence on the surface of cloths were not noticed. In conclusion, before the two types of cloths used for making white coats, the microfiber one presented longer fluid passage time compared to the Oxford one, due to the structural differences of these cloths. However, the functionality as bacterial physical barrier after fluid passage through the pieces of cloths were not observed, which reinforces the need to replace the white coat when it comes in contact with biological fluids, aiming at biosafety: contamination/infection control in health field

Dispositivos de monitorização não invasivos como veículos de infecção cruzada: revisão integrativa / Noninvasive monitoring devices such as cross-infection vehicles: integrative review

Objetivo: analisar na literatura, publicações científicas que apontam uma relação entre IRAS e os principais dispositivos de monitorização não invasiva (termômetro, esfigmomanômetro, cabo de ECG e oxímetro). Método: revisão integrativa, respondendo a questão: como a literatura aborda a ocorrência das IRAS associada aos principais dispositivos de monitorização não invasivo? Realizada através de busca online de artigos científicos nas bases LILACS/SCIELO, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e IBECS, entre julho e setembro de 2013, associando o descritor cross infection aos seguintes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry e electrocardography. Resultados: Foram encontrados 252 artigos, aplicando-se os critérios de inclusão e exclusão obteve-se 13, nos quais todos indicam uma relação entre infecção cruzada e os dispositivos não invasivos em questão. Conclusão: após exaustiva leitura e análise dos estudos conclui-se que estes dispositivos são potencias veículos de infecção cruzada, sendo necessário aprofundamento da temática, mediante estudos científicos, possibilitando reflexões e tomada de decisão com repercussão na prática clínica.

Objective: To analyze the published works on hospital infections related to non-invasive monitoring devices.(sphygmomanometer, thermometer, oximetry, electrocardiograph) Method: Integrative review, answering the question: how does the literature address the occurrence of IRAS associated with the main non-invasive monitoring devices? It was carried out through online search of scientific articles in the databases LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library and IBECS, between July and September of 2013, associating the descriptor cross infection with the following: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Results: We found 252 articles, applying the inclusion and exclusion criteria obtained 13, in which all indicate a relationship between cross infection and the non-invasive devices in question. Conclusion: After exhaustive reading and analysis of studies have concluded that these noninvasive monitoring devices to be potential vehicles of cross-infection, necessitating further development of the theme by scientific studies, enabling reflections and decisions that have impact on clinical practice.

Objetivo: Analizar en la literatura publicaciones científicas sobre las infecciones hospitalarias relacionadas con dispositivos de monitorización no invasiva.(esfigmomanómetro, termómetro, oxímetro, electrocardiógrafo) Método: revisión integrativa, respondiendo a la pregunta: ¿Cómo la literatura trata las ocurrencias de infecciones hospitalarias asociado con los principales dispositivos de monitorización no invasiva? Realizada mediante la búsqueda on line de artículos científicos en LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library y IBECS, entre julio y septiembre de 2013, asociando el descriptor cross infection con los siguientes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Resultados 252 artículos fueron encontrados, por la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión produjeron 13, en el que todo indica una relación entre los dispositivos no invasivos en cuestión y las infecciones cruzadas. Conclusión: Después de la lectura exhaustiva y análisis de estudios han llegado a la conclusión de que estos dispositivos de monitorización no invasiva son vehículos potenciales de la infección cruzada, lo que exige un mayor desarrollo del tema por estudios científicos, permitiendo reflexiones y decisiones que tienen impacto en la práctica clínica.

Caprine lentivirus in sheep milk and semen / Lentivírus caprino em leite e sêmen de ovinos

With the objective of detecting the presence of caprine lentivirus (CLV) in ewe milk and in ram semen, ten matrixes and four reproducers experimentally infected with CLV were used. Samples of ewe milk were collected during the four months of lactation, five collections per animal, totaling 50 samples. Regarding the rams, eight semen collections were made per animal, during one year of experimentation, totaling 32 samples. The milk and semen samples were submitted to DNA extraction and the nested polymerase chain reaction test (nPCR) to detect CLV proviral DNA. Eight (16%) of the milk samples were positive in nPCR originating from two ewes. Only one (3.12%) semen sample was positive. The amplification products were sequenced, and were confirmed to be a CLV genomic sequence. Thus, the presence of CLV proviral DNA in sheep milk and semen was demonstrated, confirming the feasibility of infection between species, and alerting to the risk of spreading infections.(AU)

