ABSTRACT
SETTING: Nepal Mediciti Hospital, Bhainsepati, Lalitpur, Nepal. OBJECTIVES: To determine antimicrobial resistance patterns, and the number and proportion of multidrug-resistant (MDR-) and extensively drug-resistant (XDR-) cases among all patients with Acinetobacter isolates between September 2018 and September 2019. DESIGN: This was a hospital laboratory-based, cross-sectional study. RESULTS: Acinetobacter spp. (n = 364) were more common in respiratory (n = 172, 47.3%) and invasive samples such as blood, body fluids (n = 95, 26.1%). Sensitivity to AWaRe (Access, Watch and Reserve) Group antibiotics (tigecycline, polymyxin B, colistin) remained high. MDR (resistance to at least three classes of antimicrobial agents) (n = 110, 30.2%) and XDR (MDR plus carbapenem) (n = 87, 23.9%) isolates were most common in the Watch Group of antibiotics and found in respectively 99 (31.0%) and 78 (24.5%) patients (n = 319). Infected patients were more likely to be aged >40 years (n = 196, 61.4%) or inpatients (n = 191, 59.9%); 76 (23.8%) patients had an unfavourable outcome, including death (n = 59, 18.5%). CONCLUSION: A significant proportion of MDR and XDR isolates was found; nearly one patient in five died. Robust hospital infection prevention and control measures (particularly for respiratory and invasive procedures) and routine surveillance are needed to reduce infections and decrease the mortality rate. Tigecycline, polymyxin B and colistin should be cautiously used only in MDR and XDR cases.
CONTEXTE: Hôpital de Mediciti, Bhainsepati, Lalitpur, Népal. OBJECTIFS: Déterminer les profils de résistance antimicrobienne, le nombre et la proportion de cas multirésistants (MDR) et ultrarésistants (XDR) parmi tous les patients chez qui des isolats d'Acinetobacter ont été identifiés de septembre 2018 à septembre 2019. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale réalisée dans un laboratoire hospitalier. RÉSULTATS: Acinetobacter spp. (n=364) étaient plus fréquentes dans les échantillons respiratoires (n=172, 47,3%) et invasifs comme le sang et les fluides corporels (n=95, 26,1%). La sensibilité aux antibiotiques de la classification AWaRe (« dont l'accessibilité est essentielle ¼, « à utiliser sélectivement ¼, « de réserve ¼) (tigécycline, polymyxine B, colistine) restait élevée. Les isolats MDR (résistance à au moins trois classes d'agents antimicrobiens) (n=110, 30,2%) et XDR (MDR plus carbapénème) (n=87, 23,9%) étaient plus fréquents dans le groupe des « antibiotiques à utiliser sélectivement ¼ ; ils ont été observés chez respectivement 99 (31,0%) et 78 (24,5%) patients (n=319). Les patients infectés étaient plus susceptibles d'être âgés > 40 ans (n=196, 61,4%) ou hospitalisés (n=191, 59,9%). Un résultat défavorable a été observé chez 76 (23,8%) patients, dont des décès (n=59, 18,5%). CONCLUSION: Une proportion significative d'isolats MDR et XDR a été observée ; près de un patient sur cinq est décédé. Des mesures concrètes de prévention et de contrôle des infections à l'hôpital (notamment pour les procédures invasives et respiratoires) et de surveillance de routine sont nécessaires pour réduire les infections et diminuer le taux de mortalité. La tigécycline, la polymyxine B et la colistine doivent être utilisées avec prudence, uniquement en cas de MDR et XDR.