Com o objetivo de detectar a presença do lentivírus caprino (LVC) no leite de ovelhas e no sêmen de carneiros, utilizaram-se 10 matrizes e quatro reprodutores infectados experimentalmente com o LVC. Foram coletadas amostras de leite das ovelhas durante os quatro meses de lactação, ocorrendo cinco coletas por animal, totalizando 50 amostras. Quanto aos carneiros, realizaram-se oito coletas de sêmen por animal, durante um ano de experimentação, totalizando 32 amostras. As amostras de leite e de sêmen foram submetidas à extração de DNA e à prova de reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nPCR) visando à detecção de DNA proviral do LVC. Oito (16%) amostras de leite foram positivas na nPCR oriundas de duas ovelhas. Apenas uma (3,12%) amostra de sêmen apresentou positividade. Produtos da amplificação foram sequenciados, confirmando-se tratar de sequência genômica do LVC. Dessa forma, demonstrou-se a presença do DNA proviral do LVC em leite e sêmen de ovinos, confirmando a viabilidade da infecção entre espécies e, assim, alertando sobre o risco de que a infecção seja disseminada.(AU)

Caprine lentivirus in sheep milk and semen / Lentivírus caprino em leite e sêmen de ovinos

With the objective of detecting the presence of caprine lentivirus (CLV) in ewe milk and in ram semen, ten matrixes and four reproducers experimentally infected with CLV were used. Samples of ewe milk were collected during the four months of lactation, five collections per animal, totaling 50 samples. Regarding the rams, eight semen collections were made per animal, during one year of experimentation, totaling 32 samples. The milk and semen samples were submitted to DNA extraction and the nested polymerase chain reaction test (nPCR) to detect CLV proviral DNA. Eight (16%) of the milk samples were positive in nPCR originating from two ewes. Only one (3.12%) semen sample was positive. The amplification products were sequenced, and were confirmed to be a CLV genomic sequence. Thus, the presence of CLV proviral DNA in sheep milk and semen was demonstrated, confirming the feasibility of infection between species, and alerting to the risk of spreading infections.(AU)

Com o objetivo de detectar a presença do lentivírus caprino (LVC) no leite de ovelhas e no sêmen de carneiros, utilizaram-se 10 matrizes e quatro reprodutores infectados experimentalmente com o LVC. Foram coletadas amostras de leite das ovelhas durante os quatro meses de lactação, ocorrendo cinco coletas por animal, totalizando 50 amostras. Quanto aos carneiros, realizaram-se oito coletas de sêmen por animal, durante um ano de experimentação, totalizando 32 amostras. As amostras de leite e de sêmen foram submetidas à extração de DNA e à prova de reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nPCR) visando à detecção de DNA proviral do LVC. Oito (16%) amostras de leite foram positivas na nPCR oriundas de duas ovelhas. Apenas uma (3,12%) amostra de sêmen apresentou positividade. Produtos da amplificação foram sequenciados, confirmando-se tratar de sequência genômica do LVC. Dessa forma, demonstrou-se a presença do DNA proviral do LVC em leite e sêmen de ovinos, confirmando a viabilidade da infecção entre espécies e, assim, alertando sobre o risco de que a infecção seja disseminada.(AU)

Fungal contamination and disinfection of dental chairs, Teresina, Piauí, Brazil / Contaminação de fungos e desinfecção em cadeiras odontologicas, Teresina, Piauí, Brasil

The aim of this study was to analyze fungal contamination on dental chairs at the clinic of a Higher Education Institution in TeresinaPI, Brazil, and to evaluate the effectiveness of different disinfectants: 70% alcohol and 1% sodium hypochlorite. We selected the five sites with most contact between patient and chair: headrest, backrest, armrests, seat and foot rest. Samples were collected from these sites on 14 chairs and inoculated in agar Sabouraud culture medium containing chloramphenicol. Pathogenic fungi were isolated from all sampling sites on the chairs. Highest frequencies were found on footrest, followed in decreasing order by seat, backrest, armrests and headrest. Fourteen species of filamentous fungi were identified, belonging to the genera Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Curvularia, Drechslera, Fusarium, Penicillium and Paecillomyces. After sampling, seven chairs were disinfected with 70% alcohol and seven with 1% sodium hypochlorite, and samples were taken again using the same procedure. No fungal growth was detected following disinfection with sodium hypochlorite, which was clearly more effective than alcohol, after which there was still fungal growth. This study highlights the need for the biosafety protocol to include cleaning and disinfection of dental chairs with 1% sodium hypochlorite after each attendance in order to prevent crossinfection.

O objetivo deste estudo foi analisar contaminação fúngica em cadeiras odontológicas na clínica de uma Instituição de Educação Superior em TeresinaPI, Brasil, e avaliar a efetividade de diferentes desinfetantes: álcool 70% e hipoclorito de sódio 1%. Nós selecionamos os cinco locais com maior contato entre o paciente e a cadeira: encosto da cabeça, das costas, dos braços, assento e encosto dos pés. As amostras foram coletadas destes locais das 14 cadeiras e inoculadas em meio de cultura agarSabouraud contendo cloranfenicol. Fungos patogênicos foram isolados de todos os locais de amostragem das cadeiras. As frequências mais altas foram encontradas no encosto dos pés, seguido em ordem decrescente pelo assento, encosto das costas, dos braços e encosto da cabeça. Quatorze espécies de fungos filamentoso foram identificados, pertencente aos gêneros Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Curvularia, Drechslera, Fusarium, Penicillium e Paecillomyces. Após a coleta, sete cadeiras foram desinfe tadas com álcool 70% e sete com hipoclorito de sódio 1%, e as amostras foram colhidas novamente usando o mesmo procedimento. Não foi detectado crescimento fúngico após desinfecção com hipoclorito de sódio, que foi claramente mais efetivo que o álcool, do qual ainda houve crescimento fúngico.Este estudo destaca a necessidade da inclusão no protocolo de biossegurança a limpeza e desinfecção das cadeiras odontológicas com o hipoclorito 1% após cada atendimento, a fim de prevenir infecções cruzadas.

Uso da nanocobertura de prata (B-Safe) para controlar a contaminação na prática da prótese sobreimplantes: avaliação clínica quantitativa com dois anos de acompanhamento / Use of a silver nanocoating technology (B-Safe) to control contamination on the practice of implant-supported prostheses: a 2-year follow-up quantitative clinical evaluation

Objetivos: este trabalho avaliou a adesão de microrganismos em mangueiras com nanotecnologia de prata para prevenção da contaminação em procedimentos aplicáveis à prótese sobreimplantes. Material e métodos: após 24 meses de uso clínico, 20 segmentos de mangueiras foram divididos em dois grupos iguais (com e sem B-Safe, dez elementos cada) e colocados em tubos de ensaio contendo 10 mL de caldo BHI, incubados a 37ºC em condições de aerobiose. Depois, foram realizadas diluições decimais seriadas de alíquotas de 50,0 µL em dois meios de cultura: ágar sangue e ágar-sabourad dextrose, bem como a incubação das placas de Petri a 37ºC por 24/48h em aerobiose. Diferenças nas contagens de microrganismos (UFC/mL) foram analisadas pelos testes Anova e Tukey (p ≤ 0,05). Resultados: houve turvação do meio de cultura em todos os tubos do grupo controle, sendo que a contagem das colônias formadas revelou um alto nível de contaminação em mangueiras convencionais (ágar-sangue: 2.025 UFC/mL e agar-dextrose: 483 UFC/mL). Os tubos do grupo controle não apresentaram turvação, tampouco unidades formadoras de colônias. Conclusão: a tecnologia da nanocobertura de prata incorporada à linha de água do consultório pode impedir a contaminação durante os procedimentos clínicos para confecção das próteses sobreimplantes.

Objectives: this study evaluated the adherence of microorganisms to tubes with silver nanotechnology to prevent contamination in implant-supported associated procedures. Material and methods: after 24 months of clinical use, twenty tubes segments were divided into two equal groups (with and without B-Safe, ten elements each) and were placed in test tubes containing 10.0 mL of BHI broth, which were incubated at 37°C in aerobic condition. After this time, serial decimal dilutions of 50.0 µL aliquots were made on two culture media: blood agar and sabourad dextrose agar, followed by the incubation of the Petri dishes at 37ºC in aerobiosis. Differences in microorganism counts (CFU/mL) were analyzed by Anova and Tukey (p ≤ 0.05). Results: there was turbidity of the culture medium in all test tubes of control group, and the counting of colonies formed revealed a high level of contamination in conventional tubes (blood agar: 2.025 CFU/mL and dextrose agar: 483 CFU/mL). The tubes of control group showed no turbidity or colonies forming units. Conclusion: the silver nanocoating incorporated into the waterline of the dental office can prevent contamination during clinical procedures for implant-supported prostheses

Avaliação microbiológica de luvas de procedimento: considerações para seu uso na técnica de curativo / Microbiological evaluation of boxed gloves: considerations on their use in the dressing technique / Evaluación microbiológica de guantes de procedimiento: consideraciones para su uso en la técnica de vendaje

Objetivou-se quantificar as unidades formadoras de colônias (UFC) das luvas de látex para procedimento no início, meio e fim das caixas, no enluvamento real e controle, e descrever o perfil de sensibilidade e resistência da cepa bacteriana de maior frequência nas luvas calçadas pelos profissionais. Estudo comparativo e prospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola do interior do estado de São Paulo, em julho de 2006. A coleta das amostras microbiológicas das luvas foi realizada por meio da digito-pressão. Avaliaram-se microbiologicamente 186 pares de luvas, 93 no grupo controle e 93 na situação real de enluvamento. No controle, a média de UFC foi de 4,7 e na situação real de enluvamento 6,2. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nas UFC dos pares no inicio, meio e fim das caixas. A cepa Staphylococcus spp foi a mais frequente e o perfil de resistência variou de 1,8 a 26%.

This comparative and prospective study aimed to quantify the colony-forming units (CFUs) on latex procedure gloves, at the beginning, middle and end of boxes, in real and control gloving procedures, and to ascertain the resistance profile of the bacterial strain most frequently identified on gloves worn by health workers. The study was carried out in the intensive care unit of a teaching hospital in São Paulo State, in July 2006. Microbiological samples were collected by finger press. In total, 186 pairs of gloves were tested, 93 in the control group and 93 in real gloving procedures. In the control, CFUs averaged 4.7 and in real gloving procedures, 6.2. There was no statistically significant difference in CFUs on glove pairs at the beginning, middle and end of the boxes. Staphylococcus spp was the most frequent strain. The resistance profile ranged from 1.8 to 26%.

Estudio comparativo y prospectivo que tuvo como objetivos cuantificar las unidades formadoras de colonias (UFC) de los guantes de látex para procedimiento en el inicio, medio y fin de las cajas en la situación real de colocación y control, y describir el perfil de resistencia de la cepa bacteriana identificada en mayor frecuencia en los guantes usados por los profesionales. El estudio fue realizado en una unidad de terapia intensiva de un hospital-escuela del interior del estado de São Paulo - Brasil, en julio de 2006. La recolección de las muestras microbiológicas fue realizada por medio de digito-presión. Fueron evaluados microbiológicamente 186 pares de guantes, 93 en el grupo control y 93 en la situación real de colocación. En el control, la media de UFC fue de 4,7 y en la situación real de colocación 6,2. No fueron observadas diferencias estadísticamente significantes en las UFC de los pares en el inicio, medio y fin de las cajas. Staphylococcus spp. fue la cepa más frecuente. El perfil de resistencia varió de 1,8 a 26%.

Utilização dos equipamentos de proteção individual pelos acadêmicos de Odontologia no controle da infecção cruzada / Use of personal protection equipament by dentistry graduates in the control of crossed infection

Nosso objetivo foi verificar o comportamento dos acadêmicos de Odontologia no combate à infecção cruzada. Foram aplicados 117 questionários com alunos do 5º ao 9º período. As respostas foram submetidas à análise descritiva com testes de associação de qui-quadrado e exato de Fisher (p = 0,05). Dos entrevistados, 22,22% utilizam sempre todos os EPIs, 70,9% não evitam tocar superfícies quando enluvados; 85,2% lavam as mãos antes e depois do atendimento, 15,7% acreditam que luvas não tem microperfurações e todos utilizam sabão líquido e papel toalha. Os resultados mostraram que os acadêmicos não seguem corretamente as medidas de controle de infecção cruzada.

Manual de referência técnica para a higiene das mãos / Technical reference manual for hand hygiene

O Manual de Referência Técnica para a Higiene das Mãos foi elaborado para auxiliar os profissionais de saúde na implementação de melhorias em suas unidades como parte da estratégia multimodal e de acordo com as Diretrizes da OMS sobre Higiene das Mãos em Serviços de Saúde. (AU)

Avaliação da rdc 50/02 da anvisa, como instrumento de gestão da biosseguranca nas clínicas odontológicas da ufpb / Evaluation of the drc's 50/02 anvisa as an instrument of management of biosafety in the clinical dental ufpb

Objetivo: Averiguar a compatibilidade da norma Resolução de Diretrizes do Colegiado (RDC)/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) nº 50/02 nas clínicas odontológicas da Universidade Federal da Paraíba, em João Pessoa, bem como, avaliar o grau de conhecimento dos funcionários da limpeza. Material e métodos: No período de outubro/2008 a fevereiro/2009 foram avaliadas seis clínicas odontológicas, através de um roteiro com variáveis referentes à ergonomia e biossegurança, concomitantemente a elaboração de plantas baixas das clínicas consideradas. Os funcionários da limpeza responderam um questionário relativo ao grau de conhecimento e condições de trabalho, sob o ponto de vista da biossegurança. Resultados: Há deficiências no esquema de distribuição das cadeiras odontológicas e lavatórios, inadequações no sistema de ventilação e que o número de equipamentos odontológicos é superior a dimensão das clínicas, Os profissionais prestadores de serviço da limpeza, não estão capacitados para exercerem suas atividades de forma correta. Conclusão: As clínicas odontológicas analisadas não obedecem às normas para a construção de uma clínica coletiva, sendo assim, espera-se, através deste trabalho, dispor de orientação aos cirurgiõesdentistas, gestores e arquitetos na organização correta da área operatória, como também, contribuir para a adoção de medidas de biossegurança pelos funcionários da limpeza.

Objective: To determine the compatibility of the standard resolution of Guidelines of the College (RDC) / National Health Surveillance Agency (ANVISA) No 50/02 in the dental clinics of the Federal University of Paraíba, João Pessoa, and to evaluate the degree of knowledge of the cleaning staff. Material and methods: From October/2008 to february /2009 six dental clinics were evaluated through a script that contained variables related to ergonomics and bio-safety, as the establishment of low plants of the clinics evaluated. Officials of cleaning answered a questionnaire on the level of knowledge and working conditions, related to the terms of bio-security. Results: There were deficiencies in the distribution of dental chairs and sinks, inadequacies in the ventilation system and the number of dental equipment is higher than the size of the clinics. Additionally, the professionals of cleaning service providers are not able to exercise their activities in a correct way. Conclusion: The dental clinics evaluated not meet standards for the construction of a collective clinic. Therefore, this research, can be utilized as a guidance to dental surgeons, managers and architects to correctly organize the operative area, as well as contribute to the adoption of well bio-security procedures by the cleaning staff.

Manual de Implementação Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS 2009 / Implementation Manual Security Checklist WHO Surgical 2009

O objetivo dessa Lista de Verificação é fortalecer as práticas de segurança aceitas e promover a melhor comunicação e o trabalho efetivo da equipe multidisciplinar. A Lista de Verificação consiste em uma ferramenta para ser usada pelos médicos interessados em melhorar a segurança de suas cirurgias e reduzir óbitos e complicações cirúrgicas desnecessários. Seu uso tem sido comprovadamente associado a reduções significativas nas taxas de complicações e mortalidade em diversos hospitais e contextos, e com melhorias em conformidade com as normas básicas da atenção. (AU)

Avaliação da contaminação de alicates ortodônticos durante rotina clínica e após processo de desinfecção com álcool etílico 70% / Assessment of contamination during routine clinical orthodontic pliers and after decontamination in 70% ethanol

Este estudo teve como objetivos avaliar a contaminação existente em alicates ortodônticos e a eficácia do processo de desinfecção com o álcool etílico 70% feito nos mesmos, entre os atendimentos, em clínicas de Pós Graduação de Ortodontia do Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic. A amostra foi composta por 273 alicates, dos quais 84 não foram usados (grupo A) e 189 foram levados à cavidade bucal (grupo B), coletados e analisados no laboratório de Microbiologia em câmara de fluxo laminar. Do grupo B, 110 alicates foram avaliados após o uso, 39 foram avaliados antes e após a lavagem e fricção por um minuto com álcool etílico 70% e 40 foram avaliados antes e após a fricção com gaze estéril (destes, 20 foram lavados previamente à fricção). A análise estatística Mann Whitney mostrou que o nível de contaminação entre os alicates dos dois grupos apresentou diferenças altamente significantes (p<0,0001), o que indica que a contaminação é maior quando o alicate entra em contato com a cavidade bucal. De acordo com o teste de Kruskal-Wallis, o processo de desinfecção com o álcool etílico 70% reduziu a quantidade de microorganismos. A lavagem dos alicates previamente à fricção com gaze estéril mostrou ser mais eficiente na redução de unidades formadoras de colônias bacterianas do que a simples fricção (Mann-Whitney, p<0,0001). Concluiu-se que os alicates podem ser uma fonte de contaminação cruzada, e que o processo de desinfecção com o álcool etílico 70% e a fricção com gaze estéril nos mesmos não são eficazes.

This study aimed to evaluate the existing contamination on orthodontic pliers and the efficacy of the 70% etilic alcohol disinfection process used on them between the appointments at the Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic orthodontic post graduation clinics. The sample was composed by 273 pliers divided into two groups: 84 not used pliers (group A) and 189 used in the mouth pliers (group B), collected and analysed at the Microbiology laboratory under air flow. Out of the group B, 110 pliers were evaluated after the use, 39 ones were evaluated before and after washing and frictioning with the 70% etilic alcohol for one minute, and 40 pliers were evaluated before and after frictioning with a sterile gauze (20 ones were washed before the friction). The Mann Whitney statistic test presented that the contamination level among both groups had highly significant statistical (p<0.0001), indicating that the contamination is higher when the plier is used in the mouth. According to the Kruskal-Wallis test, the 70% etilic alcohol disinfection process reduced the quantity of microorganisms. The pliers that were washed before the sterile gauze friction method showed a smaller amount of colony forming units (Mann-Whitney, p<0.0001). It was concluded that the pliers may be a source of cross contamination, and the 70% etilic alcohol disinfection process and the sterile gauze friction method are not effective.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: análise de fatores epidemiológicos na confecção de estratégias de profilaxia e terapêutica / Ventilator associated pneumonia: confection of a strategy of prophylaxis and management based on the analysis of epidemiology

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem-se creditado à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) impacto variável, em termos de mortalidade, aumento da permanência hospitalar e tempo de ventilação mecânica. O objetivo deste estudo foi definir três aspectos: mortalidade e incidência de PAVM antes e após a implantação de protocolo para profilaxia de pneumonia (primários); mapeamento microbiológico (secundário) como instrumento de otimização terapêutica. MÉTODO: Foi realizada uma coorte histórica de agosto de 2001 a janeiro de 2004, dividida em segmentos pré (até janeiro de 2003, n = 52) e pós-implantação do protocolo, com análise de mortalidade e mapeamento microbiológico executados no segundo segmento (subgrupo controle n = 39 e subgrupo caso n = 14). RESULTADOS: As taxas de incidência nos anos de 2001 a 2003 foram, respectivamente 28,05ë ± 12,92ë, 22,45ë ± 10,18ë e 10,75ë ± 7,61ë. A redução de incidência após a intervenção não alcançou significância estatística (p > 0,4). As taxas de mortalidade foram 49 por cento no grupo controle (IC 95 =33 por cento a 65 por cento) e 43 por cento no grupo caso (IC 95 = 14 por cento a 72 por cento), com RR = 0,88 (IC 95 = 0,26 a 2,94), sem significância estatística (p = 0,65). Oito lavados bronco-alveolares foram obtidos (57 por cento), 50 por cento com flora mista. Pseudomonas aeruginosa foi isolada em seis pacientes (75 por cento), Acinetobacter sp em um caso (12,5 por cento) e Staphylococcus aureus meticilina-resistente (MRSA) em um caso (12,5 por cento). Outros Gram-negativos produtores de betalactamase de espectro estendido (ESBL) em dois casos (25 por cento) e Stenotrophomonas maltophilia em um caso (12,5 por cento). CONCLUSÕES: A incidência de PAVM mostrou tendência à redução considerável após a implantação do protocolo de profilaxia, porém os resultados sugerem não haver impacto na mortalidade, sendo necessário estudo prospectivo de maior amostra para conclusões...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Variable magnitude of impact on the outcomes of the critically ill patients has been credited to ventilation-associated pneumonia, in terms of mortality, length of hospital stay and mechanic ventilation days. Three objectives have been defined in this study: mortality and incidence of ventilation-associated pneumonia before and after the implantation of a prophylaxis protocol (primary objectives); microbiologic mapping (secondary objective) as an instrument to optimize therapy. METHODS: A historical cohort was followed during the period of August 2001 to January 2004, fragmented in two segments, pre (until January 2003, n = 52) and post-implantation of the mentioned protocol, the analysis of mortality and microbiologic mapping been performed in the second segment (control group n = 39 and case group n = 14). RESULTS: The incidence rates from 2001 to 2003 were respectively 28.05ë ± 12.92ë, 22.45ë ± 10.18ë and 10.75ë ± 7.61ë. The decrease in this rate after the intervention did not reach statistical significance (p > 0.4). Mortality rates were 49 percent in the control group (CI 95 = 33 percent to 65 percent) and 43 percent in the case group (CI 95 = 14 percent to 72 percent), OR = 0.88 (CI 95 = 0.26 to 2.94), without statistical significance either (p = 0.65). Eight bronco-alveolar lavage were obtained (57 percent), 50 percent with multiple flora. Pseudomonas aeruginosa was isolated in six patients (75 percent), Acinetobacter sp in one case (12.5 percent) and methicilin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) in one (12.5 percent). Other Gram negative bacilli producers of extended spectrum betalactamase (ESBL) were isolated in two cases (25 percent) and Stenotrophomonas maltophilia in another (12.5 percent). CONCLUSIONS: The incidence rate of ventilation-associated pneumonia revealed a tendency to considerable reduction after the utilization of the prophylaxis protocol, while the results...

Desinfecção de moldes, modelos e trabalhos protéticos em laboratórios de prótese dentária / Desinfection of molds, stone casts and prosthetic works in dental laboratories

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar como a desinfecção de moldes, modelos e trabalhos é realizada em laboratórios de prótese dentária. Para isso, um questionário foi formulado contendo 6 perguntas objetivas sobre desinfecção e biossegurança. Foram selecionados aleatoriamente 12 laboratórios especializados em prótese dentária da cidade de São Paulo. Os técnicos responsáveis pelo laboratório responderam ao questionário. A conclusão que se pôde chegar foi que os técnicos de laboratório ainda não estão conscientizados sobre os procedimenos relacionados à biossegurança

Infecções por enterovírus em recém-nascidos em ambiente hospitalar / Enterovirus infections in newborn infants in hospital environment

Foi pesquisada infecção intestinal causada por enterovírus em 97 recém-nascidos internados em enfermaria de Hospital Geral Universitário, São Paulo, . Brasil. Essas crianças foram acompanhadas por meio de coleta semanal de amostras de fezes, obtidas por meio de "swab" retal, desde a internação até a alta hospitalar ou óbito. A mediana dos períodos de internação foi 24 dias. O grupo estudado pertencia a segmento da população de baixo nível sócio-econômico. Dos 97 recém-nascidos acompanhados, 47 (48,5%) apresentaram-se infectados por enterovírus em algum momento da internação. O poliovírus 1 foi o mais freqüentemente isolado, 79,6% dos vírus identificados. Em dois casos, o primeiro isolamento do agente ocorreu nos três primeiros dias de vida. Dos que eliminavam enterovírus pelas fezes, 65,9% e 25,5% o fizeram por períodos não inferiores a, respectivamente, duas e três semanas. São discutidos os possíveis fatores determinantes dessa infecção tão precoce, assim como as prováveis formas pelas quais esses vírus foram introduzidos no ambiente hospitalar (AU)